פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

ביתי בת ה-13סובלת מזה חמישה חודשים מכאבי בטן חזקיםבבטן עליונה, בנקודה שבים הצלעות.מבדיקות מקיפות שערכנו לה גם בקופ"ח וגם בבתי חולים בהם אושפזה, לא נמצאו ממצאים ברורים. לפני כחודש הופננו לעשות בדיקת נשיפה שתוצאתה הייתה חיובית, וכמו שהסבירו לנו יש לה חיידק בשם אליקובקטר. הילדה טופלה במס' סוגי כדורים, אנטיביוטיים, ואיחלנו לשיפור במצבה אך לא כך הדבר. לפני כשבועים סיימה את הטיפול. ניגשנו שוב לרופה גסטרו שהמליץ על תרופה נגד חומציות בשם אומפרדקס . עדיין הכאבים לא חלפו ואף בימים האחרונים היא מתעוררת בלילה מכאבים. היום היא הייתה אצל רופא ילדים שנתן לה תרופה בשם פפברין כיוון שהתלוננה שהכאב עבר גם לצד השמאלי של הבטן. בשבוע הבא נעשה לה את בדיקת הגסטרו מהפה. אני מאוד מודאגת ממצבה בעיקר לאור העובדה שהיא מקבלת הרבה תרופות.הילדה מאוד חלשה, קשה לה לעמוד לאורך זמן וזה משפיע על לימודיה שאינם סדירים וגם על מצבה החברתי כיוון שעברה לחטיבת ביניים חדשה רק בשנה זו. האם כדאי לתת לה תרופות לחיזוק או חיידקים טובים? הייתי שמחה לשמוע חוות דעתך על מצבה ועל המלצותייך. אציין שערכנו לה בדיקת אולטראסאונד גניקולוגית ללא ממצאים חריגים, נראו זקיקים. גם בדיקה כירורגית ערכנו ולא נמצאו ממצאים.

שלום רב, בני בן כמעט 7 חודשים ולפני שבועיים הפסקתי את ההנקה בגלל חשד לרגישות שלו למוצרי חלב ודברים נוספים כלומר,גם לאחר שהפסקתי לאכול מוצרי חלב וסויה הצואה היתה רירית. הגסטרולוג המטפל ביקש שאפסיק את ההנקה ואעבור ל נוטרהמיגן בלבד, כמה ימים הצואה היתה רגילה אולם בימים האחרונים ניתן היה לראות מעט ריר בצואה ולפני כשעה הצואה היתה מעורבת,רגילה ועם הרבה ריר שחור אני מאד מאד מודאגת. הוא כבר שבועיים מקבל רק נוטרהמיגן,התיאבון שלו תקין והוא עירני.(אגב,הוא מקבל בכל יום מגיל חצי שנה,6 טיפות ברזל) מה זה יכל להיות? לתשובתך אודה,גילי.

לפני כחודש הופיעה צואה כהה עד שחורה אצל בני בן ה-10. כמו כן היתה הקאה אחת עם ריר ומעין פסים שחורים. בבדיקת דם סמוי עלתה תוצאה חיובית אחת (מתוך 3 דגימות). עכשיו הופיע שוב צואה שחורה פעם אחת. הגסטרואנטרולוג המליץ על גסטרוסקופיה. מדובר בילד עם אוטיזם וההליך יתבצע בהרדמה מלאה. שאלותי: האם יתכן סרטן המעי הגס בגיל 10? האם ניתן שלא לבצע את הבדיקה ולבדוק בדרך אחרת את הגורם? מה יכולים להיות הגורמים לתופעה מלבד גידולים? בתודה.

שלום, ביתי בת השנתיים סובלת זה מס' שבועות מיציאות קשות מאוד, כהות מאוד היוצאות כגללים קטנים (פעם- פעמיים ביום), בימים האחרונים היא נראית ממש סובלת בזמן היציאה, כאילו היא סובלת גם מעצירות. התזונה שלה מגוונת - ירקות פירות, סיבים. ניסיתי לתת לה לשתות מיץ שזיפים ולא היה שינוי.... קבעתי תור לרופט ילדים - האם כדאי כבר לקבוע תור לגסטרו? האם מדובר בדימום במעי? אני חולת קרוהן וכבר חוששת שייתכן וזה סימפטום של המחלה אצלה :( תודה!

ד"ר שלום! בתי בת 5 חודשים וכבר חודשיים מקבלת זנטק (עקב רפלוקס שאובחן על ידי רופא-גסטרו בשניידר). היא מקבלת 0.2 ל ק"ג. עכשיו היא שוקלת 6 ק"ג והיא מקבלת 1.2 מ"ג ליום (פעמיים ביום, כל פעם 0.6). בהתחלה זה עזר, אבל בשבוע אחרון שמנו לב שהיא שוב לא שקטה ובוכה לפני שהיא פולטת והיא פולטת המון!! האם ניתן להגדיל את כמות הזנטק??? אודה לתשובה מהירה.

