פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום, ליאת

יש מצב שאת נשאית של החיידק שגורם לדלקות גרון. זאת אם למשפחה דלקת חידקית בגרון. הדרך לגלות זאת הוא לעשות משטח גרון בזמן שאין לך תלונות. אם הוא חיובי זה אומר שאת נשאית. (אם הוא חיובי בזמן תלונות לא קשור). משמעות הענין שאת לא סובלת אבל יכולה להדביק אחרים.

אופציה שנייה היא שאת כל פעם נדבקת בווירוס אבל התחלנות שלך קלות. אחרים סביבך נדבקים ממך אבל בצורה קשה יותר. אולי הם מעשנים או סובלים ממחלות כרוניות ולכן יותר פגיעים?

ממליצה על המשטח. אם שלילי והתופעה נמשכת תתיעצי ברופא/ת המשפחה שלך.

אנשים רבים משתעלים בעונה זו עקב דלקות וירליות בדרכי הנשימה או רגישות יתר. השיעול עלול להתמשך זמן רב. על כן גם אצלך הסיכוי היותר סביר הוא שמדובר במשהו בנאלי חולף. ברור שכמעשנת את חשופה לסיכון למחלת ריאות כרונית ועוד, אולם בשלב זה לא הייתי חושב שעליך להלחץ. כדאי לעשות לפחות צילום חזה.

דוקטור
תודה רבה על תשובתך
המהירה .
חג שמח.

בגיל חודשיים תינוקות יחסית מחוסנים ממחלות תודות לנוגדנים שרכשו מהאם בהיותם עוברים. בכל אופן התינוק עלול להדבק ממך, אולם הסיכון להדבקה אינו מושפע מההנקה כי הוא נחשף אליך גם שלא בהנקה.

חלבון בשתן יכול להופיע במגוון מצבים רב, רק בחלקם הקטן הוא קשור לבעיות משמעותיות בכליות. חלבון בשתן לא כל כך קשור להקאות. כדאי להבדק אצל רופא המשפחה , למדוד לחץ דם. צריך לחזור על הבדיקה. פעמים רבות בבדיקה חוזרת הממצא נעלם. כרגע לפי הנתונים שמסרת איני חושב שיש כאן משהו חמור אך כאמור כדאי להתייעץ.

דני שלום

1. כעת יש לך חום גבוה,שקד אדום עם תפליט וספירת דם שיכולה להתאים לזיהום חיידקי. הסימנים הללו בהחלט יכולים לכוון לזיהום בסטרפטוקוק, אך הם אינם מספיקים . מכיוון שחשוב לתת טיפול נכון אם מדובר בחידק , כדאי מאוד שתתייעץ כבר בימים הקרובים עם רופא המשפחה שלך שבעזרת הניסיון שלו בזיהוי תפליטים וע"י השלמת הבדיקה הגופנית ידע לגבש את האבחנה.

2. זיהומים חוזרים כפי שאתה מתאר נפוצים אצל הורים לילדים קטנים . הילדים נוטים ל"הביא" איתם הביתה מגוון רחב של מחלות מדבקות.
אפשרות נוספת היא שאחד מבני המשפחה הוא "נשא" של החיידק. במקרה כזה ה"נשא" לא מפתח מחלה פעילה אך מדביק את סביבתו. כדי לשלול אפשרות זאת מומלץ לבצע משטחי גרון לכל המשפחה.
אפשרות שלישית פחות נפוצה היא שאתה סובל ממחלת הנשיקה, ניתן לשלול זאת בבדיקת דם פשוטה.
אם כל אילו תקינים המחשבה על מערכת חיסון שמתפקדת באופן לא מיטבי יכולה לבוא בחשבון. מצב כזה יתכן אצל אנשים שעובדים מאוד קשה, באנשים שאינם ישנים מספיק או במעשנים. במיקרים אילו בדיקות הדם אינן מצליחות לאפיין את הבעיה אך שינוי אורח החיים מביא לירידה בתדירות הזיהומים.

רק בריאות
ד"ר אביבית

האם עשית משטחי גרון במעבדת הקופה בזמן החולי? אמנם בערכה הביתית אין סטרפטוקוק אך כדאי לאמת זאת בתרבית. התיאור מתאים יותר למחולל וירלי ולכן לא הייתי ממליץ אנטיביוטיקה ללא הוכחת חיידק במשטח. הזיהומים החוזרים אינם מעידים על בעית חיסון אלא כנראה על מפגש תכוף יותר עם מחוללי מחלה. הדבר קורה למשל אם יש לך ילדים קטנים שהחלו ללכת לגן.

