פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

יתכן ומנגנון שמירת לחץ הדם בזמן מעבר משכיבה לעמידה אינו תקין אצלך. ראשית כדאי שהרופא ימדוד לך את לחץ הדם בשכיבה ומיד אחר עמידה. אם יהיו הפרשים ניכרים צריך לברר מה הסיבה.

זה לא תמיד קורה
אבל בכל מקרה, איך אפשר לטפל בבעיה כזאת?

ראשית צריך לאבחן האם אכן מדובר בכלל בנפילת לחץ הדם במעבר לעמידה. אם זו הסיבה הטיפול וא בעצם מניעת המצב ע"י קימה מדורגת ולא פתאומית.

אם מדובר בנפיחות בצקתית דהיינו האיזור נפוח אך ללא אודם או חום באמת הסיבה השכיחה היא תגובת רגישות. אם מדובר באירוע בודד לא הייתי מקשר אותו לכלום. אם התופעה תחזור על עצמה מספר פעמים צריך הערכה לגורם.

אכן זוהי רק נפיחות ללא אודם או כאב

היו לי גם הרגשות כאילו העין (בעיקר הימנית) נפוחה, כאשר במבט לא הצלחתי לראות נפיחות בעין.

כשאתה אומר הערכת גורם כוונתך לנושא אלרגי או גם דברים אחרים ?

תודה

הערכת גורם: האם אכן רגישות יתר? ואם כן למה?

רסיטאל וקלמנרבין בהחלט עשויים לעזור כנגד חרדה. צריך לזכור שהשפעת הרסיטאל מתחילה לאחר כשבועיים (הקלמנרבין מיידי) כך ששינוי משמעותי צפוי רק אחר שבועיים. יש היום תרופות מצויינות כנגד חרדה וצריך רק לנסות ולהתאים הטיפול, כך שאם תתמיד בטיפול ויעוץ בהחלט מצבך צפוי להשתפר.

אם הבנתי נכון בשתן האיסוף נמצא שיש לך 59 מ"ג חלבון ב 24 שעות. כמות זו נורמלית לחלוטין.

כדי לאבחן האם כאב בחזה נובע מהלב או לא הרופא צריך לתשאל היטב את המתלונן, לבדוק אותו ואולי לבצע גם בדיקות נוספות כגון אק"ג. אשר על כן איני יכול ליעץ לך בודאות ובאחריות. עם זאת לפי הנתונים שמסרת ההערכה שלי היא שזו לא בעית הלב. כאמור, זו הערכה בלבד ללא יעוץ פורמלי. על כן אם הכאבים ממשיכים מומלץ להבדק ממשית אצל רופא.

פנינה שלום

ממליצה לפנות לבדיקה אצל רופא המשפחה או רופא הילדים במטרה לבדוק את אזור פי הטבעת ואם רלוונטי לבצע גם בדיקת שתן כדי לשלול אפשרות של מקור לדימום ( לרב מדובר במקור חיצוני כמו פצע או פיסורה של פי הטבעת).

רק בריאות
מועדים לשמחה
ד"ר אביבית

ירון שלום
לתלונות שלך יכולים להיות הסברים מסוגים שונים.
מרבית האפשרויות הן שפירות ויכולות לכלול תגובה של הקיבה למזון חומצי, רגישות למזון מסוים, תגובה אלרגית, וכדומה.
לעיתים נדירות באות בחשבון אפשרויות אחרות כמו הפרעה בקצב הלב ולכן צריך לפנות לרופא המשפחה שלך בבקשה לערוך ברור שישלול אפשרויות מסוג זה.

רק בריאות
מועדים לשמחה
ד"ר אביבית

מירי שלום
שעול, נזלת ותחושת גודש בדרכי נשימה אילו תלונות נפוצות אחרי מחלה זיהומית של דרכי הנשימה העליונות. נפוץ למצוא תלונות כאלו עוד כשישה שבועות לאחר שהמחלה כבר חלפה.
במרבית המקרים התלונות חולפות עם הזמן ואינן מדאיגות , אך בחלק קטן המצב דורש ברור נוסף.
הדבר נכון בעקר במעשנים או בכאלו שעישנו בעבר, במי שיש לו נטייה לאלרגיה, ובמי שסובל מצרבות לאחר האוכל.
אני מציעה לך לתת עוד מעט צ'אנס לתהליך ההחלמה , ובאם התלונות לא חולפות להתייעץ עם רופא המשפחה בשאלת הצורך בהמשך ברור.

רק בריאות
מועדים לשמחה
ד"ר אביבית

לקיחת כדור אטופאן אינה אמורה לגרום ירידת משקל. מאידך הפרשי משקל בין 3 ימים אינם מלמדים על מגמת המשקל.

