פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

מלי,

זה תלוי איזה תרופות את לוקחת
בעיקר זה פורום למחלות זיהומיות ילדים ואני רופא ילדים, ולכן אני ממליץ שתעלי שאלתך לפורום אחר (מחלות זיהומיות)

בברכה,
ד"ר אריק האס

טלי

אפשר לקבל אותם בו זמנית. רצוי לנסות לתת ביצה כמה פעמים בשבועות לפני החיסון לראות שאין אלרגיה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אלה,

תודה על השאלה. יש וירוסים (לא כל כך חידקים) שיכולים לחיות על שטח של פלסטיק או מתכת כמה שעות, ולכן יש סיכוי נמוך להדבקה. כמובן אם הבאת את הבת שלך בגלל סימנים של וירוס יהיה קשה להבדיל אם הוירוס היה קודם או בא כתוצאה מהבדיקה. אפילו אם היא הגיעה בגלל סיבה אחרת לא ניתן לקשר את מה שקרה לך לתופעות עתידיות של זיהומים. . על הרופא לעשות חיטוי מכשירים אחרי הבדיקה אם הפנס נגע במטופל.

בברכה,
ד"ר אריק האס

נעה.

הרפס מפסיק להיות מדבק כשיש גלד כך שלא הייתי דואג במקרה. זה הנוזל או יותר נכון הבסיס של הפצע שהוא מדבק, אם יש גלד זה אומר שהגוף כבר הגיב לנגיף.

אם היה עדיין קצת נוזל זה יכול להיות מדבק - עלייך להסתכל על המקום ולראות שאין התפתחות של שלפוחיות קטנות עם נוזל שקוף או לבן, לפעמים מספר פצעים - ולפנות לרופא ילדים אם יש ספק.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אורית,

תודה על השאלה. הבדיקות לEBV וCMV מודדות תגובת הגוף לשני וירוסים שונים ולכן אין קשר בין הופעות נוגדנים לEBV וCMV. לא ציינת למה נבדק EBV למיטב ידיעתי לנכלל בבדיקת הריון שגרתיות כי לא גורם למומים קשים באותה מידה כמו שCMV יכול לעשות.

בעיקרון אם את ידוע כCMV שלילי, זיהום ראשון עם CMV יהיה ראשוני (יש יוצאי דופן אבל את צריכה לתת לי יותר רקע כדי שאני אתיחס לזה).

בברכה,
ד"ר אריק האס

נטע,

תודה על השאלה. ילד שקיבל 3 מנות של DTAP (חלק ממחומש) נחשב כמחוסן נגד טטנוס ולכן אין צורך לדחף עכשיו - בעיקרון צריך 6 חודשים (עד 3.2011) למנה הרביעית אבל לפחות 4 חודשים. אני מציע לך לפנות לרופא לקבוע אופי הפציעה ולשקול אם יש צורך בעוד מנה לפני הזמן הנ"ל.

מזל שקיבלה שלש מנות - אחרת הטיפול היה הרבה יותר מסובך -- תזכירו לחבירים שלכם - לא כדאי לאחר חיסונים!!

בברכה,
ד"ר אריק האס

גלי,

מותר לתת כמה חיסונים באותו יום ואין סיבה לפצל אותם, כמובן אם את רוצה זה הבחירה שלך. פגות לא נכנס לחשבון חוץ מהעובדה שיש פגים שהם עדיין "שברירים" מבחינת תגובתם למחלות זיהומיותבגיל של הבת שלך כך שלא כדאי לדחות חיסונים יותר מדאי.

הסברים על תופעות לוואי זה בדרך כלל יותר יעיל אם הבן אדם שנותן אותם מסביר לך, כך שאפשר לפתח דו-שיח שהפורום הזה לא מאפשר. בעיקרון יכול להיות חום, אי שקט, וכאבים באיזור החיסון, הMMRV לפעמים גורם לתופעות לוואי 5-7 ימים לאחרי החיסון עם חום ופריחה.

אני ראיתי עשרות תופעות לוואי אחרי חיסונים (חלק מהם קשור לחיסון וחלק עם קשר זמני אבל לא סיבתי) אבל אף פעם התופעת לוואי לא שאלה אותי אם הוא הגיוני. הכוונה שלי שיש הרבה תופעות לוואי אפשריות אבל אין סיבה לדאוג איזה מהם הילד שלך יקבל כי למען האמת רוב הילדים לא סובלים משום תופעות רציניות מחיסונים.

הנקודה עם הסבר על תופעות לוואי זה לא להפחיד הורים או להראות להורים שאנחנו צופים את העתיד. המטרה להדריך ההורים על מה ששכיח וצפוי להיות. כמובן אם יש תופעות אחרות על ההורים להביא את הילד לבדיקת רופא להחליט אם יש צורך בהמשך בירור או שינוי במתן עתידי של חיסונים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אורית,

לא הבנתי את השאלה שלך, מה יש להבין במהם החיסונים? אם את רוצה לדעת איזה חיסונים, אני אפרט
לפי לוח החיסונים המקובל, ילדים מקבלים שלש חיסונים אחרי גיל שנה - הראשון הוא MMRV נגד חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח. בנוסף יש עוד מנה של מחומש (DTAP-IPV-HIB) וPREVENAR נגד פנויומוקוק - אם בתך חוסנה כשגרה היא קיבלה לפחות שתי מנות PREVENAR ושלש מנות "מחומש" חשוב שתהיה לפחות 6 חודשים בין "מחומש" השלישי ורביעי ולכן מי שקיבל מחומש #3 אחרי גיל 6 חודשים יצטרך לחכות עד מילואו 6 חודשים מהחיסון.

