פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רב,
ניתוח להיפרופיה (מספרי +) הוא לא שונה מבחינה טכנית מניתוח למיופיה (מספרי -).
ההבדל העיקרי - בניתוח להיפרופים מקמרים את הקרנית ואילו בניתוח למיופים משטיחים אותה.
ההחלמה זהה - מדובר בהחלמה מהירה בשיטת הלאסיק, ואיטית יותר בשיטת ה-PRK.
הייחוד בהיפרופיה הינו שיש למספרים יותר נטייה לחזור - האחוזים גבוהים יותר מאשר במיופיה.
מצד שני, השיפור באיכות החיים דווקא גדול יותר במנותחי היפרופיה (ללכת עם משקפי "פלוס" קשה, מציק ופחות אסתטי מאשר עם משקפי "מינוס").
לגבי זי-לאסיק והמחיר - עליך לבדוק טוב את האלטרנטיבות.
ישנם מכונים המנתחים בשיטת הלאסיק עם תוצאות לא פחות טובות במחירים נוחים יותר.
כמו בכל מוצר אחר - השוואת מחירים ומכשירים תמיד מומלצת.
אתה מוזמן לבדוק את המכון אותו אני מנהל רפואית, גם מבחינת סוג הניתוח (לאסיק) וגם מבחינת המחיר.

שיהיה בהצלחה בכל אשר תבחר.
פרופ' אור קיזרמן.

הציעו לי Z לאסיק ב 17 אלף.
קיבלתי גם הצעה של 10200 במקום אחר.
האם בלאסיק המחיר יהיה יותר זול?
יש לי חברים שעשו ב 7200 לאסיק
ויש כאלו ששילמו 7800.
בכולם יש השתתפות של קופות החולים.
מה הניסיון שאני אמור לחפש אצל הרופא המטפל.
מה העדיפות באופן כללי של Z לאסיק אל מול לאסיק?
ומדוע לדעתך במקרה הספציפי הזה (או שלא רק...) עדיף לאסיק רגיל.
שוב תודה.
רון.

רון שלום,
ראשית לגבי המחירים, כמו בכל דבר אחר, יש טווח מחירים בשוק הרפואי ומומלץ לעשות סקר שוק.
ניתוח במחיר היקר לאו דווקא טוב יותר מניתוח במחיר פחות יקר.
לעצם הנושא הרפואי -
ישנם שני סוגי ניתוחי לייזר להסרת משקפיים: לאסיק או PRK. אין יותר סוגים.
ב- PRK מבצעים את הלייזר על השכבה החיצונית של העין - האפיטל. במקרה כזה, לוקח לעין מספר ימים להירפא ולהחלים מהפגיעה בשכבה זאת.
בלאסיק לעומת זאת, מפרידים בין שכבות הקרנית ומרימים את השכבה החיצונית. את הלייזר מבצעים לאחר הרמת השכבה החיצונית בעומק הקרנית.
אי לכך, בלאסיק לא נפגעה השכבה חיצונית - האפיטל, ולכן תקופת ההחלמה קצרה בהרבה; זה יתרונה הגדול של שיטה זאת.
בתוך שיטת הלאסיק ישנם מספר "תתי שיטות" כאשר ההבדל ביניהם הינו טכני לחלוטין -כיצד להפריד בין שכבות הקרנית.
בשיטה המסורתית (לאסיק), ישנו מכשיר מיוחד הנקרא מיקרוקרטום העושה זאת בדיוק רב. למעשה, ברוב המחקרים נמצא כי הדיוק במכשיר זה הינו הגבוה ביותר.
בשיטות אחרות (זי לאסיק או אינטרא לאסיק) הפרדת השכבות מתבצעת ע"י לייזר. אמנם זה נשמע מבטיח והיי-טקי, אך עדיפות שיטות אלו לא הוכחה עדיין.
יש לציין כי החלק החשוב בניתוח הוא שיוף הקרנית. לחלק זה אין שום קשר עם שיטת הפרדת השכבות (לאסיק רגיל או אינטרא לאסיק או זי לאסיק).
בדרך הטבע, השיטות ה"חדישות" יותר הן היקרות יותר, למרות שאם חוקרים לעומק - לאו דווקא המדויקות יותר.
במכון אשר בניהולי הרפואי החלטנו, כהחלטה אסטרטגית, לבצע את הניתוחים בשיטת הלאסיק המסורתי והטוב.

