פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

הנשימות שאתה מתאר אינן מזיקות. פרט לטיפול הפסיכולוגי אם תקבל תרופה לשיפור ההרגשה כגון כדורי ציפראלקס הרגשתך תשתפר מהר יותר.

אנו יודעים שבאקנה מעורב גם זיהום לעיתים ולכן סביר שהאנטיביוטיקה שפרה את המצב. יש טיפול מקובל באקנה של אנטיביוטיקה מינוצין לטווח ארוך. ניסית פעם?

האם אתה מתכוון לרוקוטאן? כן, שמעתי על זה אבל מכל מיני סיבות לא לקחתי (יש לי עדשות מגע וזה גורם ליובש בעינים, אסור להיכנס עם זה להריון ואני מתכננת לעשות כן כנראה בחצי שנה הקרובה).
בכל אופן, השאלה הנוספת היא אם האנטיביוטיקה טיפלה, ההשפעה של זה אמורה להפסק או שזה טיפל בעניין נקודתי וישמר לאורך זמן?

רואקוטן אינה אנטיביוטיקה. התכוונתי למינוצין. גם מינוצין לא מומלץ בהריון אך ניתן להרות מייד עם הפסקת השימוש בו. השפעת האנטיביוטיקה עלולה לפוג אם מפסיקים אותה, אמנם לא מייד.

ל RDW חורג יש משמעות רק אם ההמוגלובין נמוך. בכל מקרה החריגה אצלך זניחה. TSH ניתן לקחת ללא הכנה כלשהיא.

רפלוקס הינה בהחלט אפשרות שבאה בחשבון אך יש אפשרויות נוספות, למשל סינוסיטיס כרונית. האם יש לך נזלת או אף סתום? אפשר לנסות לקחת בערב כדור אומפרדקס ואם זה עוזר אזי אפשרות הרפלוקס סבירה יותר.

לא פרטת מעבר לתשובות המעבדה: בן כמה? מחלות ידועות? מחלות במשפחה? מעשן? מה לחץ הדם? בבדיקות שלך לפחות 3 דברים חריגים: סוכר גבוה במקצת (ערכי "טרום סכרת"), HDL (כולסטרול טוב נמוך) וטריגליצרידים גבוהים. 3 הדברים מספיקים כדי לקבוע שיש לך "תסמונת מטבולית" שהינו ליקוי בחילוף החומרים בגוף ועלול להביא לבעיות במשקל, לחץ הדם, סוכר, שומנים ובסוף למחלות לב וכלי דם. זה הזמן כאשר אתה רק בתחילת הבעיה לטפל בה. עליך לעבור יעוץ מקיף אצל רופא המשפחה. בכל מקרה עליך לבצע פעילות גופנית קבועה וכל המרבה הרי זה משובח, לשמור דיאטה דלת סוכרים וכולסטרול. אם הינך מעשן מומלץ להפסיק. יש לבדוק לחץ הדם. בשלב זה אינך אמור להרגיש כלום עקב התסמונת, וזה המוקש המקשה על שינוי באורח החיים.

בן כ-41, ללא מחלות כרוניות (פרט לדברים לא קשורים כמו בלט דיסק לא מטריד בשנים האחרונות, איריטיס מזה 5 שנים עם 3-4 התפרצויות עד כה בהפרשים של שנה+ כאשר בשנה וחצי האחרונות אין התפרצות, וסקוראליטיס לפני כ-12 שנה שלא מטרידה).
לא מעשן, גובה כ- 168 במשקל של כ- 63-64, לחץ דם בד"כ באזור 120-80 אך ישנם אפיזודות של לחץ דם שעולה עד ל- 145/95 למספר שעות מלווה בהרגשת חולשה ותשישות (הרוב אומרים שקשור למתח וחרדה).

בעבר זכור לי שעשיתי בדיקת חלבון לסוכר או משהו כזה המוגולובין והערך היה בסדר, כמו-כן שמתי לב במקרה כי מזה שנים רבות הסוכר אצלי הוא בסביבות 110 וכולסטרול בגבול העליון.

האם יש מקום לבצע העמסת סוכר ? האם סוכר גבוה יכול לגרום לחולשה ותשישות ?

כל יעוץ נוסף יתקבל בברכה

אין צורך בהעמסת סוכר. עצם העובדה שהסוכר בצום 110 מראה על בעית סוכר שאינה עדיין בגדר סוכרת. זו לא סיבה לחולשה.

