פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

גם בנקע שזו בעצם מתיחה עלולים להקרע כלי דם קטנים או פשוט להמתח ונוזל יברח החוצה. במצבים אלה יש גם התרחבות כלי דם ובריחת נוזל לא מהחבלה עצמה, אלא החבלה משרה תגובת דלקת ותאי דלקת מפרישים חומרים מרחיבי כלי דם (וזואקטיביים).

שלום, ר

התופעה מאוד נפוצה. עקב שינויים בזמן ההריון יש תופעה של נשירה מרובה (ואף מאסיבית) תוך השנה הראשונה לאחר לידה.

אל תדאגי - המצב יחזור לקדמותו תוך כמה שבועות.

שלום, חני

האם בוצע משטח גרון? אולי הבעיה אינה חיידק (שמגיב לאנטיביוטיקה) אלא וירוס (שלא מגיב). למשל וירוסים של מחלת הנשימה גורמים לנקודות לבנות על השקדים וכאבי גרון.

הרגשת הלחץ יכולה להעיד על גודש באף.

לא נראה לי שהתלונות קשורות לטיפול אלא למחלה עצמה.

יש לחזור לרופא המשפחה. אם יש משטח חיובי ואין שיפור כדאי להחליף אנטיביוטיקה. אם לא בוצע משטח אני ממליצה לשקול בדיקות דם לספירת דם ולמחלת הנשיקה.

לא בוצע לי שום משטח גרון.
בדק אותי רופא ביום שישי בלילה ולא עשה כלום חוץ ממבט מהיר ביותר בגרון.
אני כבר שבוע עם הכדורים ולא חל שיפור בגרון מבחינת מראה..
רק השיעול עבר..
אוי לי ואבוי לי...

לא הלכתי לרופא משפחה...
שוב אוי לי ואבוי לי..

רק עכשיו ראיתי תשובתך
והבנתי שאולי לקחתי סתם אנטיביוטיקה...

שוב אוי ואבוי....

לא כיף ככה להתחיל חג..

איכס.

מה עליי לעשות אם זה וירוס?
אני מרגישה הרבה יותר טוב, אך יש לי עדיין שלפוחיות לבנות בגרון.
כאב הלוע והבליעה העז עבר לי, אם לא הבהרתי זאת..

מה ניתן לעשות בנתיים עד שיקחו לי משטח וכו?
ובכלל ממה זה נגרם?
אוף....

שלום, חני

קודם כל אני שמחה שאת מרגישה טוב יותר. אין טיפול מיוחד לוירוסים (רק במקרים מאוד מאוד מסוימים) מעבר למנוחה, שתייה מרובה והקלת תלונות ע"י אקמול, כדורי מציצה וכד' וכמובן זמן.

לא בטוחה שיש טעם למשטח גרון כי עקב האנטיביוטיקה הוא יהיה תקין גם אם היה חיידק.

אם החלמה ממשיכה בקצב טוב אין צורך בהליך אחר. אם עדיין יש כאבי גרון עם נקודות לבמות אז כן כדאי לברר מחלת הנשיקה. לא שיש טיפול אחר אבל המהלך ארוך יותר וכדאי לדעת שהיא הגורם.

וירוסים נמצאים בכמעט כל מקום תודות לאנשים חולים בכל מקום. פחות לוקים במחלות אם שומרים על שינה מספקת ואוכל בריא - אבל רובנו מקבלים מחלות קלות לפחות.

שלום, alis

קשה לאבחן בלי לראות אותך. ממליצה לפנות לרופא/ת עור. לפעמים הבעיה היא רק יובש.

הייתי אצל רופא משפחה בינתיים והוא אישר שזה לא יובש.
בינתיים הוא נתן לי משחת בטאקורטן לטיפול מקומי בפצעים שמופיעים בעקבות התקלפות העור.
האם יש טעם ללכת לרופא עור שיבדוק את העור?
האם הגורם לנטיה של העור להקרע יכול להצביע על מחסור של משהו בגוף?

שוב תודה

שלום, alis

אם המשחה מספיק עוזר אין צורך ברופא/ת עור. יכול להיות מחסור בגוף אבל לא סביר שזו הסיבה. אני ממליצה בכל זאת שרופא/ת עור ת/יבדוק אותך.

הנפיחות נובעת מתגובת כלי דם לחבלה ובריחת נוזל לחלל מחוץ לכלי הדם.

לעניות דעתי לפני הלידה צריך לקחת לך משטח מהנרתיק ורק אם בתרבית מהנרתיק יש GBS רק אז צריך אנטיביוטיקה בלידה, שאגב אינה מזיקה לכליות. התייעצי גם בפורום גניקולוגיה.