שיהיה בהצלחה בכל אשר תחליט.
פרופ' אור קיזרמן.

(-:

1. כאשר המספר הוא (+) השיטה המתאימה היא לאסיק בלבד. בשיטת PRK /A.S.A התוצאות אינן יציבות והסיכוי לנסיגה גבוה ביותר. בשיטת הלאסיק המסורתית משתמשים בלהב ניתוחי .2. בשיטת הZ LASIK משתמשים במכשיר לייזר מדויק ביותר הנקרא Femtosecond LASER . למכשיר זה יתרונות רבים בדיוק ובבטיחות אך הפעלתו יקרה ולכן המחיר גבוה יותר.3. תקופת ההתאוששות קצרה ביותר (ממספר שעות ועד ליום המחרת) והיא נטולת מחושים כמעט לחלוטין.4. בניתוח לקוצר ראיה ניתן לטפל גם בשיטות PRK /A.S.A שמחירן נמוך יותר ,אך במחיר זהה אם מבצעים את הניתוח בשיטת Z LASIK5. ברוב המרפאות בישראל אין מכשיר Femtosecond LASER בשל מחירו הגבוה. שיטת Z LASIK מתבצעת במרפאה אחת בישראל אך שיטה מקבילה - אינטרלאסיק קיימת במרפאה אחרת. בעולם המערבי שיטה זאת תפסה בקצב מהיר ביותר את מעמד הבכורה בשל יתרונותיה. לדעתי מגמה זאת תגיע גם לישראל ומכונים אחרים ירכשו את הטכנולוגיה המתקדמת הזאת למרות מחירה.

שני התכשירים מיועדים לטיפול נגד יובש.
אני אישית נותן מרשם לשניהם ואין לי העדפה ספציפית לאחד מהם, שניהם עושים עבודה טובה.

בברכה,
פרופ' אור קיזרמן.

שלום לך,
למיטב הכרתי עם המכשירים הקיימים- כולם ברמה מאוד גבוהה. כיום במדינת ישראל, כל המכונים העובדים בתחום הסרת משקפיים בלייזר- עובדים עם טכנלוגיה מהגבוהות בעולם.
כמובן שקיימים הבדלים בין המכשירים וברור שמכשור מהווה פרמטר חשוב בהחלטה שלך, אך ברמת הידע שיש לך, יהיה לך מאוד קשה לקבל החלטה על ניואנסים של הבדלים בין המכשירים. גם מכשירים מאוד חדישים צריכים מיומנות וניסיון, על מנת לדעת להוציא מהם את המיטב.
אני ממליץ לך לקבל החלטה על פי פרמטרים, שיש לך יותר יכולת לבחון אותם בעצמך,
כגון : מקצוענות הבדיקה שעברת - עד כמה מקיפה ויסודית היא הייתה; חשיפה רחבה של מידע שקיבלת על הנתונים שלך ועל הסיכויים והסיכונים בתהליך; החיבור שלך מול הרופא שבדק,ינתח וילווה אותך לאורך המשך התהליך.
כמובן שיש לבחון האם בטיפול אתה מקבל אחריות לכל החיים.
אני די בטוח שהיכן שלא תחליט, סביר להניח שתהיה מאוד מרוצה, לפחות ברמת עבודת המכשיר שיבצע את העבודה על עיניך.
בהצלחה.

תודה על הזמן שהקדשת בתשובה. מקווה לעבור את הניתוח כבר בשבוע הבא

זה אכן לגיטימי ואין סיבה להילחץ.
החלמה מלאה בניתוח מסוג PRK לוקחת כ- 4-5 שבועות - רק אז יהיה נכון להתחיל להשוות בין העיניים.
גם כך הנושא של ראייה "כהה" הינו חלק מההחלמה. אין סיבה לדאגה.
כמובן שיש לעבור ביקורות במכון בו עברת את הניתוח, על מנת לוודא שההחלמה תקינה.יחד עם זאת, מהסימפטומים שציינת - אין מקום לדאגה,רק לסבלנות.

שנה טובה,
פרופ' אור קיזרמן.

הורדת לי את מפלס החרדה פלאים..

שנה טובה!!

