פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

בוקרטוב,

ילד בן 25 חודשים. משקלו היום 11 ק"ג בלבד, גובה: 87 ס"מ. קיבל את כל החיסונים, התפתחות מוטורית ושכלית הרבה מעל הממוצע לגילו (לפי הרופאה בטיפת חלב), מדבר בצורה שוטפת.
הילד ממעט באכילה מרבה בשתיה. ניסינו את כל צורות ההגשה, החיתוך הצבעוניות. הילד לוקח ביס שניים ומאבד עניין. החל מהסתיו האחרון החל לחלות בתדירות גבוהה במחלות וירליות וחום (טופל באנטיביוטיקה ). בדיקות הדם תקינות.

אנו מודאגים מאוד ורצינו לקבל המלצות לבדיקות מקיפות יותר על מנת להבין מה עם הילד: בדיקות שישללו מחלות ספיגה-עיכול וכן מחלות ילדים אחרות . מה המלצותיך הן כרופא גסטרו והן כרופא לילדים ?
ב. האם ממליץ על בדיקת משטח דם ?
בתודה

שלום רב
ביתי בת 5 חודשים וכמה ימים.
לפני חודש שמתי לב למעט דם בצואה שלה.דבר שחזר על עצמו לאחר יומיים.הפעם מעט יותר דם.הדם היה טרי. הלכנו לרופא הילדים אשר אמר כי אולי זה קשור לטעימות שהתחלנו לתת לה ולהפסיק כרגע עם הטעימות.
הפסקנו לבקשתו ולפני שבוע שוב היה מעט דם בצואה.(מדיי פעם הייתי רואה סיבי דם קטנטנים כאלה אך שמתי לב רק כי חיפשתי אותם..אם לא הייתי מחפשת לא הייתי שמה לב אליהם) התינוקת יונקת כל הזמן ומדיי פעם מקבלת בקבוק מטרנה.וכך היה מאז שנולדה.
הרופא הפנה אותנו לגסטרולוג.
תרבית ובדיקות צואה יצאו תקינות.
אינני בטוחה, אך אני חושבת שהצואה מאד רכה יחסית..ומעט רירית. היא נראית דיי שלשולית כזו.היא עושה קקי כמעט כל ארוחה. וכך היה תמיד
התינוקת עולה יפה במשקל ולא נראית חולה. היא מאד שמחה וועירנית.
נקבע תור ללכת לגסטרולוג אך בינתיים אני מעט דואגת..
מה דעתך?
(יש לציין אולי - למרות שאיני חושבת שיש קשר - כי נמצא כי יש לביתי ASD (פתח בין העליות בלב אשר לא נסגר לאחר הלידה וייתכן שנצטרך לסגור אותו עוד מספר שנים.כרגע לא משפיע עליה כלל.אך כנראה עקב כך אני מודאגת יותר מכל דבר שקורה לה..)
תודה

שלום לך.
לפני שבוע בני בן שנה וחמישה חודשים הקיא פעמיים הפסיק ולמחרת שילשולים
נתתי לו הרבה לשתות.
עבור כמה ימים ביצעת לא ביקת וירוס רוטה יצא פוסיטיב חיובי
ועוד בדיקה שהתשובה היתה לא נמצאו טפילים
היום בני מרגיש תודה לאל בסדר הקיבה חזרה לתקינותה. הילד ברוך השם אוכל
האם הוא צריך לקחת אנטיביוטיקה לוירוס או שהתרופה היתה לשתות הרבה.
ליליאן

שלום רב,
בני כיום בן 7 שבועות וחצי
עד גיל שבועיים ניזון מחלב אם שאוב בשילוב עם תמ"ל.
לאחר פחות משבועיים עברנו רק לתמ"ל ובהדרגה החלה בעיית עצירות (ירידה ל-2 יציאות ליום, לאחר מכן ל-1 ואח"כ מס' ימים ללא יציאות בליווי מאמץ וסבל). ניסינו 3 סוגי תמ"לים-סימילאק, אופטימיל ומטרנה והבעיה לא נפתרה. לבסוף עברנו לתרומת חלב אם (בגיל 5 וחצי שבועות) ותוך יום וחצי מספר היציאות חזר לכ-4 פעמים ביום במרקם ובצבע שהיו בהתחלה ונעלם הסבל. לכן המשכנו עם תרומות חלב אם ובמשך שבוע היה מצוין. מלפני מספר ימים שוב חזרה העצירות, לא היתה יציאה 3 ימים ומשלשום ניכר גם סבל. אתמול, באמצעות גירוי מדחום, היתה יציאה, והיום שוב התינוק נראה סובל ומתאמץ.
אנחנו ממש חסרי אונים. מה ניתן לעשות? האם יתכן כי מדובר באלרגיה ללקטוז? האם הלקטוז בחלב אם וחלב פרה הוא אותו לקטוז? הבנתי שאלרגיה ללקטוז מתבטאת בד"כ בשלשלולים ולא בעצירויות. אולי אלרגי לחלב באופן כללי? אלו בדיקות לבקש?
אנא עזרתך

