פורום מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

שלום,

אפה לרוב אינה תהליך של זיהום ולכן איני מוצא קשר בין מים ותזונה ובין האפטה. הסברים אחרים אפשריים (גם לכאבי הראש) יכולים להיות קשורים דווקא בתרופות שאת נוטלת (תופעות לוואי).

לדאוג אין סיבה.
לצחצח שיניים במים מינרליים - חד משמעית כן! (ובלי קשר לאפטה)

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום,

סיפורך זכור לי מפניותייך הקודמות.
הממצאים בהחלט מצדיקים את התלונות. במילים פשוטות: יש עדות לתהליך דלקתי (ככל הנראה זיהום) המערב מספר עצמות בכף הרגל השמאלית. לגבי הסבר מדוייק לגבי המיקום שווה לפנות לאורטופד.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום דנה,

אם הפרופסור אמר, אז מי אני הדוקטור שאשבור לו את המילה.

כעיקרון, לא תוארו מקרים של הדבקה ב-CMV כאשר מחלת האם הראשונית היתה יותר מ-3 חודשים לפני ההתעברות. אני לרוב ממליץ לקחת מרווח ביטחון של חצי שנה כאשר יודעים בוודאות מתי היתה ההדבקה.
במקרה שלך ברור שההדבקה היתה לא בנובמבר אלא לפני כן ואפילו הייתי חוטא ומהמר שמספר חודשים לפני כן שכן בדיקת ה-avidity שלך בנובמבר היתה על הסף של להיות בעלת ערך גבוה. כך שלמעשה הזמן שחלף מאז המחלה הוא מעל 3 חודשים.
בשורה התחתונה, הסכנה להדבקת עובר ב-CMV במקרה שלך היא נמוכה מאד.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

על התשובה המקצועית, ובטח שלא התכוונתי לרמוז אחרת...

שלום דורין,

העצה החכמה ביותר שאני יכול לתת לך היא לפנות למרפאת מטיילים בה יושב רופא כמייעץ (ולא אחות כמו בחלק מלשכות הבריאות המחוזיות) ולהתקיל אותו בשאלות שמטרידות אותך. אני מניח שהוא כבר ירגיע אותך.
בכל מקרה יש צורך להגיע למרפאה כזו על מנת להתחסן.

בברכה,
ד" איל נדיר

שלום מצרם,

הבדיקה הזו מראה שנדבקת בעברך בנגיף ה-CMV שהוא אחד מאלה שגורמים למחלת הנשיקה. לעומת זאת לא נדבקת מעולם בנגיף ה-EBV שגם הוא גורם למחלה דומה.
אם הרופא חושד שכעת אתה סובל ממחלה שכזו, אכן יש סיבה לחזור על הבדיקה ל-EBV פעם נוספת. לעיתים בתחילת המחלה הבדיקות עדיין שליליות ורק מאוחר יותר הופכות לחיוביות.
בברכה,
ד"ר איל נדיר.

A B C
?
מה לגבי הפטיטיס A B C
?

תודה!

שלום שוב,

כן, הבדיקה הראתה:
1. שנחשפת בעברך (או חוסנת) לצהבת A
2. שלא נחשפת מעולם לצהבת B וככל הנראה גם לא חוסנת.
3. שלא נחשפת מעולם לצהבת C.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום רועי,

בהנחה שאתה נוטל את כדורי המלריה באופן סדיר הרי שהסבירות שמדובר במלריה כעת היא נמוכה למדי אם כי קשה לשלול את האפשרות באופן מוחלט.
קלקול קיבה עשוי להימשך מספר ימים, בעיקר אם מדובר בדיזנטריה שבאה גם עם חום. המחלות הללו חולפות לרוב מעצמן אך טיפול אנטיביוטי יכול לזרז את ההחלמה.
אינני רואה סיבה שלא להמשיך ליטול את התרופה. התרופות נספגות לגוף במעי הדק בעוד שהשלשולים לרוב מקורם במעי הגס.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום דוד

