פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום רב
אירוע חוזר של יציאות דמיות מלוות כאב בטן והפרשה של ריר צהוב יכולה להתאים לדלקת במעי.
למרות שהברור שעברת לפני שנתיים פורש כתקין, מומלץלחזור ולברר את התלונה אצל רופא המשפחה.

רק בריאות
ד"ר אביבית

עידית שלום
הבעיה שאת מציגה נפוצה אך חשוב כי תטפלו בה .
מנגנון השינה בקשישים שונה מזה שבצעירים: הם נזקקים לפחות שעות שינה בלילה ויותר שעות שינה ביום. ניתן לעזור ו"לסדר" את שעות השינה כך שיתאימו להרגלי השינה של שאר בני הבית בעזרת תרופות.
אני לא בטוחה שזה כל ההסבר להפרעה בשינה אצל אימך. בהחלט יתכן כי התרופות שהיא נוטלת יוצרות הפרעה לשינה ובהפרעה כזאת ניתן לטפל.
מייעצת לך לפנות לרופא המשפחה שלך ולבקש ממנו יעוץ אצל גריאטר מומחה, האחרון אמור לדעת לאזן נכון את הטיפול התרופתי.

רק בריאות
ד" אביבית

משה שלום

אין עדיין די מחקר ברמה מדעית מספקת כדי לקבוע באופן נחרץ מה יתרונותיו התזונתיים של הרימון.

הטענה הרווחת בקרב תזונאים היא כי לפיגמנטים האדומים של הרימון, האנתוציאנינים, ולמרכיבים אחרים ברימון כמו הפוליפנוליים והטנינים סגולות נוגדות חמצון ונוגדות דלקת. עקב כך מייחסים לרימון תכונות היכולות להפחית תהליכים טרשתיים בכלי הדם, האטת תהליכי הזדקנות ומניעת סרטן.
על פי הרפואה העממית הרימון האדום הוא מקור לברזל ומומלץ ללוקים באנמיה. גם הרפואה הסינית רואה בו, בגלל צבעו, פרי מחזק דם.

כאמור טענות אלו טרם בוססו די הצורך.

רק בריאות
ד"ר אביבית

משה שלום
הפעולות שבהן אתה נוקט על מנת לשמור על הבריאות שלך חשובות מאוד ויתכן שבזכותן הביטויי של המחלה אצלך מצטמצם לנזלת בלבד.
כעקרון הסיבה הנפוצה ביותר לנזלת היא זיהום ויראלי . זיהומים כאלו יכולים לחזור לעיתים קרובות אצל אנשים העובדים במשרדים שאינם מאווררים מספיק , הורים לילדים צעירים הנושאים מחלות מדבקות לרב , ובאנשים בהן מערכת החיסון פחות יעילה כמו במי שלא ישן מספיק או במי שמעשן.
לעיתים הסיבה לנזלת אינה זיהומית , ואז צריך לחשוב על הפרעה אלרגית ( בעקר אם יש נטיה לתופעות אלרגיות אחרות אצלך או אצל משפחתך) או על תגובה לגרוי חיצוני ( חשיפה תדירה ליובש, שימוש חוזר בטיפות אף וכו').

רק בריאות
ד"ר אביבית

איך את מסבירה את זה שלמרות מה שכתבתי לך בהתחלה (שאני לא מעשן ,אוכל נכון,יושן 7-8 שעות בלילה, עושה ספורט ,שותה ויטמין סי ,אוכל רימונים שזה מאוד בריא), למרות כל הדברים האלה קיבלתי עכשיו שפעת, איך את מסבירה את זה?

משה שלום
שמחתי לשמוע שבנוסף לפעיליות הבריאות שכבר ציינת אתה גם מקפיד שלא לעשן ומקפיד לשון די הצורך.
כפי שכתבתי בתשובתי הקודמת הנזלת יכולה לנבוע מסיבות שונות. אחת הסיבות היא זיהום וראלי ואז יתכן שבזכות הפעולות שבהן אתה נוקט על מנת לשמור על הבריאות שלך הביטויי של המחלה אצלך מצטמצם לנזלת בלבד.
גם אם הנזלת היא ביטוי לזיהום ויראלי , הדבר אפשרי אם עובדים במשרדים שאינם מאווררים מספיק , או אצל הורים לילדים צעירים הנושאים מחלות מדבקות לרב .
בהחלט יתכן כי הסיבה לנזלת אינה זיהומית , ואז צריך לחשוב על הפרעה אלרגית ( בעקר אם יש נטיה לתופעות אלרגיות אחרות אצלך או אצל משפחתך) או על תגובה לגרוי חיצוני ( חשיפה תדירה ליובש, שימוש חוזר בטיפות אף וכו').