אם אין לך לחצים בחזה או קוצר נשימה או כאבים חזקים ממוקדים לא נראה שהמצב דחוף. מדדת חום? לא נראה לי שהמצב קשור לערכי לחץ הדם. מיידית לך לנוח. המשך בירור אצל רופא המשפחה הקבוע.

שלום, אבי

פסטה רגילה (קמח לבן) הופך מהר לסוכר ולכן מעלה סוכר. אנחנו לא בודקים בדרך כלל מיד לאחר אוכל כמו שעשית עם הגלידה ויכול להיות שיש ירידה ואז עליה. או שלקחת טיפול נגד סוכר והחל לפעול.

לפי התוצאות נראה שיש לך סוכרת. אם כן כדאי לא לאכול קמח לבן כמו פסטה רגילה.

שאלותיי :
1. בראש ובראשונה, האם ייתכן שמקור הכאבים שלי (בגלל האזור ואופיים) נובע מהבקע הסרעפתי הגולש, חרך העובדה שלמרבית האוכלוסייה שיש להם אותו הוא אסימפטומטי?
במידה וכן, האם יש קורלציה בין גודל הבקע לעצמת הכאב, אופיו ומיקומו (או שזה לא קשור בדומה לפריצת דיסק שאצל אחד יש רק בלט אחד שלוחץ על עצב וגורם לו כאבי תופת ואצל אחר שלושה פריצות ללא כאבים כלל)???
2. האם במקרה שלי, לאחר שכמעט מיציתי את כל הבדיקות האפשריות, הגיע שעתי לבצע ניתוח בטן בשיטת לפרסקופיה אבחונית או שזה לא יוסיף בהכרח מידע על הגסטרטסקופיה שגם בה יש צילום של הבטן מבפנים?
3. במידה ומקור הכאב הוא הבקע הסרעפתי, האם נהוג לנתח ולסגור ע"י רשת בקע כל כך קטן או שלא נהוג ופשוט אני צריך להמשיך לסבול כל חיי עד שיגדל ואז יהיה כדאי לנתחו?
4. הבנתי מקריאת מאמרים שרק בשמונים אחוז הניתוח מצליח כשמדובר על שילוב של בקע עם רפלוקס, אך מאחר ובמקרה שלי אין בכלל רפלוקס אלא רק כאבים, מה הסיכוי שבמקרה ואבחר לנתח, אם בעייתי תפתר, חרף הסיכון?
5. דבר אחרון: האם נתקלתי בנסיונך הרב בעיה דומה לשלי ללא ממצא אורגני אבל עם כל כך הרבה סימפטומים?

אודה לך מראש על סבלנותך הרבה ומתן מענה מקצועי.

תודה,

לשאלותיך הטובות והנכונות אין תשובות בטוחות. תאורטית גם בקע קטן יכול לגרום סימפטומים אך אין ודאות שזה גורם הכאב אצלך. אני מאוד לא מתלהב לתמוך ברעיון ללכת לניתוח בלי לדעת בכלל מה מקור הכאב. בשולי הדברים אני שואל את עצמי בעצם מה הבעיה העיקרית שלך. עברת בדיקות רבות ואין מחלה משמעותית באיברי הבטן והחזה. נכון שיש כאב, אולם כאב עלול להופיע גם ללא מחלה ספציפית באיבר כלשהו. השאלה היא האם הכאב מפריע לך בגלל עוצמתו והסבל הפיזי או שהוא מכניס אותך ללחץ וחרדה. יתכן שאתה זקוק ליעוץ והכוונה לגבי תפיסת הכאב.

שלום פרופסור יקר...

שתי ההנחות שלך נכונות, לאחר שנה של כאבים בבטן ובחזה לסירוגין, חוסר הוודאות כלשעצמה מכניסה אותי לחרדה ולחץ...אבל גם אם אני מנטרל את החרדה, הכאב עדיין שם..כרוני ומסרב להעלם.

זאת גם הסיבה שהחלטתי לנסות למצא תשובות או רעיונות באינטרנט ואולי בסופו של דבר בשיטת האלימינציה אגיע לפתרון לבעייתי.

לכן גם חשבתי לעשות לפרסקופיה חוקרת (כך קוראים לזה, לא?) שמטרתה לאבחן בצורה ויזואלית את מקור הבעיה, משהו שאולי בכל הבדיקות הויזואליות, המטבוליות וההדמיה לא ראו.
במשקרה הגרוע, פשוט יסגרו לי את הבקע הקטן של שני ס"מ עם רשת ואולי משם תבוא הישועה.

