פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

ד"ר שלום רב,
בני בן שנה ושמונה חודשים,ילד בריא ונבון. נכנס לראשונה לגן לפני חודשיים (עד אז היה איתי בבית). הבעיה היא שמהרגע שנכנס לגן יש שינוי ביציאות שלו.
זה התחיל לאחר ששהה שבועיים ראשונים בגן, בתקופה של שלושה שבועות רצופים של יציאות רכות מאוד עד שלשול כפעמיים שלוש ביום בצבע חרדלי ירוק. לאחר תקופה זו -חלפו התופעות -והיציאות חזרו להיות תקינות לחלוטין (במרקם ובצבע) לפרק זמן של שבוע בלבד. לאחר מכן התחיל גל של ממש שלשולים של 7-10 פעמים ביום ,ולכן הנחתי כי מדובר בוירוס. לאחר שבוע של אותו "וירוס" הילד חזר לגן והיציאות שבו להיות תקינות לחלוטין, ושוב לאחר 4 ימים בגן, חזרו ה"שלשולים".. כרגע הילד איתי בבית כבר שבוע. ביומיים הראשונים אכן היציאות היו רכות/מימיות בתדירות מאוד גבוהה (7 ביום) ולאחר מכן התדירות ירדה והגיעה אף ליום בו היתה יציאה אחת בלבד במרקם" סביר". יום אח"כ (בעודו בבית!!) חזרו השלשולים עם תדירות של 4 ביום. היום לדוגמא היו 3 יציאות מאוד מאוד רכות (במרקם דייסתי).
אני כבר מיואשת.... אני כבר לא יודעת להבדיל מתי יש לו וירוס ומתי לא. הוא בכלל לא מגיע לגן (בהתחלה הגננת היתה מתקשרת שאגיע לקחת כי הוא משלשל..ולכן ברגע שהיציאות משתנות -אני לא שולחת אותו לגן, ולכן רוב הזמן הוא איתי בבית...).
מה עושים? עד הרגע שנכנס לגן לא היו לנו תופעות כאלו כלל וכלל...
אציין כי בנוסף לתזונה הרגילה ,הוא ניזון גם מ 3 פעמים ביום ממטרנה חלבית רגילה (כפי שאכל ורגיל מיום הוולדו).
אשמח להתייחסות בנושא.
מיכל

שלום רב,
בתי נולדה בשבוע 30 .כיום בת 13 שבועות כרונולוגי , 3 שבועות מתוקן.
כבר מספר שבועות מתפתלת במהלך ואחרי אוכל. בכי נוראי שיכול להימשך שעתיים ואפילו יותר.גם כשהיא נרדמת,היא ממשיכה להתפתל מתוך שינה.
העלייה במשקל לא מספקת ולכן קיבלנו אינפמיל וזנטק 0.6 כפול 2 (משקלה 3.3 ק"ג).
אחרי כמעט שבוע עם אינפמיל חזרנו לסימילאק נאושר (עצירות וצואה קשה מאוד).
כיום עם סימילאק נאושור+ זנטק.
עדיין אחרי האוכל צורחת הרבה מאוד זמן .זורקת את הרגליים, משלבת את האצבעות בעצבנות ומכווצת את הבטן כנראה בשל צרבת+גזים.
האם אפשר לתת לפני האןכל גם סימיקול וגם זנטק?
האם ,למרות גילה הצעיר, ניתן לשלב קורנפלור בסימילאק נאושור?
תודה רבה הילה

ביתי בת 3 חודשים. בגיל חודש בערך היתה לה עצירות של מספר ימים עם יציאה קשה. מאז יש לה מיעוט ביציאות, פעם בשבוע וגם בעזרת מי שזיפים. ולאחרונה ניתן גם נר גליצרין לאחר 8 ימים. רופא הילדים נתן לה לפני שבוע לבולק (כפית ליום) מאז סובלת מגזים וכאבי בטן ללא שיפור ביציאות.
יש לציין כי היא אוכלת חלב אם כמעט ללא תוספת של מטרנה.היציאה של פעם בשבוע רכה ללא גושים גדולים ובצבע חרדל. האם יש טעם להמשיך לתת לה את התרופה שמציקה לה? האם זה לא תקין היציאות פעם בשבוע לתינוק יונק ? מה יכולה להיות הבעיה ?

