פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

אני לא רופאה, אך רציתי מאד להרגיע אותך. אל תילחצי. האדום יעבור, העור יבריא. מזה שמגרדים צלקת - לא נוצר סרטן. אם כבר יכול להיווצר משהו - זה צלקת נוספת על הצלקת הקיימת (לי זה היה ככה). אל תגרדי את האזור יותר! בהצלחה

שלום, נטלי

אני מניחה שהאודם כבר נעלם אבל גם עם עוד לא, אין מה לדאוג. עור מצולק נשאר רגיש יותר ולכן נעשה אדום בגירוד. אם זה עדיין ללא שינוי ביום ראשון או שיש דימום או חתך - תפני לרופא/ת המשפחה.

שלום, אביבית

בכל מעבדה יכול להיות ערכים תקינים שונים במקצת. נראה לי שמדובר ב TSH מעט מוגבר עם FT4 ו TT3 תקינים. אם לא - תכתבי שוב עם ערכי הנורמה במעבדה שלכם.

אם אין לך תלונות של עליה במשקל, עצירות, אי סבילות לקור או ושיבושים בוסת (ועוד שרופא/ת המשפחה י/תספר) אז המצב לא דורש טיפול\ רק מעקב. אם יש לך תלונות כדאי לשקול טיפול.

לרוב תת פעילות של בלוטת התריס נגרם ע"י נוגדים עצמיים בגוף. מאוד נפוץ דרך אגב. אין "נזק" - הבעיה חוסר חומר בגוך שמחזירים אותו בכדורים.

שלום, נ'

חסרים פרטים מאוד חשובים כאן. האם את אישה או אתה גבר? למה נעשתה בדיקת השתן? מה גילך?

בקיצור דם בשתן לא תקין בגבר ולרוב קשור או לדלקת בשתן או באבנים בכליות. פנה/י לרופא/ת המשפחה לבדיקות המתאימות.

באישה בגיל הפוריות יכול להיות לפני או אחרי הוסת (כמה ימים לכל כויוון) וגם באמצע המחזור בזמן הביעוץ ואז זה תקין. או כמו בגבר, יכול להיות מלדלקת בשתן או באבנים בכליות. שוב - רופא/ת המשפחה הצד הבא.

שלום, נטע

האם פנית לרופא/ת המשפחה עם התלונות? האם הוא/היא בדק/ה אותך כולל בדיקה נוירולוגית?

לא יודעת כעת להגיד לך אם התלונות קשורות אבל כן כדאי להיבדק ע"י נוירולוג/ית. רק בבדיקה טובה אפשר להחליט על צורך בירור ומה לברר.

לגבי הנשירה - תדעי לך שנשירה של עד 150 שערות ביום נורמלית לחלוטין. אם אין לך אזורי התקרחות, לא תמיד מוצאים סיבה ולרוב זה מסתדר עם הזמן. הרבה פעמים קשור ללחצים.

תודה על התשובה. יש לי רופא ביום ראשון... האמת היא שאני חוששת קצת מגידול במוח, הרי כל שלושת התלונות שלי יכולות להיות תסמינים לכך. לצערי יש לנו היסטוריה עצובה במשפחה מצד אמי של כל מיני סוגים של סרטן (כמעט לכולם שם היה סרטן כזה או אחר). אני מבינה שבגילי (26) גידול בראש לא קורה כמעט, אך אני בכל זאת קצת חוששת. גם בחילות, לפעמים תשתוש בראיה, לפעמים חוסר שיווי משקל - יכולים להיות קשורים לכך, ויכולים לא. אני לא רוצה להמשיך טרדיציה משפחתית שלנו. מה דעתך?

שלום, נטע

סליחה על האיחור - לא קיבלתי הודעה על התשובה שלך.

אני מניחה שאת כבר אחרי בדיקת הנוירולוג ויש לך תשובות. אני מקווה שקיבלת תשובות לחלק משאלותייך.