עכשיו אני בבעיה – מחד, מאוד חרדתי ורגיש בגוף לכל טיפול בצורת כדורים (לא סטרואידים נוגדי דלקת) או נוזל שאני מכניס לגופי ולכן מעדיף לא לקחת יותר כלום ומאידך הנפיחות ברגל ממשיכה לגדול, הדלקת לא יורדת והכאבים מתחזקים מיום ליום – בדיוק לקראת הנשנה החדשה שחשבתי שסיימתי את הבעיות הרפואיות שמנטרלות אותי מתפקוד יומיומי תקין.
קבעתי תור אחרי החג לאורטופד מומחה לכף הרגל וכן אתחיל לעשות פיזיוטרפיה.
בינתיים נח כבר למעלה מחודש מנוחה מוחלטת ללא שום הטבה – נהפכו – חלה החמרה בעוד איזה 30 אחוז בנפיחות, שעכשיו, כאמור מתפזרת גם לצידי העקב האחורי.
שוקל גם לקחת טיפול - בגלי הלם - במרכז ספורט באצטדיון ר"ג – למרות שזה יקר לי מאוד כרגע
(2750 ₪ לשלושה טיפולים – לחברי מכבי).
בינתיים, עדיין סובל גם מהשלכות זריקת הוולטרן שלקחתי ביום חמישי.

שאלותיי:

1. נתחיל בשאלה החשובה לי ביותר – בתור מומחה לרפואה כללית – האם ייתכן שהנפיחות שלי בכף הרגל היא סוג של בצקת ובעצם סימפטום לבעיה אחרת בגוף (לבבית, כליות, דם, מערכת עיכול – בעיקר רקמת הכבד) ואם כן, איך אני יכול לבדוק זאת, מהיכן להתחיל את הבדיקות????
2. במידה והתשובה שלילית, וכן הבעיה היא אורטופדית בלב של כף הרגל – האם יש סיכוי בהפחתה במצב הדלקת עד כדי ריפוי של האזור – רק ממנוחה – קומפרסים – פזיוטרפיה – בלי לקחת זריקות וכדורים או שיצא שכרי והפסדי, זה רק ילך ויחמיר ולבסוף אאלץ לעשות ניתוח???
3. אפרופו ניתוח, הייתי ממליץ לעשות או להשאיר זאת כאופציה אחרונה לאחר שכל האפשרויות האחרות מוצו?
4. באם אשתכנע ע"י האורטופד המומחה לכף הרגל כי עליי לקחת את הכדורים נוגדי הדלקת ו/או זריקות מסוג כזה או אחר, איך אפשר למנוע את הנזק המצטבר על מערכת העיכול/כליות/לב וכו והאם לקחת אותם בשילוב כדור ממשפחת PPI יכול למזער את הנזק? באותו הקשר, זה נכון שאם מקבלים זריקה בישבן והחומר נכנס יישר למערכת הדם אז בעצן הנזק על מערכת העיכול לא קיים או אין קשר?
5. ודבר אחרון - האם ייתכן נזק מהזריקה הוולטרן היחידה שלקחתי שהחזירו לי חלק מהסימפטומים - מיחושים בחזה וכאב לא ממוקד בבטן - בעיקר מתחת לצלעות ובבטן התחתונה?

אני מאוד חרד ואובד עצות ולכן אודה לך על מענה לשאלותיי ועל כל טיפ שתיתן לי.
תודה על ההשקעה בקריאת פנייתי הארוכה הזאת.
שיהיה לך ולבני משפחתך שנה טובה ומאושרת.
איתי דניאל

בצקת מסיבה של מחלות לב, כליות וכבד הינה דו צדדית ולא מוגבלת. אצלך יש בדיקת US שמראה כי מדובר בנוזל ממוקם בבורסה, שמבטא דלקת. מנוחה ופיזיותרפיה בהחלט עשויים להועיל בלי תרופות. ניתוח רחוק ממך לדעתי. לפני ניתוח ניתן גם להזריק סטרואידים מקומית לבורסה אם צריך. וולטרן עלול לגרום גרוי בקיבה וכאב בטן.

שלום פרופ' קיטאי היקר,
כתבת לי בתשובתך כי "וולטרן עלול לגרום גרוי בקיבה וכאב בטן".
האן התכוונת לכדור וולטרן או לזריקת וולטרן, חרף היותה מוזרקת בישבן ונכנסת ישירות למחזור הדם?
ואם אכן כל הכאבים שלי בבטן, שרובם מתרכזים קצת מעל הפופיק מצד שמאל, נובעים מהזריקה שקיבלתי בשבוע שעבר ביום חמישי - האם זה תחילתו של אולקוס ו/או מה אני יכול לעשות/לקחת כדי לטפל בבעיה לפני שתחמיר או שהסימפטומים אמורים להעלם לבד?
(אני סובל כבר כמה ימים מדיקורת ומיחושים מציקים באזור)
שוב תודה...
איתי דניאל

וולטרן בכל צורה למעט ג'ל עלול לגרום גרוי בקיבה. היות שאיני מכיר אותך אישית מבחינה רפואית עדיף שרופא המשפחה שלך יתן לך יעוץ לגבי כאב הבטן . תאורטית תרופות כמו לוסק אמורות לעזור.