אם הוא מאושר בארץ ע"י משרד הבריאות לשימוש כנגד הזעת יתר אזי התכשיר נבדק לגבי סיכון אפשרי.

יתכן ומדובר בטחורים. במקרה כזה לשבת כמה פעמים ביום באמבטית מים פושרים ואחריה למרוח משחת רקטוצורין עוזר מאוד. אם השלשולים ו או הדימומים מתמשכים מעבר לימים ספורים נוספים חייבים לבצע בדיקות המעי.

לחוסר ברזל יש סיבות רבות, אבל כדאי תמיד לחשוב קודם על השכיח, והסיבה הראשונה שהייתי חושב עליה לירידת הברזל בדם אצלך היא אצירת הברזל במאגרים עקב המחלה הזיהומית שהיתה. אפשר לבדוק אפשרות זו אם בודקים גם חומר בשם טרנספרין ובודקים את יחס הברזל לטרנספרין. אם היחס מעל 15 אחוז אין חוסר בברזל. התרומבוציטים עולים במספרם במצבי ירידת ברזל. הייתי חוזר על ספירת הדם, ברזל, טרנספרין ופריטין עוד שבועיים, וכן לבצע 3 בדיקות צואה לדם סמוי. אם אחר שבועיים יהיה בבדיקות חוסר ברזל אזי צריך לברר יותר לעומק.

המון תודות על תשובתך הרצינית והמפורטת!

צריך לדעת מה רמת הכולסטרול הטוב והרע (HDL LDL) אצלך כדי לענות על השאלה האם יש לך בעית כולסטרול.
אם עדי זו בת אז הממצא של קצת כדוריות אדומות בשתן יכול לנבוע מעניני נשים.

שלום,
אלו התוצאות. הכולסטרול הכללי מעט גבוה (הטווח עד 200).


כולסטרול 229
טריגליצריד 57
HDL 95.8
NON HDL 133
LDL 121

האם יש לי בעיית כולסטרול?

רמת הכולסטרול הטוב HDL גבוהה מאוד אצלך, שזה מצויין ומהווה הגנה על כלי הדם. אין לך שום בעית כולסטרול, נהפוך הוא.

חג שמח

אם מדובר בדימום חריף פתאומי בכמות גדולה יש לפנות מיידית לרופא לבדיקה אפילו במסגרת מוקד. אם מדובר בדימומים מתמשכים לא חריפים יש לפנות לרופא המשפחה שיכוון אותו לבדיקות המתאימות הנחוצות לאבחון וטיפול.

והאם בסדר אופלודקס וטבעציקלין במקביל לפרמיקסון?

שלום

כל מקרה לגופו. אבל - בלוטות בעלות מראה תקין באולטרהסאונד שלא הולכות וגדלות ובבדיקה פיזיקלית גם נראות שפירות דורשות רק מעקב. יש בדיקות דם שמכוונות ויש צורך גם בתשאול מקיף ובדיקה של כל הגוף. יש מצבים שהבלוטות מוגדלות הרבה זמן ללא מחלה.

מומלץ לפנות לאותו רופא/ה לבדיקה כל פעם ולבצע אולטרהסאונד כל כמה חודשים.

האם הכוונה לבדיקות דם שגרתיות (ספירה, שקיעה, כימיה) או משהו ספציפי ? כמו כן רציתי לדעת אם אפשר לגבי עוד כמה סממנים בבלוטות שיכולים להעלות חשד, למשל: * האם במחלת בלוטות מופיעות בהכרח גם בלוטות ביתר האיזורים ובאילו ? * האם אפשרות להזיז בלוטה משפיעה על החשד בה ? * האם צורת הבלוטה במימוש משפיע על החשד ? (מוארכת כשעועית או עגולה כאפון). * האם כאב עם נגיעה או ללא נגיעה מחשיד את הבלוטות ? * האם מספרן של בלוטות קובע ? האם ריבוי בלוטות בהכרח מחשיד ומעיד על בעיה חמורה ? * האם אמור להתלוות חום למחלת בלוטות ? * מה הגודל "הנורמלי" שלא מעורר חשד של בלוטה בכל איזור ואיזור ? * האם יש עוד סממנים למחלת בלוטות המחשידות והאם בהכרח הופעתן או לא משנה את החשד ? תודה על השירות, אני מאמין שתשובותיך יעזרו לרבים כאן מאחר וראיתי די הרבה שאלות בנושא..