רק בריאות
ד"ר אביבית

מרים שלום
כאב גרון ושיעול בדרך כלל נובע ממחלה זיהומית.
בבדיקות הדם נראה שיש עליה קלה במספר הכדוריות הלבנות ( white blood cells) וכל השאר תקין.
תפקידן של הכדוריות הלבנות הוא לרפא זיהומים ולכן במקרה שלך אני מניחה שהעליה במספרן מסמן את תהליך הגיוס של המערכת החיסונית כדי שהגוף שלך יתגבר על הזיהום.
סביר להניח שהזיהום יחלוף תוך 4-6 שבועות ובשלב זה תוכלי לבצע ספירת דם חוזרת כדי להיות בטוחה שהכל חזר להיות תקין.

רק בריאות
ד"ר אביבית

בני שלום
האם האבחנה של חרדה נעשתה אחרי שנשללו אפשרויות אחרות שיסבירו את התלונות?

רק בריאות
ד"ר אביבית

עשיתי לפני כחצי שנה בדיקה לגילוי של אסתמה נסתרת ,רופא ריאות שלח אותי ויצא שאין כלום.הרופאת משפחה גם לא החזירה אותי אליו היא טענה שזה תקין

בני שלום
אתה מתלונן על שני דברים שונים: תחושת קושי בנשימה ומדידות של חום מעט גבוה לסירוגין.
שתי התלונות יכולות להתקשר עם אירועי חרדה ( לעיתים יש האצה של הדופק ושל פעילות השרירים בעת חרדה, ואז אספקת הדם המוגברת עלולה להעלות מעט את החום) .
אנחנו קובעים כי ההסבר הוא בתגובה לחרדה רק אחרי שבדקנו היטב ושללנו אפשרויות אחרות.

צריך לבדוק שאין סיבות אחרות לעליית חום לסירוגין ( כמו הפרעות מטבוליות,הפרעות הורמונליות וזיהומים חבויים) וצריך לבדוק שנשללו הסברים אחרים לתחושת ההפרעה בנשימה ( כמו ביצוע בדיקת אף אוזן גרון לשלילת הפרעה בדרכי הנשימה ואולי התיחסות לבעיה אפשרית בקיבה אשר מעלה את החומציות באזור וגורמת הפרעה כמו זאת שתארת).

מציעה לך לפנות לרופאת המשפחה שלך, להתייעץ איתה בנוגע להמשך הברור. אם הכל יסתבר כתקין וההסבר היחיד יהיה הקשר עם החרדה, בקש מרופאת המשפחה שתייעץ לך כיצד להתמודד עם מצבים כאלה.

רק בריאות
ד"ר אביבית

רפאל שלום
קשריות למפה גדלות כאשר הן מגיבות לתהליך דלקתי המתרחש באזור שמתנקז אליהן.
פוליקוליטיס היא מחלה דלקתית ולכן יכולה לגרום להגדלת קשריות.
נזלת גם היא יכולה להיות על בסיס דלקתי ואז היא יכולה לגרום להגדלת קשריות.
נזלת ממושכת ( יותר משישה שבועות רצופים), לרב נובעת מתגובה אלרגית או מתגובה לגרוי קבוע ואז נדיר שתגרום להגדלת קשריות.

רק בריאות
ד"ר אביבית

להיפך, כנראה מערכת החיסון שלך רגישה מידי ועובדת על "טורים גבוהים". הדבר בודאי יעבור. נסי להשתמש בתכשירים מפחיתי רגישות כגון כדורי לורסטין או היסטזין ואפשר גם ספריי לאף כגון אלגרו בשימוש קבוע לכמה שבועות.