בדיקת ה-EBNA בודקת חשיפה בעבר ל-EBV. התוטצאה החיובית מעידה על כך שנחשפת בעברך לנגיף והחלמת. טחול מוגדל עשוי להיות קשור למחלת הנשיקה שנגרמת ע"י EBV בשלב המחלה הפעילה ובחודשים שאחריה.
יש מקום להמשך בירור דרך הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום נוני

פריחה אינה אחת הסימפטומים השכיחים של קדחת המערות ואם היא מופיעה אז סביר שתופיע עם החום. מייד לאחר שהיה במערה ניתן לראות על הגוף את העקיצות של הקרציות ואילו אכן נראות בטרם עליית החום.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

אני סבלתי מהמחלה בצורה קשה ואני יכול לומר לך
שאל תסתפק בתשובות של רופא קונבציונלי כי אני עשיתי את הטעות הזו.
חפש בגוגל את המילה : הטיפול במחלת הנשיקה
כך עשיתי והגעתי למטפל שמתמחה במחלות עור והוא פיתח טיפול מדהים למחלת הנשיקה
שפשוט הציל אותי ממה שהיא הותירה בי אחרי לכאורה היא חלפה אך בפועל היא לא חלפה.
קבלתי ממנו קוקטייל צמחי מדהים שאחרי שלושה ימים הייתי כמו חדש.
חפש בגוגל כפי שהמלצתי לך ואתה תראה כמה צדקתי.

אייל היקר:)

תודה על הדאגה והרצון לעזור, זה מוערך, אבל לא זו השאלה, השאלה שלי מכוונת לרופא מקצועי שיענה לי, האם אדם שחלה והחלים באחד מהשניים (CMV EBV), האם אחרי שהחלים הוא מדבק?

זו השאלה.

אני רק ניסיתי לסייע לך במידע שהוא בעניי קדוש (-:
אני כבר עשיתי דוקטורט על המחלה .
המחלה יכולה להיות מדבקת עד שנה וחצי מהופעתה.
אבל מה זה משנה, העיקר שיש טיפול ואני מקווה שאתה תחלים .

אייל

השאלה היא לא בענייני:)

שלום רן,

לאחר מחלה (בה הנגיף מופרש ברוק ובשתן בכמות משמעותית) קיימת הפרשה של הנגיף באופן הולך ופוחת לאורך תקופה של מספר חודשים (שמשכם לא ידוע לגמרי ושונה מאדם לאדם). וכן, מכיוון שהנגיף עקרונית נשאר חי בגוף לשארית החיים הוא עשוי מפעם לפעם "להרים את הראש" ואז תאורטית עשויה להיות הפרשה שלו.
שני הנגיפים שגורמים למחלת הנשיקה (EBV ו-CMV) הם בלתי תלויים והדבקה באחד אינה מחסנת לשני. שניהם שייכים לאותה משפחת נגיפים (משפחת נגיפי ההרפס).

בברכה,
ד"ר איל נדיר

אז זה אומר, ששני אנשים שבאם במגע אינטימי, תמיד לוקחים סיכון....
אפילו אם שואלים אחד את השני, לא תמיד יש תשובות ישירות...אני למשל הייתי חולה במחלה לפני שנים רבות מאוד, אבל לא הצליחו לעלות על המחולל של המחלה בימים ההם, עד היום אני לא יודע האם הייתי EBV או CMV, אבל דבר אחד היה ברור, היו לי הסימפטומים הקלאסיים (פריחה וגרד קשה, גרון נוטף מוגלה, תפקודי כבד גבוהים , חום נמוך לתקופה ארוכה וחולשה איומה ולקנוח, דופר מהיר במנוחה ולקח לי שנה לחזור לעצמי..זו המחלה שהפכה אותי מ55 ק"ג לבדי בילדר ששוקל 86:)

