פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

ערב טוב ,
הייתי מאושפזת כשלושה שבועות בבה"ח עקב אנימיה ( Hb = 4.6 )מסוג חוסר ברזל -( FE=4 ) , אני לא רוצה לכנס לזה ... ציתי לשאול בקשר לבעיה אחרת - ביום השחרור (על דעת עצמי) הודיעו לי שצמח חיידק KPC בדם וצריך לעבור למחלקה אחרת , אבל אני סרבתי והלכתי הביתה ...
השאלות ף
1. איך הגיע החיידק לם ? ( האם יכול ממנות הדם שקיבלתי או מהנוזלים ?! )
2. האם הוא מסוכן ?
3. האם יש טיפול לזה או עובר לבד ?
תודה והמשך יום נעים ,

שלום

להלן תוצאות בדיקות שביצעתי לפני שבוע - מבקש חוו"ד על התוצאות:


12.0- 4.4 K/ul 7.2 WBC
6.00- 4.40 M/ul 5.15 RBC
18.0- 12.0 g/dl 13.7 HB
52.0- 41.0 % 41.1 HCT
99.0- 77.0 fL 79.9 MCV
34.0- 26.0 pg 26.7 MCH
37.0- 31.0 g/dl 33.4 MCHC
16.0- 11.0 % 13.6 RDW
400- 100 K/ul 317 PLT
15.0- 7.0 fL 7.9 MPV
2.5- 0.0 0.0 MACRO %
6.0- 0.0 2.7 MICRO %
6.0- 0.0 0.5 HYPO %
70.0- 40.0 % 68.0 NEUT%
45- 18 % 22 LYM%
12.0- 2.0 % 6.9 MONO%
7.0- 0.0 % 1.6 EOS %
2.0- 0.0 % 0.4 BASO %
4.0- 0.0 % 1.5 LUC%
7.7- 1.8 K/ul 4.9 NEUT.abs
4.8- 1.0 K/ul 1.6 LYMP.abs
1.00- 0.16 K/ul 0.50 MONO.abs
1.0- 0.1 K/ul 0.1 EOS.abs
0.2- 0.0 K/ul 0.0 BASO abs
0.48- 0.00 K/ul 0.11 LUC abs
0.50- 0.00 mg/dl 0.38 C-REACTIVE PROTEIN
4.20- 0.40 mIU/L 1.28 TSH
670- 160 pmol/L 253 VITAMIN B12
47.0- 7.1 nmol/L 9.4 FOLIC ACID
100- 70 mg/dl 114 GLUCOSE
43- 17 mg/dl 29 UREA
1.17- 0.67 mg/dl 0.73 CREATININE
7.2- 3.5 mg/dl 5.0 URIC ACID
145.0- 135.0 mEq/L 138.8 SODIUM
5.5- 3.5 mEq/L 4.3 POTASSIUM
10.60- 8.80 mg/dl 9.53 CALCIUM
5.00- 2.70 mg/dl 3.26 PHOSPHORUS
200- 100 mg/dl 233 CHOLESTEROL
120- 40 mg/dl 39 CHOLESTEROL- HDL
130.0- 0.0 mg/dl 136.0 CHOLESTEROL-LDL calc
150- 10 mg/dl 289 TRIGLYCERIDES
120- 30 U/L 88 ALK. PHOSPHATASE
44- 3 U/L 19 GOT (AST)
50- 3 U/L 26 GPT (ALT)
55- 5 U/L 21 GGT
480- 230 U/L 333 LDH
200- 20 U/L 42 CK- CREATINE KINASE
300.0- 20.0 ng/ml 57.3 FERRITIN

האם יש משהו חריג או לא תקין בתוצאות ? (ברזל, פריטין, CK-CREATINE KINASE).

תודה

בת 22, שוקלת 58 וגובה 170 בלי בעיות רפואיות.
כבר כמה שנים אני משתמשת בהליכון כפעילות אירובית- הכולל ריצה, הליכה, ושיפוע...
בפעמים האחרונות אני מרגישה מין פחד כזה שאין לי שיווי משקל ושאני מפחדת ליפול ואני כל הזמן עוצרת ומחזיקה ממש חזק בידיות...
אין לי מושג למה זה קורה. אני אוכלת לפני האימון כרגיל, אין שום שינוי במצב הבריאותי שלי או בסוג האימון...
מה זה ומה אפשר לעשות???
תודה רבה,
נועה

אני מתאמן בחדר כושר
אחרי האימון אני אוכל 4-5 ביצים (בלי הצהוב)

האם זה יכול להזיק לאכול כל יום 4-5 ביצים?
האם זה בריא.??