שלום,

תשובות לשאלותיך

האם הכוונה לבדיקות דם שגרתיות (ספירה, שקיעה, כימיה) או משהו ספציפי ?
גם בדיקות לוירוסים ומחלות אחרות (סיפיליס, טוקסופלזמוסיס, catscratch, שחפת)

כמו כן רציתי לדעת אם אפשר לגבי עוד כמה סממנים בבלוטות שיכולים להעלות חשד, למשל: * האם במחלת בלוטות מופיעות בהכרח גם בלוטות ביתר האיזורים ובאילו ?
בלוטות ביותר משני מקומות מחשיד לבעיה של כל הגוף ולכן בדיקות דם חשובות. בלוטות שניתן למשש הן מתחת ללסת, בצוואר, בבתי השחי, באזור עצם הבריח, במפשעות. בלוטות נוספות רואים בצילום חזה, אולטרהסאונד וCT.

* האם אפשרות להזיז בלוטה משפיעה על החשד בה ?
אם לא ניתן לזיז חשוד יותר

* האם צורת הבלוטה במימוש משפיע על החשד ? (מוארכת כשעועית או עגולה כאפון).
אין חשיבות.

* האם כאב עם נגיעה או ללא נגיעה מחשיד את הבלוטות ?
כאבים/רגישות מתאימים לבלוטות תגובתיות, שפירות. או לבלוטה מזוהמת.

* האם מספרן של בלוטות קובע ? האם ריבוי בלוטות בהכרח מחשיד ומעיד על בעיה חמורה ?
ריבוי בלוטות קטנות מתאים יותר לבלוטות תגובתיות. בלוטה אחת גדולה ולא רגישה מחשידה.

* האם אמור להתלוות חום למחלת בלוטות ?
חום גם סימן של מחלה זיהומית בה יש בלוטות תגובתיות אבל לעיתים רחוקות מופיע במחלות ממאירות. להעדר חום אין חשיבות.

* מה הגודל "הנורמלי" שלא מעורר חשד של בלוטה בכל איזור ואיזור ?
מעל 1 ס"מ ומעל 1.5 ס"מ במפשעות. אבל זו הכללה ןלא אבחנה.

* האם יש עוד סממנים למחלת בלוטות המחשידות והאם בהכרח הופעתן או לא משנה את החשד ?
חום, גרד, הזעות לילה, ירידה לא רצונית במשקל גוף - סימנים שנחשידים לממחלה ממארת
סימנים של מחלה זיהומית באזור

בקיצור - יש לברר את בדיקות המעבדה, לחזור על אולטרהסאונד ואם יש צורך ניתן לעשות ביופסיה.

והתשובה המפורטת כל טוב

האנטיביוטיקה לפני ביופסיה לא נועדה לטפל בדלקת הקיימת אלא למנוע זיהום בחיידקים העלולים לחדור לערמונית בביופסיה, חיידקי מעי. חיידקים אלה מגיבים מצויין לציפרודקס אך לא לטבעציקלין.

שלום, יעל

חולשה כללית פתאומית ותחושת קור יכולים להופיע במחלה וירלית. לא תמיד יש תסמינים ספציפיים (כאב גרון, נזלת וכד') או שיופיעו בהמשך.

חום גוף נמוך יחסית גם יכול להתאים למחלה וירלית.

לגבי מנוחה - תלוי בהרגשתך. עדיף לא לעשות יותר מהרגיל. תנסי לעשות רק כמה שאת מסוגלת.

האם יתכן שהסימפטומים שתארתי קשורים למחסור ב B12, ברזל, סידן או משהו אחר? שוב, תודה רבה.

שלום

הרבה פחות סביר. צריך חוסר משמועתי בברזל או ויטמין B12 לתלונות שתחארת. סידן לא קשור.

אם אין שיפור בימים הקרובים תפני לרופא/ת המשפחה.

שלום

לא נתת ערכים תקינים במעבדה בה הבדיקות נעשו אבל על פני הדברים הבדיקות תקינות.