ערך B12 עלול להיות נמוך מסיבות שונות לא רק עקב חיידק ההליקובקטר. ירידה ניכרת ברמה עלולה לקרות אם למשל משנים תזונה. התחלת שימוש בגלולות עלול להביא לירידת רמת הויטמין. בכל מקרה 227 אינו נמוך, מה שגם שלערך ה B12 בעצמו אין משמעות לגבי חוסר בויטמין. יתכן ערך B12 נמוך אך עם מספיק B12 פעיל בגוף. בכל מקרה אין מניעה שתקחי הכדורים.

ברור לי שעשיתי טעות שהסכמתי לקחת גם את זריקת הוולטרן הראשונה...אבל מה אני יכול לעשות עכשיו כדי להשתחרר מכל הסימפטומים שתוקפים אותי (כאבים בעיקר מיחושים בבטן תחתונה ועליונה, מיחושים ואי נוחות בחזה - מתחת לצלעות ובאזור הכליות) במשך כל הסופ"ש כולל ברגעים אלה ובמידה ונעשה נזק, זה ניתן לתיקון?
אני קצת מודאג בלשון המעטה....
שוב תודה,
איתי

שלום, איתי

קודם כל - וולטרן (כמו ארקוקסיה, נורופן, אדוויל ורבים אחרים) הוא כן תרופה נגד דלקת. לכן כן טופלת בצורה נאותה.

לא סביר שלאחר זריקה אחת יהיו תופעת לוואי מעבר למקומיות (כאב באזור הזריקה). ולא של מערכת העיכול כי התרופה שניתנת תוך שרירי לא עובר את מערכת העיכול. סביר יותר שהתופעות הן לא קשורות ישירות לזריקה אלא לדאגות שלך. אם נמשכות עד מחר - תפנה לרופא/ת המשפחה. אולי בכלל לא קשורות לזריקה?

אבל מה עם הכליות, יכול להיות שכן יש קשר ישיר לזריקת הוולטרן????
לי שיש לי כאבים באזור הכליות בגוף - מאין דקירות ומיחושים).

שלום, איתי

לא סביר שלאחר זריקה אחת תהיה בעיה כליתית והתלונות שלך לא קשורות לבעיה כליתית.

הטיפול הטוב ביותר הוא לא לטפל בכלל אם הצינון לא מפריע מאוד. אם הוא מפריע ניתן להשתמש בתרופות נוגדות גודש. בבית המרקחת הרוקח יכול להציע לך תכשירים שונים.

אני ממליץ עליו בחום

מה לגבי ללכת לים או לעשות אינהלציה עם מי מלח?

אין תרופות להשמנה. אם היית רזה מלכתחילה אז כנראה מדובר בתכונה ואין מה לעשות חוץ מלתגבר את האכילה בדברים עתירי קלוריות. אם היית במשקל תקין וירדת במשקל יש מקום לבירור הסיבה אצל רופא המשפחה.

משככי כאבים הם הטיפול המוביל בנושא כאב וסתות. במצבים מסוייימים שימוש בגלולות נגד הריון מקל על הכאבים.

יתכן ויש לך תסמונת העייפות הכרונית. עליך לעבור בדיקות דם שונות למשל תפקוד התריס, משק ברזל. אם הבדיקות תקינות יש לטפל בעייפות. יש פתרונות שונים לרבות תרופות הניטלות בקביעות,
רפואה משלימה, פעילות גופנית קבועה ועוד.

לא נראה שזה קשור לאנטיביוטיקה. התאזר בסבלנות.

לפי תוצאות הבדיקות שצרפת אין הוכחה לזיהום בשתן, ויש לבצע בדיקת תרבית בכדי להחליט מה הלאה. .

ד"ר שלום!!!
תודה שחזרת אלי
אך האם הבדיקה נחשבת לתקינה ללא בעיה למרות החריגות?
תודה

השתן שלך לא היה "נקי". היו בו תאי דם לבנים, אדומים וחלבון. הממצא יכול להתאים לדלקת אולם אינו מעיד בהכרח על זיהום בשתן. גם דלקת בנרתיק יכולה לגרום לכך. על כן ההוכחה לזיהום בשתן הינה בתרבית. באופן פרקטי אם יש לך צריבה במתן שתן בלי הפרשות וגרד בנרתיק ניתן לנסות אנטיביוטיקה גם ללא תרבית. אני מקווה שעד שחזרתי אליך הבראת....