שלום,
לאחר שהוגדרה ערמוניתי כמוגדלת ודלקתית (הביופסיה לא סרטנית, בדיקה ידנית רקטאלית תקינה, נשללו מחלות מין אך לא אותר חיידק מחולל, התחלתי פרמיקסון), נשארתי עם בעיית השתנות תכופות ורבות ביום וכשלוש-ארבע פעמים בלילה.
הבנתי שיש לערוך בירורים ל:

א). דרכי שתן וכליות. ב). שלפוחית רגיזה. ג). הפרעות במאזן מלחים. ד). הפרעה נוירולוגית.

שתי שאלותיי:

1). מהן בדיוק הבדיקות הנחוצות לבירורים הנ"ל?
2). מה לבדוק בנוסף לנ"ל?

תודה ד"ר.

יש לי "גולה" נפוחה בצד האחורי של הצוואר ליד העורק הראשי וכמו כן אחת כזאת ברגל.
הייתי אצל רופא המשפחה שקבע שמדובר בזיהום בבלוטות הלימפה ועלי לקחת אנטיביוטיקה (אוגמנטין) במשך עשרה ימים.
לאחר נטילת האנטיביוטיקה בתקופה זו אין שיפור במצב. ה"גולות" עדיין נפוחות.
אני מעוניינת ללכת לרופא מומחה בתחום זה שכן הדבר מציק לי.
א. לאיזה סוג רופא מומחה עלי ללכת ? (סלחו לי על הבורות) האם לאנדוקרינולוג, המטולוג, אחר ?
ב. בהנחה שהאבחנה נכונה, ממה יכול להגרם זיהום שכזה ?

תודה רבה,

שבת שלום

שלום, תודה מראש על התייחסותכם!

אני בהריון שבוע 11. בבדיקות שגרה בהריון תוצאת TSH הינה 0.33 כשהגבול התחתון במסגרת הנורמה הוא: 0.35. בשל התוצאה שחרגה לכאורה מגבולות הנורמה ביצעה הקופה (מכבי) בדיקת FT3 FT4 שיצאו תקינות.למרות זאת, רופאי שלח אותי לבצע שוב בדיקת TSH תוך שאמר שעושה זאת בשל אפשרות רחוקה ונדירה הקיימת בספרות ולפיה תפקוד יתר של בלוטת התריס עלול לגרום נזק לעובר הרופא אמר עוד, כי אם תוצאת TSH תהא זהה לתוצאה הקודמת, הוא אינו דואג ויסתפק בכך.שאלותיי:

1. איזה נזק יכול להגרם לעובר, חלילה, מתוצאת TSH שאינה בנורמה? האמנם תוצאה קרובה ביותר לגבול התחתון של הנורמה אינה מדאיגה ולא תגרום נזק לעובר? (אגב בהסטוריה הרפואית שלי, תמיד TSH יצא תקין בבדיקות הדם. הבדיקה האחרונה בוצעה בעת מחלה הקאות ושלשולים).

2. מהי רמת פרוטאין בלתי סבירה בשתן (תרבית תקינה, כל יתר הפרמטרים בבדיקת השתן תקינים. )

3. בני חלה באבעבועות רוח. נבדקתי ונמצא שיש לי נוגדנים למחלה וכי לא נדבקתי. האמנם לעובר לא נגרם כל נזק גםפ אם הייתי במחיצת בני בעת הדגירה והמחלה?.

בהתוויות התרופה כתוב שאמורה להתחיל להשפיע לשיפור תכיפות ודחיפות השתן והשתנות לילה - אחרי חודשיים-שלושה.
קיבלתי מירשם לחודש (2X160MG ליום).
1. האם לקחת חודש נוסף? או יותר? באותו מינון?
2. האם השיפור ישאר גם לאחר הפסקת לקיחתה?

