פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

בוקר טוב היום בבוקר בזמן שהייתי בשירותים ברגע של התאמצות (לא חזקה במיוחד) הרגשתי פתאום תחושות משונות בידיים, באזור מהמרפק לכתפיים בשתי הידיים. התחושה היתה כמו של חום וקור וחולשה באזור הזה, כאילו נעצר לי הדם שם לרגע אבל לא בדיוק, מאחר והתופעה חדשה, נבהלתי מעט, אך לאחר כ-5 דקות התופעה נעלמה. ממה הדבר יכול לנבוע ? זה נשמע רציני ודורש בירור ? תודה

שלום האם פיהוק מעיד על עייפות בכל מקרה ? האם ריבוי פיהוקים במהלך היום יכול להוות אינדיקציה לבעיה רפואית ? מה חומרתה ? כמעט כל יום אני מפהק די הרבה במהלך היום ואני חושש לסיבות האפשריות הגורמות לכך. תודה

אני אישה בת 50 אשר בשנתיים האחרונות החלו להופיע לי המון נקודות חן ביד ובחזה אני לא סובלת שמש ואין לי מושג מה הסיבה לכך שאלתי האם בגיל כזה מתרבים נקודות החן? והאם יש פתרון לכך מאחר וזה מאד לא אסטטי בתודה לתשובתך

לד"ר שלום רב אני בן 25 בחור בריא בדרך כלל. יש לי כאבים באזור הצוואר.בעת הורדת הראש הכאב מתגבר ואם החזרתו אחורה הכאב מתפשט בסביבה של החוליות בנקודה של החוליות הראשונות בין עמוד השדרה לצוואר. ומדיי פעם משפיע על גב תחתון ועל מקום נקודתי באמצע הגב.ויש כאב בבית החזה מתחת לצוואר. ומדיי פעם באזור של השד השמאלי כמו כן יש כאב בחיבור של הכתף ותחושה של דחיסה סגירה ושחרור במשך כמה פעמים שם. מתחתי או קרעתי גיד בכף היד.מה שגורם לחום בכף היד וכאבים מאד. וסובל מכאבי ראש כבר שבועיים גלים,כאבים כמו זעזוע .וזרמים שבקוד קוד הראש בגלים נעים בעיקר במרכז הראש,למעלה,באזור המצח כאבים ,וחולשה כללית. ולפעמים אני אפילו תופס כבר את הראש מרוב תחושה לא נעימה .היום הופיעו גם סחרורות יש לי שן בינה שאני צריך לעקור אותה ,נקבע לי תור לסוף שבוע הבא. רוצה לדעת בבקשה, האם הכאבי ראש יכולים להיות מהשן בינה ? או אולי אפילו מהצוואר ומהכף יד והכתף? האם הכאב של הכתף יכול להיות משהו שמקורו לבבי חס וחלילה? בתודה רבה גיל

שלום רב מזה שלושה ימים חבר שלי בן ה 28 אינו מפסיק לשהק, מלבד הפסקים קצרים, פעמיים ביום לשעה בערך. ניסינו את כל תרופות הסבתא (סוכר מתחת ללשון, הבהלה, עצירת הנשימה, אכילת קרח) מה ניתן לעשות? והאם יש טעם לפנות לרופא משפחה, האם ישנה תרופה שיכולה להפסיק את השיהוקים? הוא סובל מכאבים בכל איזור הגרון כתוצאה מהשיהוקים הבלתי פוסקים. תודה רבה

בוקר טוב שמתי לב שלצואה שלי יש ריח חריף ולא נעים. רציתי לדעת האם ריח הצואה יכול להעיד על בעיה כלשהיא במערכת העיכול או שהיא לא חשובה מאחר והיא תלויה רק בסוג האוכל ? אילו אבחנות יכולות להיות לריח צואה כזה ? תודה

שלום רב, לפני מספר ימים תקף אותי כאב עז בגב תחתון מלווה בהקרנות לצדדים וצריבה בדרכי השתן. עקב היסטוריה של אבנים / גרגרים בכליות מלפני מספר שנים סברתי כי גם הפעם מדובר במקרה דומה. התחלתי לשתות הרבה מים וקיוויתי לטוב. בעקבות התגברות הכאב פניתי ביום חמישי בבוקר לרופא המשפחה אשר טען לאחר בדיקת שתן בסטיק כי אין לי שום דבר בדרכי השתן כי הבעיה היא אורטופדית. טופלתי בזריקת וולטרן שלא עזרה ובמשכחי כאבים. את הלילה של חמישי שישי לא ישנתי כלל כולי מתפתל מכאבים כולל התכווצויות חזקות בגב תחתון. היום בבוקר יום שישי פניתי שוב לרופא משפחה אחר אשר שוב טען כי הבעיה אינה בדרכי השתן והיא בעיה אורטופדית בלבד. לבקשתי הוחלפו תרופות משכחי הכאבים וקיבלתי גם הפניה למוקד של מכבי. במוקד נבדקתי ע"י אחות וע"י אורטופד. האוטופד טוען כי אין לי שום בעיה אוטופדית ... הרופא הכללי במוקד בדק אותי עשינו צילום ובדיקת שתן. מפיענוח הממצאים טוען הרופא כי לא התגלה שום ממצאים המעידים על בעיה כל שהיא בדרכי השתן וכי אינו יודע מה בעיה זיהום , אבנים , כיווץ שרירים או כל דבר אחר. קיבלתי הפניה לחדר מיון למקרה שהמצב יחמיר והפניה למכון אולטאסאונד לצילום דרכי שתן. הרופא המליץ להמשיך במשכחי כאבים וצייד אותי במכתב שחרור לרופא המשפחה למעקב. כמו כן טוען הרופא בתחלס לא משנה מה יש לי מה שחשוב לטפל בכדורים בכאבים. מה שאותי מטריד בגדול זה שאף רופא לא יודע לומר מה יש לי הכל השערות וגם הטיפול הוא בסימפטומים ולא בבעיה. אשמח לשמוע דעה נוספת והמלצות להמשך בדיקות ומעקב. שבת שלום אמיתי