שלום רב,
התופעות אותן את מתארת הינן שכיחות ונורמליות לאחר ניתוח מסוג PRK.
החלמה מלאה מניתוח מסוג זה מגיעה בד"כ כ- 4-5 שבועות לאחר הניתוח.
אין סיבה לדאגה ואין מקום ללחץ.
הסיבה שבגינה ראית טוב יותר בימים הראשונים לאחר הניתוח- היא בגלל ששכבת האפיטל לא הייתה על העין (הוסרה במהלך הניתוח).
כעת השכבה גדלה מחדש, ועד שהיא תהיה שקופה את תמשיכי לראות קצת מטושטש - כאמור, הדבר נורמלי לגמרי.

החלמה מהירה,
פרופ' קיזרמן.

אלעד שלום,
אכן אין סיבה לסינוורים הנמשכים כל כך הרבה זמן לאחר הניתוח.
תלונתך מצריכה בדיקה קלינית, וזאת לא ניתן לבצע בפורום (בינתיים...).
יש לזכור כי בעיית סינוורים וכל בעיה אחרת יכולים לנבוע גם מגורמים חיצוניים שאינם קשורים לניתוח.
לגבי תוכנת המחשב - אם הכוונה לנוירו ויז'ן, התוכנה מיועדת לשיפור העין העצלה והיא עושה עבודה די טובה בכך. השיפור מגיע כ- 3-4 חודשים מרגע תחילת התרגול, ולכן חודש של תרגול אינו מספיק להשגת תוצאות.
התוכנה אינה מיועדת לשיפור בסינוורים.

בברכה,
פרופ' אור קיזרמן.

זו אינה תוכנת נוירו-ויז'ן אלא תוכנה בשם hts אשר עובדת על חיזוק שרירי העיניים. האופטומטריסטית שלי אמרה שבשלב אני אעבוד עם תוכנת הנוירו-ויז'ן.

וסליחה על הבורות אבל אולי אני מתבלבל בין ההגדרות של סינוור ופוקוס של העין.

יכול להיות שהכאבים נובעים מקיומה של עין עצלה? אני לאחר שלוש שעות של מבחן מרגיש כאבי ראש חזקים באזור הרקות וארובת העין(שתי העיניים).
כמו כן, גם במהלך משחק כדורגל,לדוגמא, מתעוררים כאבי הראש.

תודה רבה על התשובה המעמיקה!!

המשך יום טוב

אני לא בקיא מספיק בתוכנה זו (למעשה זוהי הפעם הראשונה שאני שומע עליה).
לגבי כאבי הראש - הדבר מצריך בדיקה קלינית מעמיקה.
זה אכן סביר שלאחר 3 שעות של קריאה מאומצת העיניים יהיו "כבדות" ותורגש עייפות.
כאב ראש במהלך משחק כדורגל- זהו מצב אחר המצריך בדיקה מעמיקה.

בברכה,
פרופ' אור קיזרמן.

שלום רב,
ראשית חשוב לציין כי על מנת לדעת מהו הניתוח העדיף עבורך, עליי לראות את כל הנתונים, ולכן כעת אסביר מעט על ההבדלים בין השיטות ואמליץ לבסוף על פי הנתונים המעטים שיש בידי.
לאסיק (עם קאסטם ויו או בלי - זה לא ממש משנה להסבר שלנו) הינו ניתוח אשר מחייב הפרדה בין שכבות הקרנית והרמת השכבה החיצונית. מתחת לשכבה זו יבוצע טיפול הלייזר.
ניתוח זה מצריך קרנית עבה ומספרים שאינם גבוהים (המספרים שלך נמצאים בגבול בין גבוהים לבינוניים ולכן יש צורך לדעת מהו העובי המדויק).
יש לציין כי ישנם מספר סוגי לאסיק (איטרא לאסיק, זי לאסיק או לאיסק רגיל - ההבדל ביניהם הינו רק באופן הפרדת השכבות בקרנית ולא בשום דבר אחר).
בניתוח מסוג PRK (או LASEK- אותו דבר) אין צורך בהפרדת השכבות ובהרמת השכבה החיצונית,כיוון שהלייזר מבוצע על הקרנית מבחוץ. מסיבה זו ניתן לבצע את הניתוח הזה לבעלי מספרים גבוהים.
מבחינת רמת הדיוק והתוצאה הסופית- אין הבדל כלל בין שני סוגי הניתוחים. ההבדל היחיד הינו בתקופת ההחלמה (לאסיק קצר יותר), אבל זהו שיקול שאין לקחת אותו בחשבון כשעושים פרוצדורה רפואית לכל החיים.
בגדול, עם המספרים שציינת והקרנית הלא עבה שיש לך, הייתי נוטה יותר לשיטת ה- PRK ולא לשיטת ה- LASIK.