שלום

לפני כ-4 חודשים ביצעתי בדיקת US צוואר שאליה הפנה אותי רופא אא"ג בשל תלונות על אינוחות בצוואר מתחת ללסת ימין.
תוצאות הסריקה היו:
ימין -
בלוטת לימפה מוגדלת 2ס"מ, מראה סונוגרפי תקין מתחת ללסת תחתונה
בלוטת לימפה מוגדלת 1.4 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין קדמית לוריד ג'וגולרי
שמאל -
בלוטת לימפה מוגדלת 1.5 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין מתחת ללסת תחתונה

היום לאחר כ-4 חודשים ביצעתי שוב בדיקת US לביקורת ואלו תוצאותיה:
ימין -
בלוטת לימפה מוגדלת 1.4 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין סמוך להתפצלות עורק הקרוטיס
מתחת ללסת תחתונה 2 בלוטות לימפה בגודל גבולי 1 ס"מ במראה סונוגרפי תקין
שמאל -
בלוטת לימפה מוגדלת בגודל 1.4 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין סמוך להתפצלות של עורק הקרוטיס
בלוטת לימפה מוגדלת בגודל 1.4 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין מתחת ללסת תחתונה

לסיכום:
ממצאים כמתואר, שיפור חלקי בצד ימין בהשוואה לבדיקה קודמת, בצד שמאל אין שינוי משמעותי.

שאלותי:
* לאחר הבדיקה הראשונה אמרו לי שהממצאים לא בעיתיים ומחייבים מעקב בלבד - האם ההמלצה הזו תקפה גם לאחר תוצאות הבדיקה החדשה לאחר 4 חודשים ?
* האם לאור התוצאות של הבדיקה האחרונה יש מקום להתייעצות מיוחדת או נוספת עם רופא אא"ג או כירורג ?
* האם המימצאים בבדיקה האחרונה עדיין נדרש מעקב בלבד ?
* האם יש מקום לניקור הבלוטות לאור הבדיקה האחרונה או מאחר והמראה התקין שלהן גם עכשיו ועצם זה שלא גדלו (חלקן קטן) מחייב רק מעקב נוסף ?
* האם נדרש לבצע US נוסף בעתיד ותוך כמה זמן ?

תודה על הייעוץ

שלום,

אני בחור בן 37 בדרך כלל בריא. לפני חצי שנה בדיקות דם תקופתיות תקינות.

לפני שבועיים היה לי במשך 5 ימים חום 38.5-39.5 וכאב גרון עם "תפליט לבן על השקדים".
משטח גרון יצא תקין ללא סטרפטוקוקוס.
ביום החמישי של החום הרופא נתן לי בדיקות CMV EBV למחלת הנשיקה שיצאו תקינות.
שקיעת דם יצאה 60 ו CRP יצא 3.2 כשהנורמה 0.0-0.3 0 ( פי 10 ).
בדיקת ברזל יצאה 30 לעומת כ 100-150 בעבר ( לפני חצי שנה 130 ).
למחרת בדיקת הדם חלף החום ואני כבר 10 ימים ללא חום וללא כאב גרון.

רופא המשפחה אמר לי ששקיעת הדם 60 היא קצת גבוהה לדלקת גרון ומעדיף שאני אחזור על זה.וגם הברזל קצת נמוך.
רציתי לשאול כמה זמן לאחר תום החום שקיעת הדם חוזרת לנורמה ו הCRP חוזר לנורמה?
ואז אפשר לבדוק לדעת אם זה הסתדר או שהן עדיין גבוהות עקב בעיה אחרת
כמו כן במידה והברזל ירד עקב הדלקת גרון? תוך כמה זמן הוא חוזר לנורמה ואדע שזה בסדר?
מתי לעשות שוב בדיקות דם?
תודה

יש לי מחסור בפריטין ולכן הפסקתי לעשן כי כאשר אני מעשן אני מרגיש סחרחורות ורעידות ותחושה מוזרה בגוף ורציתי לדעת אם זה קשור והאם זה יעבור..?

