פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום, היה לפני שנה וגם לפני שבוע בבדיקות כלליות תוצאות טובות מאד שללו שוב צליאק. גובהו פחות מ-1 מ'. נמצא בתחתית האחוזון התחתון במישקל ובגובה. לא מבקש לאכול וכשכבר אוכל אחרי 2 "ביסים" אפילו מעדן או מרק אומר"שבעתי". שובב ומלא מרץ נבון וחברותי ביותר. ניסינו דייסות - גם זה לא מלהיב אותו . היינו לפני שנה במרפאת הפרעות אכילה שם הדריכו אותנו לקבוע לו מועדים לאכילה. אם לא רוצה, לא צריך. להציע אוכל בשעות בהן אוכלים. פעם בשבוע מוכן לאכול קבב אחד (בגן) ולפעמים 2 כפות של ספגטי בולונז. ארוחה אחת מוכן לאכול בבוקר בכיף - קערית קורנפלקס(לא ממותק) עם יוגורט ! זה בערך כל האוכל שלו כל היום. מבקשת עצה ! אנחנו לא ישנים בלילה מרוב דאגה. האם יש צורך בבדיקות לשלילת תופעות/חלילה מחלות אחרות ?
תודה רבה על תשובה .
שושית

בתי בת השלושה חודשיים נולדה עם צהבת. רמת הבילרובין ירדה בהדרגה מרמה של 9 והיא עומדת על רמה של 2 (רוב הבילרובין הוא מהסוג "הלא ישיר"). היא אינה יונקת וניזונה מתחליף חלב.
בבדיקות דם לצורך מעקב אחר הצהבת נבדקו גם תפקודי כבד. להלן התוצאות האחרונות (בדיקת ספירת דם, בלוטת התריס ורטיקלוציטים תקינה):
Bilirubin Total 1.90 mg/dl0
ALKP-Alkaline Phosphatase 431.7
ALT (GPT) 74 U/l
60 AST (GOT)
GGT 52 U/l
ALT (GPT) - עולה בהדרגה לאורך כל הבדיקות והוא עומד כיום על רמה של 74. האם זה נתון גבוה מידי, על מה הדבר יכול להצביע, בעיה בכבד? האם האנזים עולה בגלל הצהבת, למרות שמצב הבירובין בירידה? ואילו בדיקות צריל לבצע?

בני בן 4 חודשים. נולד בשבוע 35 במשקל 1900 גר.
מאז הלידה ניזון מחלב אם שאוב משום שאיננו מצליח לינוק (היתרנו לשון קשורה וגם לא עזר).
עד גיל 3 חודשים פלט בקשת כמויות גדולות כמה פעמים ביום ובחודש האחרון הוא מתפתל בכל ארוחה וארוחה. כל בקבוק לוקח לו לאכול לפחות שעה (90 מ"ל) וזאת רק אם אני מקפצת או מנענעת או משנה תנוחות כל הזמן. הוא סובל נורא בזמן ולאחר האוכל. ניסיתי להחליף פטמות ושום דבר לא משתנה.

מה אפשר לעשות?
למי כדאי לפנות?
אני גרה בצפון, באיזור עפולה...

תודה

דר שלום

אשמח אם תוכל לפענח את בדיקת דם זו
{לילדה בת שלוש וחצי}


Glucose (B) 88
Urea (B) 27
Creatinine (B 0.30
K+ Potassium (B) 5.2 Sodium (B) 13
Ca-Calcium (B) 10.0
Protein Total (B) 7.5
Albumin (B) 4.6
ALKP-Alkaline Phosphatase 234.6
ALT (GPT) 13
AST (GOT) 30
LDH-Lactic Dehydrogenase 460.0
Fe - Iron 92
Ferritin 22
ESR 1 hour 5.00
WBC-Leucocytes 10.8
RBC-Red Blood Cells 4.67
Hemoglobin 13.2
Hematocrit 39.2
MCV-Mean Cell Volume 84
MCH-Mean Cell Hemoglobin 28.3
MCHC-M.Cell Hb cont. 33.7
RDW-Red Cell Distri.Width 12.6
Platelets 358
MPV-Mean Platelet Volume 9.6
Neutrophils % 57.1
Lymphocytes % 28.9
Monocytes % 9.6
Eosinophils % 3.8
Basophils % 0.6
Neutrophils # 6.17
Lymphocytes # 3.12
Monocytes # 1.04 Eosinophils # 0.41
Basophils # 0.07
TSH 3.29

שלום שוב,
התחלנו טיפול בזנטק מזה שבוע וחצי עכשיו. בתי בת ארבע חודשים, שוקלת 6.5 ק"ג ומקבלת 20מ"ג פעמיים ביום.
בהתחלה נראה שהיה שיפור. היא חזרה לישון טוב יותר גם במשך היום ונראה שהיא סובלת פחות. בימים האחרונים יש החמרה משמעותית במצב.
קשה לי לתאר את זה אבל זה נראה כאילו הטרופה מיקדה לה את הכאב. לפני כן הבכי היה יותר כללי והרבה פעמים היא פלטה ולא בכתה בזמן הפלטה. עכשיו מיד אחרי האוכל היא מתחילה לפלוט וצועקת מכאבים, מכווצת פנים וממש מתלוננת. היום החלה להקשית את הגב בצורה קיצונית ולהתנתק מהשד בזמן האוכל. בנוסף כבר מספר ימים שלפלטה שלה יש ריח חריף.
הרופא שלה היום המליץ להמשיך עם הזנטק ולעבור לשתי ארוחות ביום של תמ"ל מוסמך בקורנפלור ובסולת.
מה דעתך? האינסטינקט שלי אומר להפסיק עם הזנטק.
בתודה

איזה תסמינים יופיעו אצל ילד קטן אם יש לו דלקת בלבלב או חוסר באנזימי עיכול או מיצי עיכול?