בהצלחה בכל אשר תבחרי,
פרופ' אור קיזרמן.

תודה רבה עזרת לי מאוד

שלום רב,
1. אין סיבה לשינוי בתוצאות הניתוח בעקבות לידות עתידיות. גם אם יש שינוי הנובע מההיריון, הוא בד"כ מקושר לשינויים הורמונליים או שינויים גופניים אחרים. לאחר הלידה (או לאחר תקופת ההנקה) המצב אמור לחזור לקדמותו.
2. לאחר הניתוח יש להימנע ממים לא סטריליים (בריכה או ים) במשך כחודש.
3. עדשות מגע רכות- יש להסיר לפחות 3 ימים לפני בדיקה או ניתוח. במקרה של תוצאות גבוליות תתבקשי להסירן ליותר זמן.
4. ישנם שני סוגי ניתוחים: PRK או לאסיק.
הסוג הנקרא לאסיק מתחלק גם הוא למספר תתי קבוצות ובינהם גם האינטראלאסיק.
ההבדל בין לאסיק לאינטראלאסיק הוא הבדל טכני באופן הרמת המתלה (השכבה החיצונית של הקרנית). בכל אחד מהם משתמשים במכשיר אחר.
בשניהם יש צורך שהמנתח ירים ידנית את המתלה לאחר הפרדת השכבות בקרנית (יש פרסומים על "ללא מגע יד אדם" - אין דבר כזה, פשוט לא קיים).
5. ההחלמה בכל שיטות הלאסיק (לאסיק רגיל או אינטראלאסיק) זהה - באותו יום הצפי הוא לראייה טובה מאוד, עיניים מעט אדומות ומעט סינוורים בימים הראשונים לאחר הניתוח.
החזרה לשגרה בשיטות אלו מהירה הרבה יותר מאשר בניתוח מסוג PRK.

הסכנה היא בשפשוף עין תוך כדי שינה, אשר יגרום לקיפול במתלה (החלק שהורם בניתוח והוחזר למקומו).
אם הראייה תקינה - כנראה שאין מה לדאוג.
בכל מקרה, בשביל השקט הנפשי - תגיע לבדיקה במכון בו ביצעת את הניתוח.

שנה טובה ובהצלחה,
פרופ' אור קיזרמן.

שלום לך שלומי,
תמיד יש מקום לאופטימיות.
יש לבדוק את מצב הקרניות מבחינה קלינית ואת מצב הרפרקציה (המספר והצילינדר) בכדי לאבחן את הבעיה הספציפית הגורמת לך לכפילות.
לאחר שהבעיה תאובחן - הטיפול יהיה בהתאם.
טיפות FML ניתנות בד"כ בכדי להוריד עכירות מהקרנית. יש לוודא שהקרנית אכן ללא עכירות.
דרך הפורום איני יכול לתת אבחנה.

שנה טובה ובהצלחה,
פרופ' אור קיזרמן.

ההבדל בין לאסיק לאינטראלאסיק הינו בפרט טכני של אופן הרמת המתלה. טיפול הלייזר עצמו זהה בשני סוגי הניתוחים.
מי שנפסל ללאסיק סביר להניח שיפסל גם לאינטראלסיק, שכן קרנית דקה אינה מאפשרת הרמת מתלה כלל (חיתוך הקרנית וביצוע טיפול הלייזר בעומק הקרנית).
כשיש קרנית דקה, הטיפול המומלץ הוא PRK . אומנם משך החלמה קצת יותר ארוך אבל התוצאה תהיה טובה באותה מידה.
ב- PRK לא חותכים את הקרנית אלא עושים את הטיפול על פני הקרנית מלמעלה, ולכן יש פחות משמעות לעובי הקרנית.
שיהיה בהצלחה בכל אשר תחליטי.

בברכת שנה טובה,
פרופ' אור קיזרמן.