שלום שוב רן,

שני אנשים שבאים במגע, כמעט תמיד כלשהו לוקחים סיכון כלשהו, אבל גם כל מי שיוצא ברכבו לעבודה בבוקר לוקח סיכון (אפילו גדול יותר), הכל עניין של השקפה אישית וחישובי רווח ותועלת מול סיכון והפסד.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

שלום דור,

המשמעות היא שאי שם בעברך נדבקת בנגיף ה-CMV שהוא אחד משני הנגיפים הגורמים למחלת הנשיקה. סביר שאתה לא ממש זוכר מתי זה היה כי קרוב לודאי שעברת את זה בצורה קלה.
לתוצאה כזו אין שום משמעות מן הבחינה הבריאותית.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום מאיה,

כל תפקידה של בדיקת ה-avidity הוא לבדוק מתי חלית ב-CMV. תוצאה גבוהה מעידה על הדבקה לפני לפחות 3 חודשים.
הבדיקה הזו רלוונטית רק כאשר לא ברור מתי היתה ההדבקה הראשונה, אצלך (לדבריך) זמן ההדבקה ידוע ולכן איני רואה את הרלוונטיות של הבדיקה לגבייך.

במקרה של הדבקה ב-CMV אנחנו לרוב ממליצים על המתנה של חצי שנה לפני כניסה להריון בלי שום קשר לתוצאות הבדיקות (רוצה אני לומר שאם תחכי עד שרמת נוגדני IgM ירדו ל-0, את עלולה לחכות לשוא שלוש שנים. IgG כעקרון מתמיד לנצח).

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום שלומי

לצערי על סמך התמונה אין ביכולתי לאבחן. העקיצות נראות בתמונה מזוהמות ולכן נשמע הגיוני לטפל אנטיביוטית. בהינתן העובדה כי אין חום או סימפטום אחר, הכאבים בצואר נשמעים לי לא קשורים.
עם זאת, כפי שציינתי, אין ביכולתי לאבחן כך וצריך גם לתת לזמן לעשות את שלו אלא אם כן ישנה החמרה משמעותית, עליית חום או סימפטום חריג אחר.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום דלית

אני דווקא מניח שיש קשר בין החלב ובין השלשול. לא מן הנמנע שחיידקים שנצאו על עטיני העז גרמו לך לדיזנטריה (שזה ככל הנראה מה שיש לך). במרבית המקרים המחלות הללו חולפות לבד עם הזמן אך אם הן קשות יש לעיתים סיבה ליטול אנטיביוטיקה על מנת לקצר את משכה.
החשש העיקרי מחלב לא מפוסטר הוא מקדחת מלטה (ברוצלוזיס) אם כי נראה לי שזמן הדגירה במקרה שלך קצר מדי על מנת לחשוד וכן שלשול הוא לא הסימפטום העיקרי. כדאי לוודא מול בעלי הדיר שהעדר שלהם מחוסן למחלה. אם אכן כך, אז אין ככל הנראה חשש ממחלה זו בהמשך.

בברכה,
ד"ר איל נדיר

שלום שולה,

למה את מתכוונת בזאת שהיה לך חשד להרפס לפני 3 שנים. מי חשד? רופא ראה את זה? האם היו לך התלקחויות של הרפס מאז?האם את נמצאת בסיכון מתמיד להרפס (בן זוג עם המחלה?)?
אני שואל את השאלות מאחר ואני מטיל ספק בעובדה שבכלל יש לך הרפס.

לשאלותייך בהרחבה:
1. כפי שכבר כתבתי הרבה בפורום הזה, בדיקות IgM לסוגיהן (לא רק להרפס אלא גם לחיידקים ווירוסים אחרים) נוטות לתת לא פעם תשובה חיובית שגויה ולכן צריך להתייחס אליהן בחשדנות אם אין קליניקה מתאימה. עם זאת, בנגיפי ממשפחת ההרפס אכן עשויה להיות עליה של IgM ללא תופעות קליניות אך בתנאי שגם מופיע IgG.