סלח לי אך לא הבנתי מה התרשמותך מהנתונים שהצגתי בפנייך. האם אתה חושב שמדובר במחלה זו או בדבר אחר ? מה אתה היית עושה או פועל עם תוצאות כאלו של אאוזינופיליה מרשימה כזו מאוד חשובה לי דעתך בנושא אם תוכל בבקשה לחלוק עימי את מחשבותייך ונסיונך העשיר בתחום זה אודה לך מאוד בברכה נטלי

שלום רב פרופ' בוינובר כתבתי לך לפני זמן מה על הבעייה של בני להוציא גרפס בכל מקרה התייעצתי עם גסטרו והוא חשב על רפלוקס או על אלרגיה עשה ס"ד ובה התגלתה אאוזינופיליה מרשימה של 21%אאוזינופילים מתוך 19.30 wbc , עשינו כימיה מלאה היום ושוב אותה תוצאה , עבר טסט עורי לגילוי רגישות אך הכל יצא שלילי ממתינים כעת לביצוע rast ניסינו מספר ימים נוטרמיגן ולא היה שינוי התחלנו לפני יומיים זנטק כרגע לא נראה שינוי שאלותיי אלייך: האם כדאי לבצע גסטרוסקופיה? האם כדאי לבצע בליעת בריום? האם בדיקת rast אכן אמינה? הגסטרו שאליו אנו הולכים חשב על אאוזינופיליק אזופגיטיס , האם נראה לך הגיוני- אני צריכה לציין שישנה כעת ירידה במשקל - בן 9 חוד שוקל רק 7.5 קג ירד כ- 150 גר בשלושה-שבועיים., עדיין אינו יושב או מתיישב - יש עיכוב קל בגדילה , אין אנמיה 12.7 , האם מדובר בצליאק? האם ניתן לבדוק בrast רגישות ספציפית לאוכל שאליו בני נחשף או שזוהי בדיקה עם פאנלים קבועים? מה אתה חושב שעליי לעשות עם כל הממצאים? סליחה על עומס השאלות אך אני מאוד חוששת ואני זקוקה לדעה נוספת ממך אם תוכל ברשותך לענות לי אני אודה לך מאוד אני סומכת על מילותייך בבקשה ממך עזור לי ולבני כי אני אובדת עצות ומבוהלת מאוד בכבוד רב נטלי

לפרופ' יורם בוינובר תודה רבה על תשובתך. (אימונוגלובולין גבוה - 1750) בהמשך לתשובה בה השבת לי שהילדה עברה אירוע של זיהום/דלקת, נשאלת השאלה - אם כאבי הבטן נמשכים עדיין (כחודש וחצי) אמנם בעוצמה פחותה, אך עדיין יש כאבים, האם יש סיכוי שעדיין יש דלקת עפ"י התוצאה בבדיקת הדם ?? כמו כן כשבוע לאחר מכן הילדה עברה בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה (כולל כליות), כל האיברים נמצאו תקינים, פרט לממצא בכבד - אקוגניות מוגברת של הכבד, כבד יותר לבן מהרגיל. מה זה אומר ? מודה לך מאוד על התייחסותך.

שלום רב בני בן השנתיים כמעט, הוא ילד חיוני, בריא בדרך כלל, שמח, מדבר כבר מזה כשנה ופעיל מאוד הוא נמצא מתחת לעקומות המשקל בערך מגיל שנה, אולי קצת לפני (הוא נולד ושמר עד גיל חצי שנה על אחוזון 25-50), ינק הנקה מלאה תקופה ארוכה, עבר בהדרגה למוצקים. גם בגובה הייתה מעט ירידה בעקומות, הוא עומד כעת על אחוזון 5. מבחינת היקף ראש- הכל נשאר כרגיל באחוזון 50 תודה לאל. בעבר וגם כיום סובל מאנמיה (עוד לא ברור על איזה רקע מאחר ולי יש אלפא טלסמיה מינור ללא רקע של אנמיה בדרך כלל, אך עוד לא ברור האם גם לבני יש) בכל אופן, הוא מתפקד כרגיל ויש לו תאבון בריא מאוד עם זאת, עלייתו במשקל היא מאוד קטנה בכל פעם ואני חוששת שמשהו פוגע בגדילה שלו. בבדיקות דם לצליאק נמצא שלילי (גם אנטי TTG וגם אנטי DGP) כמו כן לא ברור לי מדוע הוא עדיין אנמי אם הוא אוכל כל כך מגוון ועם כל כך הרבה תיאבון הייתי מאוד שמחה לשמוע את דעתכם או כיוון כללי מה עוד לבדוק ולאיזה בדיקות לפנות אנחנו אמנם במעקב גסטרו, אבל לא פעם יש לי את החשש שלא לפספס תקופות גדילה קריטיות ושיש משמעות לאבחון מוקדם (אלרגיה, רגישות, בעיה במעיים או אחר). לפעמים אני מרגישה שאני מכוונת את הרופא יותר ממה שהוא אותי... ומרגישה קצת אבודה במערכת שוב תודה רבה מראש על העזרה

