פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

תוצאות הבדיקות אינן תומכות בזיהום וירלי עכשוי במחלת הנשיקה. אין לנו כלים במסגרת זו כדי לאבחן ממה בדיוק נובעות התופעות אצלך, הרופא האישי שלך שיודע את כל הנתונים ויכול לבדוק אותך ממש הוא עשוי להעלות כווני אבחנה ולא תמיד יש אבחנה ודאית. לגבי הברזל צריך לבדוק לך בדיקת פריטין שמשקפת את מחסני הברזל בכבד. אם היא גבוהה מאוד הדבר דורש התייחסות. בשלב זה מהנתונים שמסרת איני מוצא משהו מדאיג אך כאמור כרופא שאינו מכיר אותך העכה זו הינה בערבון מוגבל.

הסיבה השכיחה לדימום רקטלי הינה טחורים או סדק בפי הטבעת. עם זאת, ולמרות שמצב זה שכיח פחות, בגילך חייבים לבדוק יסודי יותר מקרה של דימום רקטלי. כדאי לפנות ל 2 הרופאים שציינת:
פרוקטולוג- לבדיקת פי הטבעת, גסטרו-לביצוע הסתכלות למעי- קולונוסקופיה.

ברפואה הקונבנציונלית אנו רושמים תרופות צמחיות כגון פסיפלורה נגד מתח. ישנו קלמנרבין שמשלב פסיפלורה עם ויטמינים. ישנה תרופה בשם רמוטיב שמופקת מצמח וטובה כנגד מתח משולב בהרגשת דכאון. ניתן בהחלט לנסות תכשירים אלה ואם לא עוזרים לשקול שוב רסיטאל ודומיו, שיש להם השפעה טובה מאוד עם מינימום תופעות לוואי משמעותיות.
בנוסף ניתן לפנות לרפואה המשלימה (בלאומית=משולבת). אני בטוח שיש להם המון להציע: הומאופטיה, דיקור, רפלקסולוגיה, טאי צי, יוגה, שיאצו ועוד. מומלץ................................

עדיף להצמד בענין זה לרופא המשפחה. תלונות אלו להערכתי לא סביר שמבטאות מחלת לב. פניה לקרדיולוג במצב זה עלולה להובילך ל"נעילה" על כוון אבחנה לא נכון, ביצוע בדיקות מיותרות כולל בדיקות עם פוטנציאל נזק ו"פספוס" האבחנה הנכונה. מתח וחרדה למשל עלולים להיות הגורם לכך.

חסרים פרטים רבים החשובים לי להבנת המקרה. אני מניח שנעשות לך ביופסיות, מה התוצאות? האם נמצא חיידק הליקובקטר? האם לקחת בעבר תרופות ממשפחת NSAID כמו וולטרן, נקסין, ארטופן וכו'? כעקרון הסיכון בגסטרוסקופיה מינימלי ואין נזק מצטבר, כך שאין בעיה בגסטרוסקופיות חוזרות. כאשר יש כיבים בקיבה חובה לוודא שהם נרפאו לגמרי ועד שאין ריפוי מושלם יש לעקוב. הטיפול אכן תרופתי.

בהתחלה תודה לך , - בטח בכל בדיקה נלקחו ביופסות = וזה הראה דלקת כרונית (בינונית עד חמורה) . - חיידק ההליקובטר נשלל ( בגסטרוסקופיה , במבחן נשיפה וגם כן בבדיקות הדם ) . - לא , לא לקחתי שום תרופה (אני בד"כ בריאה וכבר שנים ארוכות לא לקחתי שום תרופה , אפילו אקמול לא לקחתי ... ) . - ממאירות בקיבה נשללו ...

לפי הנתונים שמסרת דרך המעקב והטיפול בך הם המקובלים ברפואה.
מחשבה אחת שחשבתי עליה ואיני לגמרי בטוח בה: יתכן וכדאי לבדוק לך רמת גסטרין בדם אם לא נבדקה בעבר. גסטרין יכול לגרום לכיבים ודלקות בקיבה ותריסריון. רמות גסטרין גבוהות מאוד קורות כשיש בגוף נגע המפריש גסטרין בעודף. במקרה כזה יש לטפל בנגע המפריש. כאמור איני בטוח במחשבתי, ולכן כדאי לשאול את רופא הגסטרו לגבי אפשרות זו.
דבר נוסף שאולי כדאי לברר הוא טיפול ברפואה משלימה.

