פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

ולריאן וקלמנרבין מרגיעים קלים. אם הם לא מספיקים ניתן להשתמש בתרופות SSRI -מעכבות מחזור הסרוטונין- כגון סרוקסאט. ניתן גם לשלב עם טיפולים פסיכותרפייםכגון CBT- טיפול קוגניטיבי התנהגותי.

לא ציינת שום דבר עליך. האם יש מחלות כלשהן? האם אתה לוקח תרופות קבועות? מעשן בהווה או בעבר? כמה שנים הליחה? האם היא כל היום או בשעות מסויימות? מה היה בבדיקות ובצילומים? האם הדיסקוס עזר? האם בדקו פעם את הליחה לתרבית ו או ציטולוגיה? ללא נתונים אלה קשה ליעץ לך.

לפרופ' אליעזר קיטאי,,תשובתך שאינך יכול ליעץ לי ללא נתונים ,עתה אני אציין אותם, סיפרתי לך שבמשך היום ובעיקר בלילה אני מישתעל עקב ליחה שמצתברת לי בריאות , ובכן אין לי מחלות , אני לא לוקח תרופות קבועות , אכן עישנתי לפני עשרים שנה ,לא כבד, אני סובל מהתופעה חמש שנים ,תקופה זה פוסק היתקררות קלה וזה חוזר , ממצאים: מצב כללי משביע רצון , לב: קולות סדרים ללא איוושות ריאות נקיות, כניסה אוויר תקינה,צילום חזה תקין ,,, , זה סיכום הצילום, אכן הדיסקוס עוזר ,הדבר היחיד שעוזר ,האמת שאני לוקח אותו לא קבוע, מאחר שפרופ' שבדק אותי אמר שאין צורך בדיסקוס,, האמת שלא בדקו הליחה לתרבית או ציטולוגיה ,,,ולא ידעתי על בדיקות כאלו,, אני בן 64 כאמור חזק,, הבעיה גורמת לאי נעימות מאחר שאיו לי ברירה ואני מוציא הליחה ליד הבראות,, איתך הסליחה,,, ותודה על היתיחסותך לתופעה,,,,אני מחכה לתשובתך,,,שלום לך,, אלי

עדיין חסר לי נתונים לגבי תוצאות תפקודי ריאות. עצם העובדה שעשנת בעבר יכולה לחולל שינויים שיקרו גם למרות הפסקת העישון. שינויים אלו יתבטאו בתפקודי הריאות ולעיתים אף בצילומים יותר מכוונים מאשר צילום רגיל כגון CT של הריאות. אם יש לך שינויים כרוניים והדיסקוס עוזר לשיעול אפשר להשתמש ו בקביעות, כאשר לעיתים אם הליחה סמיכה ירוקה יש מקום לשקול מתן אנטיביוטיקה. ישנם מצבים שאינם קשורים לריאות עצמן כגון מצב של חזרת חומצה מהקיבה לושט שעלולים לגרום שיעול לילי. אם הבעיה נמשכת ניתן לנסות טיפול בתרופה כגון LOSEC העוזרת לשיעול שמקורו חזרת חומצות.

שלום, ליאור

לא נתת פרטים חשובים כמו גילך ולמה עשיתה בדיקות שתן. אני מניחה שאתה מתכוון לכדוריות דם אדומות ולא לבנות.

כדוריות דם אדומות בשתן נובעות מדלקת בשתן, מאבני כליה, ממאמץ פיזי אבל לעיתים רחוקות גם מסרטן.

אם היו תלונות של צריבה, כאבי בטן או תכיפות במתן שתן בבדיקה עם הממצא ולא בבדיקה השנייה, אז זה היה מצב חולף. אם לא, כדאי להתיעץ עם רופא/ת המשפחה על הצורך בבירור.

חלי לא יקרה כלום,שטפת את המים בסבון. יש מאד ילדים שמשחקים אם הבטריות ונוגעים שמים אותם בפה כדי לראות את המוליכות.... ולא קורה להם כלום.אין לך מה לדאוג. ובכל זאת חכי לתגובה של הרופא/ה אם את עדיין לא רגועה.