שלום. הייתי אצל נוירולוג, בדיקה נוירולוגית הייתה תקינה, אך הרופאים בכל זאת חוששים ורוצים שאבצע CT ו- EEG. כפי שהבנתי - צריך לקבל אישור לביצוע בדיקות אלו - אז אני ממתינה. את רופא המשפחה שלי הדאיגו שלושה דברים - הזיות ריח, לחץ דם די גבוה (150/90) והבחנה שהייתה לי בילדותי של לחץ תוך-גולגולתי גבוה שלא טופל. זה בינתיים הכל. תודה.

שלום אלי

מה זה רזה מדי? כל אחד חושב אחרת לכן יש מדד שנקרא BMI שאובייקטיבי יותר. הנוסחה היא משקל מחולק לגובה בריבוע (במטרים) אבל יש סרגלים לחישוב במרפאות.

אם אכן הוא רזה מדי (BMI מתחת ל 18.5) לא בהכרח בדיקות דם יעזרו. כדאי לפנות לתזונאי/ת שיבדוק מה באמת אוכל ויתן תוספות לפי הצורך. וכדאי, כמובן, לערב את רופא/ת המשפחה.

כמות השתן התקינה הינה בטווח די רחב כי תלויה בהרבה משתנים כמו כמה שתית באותה יממה, כמה הפסדת נוזלים בזיעה וכו. הייתי אומר ש 1500 סמ"ק הינו החציון. ריח לשתן יכול להיות כאשר הגוף מפרק חומרים לקטונים כגון בעת רעב או צמא. זיהומים בנרתיק עלולים לתת ריח לשתן.

אולטראסאונד הינה בדיקה עם מהימנות גבוהה יחסית להבדיל בין בלוטות מוגדלות שפירות לכאלו שלא, אך כמובן אין מאה אחוז ברפואה. כאשר לפי האולטראסאונד הבלוטה שפירה (ובפרט שגם כל יתר הבדיקות תקינות וגם אין תסמיני מחלה בגוף), הגישה לחכות ולחזור על הבדיקה אחר חודשיים שלושה הינה גישה מקובלת, המבוססת על כך שפרק זמן כזה אינו קריטי מבחינת הצלחת טיפול בבלוטות שבדיעבד הסתבר שאינן שפירות. עם זאת, אני סבור שאם אינך רגועה בקשי לבצע FNA- דיקור במחט עדינה- שאמנם אינה ביופסיה אך בודקת את תאי הבלוטה, ומוסיפה לבטחון שהבלוטה תקינה.

שלום, סיון

רופא משפחה רשאי לרשום גלולות למניעת הריון. רובנו לא מתחילים גלולות ללא בדיקת רופא/ת נשים אבל אין בעיה להמשיך טיפול אם יש מעקב רופא/ת נשים גם.

הסיבה הכי סבירה לתלונות ולממצאי המעבדה היא אכן זיהום. לפי ספירת הדם יותר סביר שמדובר בזיהום חיידקי ואם התלונות לא משתפרות יש מקום לשקול החלפת האנטיביוטיקה. חזרי על הבדיקות לבקורת עוד 7-10 ימים.

שהיה בים עלולה לגרום לעיניים אדומות במידה והעיניים נחשפו למי הים או לאבק. במקרה כזה בד"כ העיניים צורבות. היות ולטענתך אין כאבים יתכן והאודם אינו תגובה דלקתית . צריך לראות את העיניים כדי לאבחן את הסיבה. אם אין כאבים או הפרעה בראיה חכה יומיים שלושה ורק אם לא חולף פנה לרופא.

קארול שלום
אל שינוי בצבע העור צריך להתייחס בחשדנות, בעקר אם את נוטלת מדללי דם . שינוי צבע הוא ממצא שההתיחסות אליו נקבעת רק לאחר שמסתכלים ובודקים .
אני ממליצה לך להבדק ע"י רופא המשפחה שלך כדי שישקול את הצורך בביצוע בדיקות משלימות בהתאם לרושם הקליני שיקבל.

