פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

לדודתי רשמו כולסטיראמין. בחודשיים האחרונים היא סובלת מתסמינים קשים במע' העכול, עברה את כל הבדיקות האפשריות ודבר יחיד שנמצא הוא דלקת במפגש בין הושת לקיבה . התסמינים כוללים צריבה בבטן עליונה ותחתונה, תחושת מלאות ולחץ, שיהוקים, עצירות, בחילות, הקאות. התסמינים קיימים מסביב לשעון , בלי הפסקה.
אני רוקחת , ואולי תגידו שאני אמורה לדעת את התשובה לבד, אך איני מבינה כיצד הכולסטיראמין, שמנגנון הפעולה שלו הוא ספיחת חומצות מרה במע' העיכול, עשוי לעזור לתסמיניה? באיזה מנגנון? בנוסף, האם לא יחמיר את העצירות ממנה היא סובלת גם כך?
תודה רבה על התיחסותכם

אני בדיאטה כבר כחודש ימים ואוכלת לחם קל עם דגנים וקראתי שללחם קל עם דגנים מסובין גורם לכאבי בטן נפיחיות וגזים בשל עיכול מסובך שהלחם גורם.
אני באמת סובלת נורא מהלחם איזה לחם ממולץ לאכול בדיאטה וגם שיהיה קל ?
האם קיים לחם קל שלא גורם לבעיות בעיכול?

שלום, שמי דליה , בת 22.
לאחר תלונות רבות על כאבים בבטן העליונה נמצא אצלי הליקובקטר ומאוחר יותר, לאחר שהחמירו הסימפטומים והטיפול המשולש שכנראה לא צלח, נמצאו אצלי דואודניטיס ואולקוס בקיבה. נטלתי נקסיום במשך ככמעט חודש.. אתמול סיימתי את הקופסא והפסקתי. אני ממשיכה להרגיש את אותם ההרגשות... בחילות, צרבות, טעם מר בפה, קשיי בליעה וכאבים בבטן העליונה.
בנוסף, יש עוד משהו שמטריד אותי, שאני חושבת שקצת זנחתי .
איני יודעת אם זה קשור אחד לשני.. אבל הכל התחיל מעצירות. באוגוסט שעבר התחילה לי עצירות די קשה (היו פעמים שגם במשך שבוע וחצי לא ניגשתי לשירותים). כאשר כן הייתי ניגשת לשירותים הצואה הייתה קשה ומאוד רירית (מלווה במוקוס). סלחו לי על הכניסה לפרטים הקטנים.. כיום העצירות כבר איננה קיימת, או לפחות היא הרבה פחות קשה. אני ניגשת לשירותים בין פעם ביום לפעם ב-3 ימים. אך הצואה עדיין מעט רירית ורכה (לא שלשול), צבעה תקין. לעיתים מדובר מצואה שצורתה כמו עיגולים קטנים מחוברים ולעיתים פשוט ארוכה כזו. עשיתי גסטרוסקופיה (בה התגלו האולקוס בקיבה והדואודניטיס), עשיתי סיגמואידוסקופיה (לא נמצא כלום פרט לפיסורה), ביצעתי גם US בטן עליונה ותחתונה שיצאו תקינים, בדיקות דם הכוללים ספירת דם, ASCA ANCA ו-CRP שיצאו תקינים. האם העצירות הזו והצואה ה'מוזרה' הזאת זהו חלק מסימפטומים של מה שנמצא אצלי בקיבה ובתריסריון? או האם זה יכול להצביע על משהו אחר? אודה לתשובתכם.
דליה.

מה משמעות הפוליפ וההרניה? הסיכון?
*** קולונוסקופיה - בן 64, בריא, תלונות: אנמיה מחוסר ברזל, כאב בטן.
נבדקו: המעי הגס עד לצקום שזוהה לפי צורתו האופיינית, פתח התוספתן ומסתם אילאו-צקלי, מעי הדק הסופי צונתר, בוצע תרגיל היפוך ברקטום.
ממצאים: המעי הגס נבדק לכל אורכו. הכנה טובה של המעי. מעי הדק הסופי נראה תקין - ביופסיה מס. 1.
בקרקעית הצקום פוליפ זעיר נכרת בשלמותו ע"י ביופטר - מס. 2. שאר המעי תקין.
אבחנות: DIMINUTIVE CECAL POLYP
הערות: ממליץ לחזור על הבדיקה עוד 5 שנים.
*** גסטרוסקופיה - ושט קיבה ותריסריון תקינים לכל אורכם וחלקיהם.
בקע סרעפתי קטן מ- 40 עד 38. SMALL HIATUS HERNIA

לבעלי יש רמות גבוהות של אשלגן בגוף והוא צריך לאכול מזונות שיש בהם כמות כמה שפחות אשלגן. האם תוכל להמציץ על מזונות שאין בהם אשלגן או שיש בהם כמות קטנה של אשלגן.