שלום.
בתי בת- 5 מתלוננת מזה כחודש על כאבי בטן.
אתמול יצאה לה צואה בצבע ירוק.
מה יכולה להיות הסיבה?
עלי לציין שהיא לא אכלה שום דבר ירוק או שמכיל
צבע מאכל ירוק

בתי בת ה-12 סובלת מכאבי בטן חזקים מזה כ- 3 שבועות, לאחר חום בן יום אחד ותלונות על כאבי שרירים ובטן, אותם ייחסו להתקררות.רופא אחר אמר שמצא דלקת בלוע, נתן אנטיביוטיקה אך משטח הגרון -תקין. לאחר המשך תלונות, רופא אחר אמר שיש קולות מעי מוגברים והתכווצויות מעיים, נתן תרופה להרפיית שרירים שלא עזרה. רופאת הילדים שלחה לצילום חזה, U.S דרכי השתן ובטן-תקינים. גם בדיקות דם מלפני שבועיים תקינות, אך חזרה עליהן מראה ירידה ב- WBC מ- 8.3 ל- 4 ופריטין 15. בעוד מס' ימים נערוך תבחין נשיפה (מחכים לזמן הפסקה מהאנטיביוטיקה). כאבי הבטן שלה מאוד חזקים, אינם ממוקדים, לעיתים לחץ בצלעות, לעיתים דקירות והתכווצויות במרכז ובבטן התחתונה.מדובר בילדה בריאה, התיאבון תקין, היציאות רגילות ואף שללנו קשיים וחרדות ממקור פסיכולוגי. היא אינה הולכת לביה"ס בטענה שהכאבים חזקים מאוד וקשה לה לשבת לאורך זמן. האם תלונותיה תואמות הימצאות חיידק אותו נמצא בתבחין הנשיפה? האם יש בדיקות נוספות עליהן אתה ממליץ ולאיזה סיבות אפשריות הסימפטומים עשויים להתאים?

תודה

שלום לרופאים המכובדים,

בננו בן שבע וחצי חודשים, הריון ולידה תקינים. נמצא במעון, נולד בשבוע 39 במשקל 3.8 ק"ג.
ינק עד גיל ארבעה חודשים. מאז ניזון ממטרנה חלבית (סבל מריפלוקס שעבר לגמרי בחודש האחרון). ולאחרונה התחיל לאכול מעט פירות ומרק. נכון להיום אוכל כ- 150 מ"ל בממוצע כ- 7 פעמים ביום.

להלן השקילות שעבר:

גיל חודש - 4.8 ק"ג (עליה של קילו), גובה 54.5 ס"מ
גיל ארבעה חודשים - 7.95 ק"ג (עליה נוספת של כמעט 2 ק"ג), גובה 64.2 ס"מ
גיל שישה וחצי חודשים - 7.85 ק"ג (ירידה של 100 גרם), גובה 69.2 ס"מ
גיל שבעה וחצי (המשקל היום) - 7.5 ק"ג (ירידה נוספת של 350 גרם), גובה 70 ס"מ

כלומר, משיא משקלו בגיל ארבעה חודשים ועד היום הוא ירד כמעט בחצי קילו במקום לעלות (ירד מאחוזון 90 לאחוזון 10)

חשוב לציין שלאחרונה היה קצת חולה, בתקופות הללו הוריד כמויות באופן משמעותי, כמו כן הקיא, אך יחד עם זאת כעבור מספר ימים חזר לאכול כרגיל.

בהתיעצות עם רופאת הילדים, בהתחלה לא התרגשה מהירידה של ה- 100 גרם אך לאחר הירידה הנוספת שולחת אותנו לבירור באישפוז יום.

שאלותנו:
1. האם יש סיבה לדאגה?
2. האם אישפוז יום זה המקום לבירור העניין או שמה יש לפנות למומחה גסטרו ילדים?
3. אלו בדיקות מומלץ לבצע לבירור הירדיה של בננו במשקל?
4. האם יש לבדוק רגישות לגלוטן, ציליאק?

תודה מקרב לב






3.

שלום . שמי רוני . שאלתי נוגעת לביתי . ביתי בת ה- 4.5 סובלת מזה מס' חודשים מתולעים במעיים . ההבחנה הינה על ידי מראה התולעים מידי יום בישבנה זאת לאחר שמתלוננת על גירוד והצקה בפי הטבעת . תחילה, לפני מס' חודשים, טופלה בוורמוקס שניתן לה ע"י רופאת המשפחה שלא סייע לה , ולאחר פניה נוספת לרופאה, טענה הרופאה כי לא ניתן לטפל שוב בוורמוקס בתקופה הקרובה ודרשה ממני לחפש חלופה טבעית בחנויות הטבע . החלופה שמצאתי הינה תוסף תזונה הניקרא וורמטין המכיל קורנית וזירעי דלעת , וגם תוסף זה לא סייע לה , כמו כן ניסינו אני ואישתי מס' פעמים למרוח לה מעט מיצי שום כחלק מ"תרופות סבתא" למיניהן ולא סייעו לה . כעת עדיין הילדה סובלת מהתולעים, ואף אחיה בן ה- 5.5 נידבק ממנה . אני מקפיד להמשיך לטפל בה ובאחיה עם הוורמטין ,ללא תוצאות . חשוב לי לציין שאנו במשפחה מאד שומרים על היגיינה וניקיון בבית , אולם בשהות ביתי בגן , מידי יום , ההקפדה על ההגיינה שונה ופחותה מבבית באופן לגיטימי . מבקש את סיועך . מה ניתן עוד לעשות ע"מ לסייע לביתי בבעיה זו ? . תודה מראש .