שלום חלי

אם שטפת מיד הסיכוי שהנוזל עשה לך נזק קטן מאוד. ואם כן רק בעור. והיית רואה כוויה או נגע. הבעיה עם כספית היא בליעה או חשיפה ממושכת. הטיפול הנכון לחשיפה הוא שטיפה במים וסבון אז פעלת נכון.

שלום, אברי

מציעה שתפנה לרופא/ת המשפחה. בלי בדיקה פיזיקלית אין לדון על מה הכאבים ומה גרם להם.

שלום, CH

הסרעפת היא שריר שומפריד בין חלל החזה לחלל הבטן. בקע סרעפתי הוא חולשה של הסרעפת או אפילו חלק חסר. המשמעות היא שבקע ליד הקיבה גורמת לשינוי בזוות הושט והקיבה ויכול לגרום לרפלורס, לחזרה של תוכן קיבה דרך הושט לפה. המצב אינו מסוכן אבל יכול להפריע. לרוב טיפול בתרופות נגד חומציות ושינויים קלים באורח החיים עוזרים.

לרוב נולדים עם הבקע אבל יכול להיות שמגלים אותו רק הרבה שנים אח"כ. גם נגרם ע"י חבלות בטניות.

אינני יודעת למה הרופא היה מופתע - כדאי לשאול אותו.

שלום, צחי

לא נתת תשובה של רמת חומצה פולית. אם ההמוגלובין תקין, רוב הסיכויים שגם חומצה פולית תקינה.

לא נראה לי שהבעיה של העייפות נובעת מחוסר דם.

שלום, שירי

קודם כל חשוב לדעת למה עשית בדיקות דם? האם יש לך תלונות כלשהן?

התוצאות של ספירת הדם מתאימות למחלה וירלית אבל גם יכולות להיות שגרתיות באנשים יוצאי תימן. אם עשית ספירת דם בעבר ואם היו תוצאות דומות, מתאים.

אם זו הפעם הראשונה, גם אין מה לדאוג. אם היית חולה באותה הזמן ממליצה לחזור על הבדיקה כאשת את לא חולה.

כנראה מדובר על תחושה שמקורה בחרדות אם לא נמצא כלום בבדיקות דם/לחץ דם/דופק.
ניתן לנסות לקחת תרופות הרגעה טבעיות ללא מירשם למשך כשבועיים ולראות אם זה עוזר.
(יש רלקסין,קלמנרבין,רגיעון).

לפי תאורך נעשו כל הבדיקות לשלילת ממצא שיכול לגרום לממצא פיזי בגרון. הרבה מהמחושים של מטופלינו אינם נובעים מממצא פיזי. לא כל כאב ראש או בטן מבטא מחלה באיברים אלה. כאשר יש מצב כזה של תחושה לא נוחה בהעדר ממצא פיזי נכון הוא שחרדה עלולה להיות הגורם או לפחות גורם מחמיר. על כן צריך להתייחס גם לפאן זה.

תודה על ההסבר .

רק אני לא הבנתי לאיזה כיוון ללכת לפסיכיאטריה או לגסטרו ?