שלום,
לאחר תקופה ארוכה בה סבלתי מחום לא גבוה אך קבוע, כאבי בטן, ריבוי יציאות, הזעות לילה שלא אופיינו בעבר,הוחלט להפנות לCT (אציין שאני 12 שנים ברמיסיה).התוצאות התקבלו אודה על תגובתך: (הבדיקה כללה הזרקת חומר ניגודי)

3 נגעים היפודנסיים בכבד באונה הימנית בקוטר פחות מ-1 ס"מ, טיבם אינו ברור.

מספר רב של קשרי לימפה מאוד מוגדלים בשורש המזנטריום הגדול בקוטר 1.8X0.8. (לימפאדנופתיה מזנטריאלית?).

עיבוי דופן בקטע קצר של האילאום הסופי מלווות בהצרות הלומן לא עדות למחלת קרוהן פעילה.כל היתר נראה תקין..

האם יש מקום לדאגה לגידול ממאיר או שמא מדובר בזיהום קל המאפיין את המחלה? ואם מאפיין את המחלה איך זה שאין עדות לפעילותה?
אודה מאוד עד תשובתך

שלום רב,
אני בחורה בת 25 ומאובחנת אצלי הבעיה של אניזמוס. מזה כחצי שנה גיליתי שהשיטה היעילה והיחידה בשבילי להגיע ליציאה היא להחדיר אצבע אל פי הטבעת ולסובב אותה בתנועה מעגלית. כמובן אני עושה זאת עם כפפה ועם חומר סיכה גליצרין. האם הדבר מסוכן ויכול לפגוע בי?
אין לי שום אפשרות אחרת להגיע ליציאה מלאה (!) ופיזיוטרפיה לא עזרה לי.
תודה.

1. מה ההגיון במתן כולסטירמין לטיפול בבעיות עיכול? ( כמה שידוע לי, התוויתו היא להורדת כולסטרול)
2. לדודתי אמרו כל השנים שבארץ אין מבצעים בדיקת חומציות במע' עיכול. והנה היום הפנה אותה הרופא לבדיקת hour Ph study 23

ביום רביעי בערב היה לי חום 37.4 (החום הקבוע שלי עומד על 36.4)
חמישי ללא חום עם בחילות והקאות כל היום וכאבי בטן בינוניים.
יום שישי חוץ מבחילה בבוקר ללא תופעות לוואי נוספות.
שבת שוב החלו התופעות, הקאתי בבוקר ולאחר כשעתיים החלו כאבי בטן עוויתים שנמשכו 20 דקות כל התקף עם הפוגה של חצי שעה בין כל התקף. הכאבים העוצמתיים הביאו אותי לידי בכי ופניתי לביקור רופא. הרופא רשם אומפרדקס (כאבי הבטן החלו עם צרבת) שלא קניתי מכיוון שאני לוקחת לנסופרזול פעמיים ביום בגלל שנתיים מלוות בצרבות) פראמין וספסמלגין, שאכן עזרו. המליץ על אולטרה סאונד לבדוק את כיס המרה אבל סך הכל לא נתן שום אבחנה.
היום התעוררתי שוב עם בחילות.
אין לי שלשולים ובגלל החוסר עכביות בתופעות מוזר לי שזה יהיה קלקול קיבה.
גסטרוסקופיה לפני שבועיים שיצאה תקינה (כדי לבדוק את עניין הצרבות) ובדיקת הליקובטור לפני שנתיים שיצאה שלילית.
הכאבים התמקדו במרכז הבטן העליונה והיו בעלי אופי של זרמים חשמליים שהתחילו חלשים, התחזקו והתחלשו בסוף.