ביתי בת ה13 סובלת מזה כחודש ממשהו שדומה לגרפסים מרובים מאוד מאוד בעיקר בשעות הערב אולם גם לאורך היום. הדבר גם מטלטל את ראשה והיא סובלת מאוד מכך.
רופאת המשפחה נבוכה ואינה יודעת במה המדובר.
לתור דחוף לגסטרו ילדים דרך קופת חולים עלינו לחכות 3 שבועות.
מה זה יכול להיות?

בני בן 8 מזה זמן רב סובל מצואה קשה כמו אבנים ולכן מפחד לעשות יציאות ולכן מלכלך גם את התחתון. כל פעם רופא הילדים נותן אבילק , ניסיתי גם שמן פראפין , כלום לא עוזר.
השאלה כמה זמן צריך לקחת תרופה ועל מה אתם ממליצים?
לאיזה רופא עליי לפנות ?

האם יכול להיות קשר בין צליאק לעשיית צרכים בתחתונים?
אני צריכה לציין כירק שנה לאחר שהתגלה הצליאק ביתי התחילה לעשות את צרכיה בתחתונים.

האם ENDOMYSIAL Ab חיובי אומר בהכרח צליאק

שלום יש לי ילד בן 3 וחצי האם הבדיקה מראה את מחלת הצליאק?
CELLIAC SCREEN 200 Includes TTG and DGP

T.TRANSGLUTAMINAS 2.3 IgA isotype of tTG

ENDOMYSIAL Ab Negative IgG + IgA iso. of endomys.

תודה.
את האמת שאני מאד מודאגת...

-יתי בת חודשיים ועשרה ימים מאז גיל שבוע הייתה משמיעה "כיחכוחים" לאחר האוכל כאילו משהו תקוע לה בגרון.. בערך בגיל חודש התחילה לצרוח בזמן האוכל כאילו אני שופכת לה חומצה בפה..לציין שהייתי נותנת לה מים היא היתה מצליחה לבלוע אבל ברגע שהכנסתי מטרנה היא הייתה צורחת בטירוף לא הצליחה לאכול למרות שהיתה רעבה ביותר..ההתקפים היו במיוחד בלילה ומאז הם כבר עברו לכל משך היום... בנוסף יש לה עוויתות חזקות בבטן גם בזמן השינה מתעוותת בלי הפסקה כמעט ,בצורה קשתית כלפי מעלה..שורטת את פניה..מגהקת, בוכה ומשמיעה קולות כאילו קשה לה לנשום
וחסרת מנוחה רוב שעות היום והלילה...לפני ארבעה שבועות התחילה להקיא..הקיאה כ4 פעמים בימים שונים ולפלוט מעט בערך פעם ביום יומיים לא כל הזמן ולא אחרי כל ארוחה ואפילו התייבשה (היינו בבית חוליםנתנו לה עירוי -לא עשו שום בדיקה מעבר לבדיקת שתן) אין ירידה משמעותית במשקל..היא מקבלת ארוחות של אינפמיל כל שלוש שעות בין 90 ל120 סמ"ק בכל ארוחה אבל ניראה שהיא מאוד רעבה בנוסף כבר ארבעה שבועות עם זנטק..אומנם ההקאות פסקו והיא אכן עלתה במשקל אבל החוסר שקט לא פסק ואף החמיר אנחנו יכולים לשמוע כאילו משהו עולה ויורד לה בבטן (כאילו הופכים בקבוק עם מיים)גם בלילה שהיא ישנה..היא ממש סובלת וחסרת מנוחה...
איך אנחנו יכולים לעזור לה על מנת להחזיר לה את החיוך לפנים..
מעטים הרגעים שהיא שקטה..האם באמת מדובר בריפלוקס??? הרי היא לא מקיאה או פולטת ממש..מה זה יכול להיות ? מה לבדוק ואיך אפשר לעזור...בבקשה אני נואשת לתשובה...בתודה מראש מיטל

ביתי בת 3 חודשים, שוקלת 5 ק"ג.
כאשר שקלה סביב 4 ק"ג קיבלנו מהרופא הנחיה ל-0.3 פעמיים ביום. האם מינון זה מתאים גם למשקלה הנוכחי? לציין שנראה כי יש החמרה במצב.

ברצוני לדעת ילדה בת 4.5 עם קולטיס גילו סטרופטוקקוים טופלה באנטיביוטיקה עשרה ימים בבדיקה חוזרת יש עוד סטרופטוקוקים הרופא ילדים אמר להמשיך לעוד עשרה ימים אנטיביוטיקה. האם זה לא מסוכן ומדוע לא עבר אחרי טיפול של 10 ימים