2. ניתן ללקות בהרפס 1 באיברי המין אם כי זה ממש לא שכיח. הרפס 1 מעדיף באופן בולט את השפתיים. וד"א - כן הייתי מצפה לנוכחות IgG בבדיקה לאחר חודשיים.

3. הרפס לא אמור להשפיע על התפתחות הריון. הרפס פעיל בעת לידה עשוי להשפיע על החלטה ליילד בניתוח קיסרי.

4. לא.

5. לא.

בברכה,
ד"ר איל נדיר.

דר' נדיר,
ראשית - תודה על על התגובה המפורטת.
שנית - לגבי שאלותיך :
לפני 3 שנים הופיעו לי מעיין שלפוחיות קטנות באיזור איבר המין כולל חום וכאבים במתן שתן, בבדיקה ויזואלית של הגיניקולוג הוא קבע שיש לי הרפס( פצעים הרפטיים), מאז ומעולם לא היו לי התלקחויות של הרפס ובנוסף לבן זוגי אין הרפס.
מאז אותה הבדיקה אני חייה בלחץ שאולי יש לי הרפס והוא רדום, אך איך יתכן שהבדיקות ל IgG יצאו שליליות?
כעת אחרי בדיקת הדם האחרונה הכל חזר אלי ואני ממש לחוצה.
בנוסף, מעולם לא היה לי הרפס בפה (יש לי לפעמים אפטות - האם זה קשור? בד"כ אחרי ששאני נושכת את עצמי בלחי)

אחרי כמה זמן היית מצפה לקבל תשובות לבדיקות סרולוגיות? את התשובות קיבלתי בערב אותו היום בו ביצעתי את בדיקת הדם. האם זה לא מוקדם מידי? (בבדיקות לפני 3 שנים התשובות הגיעו לאחר 5 ימים)

מה דעתך?
אני השבוע אבצע ביקת דם נוספת, אבל עד אז אשמח לתגובתך המקצועית.
תודה

שלום שוב שולה,

אכן הסימפטומים שתיארת נשמעים מתאימים להתקף ראשון של הרפס אך הייתי מצפה הן לעליית נוגדנים לאחר זמן לא רב במיוחד וכן להתפרצויות משניות חוזרות ואולי אף חו"ח להדבקת בן הזוג. האם ההתקף ההוא קרה יומיים שלושה לאחר מגע מיני שעשוי היה להדביק? אם התשובה היא לא, אזי גם זה מוריד את החשד שמדובר בהרפס.

אין שום קשר לאפטות בפה.

מעבדות מבצעות בדיקות שאינן יומיומיות או ביום קבוע בשבוע או כשמצטברות להן מספר בדיקות. ככל הנראה שפר מזלך בפעם האחרונה.

בהצלחה,
ד"ר איל נדיר.

שלום נועה

אכן המקרה של חברך נשמע כמקרה מורכב מאד.
מן הסתם יש מקום לביצוע בדיקות נוספות מאחר ואין בשלב זה אבחנה ויש מקום לחתור אליה על מנת לתת טיפול אופטימלי. בסופו של דבר ביופסיה היא הבדיקה שאמורה להיות זו השותנת את האבחנה ולא ברור לי מה המשמעות של ביופסיה שלילית.

לעיתים יש מקרים שהם קשים לאבחנה ונגרמים על ידי מיקרואורגניזמים (חיידקים, פטריות) שלא ניתנים לזיהוי בקלות ולכן הכל הגיוני. אני משער כי מומחים למחלות זיהומיות מעורבים במקרה וכבר נתנו את דעתם עליו.

לגבי העברה לבית חולים אחר איני יכול לייעץ כי זה קשור בעיקר במידת האמון שאתם נותנים במערכת שמטפלת בו.

בברכה,
ד"ר איל נדיר