לי אישית אין הסבר לתופעה. חזרי שוב על השאלה כהודעה חדשה בפורום מחר. יתכן ואחת הרופאות האחרות העונות בפורום מכירה תופעה זו.

גרוי בגרון ללא חום אינו קשור לא לכלבת ולא לטטנוס.
זריקת דחף לטטנוס מקנה חסינות 5-10 שנים.
לגבי כלבת לו חס ושלום היתה החתולה חולה והדביקה אותך סיכוי רב שתוך 3 חודשים
גם היא וגם את הייתן חולות. על כן הצורך להתחסן כרגע נראה קלוש.

חלק מהתופעות שאת מרגישה בודאי קשורות לתרופה אך חלקן קשורות כנראה למחלה למשל בחילות וסחרחורות. לכן אם לא תמצי את הטיפול האנטיביוטי יתכן והסימפטומים יתמשכו. הפרוביוטיקה עשויה להקל על כאבי הבטן.

לפני שאענה לך חשוב לי לדעת מה אתה חושב שיש לך??

שלום פרופסור.אני חושב על אפשרות שאלו התקפי חרדה או אולי דיכאון. כמו כן,אני חושב שמדובר בתופעות גמילה של קלונקס שלקחתי שבועיים רצוף והפסקתי איתו סמוך להתחלת הסימפטומים הקשים שתיארתי בהודעתי הקודמת. אני לא יודע מה הביא את מה,ההתקפי חרדה הביאות את החמרת התופעות,או שהתופעות של החרדה הן פשוט בגלל משהו כימי(כלומר הפסקת הקלונקס שידוע ככדור בעל השפעה חזקה על מערכת העצבים)

כאשר לקחת קלונוקס חשת בטוב? אם הפסקת הקלונקס גרמה החמרת תופעות נראה לי שזה לא עקב תסמונת גמילה אלא עקב העובדה שאתה צריך טיפול. האם ניסית טיפול שונה מקלונקס?

לפני שנגעתי בקלונקס התלונות לא היו בחומרה או בעוצמה כזאת! אחרי הפסקת הקלונקס התחילו הסחרחורת והתחושות הקשות. לא ידעתי לפני הקלונקס מזה רעידות שרירים.כל מי שרואה אותי שואל אותי כל הזמן האם אני עייף... כי העיניים שלי נראות מאוד עייפות למרות שאני ישן 7.5 שעות בממוצע כל לילה.

דידי שלום
לעיתים חומר לבן ורירי מתאים להפרשה דלקתית.
כדי לדעת אם מדובר בהפרשה דלקתית כדאי להבדק אצל רופא המשפחה וגם לשלוח את הצואה להסתכלות במיקרסוקופ.

רק בריאות
ד"ר אביבית

לאה שלום
1.בגיל שלך רמות ויטמין D בדם צריכות להיות 30-40 ננוגרם למ"ל.
נפוץ למצוא רמות נמוכות מאלה באוכלוסייה ולכן אנחנו ממליצים להוסיף 800-1000 יחידות ויטמין D ליום.
2.בטיפות A+D יש 200 יחידות ויטמין D בכל טיפה.
בעקרון אין צורך בתוספת ויטמין A וניתן לרכוש טיפות המכילות ויטמין D בלבד ואז לצרוך 4-5 טיפות ביום.
3.אין היום תמיכה מדעית מבוססת לכך שקרבונט בעייתי למפרקים אך אם את מוטרדת ניתן להחליף לתכשירים על בסיס מגנזיום.
4.לנוירופיברומטוזיס יש קשר עקיף לירידה בצפיפות העצם- במצב זה הבעיה אינה חסר בסידן אלא בעיה בספיגת זרחן וויטמין D. מצב זה אינו נפוץ, אך חשוב שמומחה באנדוקרינולוגיה ייעץ לך כיוון שבצב זה לא יהיה נכון לצרוך תוספי סידן אלא יהיה צורך בהתאמת טיפול אחר.


רק בריאות
ד"ר אביבית

הסיפור שלך נשמע כמו אקנה, דלקת בלוטות חלב בעור, ולא כאלרגיה. כמובן כדי לומר זאת בודאות יש לראות התפרחת. במצב כזה אין טעם לבדיקות אבחון ויש להתמקד בטיפול.