יש סיכונים שונים
סה'כ שתי הפעולות בטוחות מאד

שלום רב,
ראשית עליי לציין, כי אם אכן הקרנית מעוותת, ניתן להגיד שטיפול מסוג PRK יהיה בטוח יותר.
לא כל קרנית מתאימה בצורתה לטיפול מסוג לאסיק.
במידה ומנתחים ניתוח לאסיק בקרנית שאינה מתאימה - הסכנה רבה, אולם אם נעשה לאותה קרנית טיפול מסוג PRK - הטיפול יהיה בטוח (כמובן בכפוף לבדיקת ההתאמה).
ההבדל נובע מכך שב- PRK הטיפול הוא שטחי ואילו בלאסיק הטיפול נעשה בשכבה עמוקה יותר בקרנית.
יש לציין כי מבחינה סטטיסטית רק 25% מהניתוחים מתבצעים בשיטת LASIK וכל השאר בשיטת PRK , מכיוון שרוב הקרניות אינן מתאימות ללאסיק.

בברכת שנה טובה,
פרופ' קיזרמן.

תודה רבה על תשובותיכם.
אתם עושים עבודה נפלאה וחשובה ולא מובנת מאליה בכלל.

פינגווקולה היא רקמה הגדלה על לובן העין ובעלת גוון צהבהב.
היא גדלה במשך השנים (ולא בתקופה קצרה), וההנחה היא שהדבר נגרם כתוצאה מחשיפה מוגברת לקרינת השמש.
אני יכול להניח כי הסיבה שכעת ניתן לראות יותר את הפינגווקולה היא משום שאין משקפיים או עדשות מגע המסתירים אותה.
לגבי צבעה האדום - כל הלובן נהיה אדום מעט לאחר הניתוח, אך עם הזמן זה נעלם.
פינגווקולה לא נעלמת מעצמה, אלא יש לקוות שלא תגדל (ולכן מומלץ להשתמש במשקפי שמש כמה שיותר).
במידה והרקמה תגדל ותפריע לראייה, ניתן יהיה להסירה על ידי ניתוח.

בברכת שנה טובה,
פרופ׳ אור קיזרמן.

האם יש קשר בין התופעה הזאת לניתוח?
ואם הולכים לרופא עיניים הוא לא יכול להביא לי טיפול לבעיה?(במידה וזאת הבעיה בכלל)

להלן תשובת ההמשך:
פינגווקולה אינה קשורה לניתוח לייזר להסרת משקפיים.
זוהי רקמה הגדלה על לובן העין (הניתוח עצמו מתבצע על הקרנית - רקמה אחרת ומופרדת).
הפינגווקולה אינה גורמת להפרעות בראייה או לתופעות אחרת. הפגם היחיד הינו אסתטי.
ניתוח יתבצע רק כאשר הרקמה תעלה על הקרנית (פטריג'יום).

בברכה,
פרופ' קיזרמן.

שלום רב,
לא סביר שיובש בעיניים יגרום לכאב ראש. יובש יגרום בד"כ לתחושת של עיניים שורפות.
אמנם באופן תאורטי, יובש יכול לגרום לראייה מטושטשת וזה עלול להביא לכאבי ראש, אולם הייתי שולל אופציות אחרות טרם ההחלטה על היובש כגורם לכאבי הראש.
בכל מקרה, מומלץ לטפל ביובש. יש היום תכשירים מצוינים לכך.
ממילא לאחר פתרון הבעיה, את תדעי האם היובש היה הגורם לכך או לא.

רק בריאות ושנה טובה לך,
פרופ' אור קיזרמן.

לא סביר שיובש בעיניים יגרום לכאב ראש. יובש יגרום בד"כ לתחושת של עיניים שורפות.
כדאי לברר עם רופא המשפחה - רפואית, על סיבות נוספות אפשריות לכאב ראש
העיניים לרוב "לא אשמות" בכך
שנה טובה

שלום רב,
אחת התופעות הצפויות לאחר טיפול לייזר להסרת משקפיים היא סינוור לתקופה מסוימת.
עם זאת, משקפי שמש אמורים לפתור את הבעיה לתקופה זאת.
יש לציין כי מומלץ ללכת עם משקפי שמש באופן קבוע ללא קשר לניתוח לייזר - הדבר גורם לשמירה מוכחת על בריאות העין.

בברכה,
ד״ר ריטה לביא שטורך

בהחלט שכיח לאחר ניתוח לייזר
יובש שכזה לרוב מסתדר לאחר מס חודשים
כדאי לטפטף תחליפי דמע ולהשתמש במשקפי שמש
שנה טובה