פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

ראי תשובה בהמשך לשאלתך

הי מירי
שלשול הנמשך שבוע ימים אינו ממושך זה פחות או יותר משך הזמן של מחלות שלשולים.
מתאורך, ככה"נ מדובר בזיהום ויראלי- ייתכן על רקע החיסון לרוטה, וייתכן ע"י הוירוס שהסתובב בגן (שגם הוא יכול להיות רוטה-וירוס).
אני מתרשם כי יש שיפור ומס' השלשולים יורד. לא להתרגש מהצבע או הריח או המרקם.
אם תראי בהמשך שהשלשול נמשך זמן רב (שבועיים פלוס), ניתן לעיתים להקל ע"י הפחתת מוצרי חלב בדגש על פורמולה חלבית או חלב ניגר, ומעבר לפורמולה צמחית. אך לרוב אין בכך צורך.
בהצלחה

שלום לי
צילום בטן לא תורם במיוחד בסיטואציה זו. התאור של הממצאים מרמז שאולי ייתכן ויש אגירת צואה בחלחולת (רקטום)- אך לא מעבר לכך, ואת זה ככה"נ ידעתם גם קודם.
אין בצלום ממצאים מדאיגים.

ממליץ על טיפול מסודר לעצירות- הכולל שינויי דיאטה, שינויים בהתנהגות היומיומית ושימוש במרכך. התכשיר המומלץ הוא PEG-3350 (שמות מסחריים- נורמולקס, פגלקס, מירלקס ועוד).
אם טיפול סימפטומטי לא עוזר- לעיתים נדרש בירור יותר נרחב.
מוזמנים להיכנס לאתר שלי (חפשו בגוגל לפי שמי) לקצת יותר אינפורמציה.
בהצלחה, ושנה טובה.

שלום שוב לי.
לרוב- עצירות יכולה להיות מטופלת ע"י רופא הילדים (בהנחה כמובן שהוא קומפטנטי). לעיתים, כאשר לא מצליחים, או כאשר יש פרטים מדאיגים בסיפור המעשה- לדוג' עצירות שהחלה מהיום הראשון לחיים, נדרשת מעורבותו של גסטרואנטרולוג.
חוקן עם גסטרוגרפין (לעיתים נקראית הבדיקה בשמה הישן- חוקן בריום) נדרש רק במקרים חריגים, כאשר חושדים בבעיה מולדת, מום אנטומי וכו'.
בהצלחה

שלום לך אמא דואגת.
כתבתי על עניין זה כבר מספר פעמים בחודשים האחרונים- את מוזמנת לגלול אחורנית ולקרוא את תשובותי הקודמות (שתמיד נשארות דומות).
בנוסף- את מוזמנת להיכנס לאתר שלי (חפשי לפי השם בגוגל) שם גם תמצאי מעט מידע.
בקצרה- פורמולות AR או הסמכת כלכלה מפחיתות ארועי פליטות הנראים לעין. תמ"ל מוסמך (עם קורנפלור נאמר) מכיל יותר קלוריות מתמ"ל AR.
ברוב המקרים אין צורך לשנות כלכלה בכלל.
בהצלחה

ה- PCR בצואה מעיד על זיהום בפתוגן שאינו בהכרח גורם לבעיות בבני אדם עם מערכת חיסון תקינה. הטיפול- אופציונלי בלבד.
שום דבר בבדיקות הדם/צואה לא תומך במחלת קרוהן.
בהצלחה

הי רני
אוכל לא מעוכל מצואה הוא ממצא שכיח, ואינו מעיד לרוב על בעיות ספיגה.
תנסה/י את/ה לאכול קופסת תירס ותעקוב/י אחר היציאות שלך......

בכל אופן, ירקות אינם מתעכלים בקלות, ואם זמן המעבר במעי קצר יחסית (כמו אצל תינוקות) זה די שכיח לראות שאריות מזון בצואה.
כל עוד בנך אוכל היטב ועולה במשקל- אין צורך לדאוג.
אם זה לא המצב- יש להתעמק קצת יותר.
בהצלחה

הי שלי
את מתארת תסמינים לא נעימים.
איני בטוח שכל התסמינים קשורים זה לזה, שכן לכאבים ביחסי מין יש סיבות רבות ומגוונות.
הנפיחות בבטן התחתונה בהחלט יכולה להיות קשורה למערכת העיכול. העובדה שהנפיחות עלתה וירדה חליפות היא סימן טוב, שכן גידולים מטבעם- רק גדלים.

