פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

גם בילדים יתכן שריר תפוס מתנועה מסויימת או קור. אם הבעיה נמשכת צריך בירור.

בהחלט יש תרופות ממשפחת SSRI. הרופא שלך בודאי יודע עליהן.

ההשפעה מגיעה בקצב שונה מאחד לשני. בהחלט תרגישי טוב איתה.

גם אם התרופה 72 שעות בגוף רמתה אינה אחידה בכל השעות וזה לא בריא. אם לוקחים פעם ביום משיגים רמה קבועה. לא מומלץ אלכוהול.

שלום, בתי

הבדיקות יכולות להעיד על זיהום חיידקי. לפעמים שפעת - שנגרמת ע"י וירוס - מסתבכת בזיהום חיידקי.

לא תמיד מחייב טיפול אנטיביוטי - כדאי לפנות לרופא/ת המשפחה.

אין כאן עדות למחלת הסרטן.

הטיפות יעילות לטפל בחרדה קלה ואפשר לקחתן זמן ממושך

מרבית ההפרעות בקצב הלב מופיעות בלבבות בריאים לחלוטין. הקצב הרגיל 60-80 לדקה סדיר. אצל אנשים רבים יש אי סדירות מסויימת בדופק, כגון פעימות מוקדמות. הרבה פעמים מצב מתח מעורר ההפרעות הללו או לפחות גורם לכך שהן ימשכו תשומת לב מצד החולה. יש טיפולים שונים שנועדו להקל על ההרגשה.

גם אני נבוך אבל עלי לשאול אותך בת כמה? מצב משפחתי? מקיימת יחסים? אם כן רק רגילים או גם אחרים? האם רואים פצעים חוץ מהאודם? אצל נשים שאינן מקיימות יחסים אודם וגרד מבטאים אקזמה=דלקת עור. הרבה פעמים הדבר נגרם מעודף ניקוי. במצב כזה הטיפול במשחות שונות. אצל נשים המקיימות יחסים צריך לשלול מחלות מין כגון הרפס או קונדילומה. במקרים אלה יש חוץ מאודם גם פצעים או יבלות.

דוקטור תודה על תשובתך המהירה. אני בת 59 נשואה . יש לי רק אודם ללא פצעים או יבלות. פשוט מגרד בטירוף. על איזה משחות היית ממליץ לי להשתמש? שוב תודה

בזמן מחלה וירלית כמו אצלך יכולות באמת הבלוטות להגיב ולגדול. בכל מקרה למרות שבהחלט סביר שזו תגובתיות, מומלץ לעקוב היטב על הבלוטות. אני חושב שבכל מקרה עוד שבועיים כדאי לעשות סונר חוזר של הבלוטות.

הבדיקה מראה על ירידה קלה בתפקוד הכליות. יש לבדוק האם יש סיבה לכך ולטפל בה. למשל יתר לחץ דם עלול לגרום לכך. לעקוב ולחזור על הבדיקה.

הנושא של אישורי מחלה הינו נושא בעייתי ביותר. אם מישהו בריא שרוצה להעדר מהעבודה יגיע לרופא ויגיד לו שהוא משלשל מאוד הרופא יכול להוכיח שלא? הצורך באישור מראה על אי אמון בסיסי של המעסיק, בעוד מערכת היחסים רופא-חולה מושתת על אמון מלא ולכן הרופא הרבה פעמים מאשר בלי לראות. בתכל'ס האידיאלי הוא שרופא המשפחה הקבוע נותן אישור בפגישה עם החולה. בפועל על פי רוב כל אישור מחלה מרופא מתקבל בד"כ בלי חקירות מיוחדות. הבעיה היא במקרים שמקבל האישור באופן מיוחד יש לו אינטרס לבחון האישור. אם מתברר שהאישור ניתן ללא בדיקה יש בכך פסול.

עליה קלה מאוד באנזימי הכבד שכיחה ביותר באוכלוסיה ואם אינה מתקדמת כל הזמן בד"כ אין סיבה לדאגה. תרופות מסויימות עלולות לגרום לכך כמו גם שקיעת שומן בכבד או שתית אלכוהול. חיסון להפטיטיס אינו גורם בדכ לכך.

אורן שלום
לפי התאור שלך מדובר בערכים בתחום הנורמה, מה שמכוון לכך שאתה בריא.
אם הערכים הקיימים היום של ההורמונים מאפשרים לך תפקוד מיני תקין, הרי שאתה בריא ולא הייתי מחפשת דרך לשנות זאת.
נשארה שאלת הגיניקומסטיה שעדיין צריך לפתור.