שלום,
ביתי בת 5.5 חודשים. יונקת בהנקה מלאה.
בגיל שבועיים גיליתי מספר טיפות דם בצואה. אובחנה ע"י גסטרו כאלרגית לחלב פרה וכנראה גם לשומשום.
בהצעת רופאת הגסטרו התחלתי להחזיר בהדרגה שומשום (כחומוס וטחינה) לתזונה שלי.
היום, לאחר כ-10 ימים מהחשיפה, שוב יש חוטי דם דקים בצואה.
לשאלות:
1. האם להנמע משומשום שוב? עד מתי?
2. האם כן להתחיל ולנסות גבנ"צ? (כמובן לאחר שיעלמו טיפות הדם).
3. האם מותר לחסן במחומשת בעת שיש עדיין דם בצואה?
תודה.

שלום, הבת שלי (בת שנה וארבעה חודשים) מדי פעם מקיאה אוכל כ-9-12 שעות(!) אחרי הארוחה, בשלמותו. לא מעוכל בכלל. הארוחה אינה חלבית (נקניקיות ותפוא, עוף וגזר). האם יש הסבר לתופעה? האם זה מצביע על איזושהיא אלרגיה או בעיה גסטרולוגית?
תודה.

בני בן שנתיים ומאז שנולד יש לו קולות מים בבטן.

בזמן האחרון הקולות נשמעים חזק יותר ולעיתים הבטן אף מתנפחת ומתקשה.

ממה הדבר נובע?

שלום.
יש לי מס' שאלות;
בני בן שנה וחצי. נולד 2.930 כיום שוקל 8.715
כפי שהינכם רואים, הוא נמוך באחוזון ואינו עולה יפה במשקל (200-350 גר' לחודש). סבל תקופה ממושכת מהקאות ושילשולים ובעקבות כך ירד ירידה דרסטית במשקל.
הוא רגיש לחלב ולסויה ולאחר כשלון של הנוטרמיגן, הועבר ל"ניאוקייט". כיום מקבל ניאוקייט מרוכז+פוליקוז, ארוחה אחת ביום אוכל מוצק.
כאמור עלייתו משקל איטית. בעקבות הניאוקייט חל שיפור, אך מידי פעם עדיין סובל מהקאות. אציין כי התפתחותו תקינה לגילו, אך עדיין קיימת הבעיה הזו סביב האוכל וההקאות.
שאלותיי הן:
1. האם תינוק שסובל מריפלוקס (או חשד לריפלוקס) ולא קיבל טיפול תרופתי- האם יתכן כי התופעה תחלוף מעצמה?
2. איך מאבחנים ריפלוקס ומהו הטיפול לבעיה זו?
3. מה זה אומר אם ילד מקיא את האוכל שאכל (גם אם זה מוצק), ולפעמים זמן רב מאוד לאחר הארוחה?
4. לפעמים קשה לו להוציא גרעפס והוא עדיין צריך את עזרתי בהוצאת הגרעפס (ע"י טפיחות קלות על הגב, כפי שעושים לתינוק שרק נולד). האם זה נורמלי שילד בגילו צריך עזרה לגרעפס? אציין שכאשר הוא מוציא גרעפס בדר"כ הוא לא מקיא. ההקאה היא בדר"כ אם לא הוציא גרעפס. - מה זה אומר ומהו הטיפול הנדרש?
5. לאחרונה הוא מנוזל מאוד וכשהוא מקיא, אני רואה גם נזלת. רציתי לדעת האם נזלת יכולה להפריע לעיכול ואיך זה קשור או משפיע על ההקאות?
אודה מראש על תשובתכם לכל שאלותיי. בברכה, דפנה

שלום רב,
בתי בת השנתיים סובלת משילשולים בתדירות גבוהה יחסית. כל כחודשיים יש לנו כ 10 ימים של שילשולים חריפים.
באמצע אוקטובר האחרון היא סבלה משילשולים במשך כשבועיים וחצי כאשר לרוב השלשולים היו בבוקר ובערב/לילה. עשינו לה בדיקות צואה והן יצאו תקינות.
לאחר שבועיים וחצי של שילשולים הייתה הפסקה של שבועיים וכעת היא שוב חזרה לשלשל בעיקר בבוקר ובלילה (במהלך היום אין שלשול ואין מתן צואה). כבר 3 ימים שזה נמשך ואני כבר מתחילה להילחץ מזה.
האם יש עוד סדרת בדיקות שניתן לבצע ולבקש מהרופא? האם יש חיידקים במעיים שניתן לבדוק אם קיימים? האם הגענו לשלב שבו צריך לשקול טיפול אנטיביוטי...??
אני ממש דואגת
אשמח לעזרה
כרמית

שלום רב,

בתי בת החצי שנה חולה מאוד ואני מקווה שתוכלו לעזור לי.