שלום, ביתי בת 8 חודשים. כאשר היתה בת חודשיים, אושפזה בבי"ח עם וירוס של שילשולים והקאות (לא רוטה), במהלך האישפוז נדבקה בוירוס דומה נוסף והיתה 3 וחצי שבועות באישפוז. עם הרס של רירת המעיים. באישפוז הועברה לנאוקייט, בשחרור חזרה להנקה מלאה. כיום מתפתחת ועולה יפה במשקל עם ההנקה. ניסינו לפני חודשיים מעט סימילאק חלבי - היא הקיאה במשך מספר שעות. בגיל חצי שנה עברנו לנסות מוצקים (גזר, בטטה, קישוא), לאחר כל אחד מהם היו לנו תופעות שנעו בין - שילשולים, צואה שומנית מאוד, צואה קצפית, דם בצואה. בד"כ המזון יצא כמו שנכנס. לאחר תפוח אדמה הייתה צואה קשה יותר (גוש קטן), האם זה מעיד שהעיכול היה טוב או רע? האם אנו מזיקים לה בנסיונות המוצקים? תודה וסליחה על האורך.

שלום, בני החודש בן שנה וחצי, הוא מקיא בממוצע 3 פעמים ביום, אינו אכלן גדול וגם לא אוכל אוכל מוצק. האוכל שהוא אוכל הוא טחון וכאשר יש חתיכה שלא נטחנה כראוי היא יוצרת לו גירוי והוא מקיא. לאחרונה הוא מקיא גם בשעות הלילה אפילו את המטרנה שהוא שותה מבקבוק.

שלום לרופאים הנכבדים, בתי בת 6.5 סובלת זה כחודש וחצי מכאבי בטן. במהלך בדיקות דם שעברה קיבלנו את התוצאה החריגה הנ"ל: Immunoglobulin G - 1750 כשטווח הנורמה הוא : 540 - 1430 על מה הממצא הזה יכול להעיד ? תודה על התייחסותכם. שרון

בני בן שלושה שבועות. ניזון מהנקה.הוא לא כל כך מסתדר עם הזרימה של החלב., משתעל תוך כדי ובוכה.אם זה מהיר מידי אחרי הארוחה הוא מתפתל עלי ובוכה.אם אני מניחה אותו אחרי 10-15 דקות לשכיבה הוא פולט ואם אני מחזיקה אותו 20-25 דקות ואז מניחה הוא לא פולט.בכל מקרה הוא יונק כל גג שעתיים.מכיוון שהנקה+החזקה לוקחת כ-45-50 דקות והוא גם קם בלילה כל שעתיים חשבתי לתת לו סימיאק פעם אחת בלילה כדי שייתן לי 3-4 שעות שינה רצוף במקום גג שעה. קניתי בקבוק ביפרי קטן עם פיטמה מספר אחד וכשהוא אכל מזה הוא שוב נחנק כאילו הזרימה מאוד מהירה. הוא השתעל ובכה. האם זה ריפלוקס? הוא מתפתל רוב היום.

בני בן שנתיים, וסובל מכאבי בטן קשים וגזים. מידי פעם גם יש לו צואה רירית. משקלו נמוך לגילו (9.400 קילו). עשינו לו בדיקת דם לצליאק והבדיקה יצאה תקינה. הרופא שאליו פנינו טען כי בגיל זה בדיקת הדם לצליאק איננה מהימנה וכי יתכן ויצטרך לבצע בדיקה חודרנית. האם הבדיקה איננה ודאית? האם אין דרך אחרת לבדוק צליאק לפני שפונים לבדיקה חודרנית? האם כדאי לבדוק דברים נוספים?

וזה עדיין יהייה יעיל ? אני מוסיפה לבני בו השנתיים 2 כפיות ביום בדכ ליוגורט חמוץ ולפעמים גם לפירות שאני מרסקת לו ,לשתות ניסיתי לתת את השמן מעורבב אם מיץ והוא אינו מוכן לשתות מוכן לשתות אך ורק מיים.