פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

אני מעדיף לבצע 2 הבדיקות במקביל. גסטרוסקופיה הינה בדיקה קצרה (כ5 דקות) ויותר פשוט מקולונוסקופיה. אם כבר אתה על שולחן הדיקה עם חומר הטישטוש בוריד נראה לי עדיף לעבור ביחד. אחרת צריך עוד יום ללא עבודה על מנת להתאושש מהזריקת טישטוש.[
באנגלית קוראים לזה one-stop shop

אין התוית נגד ללקיחת ליפיטור וכל סטטין אחר עם HBV . אם אנזימי הכבד תקינים יתכן שה HBV לא פעיל. מציע לבדוק HBV DNA כמותיוהתייעץ עםהפטולוג.

כמה הערות: בן 32, בריא בד"כ. תוצאת הסרולופלזמין היא תוצאה חוזרת. בבדיקה קודמת: 19.

השאלה היא אם יש מחלת ויךסון עם אגירת נחושת בגוף. אין עדות לכך לפי בדיקת השתן.
אין ניתונים לגבי אנזימי הכבד.
מציע לעבור בדיקת עיניים לגלות טבעות ע"ש קייזר-פליישר ולהתייעץ עם רופא כבד.
סה,כ חא נראה לי וילסון.

גרפסים יכולים להיות משני להרבה דברים כולל בליעת אוויר וגם רפלוקס. יחד עם שאר התלונות יש חשד למעי רגיז.
יש להתייעץ עם רופא גסטרו לדעתי.

תלונותיך כנראה משנע יצרבת . יש המון חומצה בקיבה ובהריון החומצה יכולה לעלות לושט. לוזק זה טיפול טוב.
יש אולי הקלה לאחא לקיחת מספר ארוחות קטנות במקום ארוחות גדולות. אנני חושב שאכילת אוכל בסיסי יתרום.

יש ירידה בכמות- יתכן שלילי עכשיו אבל אני לא יודע הגבולות במעבדה שלך
השאלה היא האם תלונותיך קשורות לחיידק ולא. יש הרבה מאוד אנשים עם החיידק ולרוב אין קשר לתלונות..

אלה תאים הקשורים לספיגת ויטאמין נ12ץ המשמעות שאולי יהיה מחסור של ויטאמין זה והטיפול הוא תוספת בכדורים.

רציתי להוסיף שהזן הוא 1. ולשאול האם לדעתך במצב כזה צריך להמשיך עוד חצי שנה כלומר טיפול של שנה וחצי

בדרך כלל על מנת להמשיך הPCR צריך להיות שלילי לאחר 24 שבועות. אבל 50 מאוד נמוך ויתכן שהתשובה היא שלילית (פחות מ50). אני מציע להתייעץ עם הרופא הכבד המטפל.

זה זיהה אצלך 50 יחידות?? רגישות הבדיקה היא לא 600??

בעיקר הבעיה עם סופודקס- לא להשתמש בקבוצה מעל 50 ועם טיפול נגד יתר לחץ דם ובעיות עם הכליות. פיקוסלאקס נסבל ולפחות המחקר השוואתי אחד טוב כמו סופודקס בהכנה של המעי.

קשה לי לתת אבחנה אך נראה לי שיש מקום לבדוק הערך התזונתי של הכלכלה שלך. יש אולי אפשרות של ביעה בקצב הפינוי של אוכל מהקיבה.

קשה לי לתת אבחנה אך נראה לי שיש מקום לבדוק הערך התזונתי של הכלכלה שלך. יש אולי אפשרות של ביעה בקצב הפינוי של אוכל מהקיבה.