דרך אגב, חשבתי לנסות אנטיביוטיקה רחבת היקף, מסוג זינת למשל, לשבוע ולראות אם אולי יהיה נס וכל הכאבים ייעלמו.

הייתכן, נניח, שיש דלקת במערכת העיכול שגורמת לכל הכאבים ושלא ראו בשום בדיקה (ה - CRP שלי תמיד נמוך מחצי ורק ה - IgG קצת גבוה, מעל 1700).

האם אני שוגה בתפיסתי, גם ברפואה שלא מוצאים פתרון הולכים בשיטת האלימינציה, לא?

אשמח לדעתך המלומדת והמנוסה

הלילה האחרון...היה פשוט נורא...

אני רגיל לישון על הבטן ובחודשיים האחרונים יש לי לחץ כואב על הסרעפת שאני יישן שגם כואב וגם מקשה על נשימתי.
הסתובבתי וישנתי על גבי כך שדרכי הנשימה פחות חסומים...רק שהלילה גם ששכבתי על גבי היה קשה לי לנשום...שאני לוקח נשימה עמוקה...הסרעפת לוחצת כואבת ולכן אני כל כך חרד.

האם כדאי גם ללכת לרופא ריאות?

אם ביקור אצל רופא ריאות יקל עליך אז תלך.

תלונותיך אינן מחשידות לזיהום אך לקיחת זינאט אינה כרוכה בסכנה משמעותית. לעומת זאת לפרסקופיה אינה פעולה נטולת סיכון. המקרה הגרוע אינו מקרה בו יסגרו את הבקע עם רשת, אלא מקרה של פגיעה פנימית מהחדירה. לא הייתי ממליץ לרוץ ללפרסקופיה. איני זוכר האם בצעת מיפוי עצמות? לעיתים יש חבלה בצלעות הקורית אפילו בלי ששמים לב יותר מידי, וצלע שנחבלה עלולה לכאוב שנים בשכיבה עליה. אם לא עשית במקרה מיפוי עצמות תעשה.

תודה, באמת תודה מקרב לב על היחס החם והמקצועי שלך לבעייתי....

אכן, נפלתי על הצלעות בשנת 2007 מהאופניים (לא זוכר אם צלע ימין או שמאל) ולא טיפלתי בזה -משך שלושה חודשים היו לי קשיים בנשימה וכאבים בצלע אבל הכאבים היום הם שונים, יותר באזור הסרעפת מלחץ שמגיע מהקיבה ומתחת לצלע ימין (לא בצלע עצמה) דקירות וכאבים בעת הנשימה, בייחוד שאני ישן על הבטן.

בזמנו, שהתייעצתי עימך, אכן שקלתי לעשות מיפוי עצמות, אך בגלל הקרינה, העדפתי בסוף לעשות CT אנטראוגרפי חזה - בטן – אגן אצל ד"ר אריק בלשר – ונמצא בקע סרעפתי גולש של שני ס"מ.

לצערי, עשיתי כבר שישה CT בחיי כולל האחרון מסיבות שונות ועוד מיפוי עצמות אחד ואני רק בגיל 39.

אבל אולי אתה צודק והבשילה השעה לעשות מיפוי עצמות.

תקן אותי אם אני טועה, אבל אני מניח שגם אם תמצא בעיה, אין הרבה מה לעשות כי זה לא אזור שיש גישה אליו, בטל לא לאחר שנתיים מהפציעה, למעט מרפאת כאב, נכון?

זה נכון שגם בניתוחי בקע לעיתים הנזק גדול יותר מהתועלת?

אני אנסה גם אינטיביוטיקה ZINAT שבוע - מי יוגע, אולי משם תבוא הישועה וגם תפתור את בעית ה - IgG הגבוה שלי.

אחרי שהוספתי מידע, מה אתה חושב?

חג שמח לך ולבני משפחתך

שוב שלום פרופסור יקר,

אני מתחיל לקחת החל מהערב אנטיביוטיקה ZINAT 500 מ"ג פעמיים ביום אחרי ארוחה (על בטן מלאה שאינה מוצרי חלב) למשך 10 ימים.

הייתי אצל פרופסור שמואל קויתי, הוא אמר שלא ממש כדאי כי יכול להיות שזה יחמיר את הכאבים ואני שואל את עצמי כמה גרוע כבר יכול להיות אחרי שנה של כאבים בבטן/חזה?

שווה את הנסיון...מקווה משם תבוא הישועה..מי יודע...