תודה לך , אולי כן כדאי לחשוב על הדבר השני שאמרת ( רפואה משלימה ) ... רמת גסטרין בדם אצלי תמיד תקינה ( 90-120) כבר עשיתי אותה כמה פעמים .

אילן שלום

צפורל יכולה להיות יעילה לדלקת גרון ממקור חיידקי.
הסימנים שתארת יכולים להתאים לדלקת גרון חיידקית אך גם לדלקת גרון וירלית ( שבה אנטיביוטיקה לא תעזור).
אם יש גם כאבי שרירים ו"נקדות" לבנות בלוע יש סיכוי רב שמדובר בזהום חיידקי, ואז נכון לקחת צפורל במינון של 500 מ"ג , 3 פעמים ביום, אחרי האוכל, למשך 10 ימים.
אם יש גם נזלת הסיכוי שמדובר בזיהום וירלי גבוה יותר ואז, כאמור , האנטיביוטיקה מיותרת.
אם אתה מתלבט, ואין רופא שיבדוק אותך ,עדיף לקחת אנטיביויטקה.

רק בריאות
ד"ר אביבית

שלום, אילן

אני מתנצלת על האיחור בתשובה. אולי כבר קיבלת תשובה או התחלת את האנטיביוטיקה והתשובה שלי לא תעזור? בכל זאת אכתוב.

רוב דלקות הגרון הן מוירוס ולא דורשות טיפול אנטיביוטי. האבחנה דרך משטח גרון אבל יש לחשוד בזיהום חיידקי אם: חום מעל 38.5, אין נזלת או שיעול, יש תפליטים לבנים (מוגלה) על השקדים ובלוטות הלימפה מתחת ללסתות כואבות ומוגדלות. 4 מתןך 4 כמעט ודאי שזה חיידקי, 0-1 שוירלי. ב2-3 עושים משטח.

לא ציינת באיזה חו"ל אתה? אם אתה במקום מרוחק ולא בטוח - קח את הצפורל. אם יש 0-1 מהסימנים אתה יכול לחכות ואם הכל חולף ללא החמרה אין צורך באנטיביוטיקה.

תודה רבה על התשובות המלומדות לאחר יומיים של צפורל הכל חלף וההרגשה טובה לפי התשובות אין זה מקרה לאנטיביוטיקה כעת ההתלבטות היא כמובן - האם להפסיק או לא את התרופה בברכה אילן

שלום אנחנו בביקור בארה"ב בני בן ה-8 סובל מכאבי גרון. ללא חום. ללא כאב ראש. ללא כאבי שרירים. נקודות לבנון מימין ומשמאל נראות בעומק הגרון. סובל מנזלת כנראה נזבק ממני. אצלי הסימנים עברו עם צפורל 500 מ"ג לאחר יומיים האם כדאי לתת גם לילד? אילן

שלום, אילן

אם לבן יש נקודות לבנות בשקדים אני ממליצה לתת לו אנטיבוטיה. (כי אין אפשרות לעשות משטח). האם הבאתם אנטיביוטיקה אחרת חוץ מכדורי צפורל? יש סירופ לילדים? אם יש סירופ צפורל המינון בשבילו הוא 20 מ"ג לקילו (משקל שלו) פעמיים ביום.חשוב מאוד להשלים טיפול של 10 ימים על מנת להפחית סיבוכים.

לגביך - אם בהתחלת המחלה היה מתאים לוירוס כמו שאני וד"ר אביבית תיארנו, אתה יכול להפסיק את האנטיביוטיקה. יש מקרים שלבן משפחה אחד וירוס ולשני חיידק. מאידך- היות ולא הייתם אצל רופא ניתן להמשיך עד תום ה 10 ימים.