הייתי ממליץ בשלב ראשון לוודא כי את לא סובלת מעצירות, ובמקרה הצורך לטפל סימפטומטית.
בנוסף- רצוי להשלים בדיקת US (רגיל + גניקולוגי) לוודא שאין באמת גוש בבטן.
בהצלחה

הי אלי
אלו שני נוגדנים עצמיים. הכוונה לנוגדנים המכוונים כלפי מטרות בתוך התאים שלך עצמך.
נוגדנים אלו נבדקים כאשר קיים חשד למחלה אוטו-אימונית, בה מערכת החיסון שלנו תוקפת רקמות עצמיות (כולל תאורטית את המעיים).
עם זאת- תוצאה חיובית אינה מחייבת זאת. כ- 10% באוכלוסיה הכללית נושאים נוגדנים אלו באופן ספונטני ללא כל מחלה.

משמעות התוצאות נקבעת על סמך התמונה הקלינית.
מציע שתשלים את הבירור כפי שהרופא שלך התווה.
בהצלחה

הי שי
איני בטוח שאת מתארת בעיה אחת- ייתכן ויש כאן מספר נקודות קושי שונות.
ראשית- לגבי כמויות האכלה- באופן עקרוני לא עושים דיאטה לתינוקות. תני לו לאכול כמה שהוא רוצה עד שישבע.
שנית- לגבי הריפלוקס. צריך להפריד בין ארועי פליטה לבין התפתחות דלקת בושט המתבטאית בכאב כתוצאה ממחלת ריפלוקס (גם ללא פליטות).
מוזמנת לקרוא מעט יותר באתר שלי- חפשי בגוגל לפי שמי.
להערכתי אין מקום לקורנפלור לפי מה שתיארת. צריך לשקול טיפול תרופתי.

ככלל, אין פתרון קסם אחיד לכלל התינוקות. את צריכה לשוחח עם רופא/ת הילדים שלך ולהסביר היכן הקושי בהאכלות. הפתרונות, שלרוב אינם מסובכים, צריכים להינתןבאופן פרטני.

אשמח לסייע במידה ולא תסתדרו.

הי טלי
אני מעריך שתוזמנו בצורה מסודרת לקבלת תשובה ע"י הרופא שביצע את הפעולה.
אבל לבינתיים-
קיימים סימני דלקת קלים מאוד בקיבה. לא ברור לי מהניסוח אם הממצאים מתאימים לזיהום בחיידק בשם הליקובקטר פילורי, או שממש נצפה החיידק בביופסיה (בכל מקרה, אין בכך בכדי לחייב טיפול).
שאר הביופסיות תקינות.

תמהני, האם הבדיקה בוצעה ע"י גסטרואנטרולוג-מבוגרים?

בכל אופן, ממליץ שתשלימו את המהלך ע"י פגישה מסכמת עם הגסטרואנטרולוג שלכם.
אשמח לסייע בעתיד אם לא תקבלו מענה.
בהצלחה

הי דליה
עצירות היא בעייה רווחת במיוחד.
ברוב רוב המקרים, מדובר בעצירות פונקציונלית (או תפקודית בעברית). כלומר- ללא פתולוגיה במעיים עצמם או בפי הטבעת.
הטיפול הוא לרוב ע"י מרככי צואה תוך התערבות התנהגותית בהרגלי הילד.
ברוב המקרים, להוציא מקרים של עצירות קיצונית או כאשר קיימים פרטים יוצאי דופן המחשידים לבעיות אורגניות, אין צורך בבירור פולשני.
לא ציינת איזה תכשיר הרופא המליץ, אך התכשיר הנפוץ ביותר כיום הוא נורמולקס או פגלקס- אלו תכשירים שלא מפתחים בהם תלות, ולא מתפתחים "מעיים עצלים".
הייתי אפילו מרחיק לכת ואומר- שחודש טיפול זה מעט מדי. סיכויים גבוהים שעם הפסקת הטיפול העצירות תישנה.
מוזמנת לקרוא מעט יותר באתר שלי- חפשי בגוגל לפי שמי.
בהצלחה.

בקצרה- מטרת הטיפול היא להקנות הרגלים חדשים וטובים יותר, ובמקביל ל"חנך" את המעי "חינוך מחדש".
ברגע שמשיגים מטרות אלו- ניתן לרדת מהטיפול.

הי דנה
באופן כללי, הערכה גסטרואנטרולוגית הינה מחויבת, וברוב המקרים נעשית כבירור ראשון, במקרים בהם ילדים לא עולים במשקל או שאינם גבהים כמצופה מהם לפי הנתונים המשפחתיים.
באופן כללי ההערכה כוללת מספר אלמנטים:
- הערכת גדילה מסודרת כולל ציור עקומות גדילה
- הערכה תזונתית
- מעבר על תסמינים היכולים לבטא הפרעות במערכת העיכול- קשיי בליעה, בחילות או הקאות, שלשולים, כאבי בטן וכו'.
בבדיקות דם לרוב נחפש עדויות לחסרים תזונתיים או עדות למחלה דלקתית במעי (צליאק היא אחת מהן)

זהו, על קצה המזלג.
ממליץ שתתייעצו עם גסטרו-ילדים.
בהצלחה

הי שוב דנה
האמת מצוייה בפרטים הקטנים.....

