פורום מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

אין כעת עדות לפעילות של הנגיף בארץ ובעולם, אך כמו שהוא נעלם, הוא יכול להופיע שוב.
קיימים כ- 5 חיסונים שבחלקם נעשה שימוש בארץ.

את בהחלט צודקת. אבעבועות רוח בעבר מקנה חסינות לתמיד ומוכחת באמצעות נוגדנים IgG.
השינויים בכייל הנוגדנים חסרי משמעות.

שלום יובב

היא בדיקה למחלת העגבת (סיפיליס)

יש הרבה בדיקות להפטיטיס B - אם הבדיקה היא HbS Ab > 1000 וכל שאר הבדיקות שליליות אזי המשמעות היא שהנבדק חוסן בעבר ורמת החיסון היא טובה מאוד.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום שי,

לאור העובדה שאיני מכיר את הרקע הרפואי שלך (גילך, אשפוזים וכו') ומאין רכשת את החיידק קצת קשה להתייחס לעומק הסוגיה.
עם זאת, לפי מה שאתה מתאר, החיידק אינו גורם לך כעת למחלה אלא אתה נשא בלבד. נשאות קיימת באופן נורמלי אצל כ-5% מהאוכלוסיה. עד כמה שידוע לי אין כל אינדיקציה לטפל במצב של נשאות אלא רק במחלה סימפטומטית בלבד.
כך שלדעתי אינך צריך טיפול כעת.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום שירן,

אכן מחלות מין עשויות לעבור במין אורלי אך הסיכון לכך נמוך הרבה יותר מאשר ביחסי מין מלאים בלתי מוגנים.
HIV תאורטית עשוי לעבור רק מהמקבל לנותן - אך כנראה שפרקטית זה לא ממש קורה.
מחלות אחרות יכולות תאורטית להדביק את רירית הפה (וכך לעבור מאיבר מין של אחד לפה של שני ולהיפך) אבל גם פה הסבירות אינה גבוהה.

קומבו לאחר שבועיים וחצי נחשבת די אמינה אך ההמלצה היא לבצע בדיקת אלייזה לאחר חודשיים -שלושה לביטחון מלא.
גם על בדיקת עגבת לאחר תקופה כזו אנו לא סומכים באופן מלא. עגבת (בניגוד ל-HIV) נותנת סימנים ברורים בעת ההדבקה שקשה להתעלם מהם.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום ליאת,

מלרון היא תרופה מצויינת ויעילה אך עלותה לתקופה שכזו היא על גבול הבלתי נתפס לאדם הממוצע (אלא אם כן את מקבלת מימון ממקור כלשהו).
דוקסילין לא שונה ממלרון מבחינת יעילותה, הרבה הרבה יותר זולה, אך יש לה מספר חסרונות (שבגללם אני משתדל לא להמליץ עליה): 1. צריך ליטול אותה חודש לאחר החזרה 2. היא גורמת לרגישות יתר של העור לשמש (לא מומלץ לבהירי עור) 3. היא תכשיר אנטיביוטי ולכן קוטלת גם חיידקים ידידותיים (אצל נשים, סיכון מוגבר לפטרת בנרתיק).

אני מודה שאני לרוב ממליץ לנסיעות כאלה על לריאם (אם אין סיבה רפואית כלשהי לא ליטול אותה)שאמנם הינה תרופה מושמצת מאוד אך לדעתי הפרקטית ביותר.

ועוד תשובה קטנה - בהחלט כן!

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום עדנה,

עקרונית, כל מי שקיבל את החיסון לכלבת מוגדר כמחוסן לנצח אלא אם כן הוא וטרינר או נמצא בסיכון מקצועי אחר, אבל ...
על כל חשיפה מחודשת לכלבת יש צורך לתת שתי מנות חיסון נוספות מייד לאחר החשיפה על מנת להקפיץ את כוחו של החיסון.