(הרי הרבה רופאים נותנים אנטיביוטיקה מוקסיפן/אוגמנטין לחיידק אפשרי בגרון כאשר לא עושים משטח גרון ו/או שהמחלה היא בכלל וירלית ואף אחד לא מת מזה).

אם הכאבים מאוד יוחמרו במהלך הנטילה של הכדורים אפסיק אותם באופן מיידי.

לא אמות מזה, נכון?

איני מוסמך לתת תשובות שרק בורא עולם יודע אבל לא נראה לי שתמות משבוע זינאט :-)
חג שמח

אם יש חבלה ישנה בצלע אין מה לעשות. אבל לשם הידיעה תעשה מיפוי עצמות.

שלום פרופסור גיטאי,

אם אעשה מיפוי עצמות ויגלו משהו, משמע שבהכרח אצטרך אחר כך לעשות שוב סיטי רק הפעם על האזור?

הרי מיפוי עצמות היא בדיקה מקדימה לסיטי, לא כך?

שוב תודה על היחס החם ושוב חג שמח...

איתי

זה לא מינון גבוהה מידיי לקחת 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים לניסיון?

לא יודע..הצצתי בהתוויה ורשום גג 250 מ"ג...או שלא הבנתי נכון.

זה מה שהרופא משפחה רשם לי כחלופה לי ציפרדקס 500 מ"ג פעם ביום שלא מתאימה לי בגלל שיש לי חסר ב - G6PD.

אבל נראה לי שעלייה מ - 500 מכדור ציפפרדקס ל - 1000 מ"ג זינת ביום זה קצת לא סביר, לא?

1000 מ"ג זינאט ביום אינו מינון חריג.

המיפוי יכול להגדיר ממצא של חבלה ישנה ואין צורך ב CT נוסף.

שלום איש יקר,

עשיתי היום בדיקת US מפשעות-כליות-כיס המרה ודרכי השתן .

ב - US נמצא בכליה השמאלית: "הודגמו 2 גרגירים איקוגנים מזעריים"

האם זה מסוכן, דורש טיפול, שתייה מרובה תספיק כדי להפטר מזה ולמנוע להתפתחות עד לאבן בכלייה והאם זה יכול להסביר את כאבי הבטן...וכאבים דווקא תחת צלע ימין.

הערה חשובה: כזכור לך, כל בדיקות הדם תקינות, לא נמצאו דלקות..גם לא בשתן ואין לי צריבה בעת הטלת שתן.

תודה רבה על התייחסותך...ושבת שלום ומבורכת

איתי

הממצאים לא נשמעים כדבר הדורש התייחסות כלל. ככל שתעשה עוד ועוד בדיקות תמצא עוד ועוד ממצאים ללא משמעות. כאשר מסתכלים על שטח הגוף החיצון, העור, ניתן לראות מלא נגעים שרובם ללא משמעות. כאשר לא היו בדיקות הדמיה מפותחות לא ידענו איך זה באיברים הפנימיים. היום אנו יודעים שבאיברים הפנימיים יש עוד ועוד ממצאים שאינם מחלות: ציסטות, קשריות, הסתיידויות ועוד.

אני מסכים איתך בהחלט על על מה שאמרת אבל אם הממצא לא היה חשוב או דורש מעקב האיש שעשה לי את ה - US לא היה מציין זאת. מה גם שאבן בכליות מתחילה מגרגיר, לא כן?
ולכן, אולי כדאי להמיסה מעכשיו לפני שתהפוך לאבן, שהרי אז זה מסוכן יותר וכואב יותר.

האיש ב US מחוייב לציין כל דבר שהוא רואה. בכליות אין המסת אבנים, רק ריסוק. לא מרסקים גרגרים אלא רק אבנים חוסמות. בכל מקרה גם אם הגרגרים יעלמו אם יש לך תכונה ליצר משקעים אתה עלול ליצור אבנים בעתיד. דיה לצרה בשעתה, ולא בטוח שהיא תבוא. שתה הרבה.

שלום, גלעד

יש כמה שאלות דומות על אותו שם אבל לא ברור לי אם מדובר באותו מקרה או לא.

חוסר תגובה ל 4 כדורי מוקסיפן יכול להיות כי החיידק עמיד אבל הסיכוי קטן. (גם רפאפן וגם מוקסיפן טובים. לפעמים יש צורך בפניצילין תוך השריר. אבל כאן לא נראה לי. ) יותר סביר שמדובר בוירוס שלא אמור להגיב לאנטיביוטיקה. משטח הגרון השלילי תומך בוירוס. הנקודות הלבנות "תומכות" בוירוס של מחלת הנשיקה. אם נחשפת ל EBV יש לבדוק את השני - CMV.