לצערי, אין לי פתרון קסם שאני יכול לשלוף כך סתם מהכובע. צריך לראות את כל הנתונים ורק אז אוכל לחוות דעה בצורה רצינית.
ייתכן ובסופו של דבר- לא יהיה לי (או לכל גסטרואנטרולוג אחר) מה להוסיף על מה שאתם יודעים כבר, אך לא נדע זאת עד שתבצעו הערכה מסודרת ותקבלו חוות-דעת מסודרת.
בעיות גדילה הן הרבה פעמים מטרידות, בעיקר בשל ההשלכות האפשריות להמשך החיים.
ממליץ בכל פה על ייעוץ מסודר.
בהצלחה

הי אנונימית
אם באמת מדובר בהקאות מזוריות (CYCLIC VOMITING), אין טיפול "זבנג וגמרנו". לרוב הארועים פוחתים עם הגיל.

לעיתים קבלת עירוי נוזלים בתחילת המהלך מאוד מקצר את משך ההתקף. כמו כן, יש עבודות שונות המראות יעילות חלקית בלבד של תרופות שונות שניתן לנסות כטיפול מונע.

אם את עדיין לא מטופלת, אז מציע שתפני להתייעצות גסטרואנטרולוגית בשלב ראשון.
בהצלחה

הי תמר
דימום, כפי שאת מתארת- ללא כאבים, יכול לנבוע ממספר סיבות.
הסיבות השכיחות יותר בגיל זה כוללות פוליפ (לרוב שפיר) או דלקת במעי הגס. קיימות אבחנות נוספות פוטנציאליות אך הן נדירות יותר.
אם הדימומים משמעותיים- מציע לקחת בדיקות דם שגרתיות כולל תפקודי קרישה. רופא הילדים יוכל לעזור לכם בכך.
בכל מקרה- זה נשמע שאתם צריכים להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.
בהצלחה

הי יוסי
אם מדובר בתסמינים החוזרים על עצמם, ראשית חוכמה יש להשלים תהליך בירורי.
גסטרופרזיס- היא חולשה (מעין שיתוק חלקי) של הקיבה; לעיתים ללא קשר למערכת העיכול התחתונה כך שיציאות יכולות להמשיך. לרוב נגרמת כחלק או בעקבות זיהומים ויראליים של מערכת העיכול העליונה.
אך אם אתה סובל מארועים חוזרים- יש צורך בבירור נוסף- בירור אנדוסקופי, צלומים חוזרים בעת בליעת חומר ניגוד (בדיקת וק"ת), ואו בדיקת מנומטריה.

להקלה סימפטומטית בלבד- פרמין היא אכן תרופה מוכרת.
אפשרות נוספת היא האנטיביוטיקה אריתרומיצין.
2 התרופות גורמות לתנועתיות יתר במערכת העיכול התחתונה.
אפשרות נוספת היא לנסות טיפול סותר חומצה - כגון אומפרדקס.

הייתי מתחיל את הסיבוב אצל גסטרואנטרולוג.
בהצלחה

היי יוסי
אתה מתאר תמונה קלינית מאוד מורכבת.
לצערי, לא נראה לי שאוכל לספק לך פתרון דרך פורום זה.
אנא, פנה לייעוץ מסודר.

שלום שוב יוסי
אתה בהחלט יכול לנסות לקחת פרמין ולראות אם חלה הטבה, אך זה אינו טיפול מתאים לבעיה כרונית. זהו טיפול זמני בלבד ולטווח קצר. אם תחול הטבה- זה יאושש את אבחנת העבודה כי מדובר בגסטרופרזיס.

לא ברור לי באיזה הקשר הרופא הזכיר את "העצב התועה", או בשמו המוכר יותר- עצב הואגוס. מדובר בעצב היוצא ישירות מגזע המוח ואחראי לפעילות הגוף בזמן מנוחה. זה העצב הגורם לירידת דופק הלב, ירידת לחץ דם, ולהפעלת מערכת העיכול. עצב זה גם תורם להפרשת חומציות בקיבה.
אך מעבר למידע זה, איננו מטפלים (להוציא מקרים חריגים שבחריגים) ישירות בעצב זה.
בהצלחה