שלום רב,
מאחר ובני נמצא עם רגישות לחלב,. האם הפסקת הנקה עקב מוצרי חלב שאני צורכת,היא הכרחית(בעבר היתה לו פריחה בפנים כיום פחות)רק עכשיו התחלנו עם נאוקייט ומידי פעם עקב איסורי מצפון אני חוזרת להנקה...... האם אני עלולה לגרום נזק כלשהו? האם אין שום בעיה להתפתח בצורה תקינה עם הנאוקיט.?
תודה

שלום רב.
לבני בן ה-9 חודשים נמצא רגישות לחלב(לא לסויה)לאחר ניסיון כושל של הנוטרמגין,
עברנו לנאוקייט,אשמח לדעת מהו המרכיב התרופתי הקיים בתמל זה.והאם יש סכנה להשתמש בו לטווח ארוך,לצערי ,אני שואלת את השאלה מספר פעמים ולא מקבלת תשובה.
תודה

שלום,
בני בן השלושה חודשים כבר למעלה משבועיים סובל משלשולים מימיים עם דם מעוכל.
נאמר לי שמאחר ואין שינוי למרות שהורדתי מוצרי חלב לעבור לניאוקייט במקום הנקה.
אציין כי בבדיקת צואה נמצאו קבוצות לויקוציטים בודדות.
בני עולה יפה במשקל, שוקל כיום בערך 6.700 .
בעיות נוספות שלא יודעת אם יש להן קשר זה שיש לו רפלוקס ואנו במעקב כבר למעלה מחודשיים לגבי תפקודי כבד שיצאו לא תקינים:
AST 76 ALT 60
ראשית, רציתי לדעת האם אכן כדאי לעבור לניאוקייט ויותר חשוב, מה משמעות השימוש בניאוקייט.מה מיוחד בו האם יש תופעות לוואי או סיכונים.האם יכול להיות שהוא עושה מעי עצל בגלל שהוא כבר מפורק?

שלום,
ביתי בת ה - 13 סובלת בחודשים האחרונים מעצירויות.
האמת, היא לא כל כך שותה, אני מנסה להכריח אותה.
ביומיים האחרונים היא אומרת שיש לה משהו שרוצה לצאת אך זה לא יכול לצאת מפי הטבעת.
בפעם שעברה (שבוע שעבר) ניסיתי 2 נרות גליצרין + שקית אחת של אל"צירות" של "הדס" ואז זה יצא יפה במשך יומיים.
היום ואתמול עוד פעם, זה מקשה עליה ללכת לביה"ס הבטן קצת נפוחה וקשה.
נתתי לה כל השבוע שקית עם פירות יבשים, אבל ללא שזיפים . כי היא לא אוהבת.
אולי אני אכריח אותה לאכול כל יום כמה שזיפים מיובשים.
לא עשיתי שינוי בתפריט.
אבל יש לציין שכל השנים היו בעיות של יציאות.לא משהו קריטי.

איך לעזור לה?

שלום,
בתי בת תשע שנים מתלוננת מזה זמן רב על כאבי בטן. עשינו מעקב בהוראת רופאת ילדים אחרי תזונה והפסיקה לאכול מטוגן לפני שינה ולאכול יותר מוקדם בערב, ביצענו 2 אולטרסאונד בהפרשי זמן כאשר בראשון אובחן בלט סרעפתי ואילו בשני לא. נבחנו על ידנו אף היבטים פסיכוסומטיים כמו חרדות מבית הספר וכו' בשיתוף עם המורה אך אלה נשללו. בנוסף היתה תקופה שניסינו בהוראת רופאת הילדים כדורים נגד צרבת אך ללא הועיל (יש לה ריח מהפה בלילה..)
לאחרונה כאבי הבטן מלווים בהקאות ,לרוב בבוקר, וההקאות נעשות לעיתים תכופות יותר דבר שמוביל גם להיעדרות מבית הספר אך לא פוגע בלימודים ונבדקה שוב באם קיימת סיבה חברתית בבית הספר אך לא נמצאה כזאת.
פנינו שוב לרופאת ילדים וזאת שוב ביקשה מאיתנו מעקב אחרי תזונה וביצוע בדיקות דם. דרך אגב בדיקות בדם האחרונות מורות על ירידה בברזל.
הביקור האחרון אצל רופאת הילדים לא מניח את רוחי, אינני שקטה. ילדתי סובלת, מקיאה ולא מנהלת חיים של ילדה בת 9 רגילה...
מה עלי לעשות???? האם לבקש הפניה לבדיקת גסטרוקופיה?או שמא זה פולשני מדי לגיל זה?