תודה מראש על התשובה

דניאלה

הכוון לדעתי לשלול מתח או חרדה ואם צריך אז לטפל בכך

דן שלום
בהנחה שאכן מדובר באבחנה של חרדה מגוון הטיפולים הוא נרחב.
יש כאלו הנעזרים בשיחות עם פסיכולוג, יש כאלו הנהנים מטיפול בטכניקות שונות של וויסות והרפיה ( הליכה סדורה ברגל, ביופידבק, יוגה, מדיטציה וסוגים שונים של רפואה משלימה), ויש כאלו הנזקקים לטיפול תרופתי.
לטיפול בחרדה יש אפשרויות שונות, הן ע"י תרופות המופקות מצמחים והן תרופות הנרשמות ע"י רופא.
אין מחקר מסודר שיגדיר אילו מהצמחים מטפל בצורה היעילה ביותר בחרדה אך נפוץ לשמוע שפסיפלורה, מליסה וויטמנים מקבוצה B עוזרים.
ולריאן נחשב כחומר להרגעה, אך הוא עלול להעלות או להוריד את השפעתן של תרופות אחרות הנלקחות יחד איתו. התרופה היא בעלת פוטנציאל התמכרות גבוה ויכולה לגרום לדום נשימה ומוות במינון שהוא מעל למינון טיפולי.
ולריאן נמכר בתה, בטיפות, בכמוסות או בצמחים ממש בבתי הטבע , למרות שמשרד הבריאות אוסר על מכירתו שלא בבית מרקחת מהסיבות שהוזכרו.
פסיפלורה נמכרת כסירופ בבתי הטבע.
אם אתה מבקש תרופה מרגיעה ומעוניין דווקא במשהו טבעי - עדיף קלמנרבין. תרופה זו מכילה פסיפלורה, וולריאן, וויטמינים (B1 ו- B6).
כאמור , חשוב לזכור כי שימוש ממושך בוולריאן, ופסיפלורה יכול לגרום התמכרות, אך הסיכון אינו רב.
בכל מקרה, לא מומלץ לקחת שום תרופת הרגעה בקביעות.

רק בריאות
דר' אביבית

הסבירות למחלת לב בגילך נמוך אבל אין שמחה כהתרת ספקות, בצע מבחן מאמץ ארגומטריה. אין סיבה לאשפוז.

במסגרת וירטואלית יש פעולות שאיננו יכולים לעשות כגון לבדוק אותך. לכן לא נוכל לענות על השאלה מה הסיבה לכאבים אצלך. על זאת יענה רופא המשפחה. נוכל רק לומר שכאבי חזה וגב בדרך כלל נובעים מבעיות שלד ושרירים.

האם זו זיעה קרה או חמה? האם ירדת במשקל? האם ההזעה רבה או מעטה? האם יש לך מידי פעם חום? אם מדובר בהזעה מעטה (שלא מחייבת החלפת מצעים) ללא סימפטומים נוספים נראה לי שהבדיקות שנעשו לך ובהנחה שהרופא בדק אותך פיזית מספיקות.

אנמיה הינה בעיה שכיחה אצל בחורות צעירות ואפשר לבדוק לך ספירת דם. אנמיה קשה עלולה לגרום עייפות ונשירת שיער. עם זאת מתח ולחץ הינם סיבה נפוצה יותר לתלונותיך.

כפי שאתה אומר דר' גם עייפות ונשירת שיער יש לי... היום 30.6 בלילה היו לי כאבים ברגלים ואף פעם זה לא קרה.. אני לא יודעת איך להסביר את זה זה כאב מהירך פנימה עד השוק ... והרגליים גם היו קרות זה קשור למה שיש לי ? אני קצת דואגת מיתר.

הסיכוי שיש לך בעיה המהווה סיבה לדאגה נמוך ביותר. מאידך דאגה עצמה יכולה לגרום לתלונות שלך. במסגרת הוירטואלית לא נוכל להתקדם בפתרון הבעיה, הרופא האישי שלך צריך לשמוע ממך את כל תלונותיך לבדוק אותך ולהחליט האם חוץ מהבדיקות שנעשו כבר יש צורך בבדיקות נוספות או לא. בסוף התהליך קרוב לודאי שהוא יציע לך טיפול לאנמיה כגון ברזל, אולם עליו גם להתייחס להצעות פתרון לטיפול בדאגה.

הדבר הראשון שהייתי ממליץ לעשות במיידית בימים הקרובים ביותר היא בדיקת דופלר של ורידי הגפה בכדי לשלול פקקת (תרומבוזיס עמוקה). אם הבדיקה תקינה או שנעשתה לך חזרי אלינו.