במקרה שתארת, הצורך במתן החידוש הוא גבולי מאחר ולא מדובר בנשיכה ולא הייתה חדירה מלאה של העור.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום,

זיהום בדם מאובחן אך ורק בתרביות דם.
למה את מקבלת דם? האם יש לך צינור/צנתר קבוע דרכו את מקבלת את המנות? אם כן, צריך לחשוד שהוא עצמו מזוהם וצריך לשקול להוציא אותו. בכל מקרה, צריך לברר איפה החיידקים יושבים ולהוציא את המוקד המזוהם, הוצאת המוקד פלוס טיפול אנטיביוטי מרפאים את המצב.

כמובן שמתן אנטיביוטיקה בכמות גדולה אינה מומלצת (אם כי מרבית התכשירים לא מזיקים לגוף בטווח הארוך), אבל אם צריך אז לעיתים אין ברירה.

בברכה,
דר איל נדיר.

בהתחלה תודה על תשובתך ,
נכון , אתה צודק , הסיפור מאוד לא אופייני ולא ברור ... לא לך ,להם (צוות הרופאים) , וגם לי ... אבל לצערי הרב זהו המצב !!!
אנימיה מחוסר ברזל באופן מוחלט שהסיבה לזה לא ידועה !!!

בנתיים אני במעקב(רופא גסטרואנטרוג והמטולוג ) ועושה בדיקות ...
*-* מכיוון שהסיבה לירידה כל כך משמעותית בהימוגלובין - אז הטיפול בנתיים הוא מנות דם ועירויי ברזל ... מחסני הברזל אצלי כמעט אפסים (3-4) וההימוגלובין (5-8) , ןלכן בנתיים אין ברירה חוץ מלתת דם וברזל !!!...

*-* כן , יש לי צינור מרכזי ולכן בהתחלה חשדו שהזיהום הוא מהפורט - א - קארט ולכן הוציאו אותו , אבל עדיין יש זיהום ...

*-* איך אפשר לדעת איפה נמצאים או יושבים החיידקים בגוף ? משאני יודעת שהם נמצאים בדם ולכן התרביות חיוביות ...


*-* החיידקים שנגלו בהתחלה היו :
- ESCHERICHIA COLI , ENTEROCOCCUS SPP. , STREPTOCOCC VIRIDANS
MICROORGANISM ; GRAM + COCCI IN CHAINS
MICROORGANISM 2 ; GRAM - BACILLI
ואז אח"כ :
ESCHERICHIA COL
MICROORGANISM ; GRAM - BACILLI

שאלותי עכשיו , האם החיידקים שנמצאו בדם מסוכנים ?! ואיך מתמודדים עם זה ? כמה זמן לוקח עד שהמצב נרפא לחלוטין מהזיהום ?!!!
מאיפא נראה לך הזיהום ע"פ סוג החיידקים ?
שוב תודה לך ,

שלום שוב,

לא תמיד ניתן למצוא בקלות היכן יושבים החיידקים אבל החיידקים הללו קשורים לרוב למערכת העיכול. האם עשו לך בדיקות שקשורות לבטן? - CT, קולונוסקופיה?
לעיתים רחוקות חלקם עשוי להתיישב על שסתומי הלב - אני מניח שעשו לך אקו לב לשלול את זה.
מה שלא מסתדר כל כך זה צמרמורת תוך כדי עירוי - לרוב קשור לזיהום בקטטר מרכזי.

עקרונית כאשר החיידקים נמצאים בדם זה מסוכן מאוד, הטיפול הוא לרוב ממושך אבל אם יש מוקד של זיהום אז עד שלא מטפלים במוקד הזה באופן מקומי כירורגי - תמיד הזיהום יכול לחזור על עצמו.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום מיטל,

אני רופא של בני-אדם ולא של חתולים ולכן את השאלה הראשונה את צריכה להפנות לוטרינר.
מעטות הן המחלות המועברות מחתולים לבני אדם. אילו שאני מכיר מועברות על ידי נשיכה, שריטה ולעיתים רחוקות דרך צואה של חתולים. אינני מכיר מחלה המועברת דרך מגע בלבד.
חתולים מעבירים כלבת הרבה פחות מכלבים/שועלים/תנים.
לשאלתך השנייה - התשובה היא לא.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום רות,