אפשר לפצל אם את רוצה, אבל אין צורך. הגוף בנוי להתמודד בכמה חידקים וווירוסים בו זמני ולכן אין סיבה. להיפך, מי שמפצל למשל DTAP וPREVENAR יכול לראות אותם תופעות פעמיים במקום פעם אחת לו היה נותן אותם ביחד. מיוחד הMMRV בתופעות שלו בזה שהם מופיעים בדרך כלל 5-7 ימים אחרי מתן החיסון ולכן יש אפשרות תאורטית שילד שקיבל מחומש וMMRV באותו יום יסבול מחום אחרי החיסון ועוד פעם בעוד 3-5 ימים, אבל זה מאוד נדיר, וזה יכול לקרוא בפיצול, רק אם הפרשים יותר גדולים.

כל החיסונים שמומלצים ע"י משרד הבריאות הם בטיחותיים ויעילים. אם שמעת אחרת צריך לבדוק את האמינות של המקור שממנה שאבת המידע.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מיכל,

תודה על השאלה. CMV EBV, שני וירוסים שגורמים למונונוקליאוסיס או "מחלת הנשיקה" (אצל ילדים לא חייבים נשיקה, זה עובר מצוין בריר ובמגע). יכולים לגרום לכל מיני תופעות כולל פריחות מגוונות וגם וסקוליטיס שהוא דלקת בכלי דם שגם יכול להופיע כפריחה. בדרך כלל זה בא ביחד עם תופעות אחרות כמו חום, בלוטות לימפה, שינויים בבדיקות כבד שלא ציינת.

בנסיון שלי, CMV כגורם לפריחה בלבד במשך 3 חודשים זה מאוד נדיר. יתכן שהילד נדבק בCMV לאחרונה בלי קשר וזה רק מערפל את האבחנה של הפריחה. בין כך ובין כך זה לא יעוץ לאנטרנט אלא לרופא עור ואולי מומחה במחלות זיהומיות כמובן בתכנון עם רופא ילדים שלכם.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מיכל,

מצטער, לא מכיר האנשים בצפון אישי. אני לא יכול להגיד שראיתי מקרה כזה חוץ מהעובדה שאני כן ראיתי כל מיני תופעות שונות עם CMV ולכן לא יפתיע אותי אם זה קשור, אבל צריך רופא בפועל ולא אינטרנטי.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שלום. אין לך מה לחשוש. בעיקרון עדיף שמטפלים ישטפו ידיים בנוכחות ההורים אבל אפילו אם נניח שהיא לא שטפה ידיים, אין סכנה או חשש להשפעות שליליות.

בברכה
ד"ר אריק האס

דנה,

חשוב שתביני שכמו רוב הדברים בחיים, אין מאה אחוז ברפואה. בכל זאת, לפי מה שסיפרת אין חשש לזיהום. אם את חוששת שיש סימנים שונים אצל הבת שלך, קחי אותה לרופא ליבדק.

בברכה,
ד"ר אריק האס

עדי

אין הוראת נגד לשחות בבריכה אחרי מתן רוטה. הסיכוי של הדבקה היא קטנה ביותר, אבל הזנים בתוך החיסון לא גורמים למחלה, אז אין לחשוש שאתם מסכנים אחרים. עם זאת, בנסיון שלי, תינוקות עם טיטול לא אמורים לשחות בבריכה של מבוגרים לסיבות ברורות.

בברכה ד"ר אריק האס

שרית,

אני מניח שהתכוונת לחצי שנה, אבל חוץ מהשמות של החיסונים מה שאכתוב שייך בכל גיל. כמה דברים.

1. קודם כל, יש לוח חיסונים אבל לא כל ילד מקבל לפי הלוח, ולכן יותר חשוב לדעת איזה חיסונים קיבל מאשר איזה גיל הוא היה כשקיבל אותם. בגיל 6 חודשים, ילד שקיבל חיסונים קודם בדרך כלל יקבל מחומש (פלצת-צפדת-שעלת, המופילוס (דלקת קרום המוח ודם), ושיתוק ילדים) ודלקת כבד B. שני החיסונים אלה יכולים לגרום לחום בימים ראשונים.

2. מעניין אותי אם האחות הסבירה לך על תופעות לוואי של החיסונים? מהשאלה שלך משמע שלא ואם כן יתכן שיש בעיה בהסבר שקיבלת (או לא קיבלת). בכל אופן, האחריות גם עליך כהורה לשאול מה התופעות לוואי של התרופה או החיסון שאת נותנת לילדך _לפני_ שאת מסכימה לטיפול. יש אפשרות גם לבקש את זה בכתב או לבקש שמות של החיסונים לפני התור כדי שתעשי את המחקר בעצמך, רק שתדעי שלא כל מה שנמצא ברשת הוא נכון ולכן חשוב לחפש גורמים מוסמכים לקבלת מידע.