מזה כמספר ימים סובלת משלשולים וחום גבוה, מגיע עד 39.7 חום. מקבלת נוירופן ואקמולי כל 3-4 שעות ובוכה המון.

הייתי אצל רופאת משפחה אשר בדקה אותה אמרה שהכל בסדר ולא נחזור אליה אלא אם עברו 5 ימים של שלשולים.

היום בבוקר בתי פלטה רוק בצבע ירוק זוהר.

נתון נוסף, לפני כשבועיים יצאו לה 2 שיניים, היא שלשלה קצת וזה עבר.

האם ניתן לשער מה הבעיה?

המון תודה מראש,

ליאת

שלום רב,
בתי בת השנה וחצי אוכלת מעט מאוד במשך היום והאוכל שלה מאוד לא מגוון. הוא כולל: אבוקדו, ביצת עיין, מוצרי חלב ופורמולת חלב שאנו משנים כל כמה חודשים (כרגע מטרנה).
לפעמים היא מסכימה לאכול - לחם, עוגיה, עגבניה, אגס ופרי אדר.
היא מסרבת לשתות מים או כל דבר אחר מלבד חלב.
בנוסף לכך בכל פעם שאנו משכיבים אותה לישון היא מקיאה את כל מה שאכלה במשך היום.
לפעמים בשתיים עשרה בלילה היא מקיאה את מעט האבוקדו שאכלה בבוקר!

חשוב לי לציין ש...
א. היא גדלה ומתפתחת יפה
ב. אני נותנת לה טיפות פוליויט.
ג. היא שותה עם פיטמה לגיל 3-6 חודשים. פיטמה גדולה יותר גורמת לה לחנק.
ד. היא סובלת מליחה באופן קבוע. (אנו שמים אדים עם שמנים, טיפות אף ולעיתים אינלציות).

אשמח לקבל עצות לגבי הדברים הבאים:
א. האם ניתן לטפל בהקאות?
ב. האם יש טיפול לבעית הליחה?
ג. מהן הטיפות שכוללות הכי הרבה ויטמינים ומינרלים?
ד. כיצד ניתן לעודד תאבון?

המון, המון תודה,
מיכל

שלום רב,

ביתי בת שנה וחודש נולדה פג (בשבוע 36 + יומיים).

לפני כשלושה שבועות היתה מחלת חום
בבדיקות שנערכו נמצא
urea 39
creatinine 0.2
AST 44

לאחר 5 ימים
urea 30
creatinine 0.2
AST 40
platetes 482
lymphocytes 67.2

לאחר שבוע נוסף
urea 39
creatinine 0.3
AST 35
platetes 579
lymphocytes 50
c.r.p 0.6

בבדיקת שתן
לויקוציטים 25
חלבון בשתן - שלילי

וירולוגיה:
CMV IgG חיובי
IgM גבולי מומלץ מעקב (כך כתוב)
EBV שלילי
hepatitis C שלילי

הופנינו ל US איברים - בטן עליונה וכליות ולרופא גסטרו.

שאלתי היא מה זה יכול להיות?
הרופא אומרים ש"יש סימנים של כבד" ואני במתח נוראי.
לתשובתך אודה.

ליטל

שלום רב,

בננו בן ה-5 שבועות סובל מאי נוחות רבה משך כל שעות היממה ובעיקר בשעות הלילה ושעות הבוקר המוקדמות (גם בעת שינה). הוא מתפתל רבות, משמיע קולות וצפצופים ולעתים אף מחרחר ומשתעל. בשבועיים האחרונים החל לפלוט- לעתים כמויות קטנות ולעתים כמויות גדולות, גם זמן רב לאחר הארוחה.

בננו שקל בעת לידתו 2.654 ק"ג. כיום שוקל כ-3.800 ק"ג ובסה"כ עולה יפה במשקל. הוא ניזון מהנקה בלבד.

לאחר התייעצות עם רופא ילדים, החל בננו לקבל גביסקון החל מאמש. הוא אמור לקבל 2.5 מ"ל לאחר כל ארוחה אך אינו בולע את התרופה אלא יורק/ פולט אותה.
בנוסף, לאחר כל ארוחה, אנו מניחים אותו בסל-קל/ טרמפולינה למשך כשעה.

1. האם הטיפול בגביסקון אכן מתאים לאור התיאור שתיארתי לעיל?
2. אם כן, כיצד אוכל לגרום לבננו לבלוע את התרופה? האם ניתן למהול אותה במשהו/ לדללה?
3. האם ישנן דרכים נוספות בהן ניתן להקל עליו?/ האם ישנו טיפול מומלץ אחר/נוסף?


בברכה ובתודה,

גלי