קטמנדה שלום
היפו הוא קיצור להיפוכרומיה שמשמעותה " מעט צבע" . הכוונה היא לצפיפות נמוכה של המוגלובין בתוך הכדורית האדומה , ממצא שלעיתים קרובות מתקשר עם חסר ברזל.


רק בריאות
דר' אביבית

0326 שלום
במקרה שאתה מתאר חשוב לתת התייחסות מדויקת .
מהמידע שנתת קשה להבין האם מדובר בהיצרות של חלקו הראשון של המעי על רקע תהליך נורמלי של כווץ החלל או שמדובר בחסימה מסיבות כאלו ואחרות.
כדי לדעת לענות לך נכון צריך לדעת את כל תאור התלונות שלך, לראות את הצילומים עצמם וכן לקרוא את תשובת המפענח כלשונה.
כאמור, חשוב לתת התייחסות מדויקת ולכן כדאי להגיע עם הצילומים לרופא המשפחה או למומחה בגסטרואנטרולוגיה .

רק בריאות
מועדים לשימחה
ד"ר אביבית

אולגה שלום
הסינוסים הינם חללי אויר הממוקמים באיזור עצמות הגולגולת שבקדמת הראש. יש סה"כ 4 זוגות של חללי אויר כאלו הממוקמים סביב חלל האף .חללי האויר האלו מוקפים ברירית של מערכת הנשימה המפרישה ריר הדואג לשמירה על החללים מפני מחוללים זהומיים שונים ובמקביל על פני רירית מערכת הנשימה יש שערות קטנות מקרוסקופיות (שוטונים) הדוחפות את הריר המופרש בכיוון אחד - לאיזור הניקוז וכך נשמרת זרימה מתמידה של ריר לכיוון האף (כל הסינוסים מנוקזים לחלל האף) .
הסינוסים מתפתחים במהלך 20 השנה הראשונות לחיים ורק סביב גיל 20 תמה התפתחותם והם מגיעים לגודלם הבוגר. יש אנשים שאצלם הסינוסים מתפתחים באופן חלקי בלבד או שלא מתפתחים בחלקם ולרב זאת וריאציה נורמלית אשר אין צורך לדאוג בגללה. היות שהסינוסים שהתפתחו במלואם אמורים להיות מלאים אוויר, הרי שאם בצילום הם מתוארים כמאווררים , סימן שהכל תקין.

רק בריאות
מועדים לשמחה
ד"ר אביבית

יעל שלום
ביתך אמורה להיות כעת בעיצומו של גיל ההתבגרות. בד"כ בשלב זה יש צמיחה מהירה לגובה .
הצמיחה בגובה כשלעצמה מוסיפה משקל . כדי לדעת האם עובדה זאת בלבד מספיקה כדי להסביר את העליה במשקל ניתן לבקש מרופא הילדים שלה לבדוק את "עקומת הגדילה שלה" .
לפי עקומת הגדילה ניתן ללמוד האם יש יחס סביר בין הגובה למשקל ולהחליט האם מדובר בהשמנה.
במקרה שתארת מעבר לשאלת ההשמנה את מתארת גם אנמיה, חסר ברזל, כאב בטן והרגלי אכילה לא בריאים.
במקרה זה כדאי להשלים בדיקות דם בשאלת אנמיה מחסר ברזל, תפקודי בלוטת תריס ויעוץ דיאטנית כדי להמליץ על אוכל בריא ודל קלוריות במידה וידרש.

רק בריאות
מועדים לשימחה
ד"ר אביבית

קטמנדה שלום
אינני בטוחה שהבנתי למה כוונתך.
האם הסקת כי רמות הפריטין הגבוהות מצביעות על ריכוז המוגלובין גבוה?
אנא קח בחשבון שערכי פריטין גבוהים יכולים לנבוע מהתהליך הדלקתי שממנו סבלת ואינם בהכרח מייצגים רמות גבוהות של ברזל.

אם הבנתי נכון את הכתוב,הרי שעדיין מדובר באנמיה מחסר ברזל הנמצאת כעת בשלבי טיפול.

רק בריאות
מועדים לשימחה
ד"ר אביבית

דניאל שלום
רסיטל היא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון ובתיסמונת הפיברומיאלגיה (תסמונת הפיברומיאלגיה מתארת מצב שכיח של כאבי שרירים מפושטים ותשישות המופיע אצל 2% מהאוכלוסיה).
על מנת לדעת אם היא מתאימה לטיפול בבעיה שלך, צריך קודם להגדיר נכון את האבחנה.
כדאי להתייעץ עם שירותי בריאות הנפש כדי לדעת אם אכן אבחנה דכאונית באה בחשבון ( לדיכאון תתי סוגים שונים אשר יכולים לתת ביטוי חלקי ועדיין להגיב היטב לרסיטל), ועם רופא המשפחה בשאלה של אבחנות אחרות הבאות בחשבון.

רק בריאות
מועדים לשימחה
ד"ר אביבית