התייחסות להודעה זו מתאריך 11.08.08
לשון ההודעה: אני בת 35 רזה (מאוד יש אומרים)כרבע שעה בערך לאחר האוכל אני מרגישה עייפות מוזרה שמשתלטת עלי ממש/ כמו חוסר יכולת לתפקד , כאילו לגוף אין כוח לחלוטין וכל מה שאני רוצה זה לישון אפילו אם אני באמצע פעילות, או ישיבה כמו נפילת מתח כאילו כוח המשיכה עובד על כל איברי הגוף ומפיל אותי למיטה..
בדיקות דם יצאו תקינות
עיקר המזון שלי הוא קל ללא טיגון או בשר , בעיקר לחם עם משהו עליו כגון חומוס גבינה וכו'
אוכלת ארוחה וקצת בקושי
לחץ דם 90/60
דופק 55
עלי לציין שבן זוגי סובל גם הוא מאותה תופעה וגם אצלו ספירת דם תקינה
ממה נובעת התופעה המוזרה הזו .
המקרה שלי: סובלת מזה כשנה מתופעה זהה! אני בת 26, בריאה, בכושר מעולה ומקפידה על תזונה בריאה וסובלת מעייפות לא נשלטת - ואני מתכוונת לא נשלטת!!! אחרי שאני אוכלת אפילו ארוחה קלה!! אבא שלי התחיל לסבול מאותה תופעה לפני כשנה בדיוק!!!! זה מגיע למצב של להרדם בנהיגה אפילו!! חייב להיות כאן גורם פתוגן מעורב - במה מדובר? הפטיטיס, הליקובקטר פילורי או חוסר חומציות מספקת בקיבה?? אני אשמח מאוד לתשובתכם בעניין. אוסיף ואציין גם כי אחרי שנה קלה ביותר - הכוונה ל20 דקות - אני כבר מתעוררת ערנית להפליא אחרי העייפות המוזרה הזאת. אציין שלפני שנה לא היו לי סימנים כאלה מעולם! כנל לגבי אבא שלי.

דר סטיבן מלניק שלום,
תשובתך לגבי ניתוח כיב בקיבה לא תואמת את מצבי היות ולא עברתי ניתוחים כלשהם בקיבה בחיי, ואני חוזרת ומציינת את העובדה כי אבא שלי ואני התחלנו לסבול מאותה תופעה בדיוק לפני שנה. לכן חשבתי על פתוגן כלשהו כי ניתוחים לא עשינו ולא היה איזה טריגר טראומתי שקרה. מכאן שיש אולי אופציה של העברה/הדבקה כלשהי אחרת ה'צירוף מיקרים' המוזר הזה לא היה מתרחש. תשובתך חשובה לי כי הבעיה מטרידה אותי בחיי היומיום. אם אני רוצה להיות ערנית זה מחייב אותי לא לאכול וזו בעיה לא קטנה. מה גם שאבא שלי עושה נסיעות למרחקים גדולים על בסיס יומיומי מטעם העבודה שלו וזה מעמיד גם אותו בסיכון להרדמות על ההגה (כאמור דבר שלא התרחש מעולם במשך כל 43 שנותיו עד לפני שנה) ולכן אבחנתך חשובה לי. תודה על התייחסותך

זו תלונה לא שגרתית. יש תסמונת dumpingלאחר ניתוחי כיב בקיכבה עם התרוקנות מהירה של הקיבה שגורמת להפרשה מוגברת של אנזימים מהלבלב שיכול לתת תמונה דומה.
ניתן לבדוק התרוקנות של הקיבה על יד בדיקת מיפוי קיבה.
קשה לי לחשוב על הסבר אחר אך לא נראה לי שקשור להליקובקטר.

אם המחיקה של החיידק מוצלח אז נדיר שהוא חוזר ום כם על ידי זיהום נוסף. ניתן לבדוק בבדיקת נשיפה שבועיים אחרי שמפסיקים טיפול כולל omeprazole.