סטפיליקוקוס אוראוס באף לא ידוע כגורם לדלקת בגרון באנשים בריאים. יש עבודות עליו כמקור לאפתות בפה. ניתן לעשות משטח גרון כללי - לא רק לסטרפ - תבקש מרופא המשפחה.

תודה רבה על תשובתך המפורטת

עברו 6 ימים מהתחלת דלקת הגרון.
מלפני 3 ימים התחלתי מוקסיפן ואחרי יומיים של מוקסיפן אתמול בערב החלה ירידה בחום וגם היום.
יש גם קצת שיפור בכאב בגרון.
הרופא אתמול עשה לי שוב בדיקות דם.
ספירה WBC=9 חזר לנורמה מ12.5 שהיה יומיים לפני כן
NEUT גם ירדו מ 76 ל 55 LYM עלו ל 28
MONO=11 קצת גבוה
שקיעת הדם 60!
CRP = 3.20 הנורמה ( 0.00-0.3 ) זה פי 10
EBV IGM NEG
EBV IGG POS
CMV NEG

הרופא קצת הלחיץ אותי כי הוא אמר שזה לא כל כך שגרתי. כי בדרך כלל דלקת שקדים עם תפליט לבן זה או בסטרפ' ( שיצא משטח שלילי ) או במחלת הנשיקה ( שיצא שאין לי )
ושגם השקיעה שלי די גבוהה.
לכן אמר שאמשיך עם המוקסיפן 10 ימים ושנהיה במעקב.

1. רציתי לשאול האם זה כזה נדיר לראות דלקת גרון וחום שבה השקדים עם תפליט לבן אבל לא נפוחים, ושזה לא סטרפ' או מחלת הנשיקה?
האם זה סימן לבעיה חיסונית אולי? או בעיה קשה?
2. האם שקיעת הדם היא סבירה למחלות ויראליות חיידקיות רגילות של היום יום? או שזה מטריד
תודה רבה

שלום, גלעד

משטח גרון לא 100% בעיקר אם לא נלקח בצורה הכי טובה. מזה שהחום ירד נראה שהמוקסיפן היה במקום או שהוירוס (לא מחלת הנשיקה) חלף. כמו כן או שספירת הדם השתפרה עם הטיפול או הייתה טעות מעבדה.

למרות שהרוב הגדול של דלקות בגרון עם תפליטים הם או סטרפ או מחלת הנשיקה - בטוח שיש וירוסים אחרים שעושים את זאת, רק פחות נפוצים.

איך שלא יהיה לא נראה כאן שיש איזה בעיה חריגה. אם התלונות משתפרות ואתה מרגיש טוב יותר - לא חשוב איזה מחולל גרם לתלונות.

שקיעת הדם וה CRP אינם ספציפים כלל ולא מעידים על מחלה קשה. כדאי לחזור עליהם בסוף המחלה.

אבי שלום
הבדיקות נראות תקינות לחלוטין.
היות שלכל מעבדה טווח תקין משלה אנא בדוק שהערכים שלך נמצאים בתוך הטווח המצוין כתקין.
לגבי הערך התקין של B12 חלוקות הדעות ויש כאלה שיגידו כי רמה של 253 היא מעט נמוכה. חסר ב-B12 יכול לתת ביטוי של עייפות וכדאי להוסיף B12 ולראות אם זה עוזר ( ניתן להעשיר את התזונה במזון מהחי או להשתמש בתוסף תזונה מתאים).
עייפות יכולה להיות ביטוי של המון דברים אחרים אשר השכיחים בהם הם עומס יתר, מיעוט שעות שינה, עישון, עודף משקל והעדר פעילות גופנית.

רק בריאות
ד"ר אביבית

שלום, מנור

הרוקחת צודקת. אם יש משטח חיובי הטיפול היא ל 10 ימים. (אם הוחל ב 9 הימים הראשונים של המחלה). הטיפול בעצם למנוע סיבוכים וברוב הגדול של המקרים כאבי הגרון חולפים ללא קשר לטיפול. לכן מומלץ להשלים את 10 ימי טיפול גם אם למחרת אתה מרגיש טוב.