רק בריאות
ד"ר אביבית

PH-חומציות השתן-תקינה. יש חלבון בשתן ברמה של 20 מ"ג בדציליטר. מדובר בכמות קטנה שעשויה להיות בגדר הנורמה. הרופא המטפל שיודע מה יש לך ומה הסיבה לבדיקה יחליט האם צריך בדיקות נוספות או לא.

דניאל שלום
IgG הוא סמן לא ספציפי של תגובתיות מערכת החיסון. תגובתיות כזאת יכולה להיות קשורה עם דלקת כרונית של המעי או עם זיהום בדרכי העיכול. אך יש עוד אפשרויות רבות אחרות אשר יכולות לבוא בחשבון ואין להן קשר לבטן.
היות שהעליה בערך IgG היא קלה בלבד ספק אם יש לממצא הזה חשיבות בכלל, ביחוד נוכח העובדה שערך CRP תקין.
אם תרביות הצואה שלך , כולל תרביות לפרזיטים תקינות לא סביר כי מדובר בזיהום בדרכי העיכול.
אם עשית קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה והן היו תקינות ,סביר להניח שאין דלקת כרונית במעי.

לאור זאת נראה לי כי כדאי להתרכז בחיפוש סיבה לכאבי הבטן ביעוץ עם גסטרואנטרולוג.

רק בריאות
ד"ר אביבית

שאלת הבהרה ברשותך: אכן מחר אבקש מרופא המשפחה הפניה לתרביות בצואה ותרבית לחיפוש פרזיטים. 1. אין לי דימום מפי הטבעת, אך האם גם לעשות בדיקת צואה לחיפוש סרטן חלילה? 2. עשיתי סי טי אנטגרופי שמצא כמו שאמרתי רק בקע סרעפתי וגם בפעמיים שעשיתי גסטרוסקופיהמצאו רק בקע ולא חיידק הליקובטר. גם לקחו ביופסיות מהקיבה והתריסריון ולא מצאו כלום. לנטון, מוטיליום, נירבקסל, אומפרדקס.לא עזרו בכלל. יש לי הפניה לי בדיקת סיגמא מהטוסיק, לבקש לעשות קולונסקופיה מלאה? אני פשוט מפחד קצת מהסיכון של הנקב במעי ולא בא לי להסתובב עם סטומה שלושה חודשים. 3. ודבר אחרון ד"ר אביבה היקרה, אם יקבלו אותי לקבוצת המחקר בבי"ח תה"ש לגלולה אנדסקופית למעי הגס, מיותר לעשות גם קולונסקופיה, נכון? תודה רבה

שאלת הבהרה ברשותך: אכן מחר אבקש מרופא המשפחה הפניה לתרביות בצואה ותרבית לחיפוש פרזיטים. 1. אין לי דימום מפי הטבעת, אך האם גם לעשות בדיקת צואה לחיפוש סרטן חלילה? 2. עשיתי סי טי אנטגרופי שמצא כמו שאמרתי רק בקע סרעפתי וגם בפעמיים שעשיתי גסטרוסקופיהמצאו רק בקע ולא חיידק הליקובטר. גם לקחו ביופסיות מהקיבה והתריסריון ולא מצאו כלום. לנטון, מוטיליום, נירבקסל, אומפרדקס.לא עזרו בכלל. יש לי הפניה לי בדיקת סיגמא מהטוסיק, לבקש לעשות קולונסקופיה מלאה? אני פשוט מפחד קצת מהסיכון של הנקב במעי ולא בא לי להסתובב עם סטומה שלושה חודשים. 3. ודבר אחרון ד"ר אביבה היקרה, אם יקבלו אותי לקבוצת המחקר בבי"ח תה"ש לגלולה אנדסקופית למעי הגס, מיותר לעשות גם קולונסקופיה, נכון? תודה רבה

דניאל שלום
מהתאור שהבאת לעיל נראה כי נשללו האפשרויות הסבירות הקשורות עם הקיבה ועם המעי הדק.
לגבי המעי הגס- הייתי ממליצה ללכת על הדרך היסודית , כלומר על קולונוסקופיה.
סיגמואידוסקופיה בודקת רק את החלק האחרון של המעי הגס ומשאירה חלק גדול לא בדוק.
גלולה אנדוסקופית עדיין לא הוכחה כבעלת יכולת הדגמה מספקת.
מצד שני קולונוסקופיה היא גם בדיקה יסודית ביותר , גם מאפשרת נטילת חומר לביופסיה במידה ונדרש וגם לא באמת כל כך מסוכנת ( סיכוי של פחות מאחוז לנקב במעי, ואני אישית לא ניתקלתי במטופל עם סיבוך אחרי בדיקה כזאת).

רק בריאות
ד"ר אביבית