פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

שוש,

תודה על השאלה. אני מניח שנבדקת לצהבת B, למרות שהתשובה פחות או יותר זהה לצהבת A. החיסון מאוד חשוב כי הוא יכול לגרום לצהבת או סרטן של הכבד. נשים שנמצאות עם בן זוג אחד שהוא שלילי לצהבת B ולא משתשות בסמים הן לא בסיכון גבוה, אבל יש אפשרות (נמוכה יחסית) לידבק דרך מנת דם, או דקירת מחט וכו' . מי שנדבק בזמן הריון יכולה להעביר את הנגיף לתינוק, והסיכוי לילד להסתבך ממחלות כבד הוא יותר גבוה משל מבוגר- ולכן היעילות של החיסון מול סכנתו היא גבוהה. אפשר להתחסן אפילו בהריון, ואין צורך לחכות פרק זמן לפני כניסה להריון אחרי חיסון. ברמת העיקרון, צהבת A גם אפשר לקבל בזמן הריון למרות שאין נתונים - אבל מכיוון שהשפעות על העובר הם פחות משמעותיות, בד"כ מחכים עד אחרי הלידה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

סמדר,
תודה על השאלה. אם המחלה היתה ודאית (אבחנה נקבעה ע"י רופא או בדיקת דם שמראה חסינות לאבעבעות רוח "סרולוגיה") אין צורך לקבל עוד מנה של אבעבועות ועדיף לקבל החיסון בלי המרכיב נגד אבעבועות- בכל זאת זה לא מסוכן ואם אין אפשרות לקבל החיסון בלי אבעבועות, אפשר לקבל החיסון שכולם מקבלים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

גל,

תודה על השאלה. החיסון מומלץ מגיל חצי שנה. אין לך מה לפחד, הוא בטיחותי. שני דברים לחשוב עליהם. פעם הראשונה, היא צריכה שתי מנות בהפרש של לפחות חודש כדי לקבל חסינות מושלמת, כך שאם את מתכוונת לעשות, כדאי להתחיל עכשיו. בנוסף, יש הרבה שפעת בנוסף לוירוסים אחרים בקהילה עכשיו - כדאי להביא אותה לחיסון בשעה שאין הרבה מטופלים נמצאים במסדרון של קופ"ח - הרבה יותר נדבקים מחדר המתנה מאשר מקבלים תופעות לוואי אמיתיות מהחיסון - בד"כ אפשר לתאם שעה שאין הרבה קהל כך שתביאי הילדה ותתחסן בצורה מהירה ולא הרבה שהייה בפרוזדור. אם זה בלתי אפשרי החיסון עדיין חשוב וכדאי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

קרני,

הוא יכול לקבל את החיסון השני עכשיו. מי שקיבל חיסון רק פעם אחת לא מפתח נוגדנים באותה מידה כמי שקיבל שתי מנות. בשנים הבאות התגובה כבד יותר טובה ולכן מספיק מנה אחת - בתנאי שקיבל שתי מנות השנה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דור,

תודה על השאלות.

1. אתה צריך להתיעץ עם משפטן מומחה בתחום אפוטרופוסות

2. אין דילמה. חיסונים הם אחד מההישגים הכי גדולים בבריאות הציבור של המאה הקודמת. הבעיה עם חיסונים היא שהם כל כך יעילים שמאוד מהר שוכחים המחלות שהיו כל כך שכיחות אפילו בדור של הורים שלנו (אני מדבר כמישהו בשנות השלשים לחייו). הבעיה השניה היא שחוץ מאבעבעות שחורות, המחלות עדיין קיימות - ותוקפות אלו שלא התחסנו ולפעמים גם אלה שכן התחסנו שנמצאים בסביבה (גן, בית ספר) של אלה הלא מחוסנים. כך שמי שלא מתחסן לא מסכן רק את עצמו אבל כל שבאים במגע איתו. יש תופעות לוואי כמו בכל תכשיר רפואי, אבל הם על פי רוב קלות, תופעות לוואי חמורות הן מאוד נדירות.

3. כל חיסוני שגרה הם חיוניים וכדאי להשלים כמה שיותר מהר כדי להיות מוגנים כשנתקלים במחלות "בשטח." אני לא ממליץ על חיסון אחד יותר מהשני. גם כל רופא אחר לא ממליץ לטפל בלחץ דם גבוה יותר מסכרת - כל מחלה יש לו את החשיבות שלו.

4. לדעתי כל רופא צריך להכיר בחיסונים. בנסיון שלי רופאי ילדים מקבלים את הנסיון והידע לענות השאלות שלך, אין לי שמות ספציפיות כי זה תלוי באזור מגורים שלך. לדעתי רופא אחראי פועל לפי הנחיות של משרד הבריאות בשילוב עם הנסיון שלו אם הוא מספיק שנים בפרקטיקה. במקרים מיוחדים צריך להתייעץ עם מישהו ידע יותר עמוק ורחב.

5. יש חיסונים שלא נותנים אחרי גיל שנתיים. אלה שעדיין רלבנטים הם
1. DTAP (שעלת-דיפטריה-טטנוס)
2. MMRV (חצבת-חזרת-אדמת-אבעבועות רוח)
3. שיתוק ילדים (פוליו)
4. צהבת A, צהבת B
בנוסף מומלץ לילדים מעל גיל 6 חודשים לקבל חיסון נגד שפעת כל שנה

כל אחות טיפות חלב מכירה לוח החיסונים ודרך פנקס של הילד יודעת להשלים מה שחסר ומה שצריך לפי הגיל הנוכחי של הילד. יש מרווחים מינמלים בין חיסונים של אותה סדרה כך שילד שחוסן רק בגיל חודשיים יקח לפחות 10 חודשים להיות מעודכן.