שלום רב,

אני בחור בן 36 בדרך כלל בריא וללא בעיות ידועות. בכושר גופני טוב ומשחק סקווש.
משקל 62 גובה 1.80

לפני 3 חודשים התחלתי להרגיש במקלחת בבית שחי ימני כאילו גולה קצת גדולה ולא כואבת.
זה לא חלף במשך חודש אז הלכתי לרופא בקופה.
הרופא בדק אותה, מישש ולחץ עליה בצורה מאוד חזקה וכואבת ( עד שחששתי שהיא תתפוצץ... )
ואמר שמדובר בבלוטת לימפה ואולי היא קצת מורגשת כגדולה אבל כנראה מרגישים אותה כך כי אני יחסית רזה ובכל מקרה היא די חופשיה אז זה בסדר.
ליתר בטחון הוא נתן לי בדיקות דם. ספירת דם שיצאה לדבריו תקינה לחלוטין ( ראיתי שכל הערכים בספירת הדם הם בנורמה ) . בדיקת כימיה תפקודי כבד כליות יצאה תקינה לגמרי גם כן.

במהלך בדיקת הרופא הוא מישש לי גם את הצוואר והמפשעות וחשש שאולי בצוואר והמפשעות הבלוטות קצת גדולות ולכן נתן לי US ( אמר שהוא מרגיש אותם כנראה רק בגלל שאני רזה )
בUS צוואר שביצעתי לפני חודשיים יצא:"הודגמו מספר קשריות לימפה תת ליסתיות בצורה תקינה. הגדולה בסמוך לזווית הלסת הימנית 1.5*0.4 ס"מ. ללא לימפאדנופטיה צווארית חשודה".
וב US מפשעה: " הודגמו מספר קשריות לימפה בודדות בצורה תקינה עד כ 0.3*0.8 בשתי המפשעות, לא הודגמו קשריות לימפה חשודות או תהליכים".

רציתי לשאול:
1. האם בלחיצה חזקה מאוד על בלוטת הלימפה בבית השחי יכול להיות שנגרם לה נזק - הלחיצה מאוד כאבה וזה מטריד אותי אולי זה יצר נזק לבלוטה.
2. האם תוצאות ה US הן תקינות?
3. עברו חודשיים מאז בדיקת הדם וה US בצוואר ובדיקת הרופא. אני עדיין מרגיש שהבלוטה בבית השחי קצת גדולה. היא לא כואבת אבל אני מרגיש אי נוחות מסוימת כשמרים ומוריד את הזרוע. האם במצב כזה, ולאור תוצאות ה US, כדאי לעשות בירור נוסף ואם כן מהו?
תודה רבה רבה!!
שגיא

שלום רב,



אני בן 25 ,בחור בריא בדרך כלל.לפני כשעה למשך כמה שניות במהלך

ישיבה מול המחשב.באזור צד שמאל עליון,אזור של הלב .היתה תחושה

כאילו הלב הפסיק ושאב לי את אזור החזה.היו פעמיים כאלו אחד אחרי השני

למשך כמה שניות

(לא היה משהו חיצוני לפחות ככה חושב-זה היה מאד זריז אבל הספיק לגרום לפחד)

האם זה יכול להיות משהו לבבי ? כל מחלה או משהו שקשור ללב?

מה זה יכול להיות?

{אציין שיש לי אזור של הכתף שרירים תפוסים מעלה משנה} לא יודע אם יכול להיות הקשר

ועשיתי לעצמי מעיין מס"ג לחיצות היום לבד.

בתודה דורי

ד"ר, בביופסית ערמונית לא נמצא סרטן (אלא אטרופית ודלקת). אבל - מדוע בכלל להישאר מתוח מאפשרות התפתחות סרטנית, מ- PSA מתנדנד ובעליה (4.3, 19%), מהשתנות תכופות וליליות, במקום לעבור ניתוח כריתה מלאה של הערמונית? מה היתרונות ומה החסרונות?
גילי 63, בריאותי ב"ה טובה.
תודה ד"ר.

אני חולת קרוהן. כרגע, בהתפרצות המחלה. קיבלתי אנטיביוטיקה מטרוגיל.
הטיפול מוסיף לכאבי הבטן והשלשולים הקיימים ממילא. האם מומלץ להשתמש בתוספים פרוביוטיים?
אם כן, באילו דברי חלב מומלץ ביותר? תוספות בכמוסות?

תודה.