3. בקשר למצב של הבן שלך, האם יש סימנים אחרים חוץ מחום - מהנסיון שלי ילדים שמפתחים חום מאוד גבוה באתו יום, בדרך כלל יש להם משהו שהתבשל לפני החיסון (למשל דלקת אוזניים) שפשוט לא התבטא עד אחרי החיסון. אני מציע לך להביא את הילד לבדיקת רופא שישלול דברים אחרים. אם יש רק חום ואין ממצאים אחרים בבדיקת רופא, זה יכול להיות מהחיסונים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שמרית,

תודה של השאלה. יש טענות כאלה ואחרים על הסיכונים של חיסונים. אני לא שמעתי לאחרונה על קשר בין חיסונים לפיגור שכלי. כבר עשרות שנים יש טענות שחיסונים הם אחראיים על ההיארעות העולה של אוטיסם שזה לא אותו דבר. מחקרים רבים, גדולים ומבוססים לא מצאו קשר בין חיסונים (בעיקר חצבת-אדמת-חזרת) ואוטיסם. גם המחקר העיקרי מאנגליה שכן מצא קשר הוכח כבדוי והמאמר הוצא ממאגרי כתבי-עת ונשלל לחוקר הראשי רשיונו.

כדאי להוכיח שיש קשר בין גורם X (חיסון) ותוצאה Y (אוטיסם) צריך מספרים של 4 קבוצות:
1. ילדים שקיבלו חיסון ופיתחו אוטיסם
2. ילדים שקיבלו חיסון ולא פיתחו
3. ילדים שלא קיבלו חיסון ופיתחו
4. ילדים שלא קיבלו חיסון ולא פיתחו

בתוכניות טלוזיה את רק נפגשת עם הקבוצה הראשונה. לא יראו לך מילויני ילדים מקבוצה 2. בכל מקרה כדי לחשב אחוזונים צריך להשוות שיעורי אוטיסם בין הקבוצות, והמחקרים שנעשו מראים שאין הבדל משמעותי בשיעור אוטיסם בין קבוצות אלה.

לדעתי כאיש מקצוע אין סיבה לחשוש.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דנה,

תודה על השאלה.
דחיית חיסונים שניתנים בצורה מניעתית לא יכולה לגרום נזק באופן ישיר. כל הרעיון הוא לתת את הגוף הזדמנות להגיב לחידק או ווירוס לפני שהוא נתקל בו "בשטח" כדי שסימנים של מחלה לא יופיעו או יופיעו בצורה יותר קלה. או שהגוף נתקל במחלה לפני החיסון, או שלא.

מצד שני, דחיית חיסונים יכולה לגרום לנזק בעקיפין אם המטופל נתקל במחלה לפני שהוא סיים לקבל את סדרת החיסונים.

אינני מבין מה זה בדיוק אילוצים טכניים (תהיו בחו"ל? טיפול רפואי או כירורגי אחר?) אבל צריך לשקול אם האילוצים האלו באמת מצדיקים את הסיכון היחסי קטן אבל אמיתי של דחיית חיסונים מהמועד המקובל.

רופא ילדים במרפאה יכול להדריך אתכם אם האילוצים הטכניים שאת הזכרת באמת כבדים יותר מהחשיבות של קבלת חיסונים בזמנם. אם באמת אין ברירה התינוק צריך להמשיך לקבל חיסונים אפילו באיחור עד שהוא ידביק את הקצב.

דרך אגב יש עוד שני חיסונים בגיל 4 חודשים: #2 PREVENAR ורוטה #2 (אם התחלתם לפני 15 שבועות). רוטה היא יוצאת דופן למה שכתבתי לעיל בזה שיש מועד אחרון שצריך גם להתחיל וגם לסיים את הסדרה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

לי,

תודה על שאלתך. 3 שאלות לפני שאוכל לענות לך
1. איזה חיסונים הוא אמור לקבל?(אם הוא קיבל הכל בזמן אז רק HEP A אבל אם יש איחור יתכן גם אחרים).
2. האם בוצעה ס"ד ומה התוצאות?
3. האם הילד חזר לעצמו? בנוסף איך המחלה התבטאה אצלו (חום גבוה או ממושך וכו')שגרם לצורך לקחת בדיקות דם למחלת הנשיקה?

ד"ר אריק האס

לי,

או. קיי עכשיו הבנתי את התמונה. בעיקרון אפשר לחסן במצב הזה בלי חששות. כמובן, אחריות על מתן החיסון זה על המבצע ולא על רופא מהאינטרנט ולכן אם אחות או רופא בטיפת חלב שבודקים אותו בפועל רוצים להתרחק בזמן מהמחלה שהיתה, זה גם מקובל מאוד.

בברכה,
ד"ר אריק האס