ייתכן שזה קלקול קיבה/וירוס בקיבה? ייתכן שיש קשר בין כל התופעות? (הצרבות מהן אני סובלת כבר זמן רב והכאבים בימים האחרונים)
אני מרגישה שאני סתם הולכת לרופאים.. ):

תודה רבה

שלום, אני בחורה בת 26, לפני כשבועיים וחצי התחלתי לסבול מיציאות רבות במשך היום, בין 6 ל-10 יציאות ביום. במשך שבוע זה בא והלך, כלומר היו ימים שהיו יציאות פחותות. הלכתי לרופאת משפחה היא טענה שכנראה יש לי וירוס, לא עשיתי שום בדיקה. אמרה לי לשמור על דיאטה, לא לאכול ירקות ודברי חלב, ואמרה לי לקחת כדורי קל בטן, במשך 4 ימים אכן לא אכלתי ירקות ודברי חלב אחרי כל ארוחה לקחתי כדור קל בטן,3 פעמים ביום. אכן הייתה הטבה והפסיקו היציאות המרובות, לאחר 4 ימים חזרתי לאכול כרגיל ובמשך שבוע הכל היה בסדר והיו יציאות סדירות של פעמיים מקסימום 3 ביום. ועכשיו אחרי שבועיים וחצי שוב היו לי היום יציאות רבות ותכופות, מהבוקר היו לי 4 יציאות גדולות ועוד4 יציאות קטנות, היציאות בסדר גמור, אין לי שלשול. השאלה שלי היא מה יכול לגרום ליציאות רבות?

שלום

אתמול בצהריים התחלתי להרגיש מעט לא טוב, התבטא במחושים מאוד חלשים בבטן מידי פעם, תחושה של לחץ בבטן, תחושת בחילה מאוד חלשה, זיעה קרה מידי פעם, חולשה, חזרת טעם לגרון (טעם של מלפפון ואולי המיץ) והתקף שיעול שבמהלכו פלטתי רוק צמיגי לבן/שקוף.
לפני הארוע שתיתי מיץ אשכוליות ושעתיים לפני אכלתי טוסט עם מלפפונים טריים.

יצאתי לשירותים (לא שלשול) ולאחר מכן חל שיפור בהרגשה, אך לאחר מכן הרגשתי עייפות גדולה ולכן נרדמתי ל1-2 שעות.

בקימה ההרגשה השתפרה מעט, ללא חשק רב לאכול כאשר בסופו של דבר אכלתי ביצה קשה עם גבינה וירקות (מלפפון, פלפל).
להוסיף שיצאתי לשירותים כ-4 פעמים כאשר באחרונות מעט מאוד יציאה.

בלילה האחרון שוב הרגשתי צורך לצאת לשירותים (ישבתי שם די הרבה) ולקראת סוף היציאה היה לי דימום אדום.
הבוקר שוב היתה לי יציאה הפעם מאוד עסתית אך מעורבת בדם.
לציין גם מידי פעם תחושה של דקירה בצד ימין מעט מתחת לקו הטבור.

רקע: בן 40, לא מעשן, לא שותה, לוקח מידי יום כדור סרנדה, מטהפורמין, סימבקור.
מזה מספר שנים לא קטן סובל אחת לשנה - שנה וחצי מטחורים מדממים שטופלו בקשירה מספר פעמים ומספר פעמים הדימום הפסיק ספונטנית.

שאלותי:
האם כל הסימפטומים שתוארו קשורים ?
האם יש קשר למה שהיה לי אתמול לטחורים שהחלו לדמם אתמול בערב ?
האם יתכן כי הדימום החל בשל הישיבה הממושכת בשירותים, מספר פעמים ביומיים ?
האם אפשר להמשיך רגיל בכדורים לאור התופעות ?
האם מדובר ברפלוקס, צרבת, הליקובקטר ומה הקשר לדימום ?
האם יש עצות לטיפול בבית ?
כל המלצה עיצה והכוונה יתקבלו בברכה.

תודה

שלום
אובחן אצלי דלקת בוושט הרבה אדמומיות ולכן יש לי הפרשות צמיגיות שעולות מהקיבה.
נטלתי אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום ל3 חודשים שאחריו נראה שיפור במצב האדמטמיות בוושט וירידה ברמת ההפרשות ולכן רופא א.א.ג הוריד לי את המינון ל20מ"ג ליום ואחרי יומיים אני מרגישה שרמת ההפרשות שוה עולה ותדירות הוצאתן עלתה. האם מצב זה נורמלי בעקבות שינוי המינון וייקח זמן עד ההסתגלות למינון החדש או כדאי להיוועץ ברופא שלי?