רק בריאות
ד"ר אביבית

נאור שלום
הקשר בין ריח וחרדה מוכר. בדרך כלל אנשים הנמצאים במצב של חרדה או דכאון מדווחים על רגישות יתר לריחות מסוימים או להרחת ריחות שאחרים לא מריחים. יתכן גם המצב ההפוך של ירידה ברגישות לריחות.

התרופה קלמנרווין מדווחת כיעילה במצבים שציינת לעיל.

רק בריאות
ד"ר אביבית

שלום יש לי שאלה בנושא הכולסטרול. אבא שלי בן 49, מעשן קופסא ליום וסובל מעודף משקל. הקולסטרול שלו עלה לאחרונה ל 270 ה LDL שלו קצת גבוה וה HDL קצת נמוך . רופאת המשפחה שלו מתעקשת לא לתת לו סטטנים אלה רק שמן דגים וזאת בגלל שלפני 6 שנים הוא סבל מטראומה קשה של הכבד (הפטיטס B) שעליה הוא התגבר בינתיים לחלוטין. החשש שלי שעד שהיא תתעור אבא יעבור התקף חלילה שכן הוא בקבוצת סיכון גבוהה. הוא ניסה גם לקבל 100 מ"ג אספירין פעם ביום אך זה עשה לו כאבי ראש קשים וכאבי בטן (סובל מבקע סרעפתי- מקבל לוסק) בבקשה ענו לי האם הרופאה צודקת לגבי הסטטנים שכן הכבד כיום מתפקד באופן נורמאלי לחלוטין תודה אריה

בס"ד
שלום לך הרופא.

לפני כשנתיים החלו בגופי לבוא דלקות היום אני כבת 50.
קיבלתי כמה זריקות בגופי. ושום דבר לא עזר. האורטופד
אומר שהגוף שלי מייצר דלקות.
האם ייתכן הדבר?
ואם חיובית התושבה. איך זה נעשה בגוף לבד?
אשמח לקבל תשובה קצת מהירה, אני מאוד סובלת
מהכאבים שגם גורמים לי לנדודי שינה.
תודה מראש.

שלום לך,
דלקת בד"כ נוצרת ע"י המערכת החיסונית של הגוף בתגובה למשהו: זיהום, חבלה ,
גוף זר וכו'. ישנן מחלות בהן הגוף כאילו "נלחם" בעצמו, כלומר : בלי סיבה חיצונית, נוצרת
דלקת שפוגעת בגוף. דוגמאות לכך :דלקת מפרקים ראומטואידית או זאבת.
קשה לי לענות לך לגבי טיפול מכיוון שהאבחנה שלך לא ידועה לי.
אם מדובר בדלקת במפרקים- כדאי להתיעץ עם ראומטולוג לגבי טיפול.
בנוסף, אפשר להתייעץ במרפאת כאב.
לבריאות,

התיאור שלך נשמע מתאים להפרעה בפעילות הקיבה. הדבר בהחלט יכול להיות משהו חולף מעצמו כגון תגובה למאכל מסויים או זיהום וירלי. מאידך יש מצבים שונים הגורמים לתסמינים כאלה ודורשים טיפול ספציפי, למשל בקע סרעפתי. קצורו של דבר, מומלץ להבדק אצל רופא המשפחה.

מתאורך נשמע לי שטיפול כנגד הרגשת דכאון וחרדה עשויים בהחלט להיטיב את הרגשתך. יש תרופות ספציפיות יותר ומוצלחות יותר מאומגה 3 לטיפול בדכאון. פנה לרופא המשפחה.

שלום, ארי

האבחנה הראשונה - דימום ממערכת העכול העליונה שפסק. השנייה שעברת גסטרוסקופיה ב 21/7 שבה נראו כיבים בקיבה ושינויים כלליים ברירית הקיבה.

לגבי טיפול ומעקב - תתיעצי עם רופא גסטרו-אנטרולוג.