שלום, מנור

משטחי גרון שללו סטרפטוקוקוס (בתנאי שנלקחו כמו שצריך). ספירת הדם אומנם מרמזת על מחלה חיידקית אבל אינה ודאית בכלל. עליה במונוציטים נפוצה במחלת הנשיקה וכמוכן כאב גרון ורבדים לבנים על השקדים. האם נשלחו בדיקות למחלת הנשיקה?

לא סביר שנדבקת ממיכשור רופא א.א.ג.

לגבי פריחה בשל נטילת מוקסיפן במחלת הנשיקה - אתה צודק אבל לא קורה לכולם וחולפת עם הפסקת האנטיביוטיקה.

אני לא ממליצה לטפל באנטיביוטיקה עקב חשד למחלה חיידקית שלא נמצאה. הסימפטומים לא מעידים על מחלה מסוכנת. כדאי לברר את מחלת הנשיקה.

תודה על תשובתך
אציין כי בדיקה לפני שנתיים היו לי תוצאות הבאות
ebv igm=negative
ebv igg=positive 46
CMV IGM + IGG = NEGATIVE
האם לאור זאת זה אומר שלא סביר שאני חולה במחלת הנשיקה שגרמה לדלקת בגרון עם נקודות לבנות בשקדים? האם אני מחוסן?
אם כך מה יכול להסביר את המונוציטים המוגברים וגם ניוטרופילים וWBC מוגברים?
ודלקת גרון אבל משטח שלילי החום הולך וגובר והיום נוספו נקודות על שני השקדים.
מוקסיפן התחלתי בצהריים.
חושש מאוד מאיזה חיידק אגרסיבי ולא סטרפטוקוקוס רגיל
תודה

תודה רבה על תשובתך!
ברצוני לציין כי ב בדיקה לפני שנתיים היו לי התוצאות הבאות
ebv igm=negative
ebv igg=positive 46
CMV IGM + IGG = NEGATIVE
האם לאור זאת זה אומר שלא סביר שאני חולה במחלת הנשיקה שגרמה לדלקת בגרון עם נקודות לבנות בשקדים? האם אני מחוסן?
אם כך מה יכול להסביר את המונוציטים המוגברים וגם ניוטרופילים וWBC מוגברים?
ודלקת גרון אבל משטח שלילי.
היום היום החמישי והחום גובר והגרון הולך ונהיה כואב ועם חיוי לבן על שני השקדים.
מוקסיפן התחלתי אתמול בצהריים.
חושש מאוד מאיזה חיידק אגרסיבי ולא סטרפטוקוקוס רגיל
תודה

שלום

סליחה על האיחור בתשובה.

התוצאות לפני שנתיים מראות זיהום ישן ב EBV אבל ללא חשיפה ל CMV - הוירוס השני שגורם למחלת הנשיקה.

כדאי לבדוק את המצב עכשיו.

שלום, אבי

השינויים בהמוגלובין לא משמועתיים אלא אם יש נטייה מתמדת.

שלום, שירן

לדעתי בכל הקופות את יכולה לפנות לרופאת נשים שעובדת עם הקופה ללא צורך בהפנייה או התחייבות. לרוב צריך לקבוע תור מראש.

תבררי עם זימון תורים או אם הפקידות בסניף.

אני פשוט רוצה לקבוע תור לרופאה ספציפית שמקבלת בבית חולים... הייתי כבר אצל רופאים שעובדים עם הקופה... אבל אני מאוד רוצה ללכת אליה...
וכשהתקשרתי לקבוע את התור אמרו לי להביא גם התחייבות...
שאלתי היא כזו: האם יכול לקרות מצב שעונים לי בשלילה לקבלת ההתחייבות? או שאני רק אמורה לבקש אותה?

שלום, שירן

תבררי עם הפקידה בסניף. הנושא אדמיניסטרטיבי ולא רפואי.

שלום, ר

בלוטת לימפה מוגדלת היא כמעט תמיד תגובה של הגוף לזיהום באזור. בהחלט הפריחה והעקיצות יכולות להיות מקור לזיהום ולכן בלוטת הלימפה עוזרת בקרב נגד הזיהום בגוף.

אין טעם לדבר על טיפול כעת. רוב הסיכויים שהבלוטה תגובתית אבל זה יכול להיות שבועות עד שהיא נעלמת. אולטראסאונד יתן יותר מידע על אופי הבלוטה.

אם התלונות לא מחמירות תחזור/י כעבור שבועיים לרופא המשפחה. אם הבלוטה לא קטנה כדאי לעשות אולטרסאונד.