שלום רוצה לדעת איך אפשר לדעת האם יש לי בעיה בנשימה. אני לא סובל מקוצר נשימה. בבדיקת חמצן בדם יצא תקין. הלחץ דם תקין. אבל התחושות של הנשימה הם כאילו אני לא נושם.גם במהלך פעילות גופנית. שהקנה סגור,נסגר או משהו מפריע. אלו בדיקות אפשר לבצע? בתודה יובל

שלום אני אנסה לקצר כמה שאפשר. אני סובל מזה זמן רב מתקופות של חולשה ועייפות רבים, לפעמים כאבי צוואר, גב ורגליים (כאילו עשיתי הליכה רבה ומאומצת). מידי פעם התקפים של שיעול חזק שנמשך עד 15 דקות במהלכו עיניים דומעות, חולשה ורצון ליציאה בשירותים שלרוב גם מתממשת. ברקע אובחנתי לפני כ-9 שנים מסקרואיליטיס דו צדדי באגן, ולפני כ-4 שנים איריטיס עם התקפים אחת לשנה-שנה וחצי. (כנראה בכטרב לפי מה שראיתי באינטרנט). - אגב לא הייתי במעקב ראומטולוג כבר 7 שנים. בנוסף אני סובל מידי פעם גם מתופעות כמו של קפיצות פתאומיות של כל הגוף, כאילו מישהו מבהיל אותי לחלקיק שניה והרגשה של חוסר יציבות, כאילו אני הולך על מזח. בכל השנים האחרונות רופאי המשפחה שלחו אותי לבדיקות די שגרתיות שיצאו פחות יותר בסדר (פרט לסוכר מעט גבוה וכולסטרול מעט גבוה). שבוע שעבר ביצעתי צילום עמוד שדרה ואגן בו לא נראה סקרואיליטיס והבדיקות יצאו בסדר פחות או יותר פרט לסוכר מעט גבוה ו-CRP מעט גבוה. הרופא החליט שככל הנראה אני סובל מפיברומיאלגיה והחליט שנתחיל לראות איך ציפרלקס ישפיע עלי (התחלתי הבוקר בחצי כדור ובשבוע הבא אני אמור לעלות לכדור שלם). הבוקר, כשעתיים לאחר הכדור הרגשתי עייפות גדולה עם עיניים שרוצות להיעצם (אותה תופעה שיש לי מידי פעם בכל מקרה) ואחה"צ הרגשתי כאילו בחילות, התקפי שיעול חזקים וחולשה רבה - בקיצור הרגשתי לא טוב. (לציין כי זה נמשך כשעה-שעתיים ואח"כ השתפר מעט). רציתי לדעת: * האם יתכן שמה שהיה לי היום (שקורה מידי פעם ולאחרונה במינון גבוה יותר) נגרם הפעם ע"י הציפרלקס ? (קשה לי לבודד כי כאמור אני סובל מכאלה תופעות בתקופות כבר זמן לא קצר). * האם תופעות לוואי כאלה או עירור של התופעות יתכן ע"י הציפרלקס ? והאם יתכן כי זה יורגש כבר מחצי הכדור הראשון ? * באיזה מצב אני צריך להפסיק את נטילת הכדור, או שמא אני צריך להמשיך אפילו שיהיו לי תחושות כאלה בימים הקרובים ? * בנוגע לעצבנות של הגוף והתופעות של הקפיצות מעין בהלה, שהייתי אומר כאילו שמערכת העצבים שלי מגורה תמידית או על סף הגירוי התמידי - האם ציפרלקס יכול לעזור גם לזה ? * איזה קשר יכול להיות בין חולשות, יציאות בזמן החולשה, שיעולים אם בכלל ? דעתך בכלל על התופעות וכל יעוץ נוסף יתקבל בברכה.

מה לדעתך הבעיה ד"ר ואילו בדיקות לבצע? נפיחות (מעיין ג'ולה) בחלק עליון של תוך כיס האשך השמאלי מעל לאשך עצמו (הנפיחות נראית לא כחלק מהאשך ולא מחוברת אליו) וכאבים באיזור המיפסעת השמאלית עם הקרנת הכאב לבטן תחתונה שמאלית, לאשך השמאלי, ולעיתים לאורך הרגל השמאלית. תודה.