תודה, רונית.

שלום,
הייתי רוצה לקבל חוות דעת נוספת בנוגע לבעיה הבאה:
בני כרגע בן שלושה חודשים עולה יפה במשקל.נולד 2.930 ושוקל כיום 6.525
מקבל רק הנקה.קיבל פעמים מועטות מאוד מטרנה.אך מרגע שנתגלתה צואה בדם לפני למעלה משבועיים לא מקבל מטרנה ואני לא צורכת מוצרי חלב לבקשתה של הרופאה שלו בגלל חשש לאלרגיה לחלב אם/למוצרי חלב.
עד לפני כמה ימים הייתה לו צואה מיימית צהובה או צהבה ירוקה וכרגע היא רירית ,ירוקה לרוב , עדיין עם דם.
נאמר לי להפסיק הנקה ולעבור לנאוקייט לאור תוצאות תרבית שבהן יצא קבוצות בודדות של לויקוציטים בצואה-הבנתי שכנראה מדובר בדלקת.
אנחנו כבר במעקב די הרבה זמן גם לגבי תפקודי כבד גבוהים AST 76 ALT 60
האם יכול להיות קשר בין השניים?האם באמת כדאי להפסיק הנקה?
מה הסיכוי שמדובר בקוליטיס/קרוהן והאם ניתן וכדאי לבדוק זאת עכשיו?

שלום רב,
בני השבוע כבר מיום ראשון בערב התחיל להקיא את הסימלק כל מה שהכניס לקיבה הקיא
עבר לו אחרי יום הקיבה היתה רגילה חומה.
למחרת הילד הוציא שילשול לבן צהוב עם ריח חריף והוא בקושי אוכל רק לחם ודברים קשים
ושותה. אוכל מרק וכו' לא מעוניין
השלשול כזה כבר יומיים צהוב לבן עם ריח חריף
התדירות של השלשול אתמול פעמיים כי הוא בקושי אכל רק שתה.
האם עליי לבצע לו בדיקת צואה.
או זה רק וירוס .
תודה

שלום רב,
בני בן 4.5 חודשים.
בגיל חודש וחצי הוחלף לו המזון לנוטרמיגן עקב גזים? או התכווצויות, הילד לא היה רגוע ממש היה נהיה אדום והתפתל והרגליים היו כל הזמן צמודות לבטן, הילד ממש לא היה רגוע, מאז מנוטרמיגן קרה ממש קסם והכל הסתדר. כעת הרופא המליץ לי לנסות לחזור למטרנה או סימילאק איך עושים זאת? ולמה עלי לשים לב? כמו כן כעת אמור להתחיל גם שלב הטעימות... עם מה להתחיל קודם?

תודה על תשובתך.

שלום, בני בן 9 חודשים ויש לו 4-5 יציאות ביום, כך זה היה תמיד, מעולם לא היו לו פחות מ-3 יציאות ליום. הוא אוכל פירות, מרק, יוגורט ו3-4 בקבוקים של מטרנה ליום. הוא נמצא באחוזון 25 במשקל אבל עולה באותו אחוזון כל הזמן. האם זה תקין או שכדאי לעשות בירור כלשהו?

שלום,

בני בן שנה וחצי שוקל 9.5 ק"ג ותזונתו אינה מאוזנת (אוכל בעיקר פירות פעם ביום וסימילאק, לא אוהב ירקות ולא בשר). בנוסף מערכת החיסון שלו לא חזקה במיוחד - הוא חולה בתדירות די גבוהה. וגם שמתי לב לאחרונה שאין לו תיאבון. האם מומלץ במקרה כזה לתת מולטי ויטמין בגיל הזה? האם אין סכנה של עודף של ויטמין מסוים?


תודה מראש,
אורית

שלום רב,
לביתי בת השנה ושבעה חודשים נלקחה בדיקת צואה בגלל שילשולים חוזרים ורבים ביום
קיבלנו תשובות לצואה לאלסטס :




הודעות לבדיקת Elastase (fecal) \
>500 ug EL/g
בוצע בגסטרו ילדים
הדסה עין כרם ירושלים
Moderate to mild exocrine
pancreatic insufficiency:
100-200 µg El/g stool
Severe pancreatic
insufficiency:
<100 µg El/g stool
מבוצע ברמבם
אודה על הסבר לתשובה