תודה ד"ר האם יעיל לערבב תחולת הקפסולה בכפית שוקולד למריחה? אילן

שלום אין מניעה לעירבוב חומר התרופה עם מעט שוקולד למריחה, אך אנא הקפד על המינון הנכון שאתה נותן בכל פעם. רק בריאות ד"ר אביבית

נתחיל מהסוף: תכשירי SSRI יעילים מאוד כנגד חרדה. מרבית האנשים שמשתמשים בהם הם אנשים "נורמליים". רמוטיב ניתן בעיקר כנגד דכאון. קלמנרבין יעיל כנגד חרדה קלה. לגבי אומגה3 לא ידוע לי כי יעיל כנגד חרדה.

איני יודע בודאות את הסיבה לתופעות. מתח וחרדה יכולים לגרום לכל הסימפטומים שהזכרת. לא נשמע שיש מקום לדאגה.

מהי בעצם ההגדרה למתח וחרדה ? לא נראה לי שאני בפחד או מתוח לגבי משהו באופן חריג, אז היתכן כי אני סובל ממתח וחרדה מבלי להיות ער לתופעות של מתחים וחרדות נפשיים מורגשים ? אני מקווה שהסברתי את עצמי נכון. כמו שנראה לי בשנים האחרונות, כל תופעה שהרפואה אינה יכולה להסביר היא מייחסת למתח וחרדה (זה מחליף את הוירוסים - שפעם כל מחלה שלא ידעו מהי אמרו שהיא נגרמת מוירוס), מאחר ועד כמה שידוע לי אין דרך לאבחן חד-חד ערכית מתח וחרדה. (או שמא כן יש דרך להבחנה ?) תודה

פעמים רבות מצוקות נפשיות רגשיות מתבטאות בגוף בתופעות גופניות, והחולה אינו מרגיש כל כך מתח וחרדה. זה הבסיס לתופעת ה"פסיכוסומטיקה". אדם יכול לחיות טוב יותר עם תופעה גופנית מאשר עם הרגשת חרדה ולכן המוח ממיר את ההרגשה. אין בשימוש הקליני בדיקת מעבדה שתאשר מתח וחרדה. האבחון נעשה לפי אופי הסימפטומים וכאשר שוללים סיבות אחרות.

כאבים בגב באיזור המותן עלולים לנבוע מבעיה בכליה. אפשר לברר הדבר כאשר קודם כל לבצע בדיקת השתן. באם אין בעיה בכליות ומדובר בכאב גב אורטופדי אפשר לנסות טיפול פיזיותרפי.

כנראה שגרמת למתיחה במפרק הלסת. תאורטית הכאב יחלוף לבד תוך כמה ימים. אפשר לנסות ליטול תרופה כגון אטופאן או ארקוקסיה.

CERVICALGIA=כאב בצוואר

קשה לענות על שאלתך ללא פרטים נוספים שחסרים לי כגון מתי התחלת את ההתפתחות המואצת לגובה וכו'. על פניו נראה לי שיש אפשרות עדיין להוסיף מעט בגטבה אם כי הצפי כנראה שתהא בגובה דומה להורים.

אני חושב שההאצה בגובה הייתה בין גיל 15 ל16 בעוד שרוב הבנים לפי מה שאני רואה מתחילים את ההאצה בגובה בגיל 16-17. וסתם כשאלה כלללית, זה הגיוני שהאצה בגובה תהיה מעל גיל 17 או שזה כבר חסר סיכוי?

כאמור בתשובתי הקודמת לא נראה לי שתוסיף מעבר לסנטימטרים בודדים בגובה.

במצב זה עדיף לטפל בצפוראל או אוגמנטין. אם יש לך רק מוקסיפן נסי זאת.

לא ציינת בן כמה אתה והאם עשית תנועה חדה בברך לפני שהחלו הכאבים. במגבלות המובנות לך נראה לי שלא מדובר בדלקת אלא באפשרות של שחיקת סחוסים. הטיפול מתחיל בתרופות כגון אטופאן או ארקוקסיה. קומפרסים לא יועילו. אם הכאב מתמשך צריך בדיקת רופא. אפשר למרוח בן גיי.

לא נשמע ככאב שיניים. יתכן ומדובר בכאב ממקור בעיות חוליות הצוואר או מתח שרירים.