מבקש דעתך לגבי הציסטות בכבד והציסטה בתריסריון והאם לבצע EUS חוזר עם ניקור לביופסיה, הרי התוצאות החריגות בבדיקות (כל היתר תקין): CT בטן ואגן אחרון (31.07.2008) בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מיום 12.07.2007. * הכבד בגודל תקין, נגעים היפודנסים זעירים הידועים בכבד ללא שינוי. * נגע ציסטי בגובה של IVC והאאורטרה בסמוך לדופן של החלק השלישי בתריסריון בקוטר 1.8 ס"מ ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. קרוב לוודאי מדובר בציסטה מדופליקציה או תהליך ציסטי רטרופריטוניאלי אחר?. ללא שינוי. EUS אולטרה סאונד אנדוסקופי של דרכי עיכול עליונות (24.09.2007) * תריסריון- בחלק ה-3 ממצא סיסטי בקוטר 26 מ"מ עם מחיצות לא שלמות. בוצעו מספר מעברים. לא נצפתה מחט בתוך הממצא בברור. לאחר הניקור הציסטה נעלמה (דלף?) לא נשאב נוזל. US בטן עליונה (6.09.2007) * כבד – באספקט עליון/אחורי של אונה ימנית הודגמה ציסטה פשוטה כ- 0.8 ס"מ. באספקט אחורי תחתון הודגמה ציסטה זעירה כ- 0.4 ס"מ. באונה שמאלית ציסטה כ- 0.5 ס"מ. * רטרופריטונאום – באיזור קו האמצע קדמית לאאורטה ואחורית לתריסריון מודגם ממצא ציסטי עם גבולות חדים ותוכן צלול כ- 1.7X2.5 ס"מ, אשר לא השתנה בגודלו לאחר שתיה. CT בטן ואגן ראשון (12.07.2007) * הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. לציין, מספר ממצאים זעירים היפודנסים בכבד, עד כ- 5 מ"מ, לא ניתן לאפיינם בשל הממדים הקטנים. * תריסריון- מודגם ממצא ציסטי, ללא האדרה לאחר הזרקת חומר ניגודי כ- 2.3 ס"מ. הממצא ממוקם בצמוד לדופן עליונה של החלק השלישי של תריסריון, קדמית לאאורטו IVC. מדובר, בקרוב לוודאי לציסטה רטרופריטונאלית או דופליק ישן ציסט של תריסריון. תודה.

סובל בשוטף מכאבי בטן ושורף שחולפים אחרי היציאות כל בוקר אך הן משובשות ולא יציבות במירקם וטווחם שונה בין מימיות לבין מוצקות אך לעיתים כמו שמנוניות, גילי 60. בבדיקת CT בטן-אגן: "בקע מפסעתי קטן דו"צ מכיל שומן, ללא שינוי (בהשוואה ל- CT קודם לפני שנה)". בדיקות קולונוסקופיה וגאסטרוסקופיה תקינות. לפני שנה טופלתי למיגור הליקובקטר, דפנות הקיבה רגישות. מה לעשות? תודה.

תודה על תשבותך אכן הערכים השנים תיקנים אך הרופאה מתעקשת על התחלת טיפול תרופתי במינון 50 אני נגד תרופות וקשה לי לקבל את ההחלטה הנ"ל שאלתי היא האם יש מצב שהתפקוד יחזור להיות תקין או שאם התחיל אי תפקוד אז זה אומר שתמיד יהייה כמו כן אני אמורה לעשות אולטרסאונד בלוטת התריס באוגסט שאלתי הנוספת האם זה יראה אם יש בעיה והאם זה יחזק את הטיפול בכדורים? האם יש תזונה מיוחדת שצריך להקפיד עליה כשיש שיבוש בבלוטה? סליחה על כל השאלות

ואם המחסור תקופה ארוכה זה משנה ?

שלום.אני בן 27 ובשנה האחרונה אני סובל מתחושה של עלייה חריפה במתח הנפשי,קפיצות של שרירים בכל הגוף(ידיים,רגליים,פנים) ומועקה פנימית קשה. זאת ללא כל סיבה שמצדיקה זאת! (פרט לכך שכל פעם שקופץ שריר אני בחשש מכך) איני נוטל תרופות וגם לא תוספי מזון. הדבר הזה נמשך כבר שנה בא והולך בעוצמות שונות ונמשך רוב שעות היום. זה התחיל להופיע לפני כשנה ברגע שהפסקתי תרופה בשם רמוטיב באופן חד.(בה השתמשתי כחודשיים). נניח שזוהי גמילה או שוק לגוף? כמה זמן זה נמשך? שנה? ביצעתי בדיקות דם כולל THS ו-B12 התוצאות היו בסדר ללא חריגות (בוצעו הבדיקות פעמיים). נשללה גם בעיה נוירולוגית ע"י בדיקת EMG מקיפה ביותר. איך אפשר לעזור לי כרגע?ומהי הבעיה המאובחנת? רופא משפחה שלי לא יודע מה לעשות.