בברכה,
ד"ר אריק האס

רינת,

החיסון נגד מומלץ וטוב לכל האוכלוסיה. ילדים מתחת לגיל 9 צריכים שתי מנות בהפרש של לפחות חודש, כך שאם את מתכוונת לעשות, עכשיו הוא הזמן להתחיל. חיסון לאבעבעות ניתן לתת לכל ילד מעל 12 חודש. ילדים שחלו חד משמעי (אבחנת רופא) לא צריכים לקבל חיסון. החיסון מומלץ לכל האוכלוסיה. אם יש שאלות ספציפיות אני אשמח לענות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שלום

האפקט לא יורד, כך שממשיכים להתחסן כשחוזרים. הסיכון העיקרי הוא שלא מרוויחים מההגנה של החיסונים עד שמתחסנים בפועל.

אחרי גיל 15 חודשים, אין צורך לקבל מנות נוספות של HIB, חלק מחיסון מחומש. יש שנותנים DTAP וIPV בנפרד, ויש שנותנים עוד מנה של HIB "ללא צורך." הפרבנר וMMRV אפשר לקבל בכל גיל מעל שנה.

אם את נמצאת במדינה מפותחת (שיש תוכנית חיסונים פחות או יותר דומה לישראל), ההמלצה שלי שתנסי לקבל שם שלא יהיו עיכובים. יש עוד חיסון בגיל 18 חודשים (צהבת A) כך שאם יש עיכוב יהיה צורך לקבל עד 5 חיסונים בפרק זמן קצר. זה מותר, אבל עדיף מבחינת הזריקות לגמור עם חיסונים "של שנה" כמה שיותר מהר.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מירב,

כן, שמעתי על תופעה כזו בעבר. אין מה לעשות אבל זה צפוי לחלוף אחרי כמה ימים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

רעות,

אין צורך במנה שניה. הזנים בתוך החיסון משתנים מידי שנה. מספיק שקיבל שתי מנות בעבר של כל חיסון נגד שפעת שבעתיד מנה אחת תספיק באיזה זנים שנמצאים בתוך הזריקה.

בברכה,

ד"ר אריק האס

גל,

תודה על השאלה, אני מקווה שהבנתי נכון. אני חושב שאתה שואל אם אפשר לרכוש חסינות ממחלה טבעית אחרי חיסון חי מוחלש. קודם כל אני לא יודע אם יש תשובה ידועה למה ששאלת.

התגובה של הגוף ברגע שיש תאי זכרון של מערכת החיסון היא הרבה יותר מהירה ויעילה מאשר חשיפה ראשונה. לכן יתכן שהנגיף הטבעי לא יספיק להשפיע על המערכת חיסון לעשות תגובה יותר מורכבת מחדש עד שהנודגנים הקיימים כבר "מטפלים" בו.

מצד שני, יש מחוללים שחשיפה חוזרת כן גורמת לפעילות חיסונית נוספת. הרושם שלי שהנגיף ווריצלה יותר שייכת לקבוצה הראשונה.

על כל פנים, החיסון נגד אבעבועות רוח הוא מאוד יעיל במניעת המחלה בכלל ובמיוחד במניעת סיבוכים קשים שאנחנו רואים באוכלוסיות לא מחוסנות, כך שלדעתי ההבדל מעניין באופן תאורטי אבל למעשה החיסון תורם הרבה לירידה בתחלואה ותמותה מהמחלה. כמובן רוב אנשים לא מגיעים לסיבוכים קשים, אבל מכיון שאחוז גדול מהאוכלוסייה נדבקים, אפילו אחוז קטן של סיבוכים יוצא במספר גדול של אנשים שמסתבכים. החשיבות של חיסונים הרבה פעמים נמדדת יותר בהשפעה שלו על קבוצות
של אנשים מאשר על יחדים

בברכה,
ד"ר אריק האס

בדקתי את הנושא וחשיפה חוזרת לאבעבועות בשטח כן משפר וממשיך התגובה חיסונית גם לאלה שהתחסנו.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אולגה,

כן, יכול להיות.

ד"ר אריק האס

דנית,

תודה על השאלה. זה לא ידוע או מתואר כתופעת לוואי של החיסון. יתכן וסביר להניח שזה ממשהו אחר. אם זה ממשיך, מחמיר, או מלווה עם חום, לפנות לרופא לצורך בדיקות אחרות (שלשול וויראלי, דיסנטריה, וכו')

בברכה,
ד"ר אריק האס

ריקי,

תודה על השאלה. כל החיסונים שניתנו ב2010 כוללים AH1N1 שמכונה "שפעת חזירים" ולכן אין צורך (ולדעתי אין אפשרות) לקבל את זה בנפרד. אין צורך במנת דחף - הזנים משתנים כל שנה, השתי מנות רק נצרכות בפעם ראשונה שילד צעיר מקבל חיסון כלשהו לשפעת.

בברכה,
ד"ר אריק האס

תודה על השאלה. יתכן שאתם עדיין מוגנים אבל החיסון כולל זנים שיכול להיות שלא נחשפת להם בחיסון של שנה שעברה. בנוסף, לא כולם מגיבים או מגיבים בצורה מספיק חזקה להועיל לשנה הבאה. לכן המלצתי אליך היא לקבל החיסון לשפעת גם השנה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שירן,

תפני לרופא מטפל. יש מספר חידקים ווירוסים שגורמים לחום ודלקת גרון - הרופא שלך צריך לחשוב על האפשריות ולעשות בדיקות בהתאם - למשל אם יש לך סטרפ, לא הייתי בודק גם לCMV אלא אם היו תופעות אחרות או משונות. רופא משפחה או רופא נשים יכולים לעזור לך לעשות הבירור הנכון.

בברכה,
ד"ר אריק האס