לא נתקלתי עד היום בתופעה שאת מתארת, אולי מאחר ותופעות כאלה קשורות יותר לתחום רפואת העור ופחות למחלות זיהומיות.
ממליץ לך לפנות לרופא עור לצורך אבחנה ואולי ביופסיה אם הוא ימצא לנכון לבצע אותה.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום

הצילו מורגולונז!
האם יש סיכוי למרפא?
אודה מאוד למומחה המבין' את התופעה ,מבלי להזכיר את האופציה הפסיכיאטרית

תודה

שלום גילי המודאגת,

העולם מלא בסכנות מסוגים שונים ומשונים. אין לי אלא להסכים שלטייל בהודו מעט יותר מסוכן מאשר להיות בבית אבל כנראה שלא באופן שמונע מהמוני בני אדם לטייל שם מדי שנה ולחזור הביתה בריאים ושלמים.
חיסונים וייעוץ רפואי לפני הנסיעה אכן מומלצים בחום אבל לצערי עדיין אין חיסון לדאגות וחרדות של הורים בכל הנוגע לילדיהם.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום תמר,

ראי את שאלתו של שי מתאריך 31.10.09 בפורום זה ואת תשובתי לו. הדברים במקרה שלך אינם ממש שונים כיוון שמעשית לא ננשכת באופן שחדר את כל שכבות העור.

אם את ממש מוטרדת, ניתן לפנות ללשכת בריאות ולבקש להתחסן למען הסר ספק ולמען השקט הנפשי שלך. עם זאת הסיכון נראה לי מזערי.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום חיים,

כל מה שכתבת לצערי נכון.
יש ארבעה תתי סוגים של נגיף הדנגי. אם נדבקים בשניים מהסוגים, אז ההדבקה השנייה עשויה להיות מסכנת חיים.
מערכת החיסון אינה שוכחת, עד כמה שאני יודע הזיכרון של ההדבקה הראשונה נשאר לנצח.
וגם חיסון עדיין אין.

נסיעה נוספת היא בסופו של דבר באחריות הנוסע ואם החלטתך היא להמשיך ולנסוע אנא הקפד ככל האפשר להישמר מפני עקיצות יתושים באשר הם.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום ליאור,

סיבה משמעותית לדאגה לא נראה לי שצריכה להיות.
קיימים שני סוגים של טפילים המועברים על ידי זבוב הצה-צה וגורמים למחלת השינה (המזרח אפריקאי והמערב אפריקאי), אוגנדה נמצאת על קו התפר שבין איזורי הפיזור של שני הטפילים.

קשה להעריך את הסיכון ללקות במחלה (בהינתן עקיצה בודדת) ולא נראה לי כי מישהו יכול לתת לך מספרים שכן המחלה נדירה מאד בקרב מטיילים ותיירים. עד כמה שידוע לי תואר בישראל רק מקרה אחד של המחלה (לפני כשנתיים).

טיפול מונע אין וגם התרופות הקיימות לטיפול במחלה לא ניתנות להשגה בקלות.

המלצתי היא שבמידה ומתפתח פצע גדול באתר העקיצה או בכל מצב של מחלה מתמשכת כלשהי בחודשים הקרובים (אפילו לא ספציפית במיוחד) - יש לפניות לבירור בהקדם (ולא להסתפק ברופא משפחה שיגיד ויראלי ויישלח הביתה) ואולי אף לבקש הפניה למרפאה המתמחה בטיפול ואבחנה של מחלות טרופיות (בארץ מומלץ לפנות למרכז שנמצא בשיבא).

בברכה,
ד"ר איל נדיר.
ד"ר איל נדיר

שלום הנ,

כעיקרון, שימוש במכונת גילוח משותפת לא אמור להעביר מחלות כלשהן מאחר ולא נוצרים חתכים על פני העור. תאורטית, הרפס עשוי לעבור במידה ולזה שהתגלח ראשון יש הרפס פעיל עליו הוא העביר את המכונה והמתגלח השני לא נחשף מעולם לנגיף. בכל הקשור להרפס השפתיים התסריט הזה נשמע לא כלכך סביר.

בברכה,
ד"ר איל נדיר