ד"ר שלום רב,

בהמשך להתייעצות שלי עמך לגבי GGT גבוה 77 (שאר הערכים של תפקודי הכבד היו תקינים)

ביצעתי US בטן עליונה והתברר שיש לי כבד שומני בדרגה קלה (כששאלתי את הטכנאית היא אמרה שיכול להיות על רקע חילוף חומרים). לא הבנתי למה התכוונה.

בכל אופן להזכירך, התייעצתי עמך בנושא GGT גבוה 77 שהתגלה אצלי באקראי עקב בדיקות דם כרוטינה שביצעתי. כל הפעמים בהם ביצעתי תפקודי כבד תמיד היה תקין.כמו כן פעם ראשונה שהופיע אצלי כולסטרול 230 כשהנורמה 200.
בפעם האחרונה שביצעתי בדיקות כולסטרול היום 6/2010 והיה תקין כמו גם תפקודי הכבד בפעם האחרונה שביצעתי היה 10/2010.

שאלתי, הנני בת 53. מאד מאד רזה, לא שותה אלכוהול, לא מעשנת ולא לוקחת כדורים להורדת כולסטרול. כי גם לא היה לי אף פעם כולסטרול. כמו שציינתי הערך של הכולסטרול הופיע אצלי גבוה בפעם הראשונה.

היתכן כבד שומני לאדם רזה וכבר בפעם הראשונה שמוצאים לו כולסטרול?

אני מכירה המון אנשים, וגם במשפחה שיש להם כולסטרול אך ללא ממצא של כבד שומני.

אני חוששת שכמו שזה התגלע כך באקראי, זה יכול להתדרדר למצב קשה יותר מהסיבה שכבר בפעם הראשונה שהתגלה אצלי כולסטרול יש לי כבר כבד שומני !!!

יכול לגרום לשחמת הכבד??!

האם יתכן וכבד שומני זה יכול להיות מצב הפיך? אתם ברפואה נתקלתם באנשים עם כבד שומני ובמעקב אחרי זה נרפאו לגמרי?


מה עושים? איזה מעקב עלי לבצע? האם זה מצב הפיך? כל כמה זמן צריך לעשות אולטרסאונד חוזר? האם היו מצבים שאתה מכיר שנמצא כבד שומני וכעבור זמן בבדיקת אולטרסאונד חוזרת לא ראו את הממצא הנ"ל?

אשמח לתשובותיך.

שלום רב,
בבדיקה לפרזיטים נמצאה אצלי ג'רדיה למבליה
1. באיזה אופן ניתן להעריך שנדבקתי? (לא שהיתי בחו"ל מזה שנים רבות).
2. האם "מטרוג'יל" הוא טיפול נכון?
3. האם יתכן שפצעים סביב פי הטבעת נגרמו בעקבות הפרזיט? (מדובר בעור אדמומי המדמם מדי פעם). אם כן, האם הטיפול בפרזיט יעלים גם את אלה, או שמא יש לנקוט נגדם צעד נפרד?

תודה מראש!

מה משמעות תוצאת בדיקת ה- Video Capsule שביצעתי למעי הדק בשל: ירידה בברזל, חשד לקרוהן לפי ASCA חיובי. גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה ו- CT בטן תקינים. בן 64, 73 ק"ג, 170 ס"מ.
Gastric passage time: 0h 1m, Small bowel passage time: 4h 13m
תהליך וממצאים: הנבדק בלע את הוידאו-קפסולה בצום, אחרי ששתה 1 ליטר מרוקן. הקפסולה נכנסה לקיבה אחרי 30 שניות, עברה לתריסריון אחרי 2 דקות והגיעה לקולון ב- 4 שעות ו- 16 דקות. לכן הושגה בדיקה שלמה של המעי הדק.
לאורך המעי הדק, יש לראות כמה לימפנגיאקטזיות ציסטיות, ללא משמעות קלינית. גם בחונום, ניתן לראות מוקדים בודדים של אריתמה ברירית, ללא כיבים. מימצאים אלה הם מינימליים ולא מתאימים למחלה דלקתית כרונית של המעי. הם נראים יותר כאנגיואקטזיות בודדות.
Cystic lymphangiectasias of the small bowel. Summary & recommendations:
Isolated angioectasias in jejunum. No evidence of inflammatory bowel disease.