ד.נ. במקרה שלי מדובר על תבחין נשיפה שעברתי לפני שנים אחדות. כיצד יש להבין את תשובתך, שהתייחסה לתבחין שבוצע רק עכשיו? כמו כן, נפלה טעות דפוס בתשובתך. למה כוונתך במילים "ום כם"? ולבסוף, מה כוונתך בביטוי "טיפול כולל omeprazol"? אלינוער

אני לא הבנתי אם הבדיקה ל HP היתה שלילית לאחר הטיפול הראשון ולא. לרוב לאחר טיפול מוצלח אין זיהום חוזר. מה שניתן לומר כרגע שיש זיהום עם החיידק עכשיו.
הבדיקה ל HP כולל נשיפה תהיה שלילית תוך שבועיים מנטילת omeprazole שהוא לוזק ואומפרדקס ולכן יש להפסיק טיפול זה קודם.

ד"ר מלניק הנכבד, לאור תשובתך מ-12.8 בנדון, אבהיר את הנתונים שברשותי בעניין עליו שאלתי. א. ביולי 2001 עברתי תבחין נשיפה ונמצא הליקובקטר. קיבלתי ארדיקציה. ב. למיטב זיכרוני, חזרתי לאחר חודש לבדיקה חוזרת, ותוצאתה הייתה שלילית, אך אין ברשותי תיעוד על כך (לא שמרתי אז על כל נייר ונייר של קו"ח). עם זאת, יש ברשותי תיעוד על Data Report for C-Urea Breast Test מינואר 2005, לפיו התקבלה תשובה שלילית על בדיקה זאת (ההפרש בין T0min - 45.43 לבין T30min - 44.67 הוא 0.77, שבהיותו נמוך מ-3.5 הוא נחשב שלילי). האם זה מבהיר את התמונה שלא הייתה ברורה? אם כן, אודה על התייחסותך בהתאם. תודה ושבת שלום. אלי

בדרך כלל טיפול מוצלח פעם אחת מספיק. יש מקרים נדירים ( אחוזים בןדדים) במבןגרים של זיהום נוסף.
השאלה המרכזית היא אם נוכחות החיידק מסביר התלונות. עד 50% של האוכלוסיה יש HP ולרוב ללא תלונות קשורות.

ד.נ. לא הצלחתי, לצערי, להבין את כוונתך בביטוי "מסביר התלונות" (בתשובתך מ-15.8), משום שאני רק שאלתי שאלות (בפנייתי מ-11.8), ולא כללתי שום תלונות. לכן גם לא ברורה לי בכללותה תשובתך הנ"ל לשאלותיי המקוריות (מ-11.8, כאמור), בהתחשב בהבהרתי (מ-15.8) את הנתונים שהיו חסרים לך. אני מקווה שהפעם הבהרתי את עצמי ואודה על תשובתך. אלי

יתכן בעיות של בחילות אך לא בכליות כמו סופודקס. אנני בטוח למה זה לא בשימוש נרחב יותר- לעתים ענין של אופנה.

נשמע סביר שמדובר על רפלוקס ואין בעיה לנטל אומפרדקס לתקופות. חלק של התלונות יכולות להיות משני לציפרלקס. הוא גם יכול לגרום לעליה במשקל שיכול להחמיר צרבת.אם עברת גסטרוסקופיה פעם אחת אנני חושב שיש מקום לבדיקה חוזרת.

האם גם החולשה יכולה להיגרם מהריפלוקס ? האם יתכן כי בגסטרוסקופיה לא רואים ריפלוקס אפילו שיש ? האם ניתן לקחת גם ציפרלקס וגם אומפרדקס יחד, באיזה סדר והאם יש הנחיות ניוחדות לנטילה ? תודה שוב

לרוב אין לריח הצואה חשיבות אבחנתית. לעיתים נעזרים בריח למשל ריח אופייני לצואה כאשר יש דמן מדרכי העיכול העליונות. במקרים של תת-ספיגה של שומן ועוד.

ניראה לי שסבלת בהריון הקודם מתופעה הקרויה כולסטזיס (הפרעה בהפרשת המרה) הריונית. תופעה זו יכולה להתרחש גם בשימוש בהורמונים למשל גלולות למניעת הריון. יש צורך לבדוק אנזימי כבד כדי לודא שאכן הגרד קשור בתופעה זו. באם קיימת הפרעה כזו עליך להוועץ במומחה למחלות כבד.