פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי אביה
תארת סיפור מורכב שעשוי להסתעף לכל מיני כיוונים.
את מתארת קושי בהעברת היציאות ויציאות שבפני עצמן אינן תקינות.

נקודות הדם מעידות על תהליך דלקתי במעיים. מירב הסיכויים כי מדובר באלרגיה לחלבון חלב, אך יש צורך לשלול גם זיהומים רלוונטיים (קמפילובקטר וג'יארדיה לדוגמא) או בסבירות יותר נמוכה דלקת מסיבה אחרת.
בנוכחות דלקת- קשה להגיד אם הכאבים אותם תארת בסמיכות ליציאות נובעים מעצירות או פשוט כתוצאה מהדלקת.
בכל אופן- צריך להתחיל לטפל ולפי התוצאות להתקדם הלאה.

יש יותר מדרך אחת להתמודד עם הבעיה.
אני נוטה להסכים עם הרופאה איתה התייעצתם- החלפת כלכלה לפורמולה מפורקת עשויה להקל על בנך. אם יש לך התנגדות קשה לכך, אפשר להתחיל בדברים אחרים ולהשאיר אמצעי זה לסוף.

בהצלחה

הי שוב אביה
בקצרה- למרות שלא צרכת מוצרי חלב, אלרגיה עדיין באה בחשבון, וכאמור היא האבחנה הסבירה.
העובדה שמדדי הדלקת בבדיקות הדם- תקינים, אינה מעלה ואינה מורידה, שכן לרוב- הדלקת מקומית בלבד ולא סיסטמית.
בהצלחה

הי מדלן
מהתיאור הקצר שנתת, ייתכן ובתך כמו תינוקות רבים אחרים סובלת מ"גזים". מדובר בכאבי בטן ללא סיבה ברורה לעין, שלרוב חולפים כעבור מס' חודשים ואין להם משמעות בטווח הארוך. ל"גזים" באופן טיפוסי יש נטייה להופיע בשעות אחה"צ-ערב ולחלוף לקראת הלילה, אבל לא תמיד הם מתנהגים כך, לפי הספר.
בנוסף, לא תמיד התינוק משחרר גזים למעשה באנגלית הכאבים נקראים- INFANTILE COLIC- ובתרגום חופשי- כאבי בטן עוויתיים של תינוקות (שום תזכורת לגזים).
אין קשר בין המזון לכאבים אלו- ולכן קרוב לוודאי הנוטרמיגן אינו קשור.
אם לא ראית שיפור ברור עם המעבר לנוטרמיגן, לא בטוח שצריך להמשיך עם פורמולה זו- יותר יקרה ופחות טעימה.
אם יש תסמינים נוספים או בעיות נלוות, יש כמובן צורך לשלול סיבות אחרות לכאבים הנ"ל.
בהצלחה

הי מדלן
ניתן לתת ביוגאיה עם נוטרמיגן, הם לא סותרים אחד את השני.
קיימת עדות מחקרית, גם אם מוגבלת, לתועלת שבמתן ביוגאיה כנגד "גזים".
תנסי.

הי רוית,
בהחלט יכול להיות שאת צודקת. ריפלוקס סמוי, כפי ששמו מרמז, הוא ללא פליטות הנראות לעין, ולפיכך קשה יותר לזיהוי.
בכל אופן, אם מדובר באמת במחלת ריפלוקס על סיבוכיה, או שקשיי האכלה נובעים מסיבות אחרות- נשמע שאת צריכה עזרה.
אני מציע שתפני לרופא/ת הילדים שלכם ותתיעצי. במידה ולא תקבלי תשובות מספקות, מציע להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ילדים.
בהצלחה

הי רוית, התשובה נמחקה-
החזרתי אותה- ראי לעיל.

הי אפרת
צואה שצפה במי השירותים לא בהכרח מעידה על בעיה בספיגת השומנים- לעיתים המשקל הסגולי שלה פשוט קל ממים, ללא הסבר ברור.
עם זאת, במידה ואת רואה בצואה בועיות שומן (כמו במרק), קיים קושי אמיתי להדיח את האסלה- יש להשלים בירור.
כנ"ל כמובן- אם קיימות תלונות או סימנים אחרים המעידים על בעיה רפואית- קומה נמוכה או תת-משקל החריגים לדפוס המשפחתי, ריבוי תחלואה נשימתית, היסטוריה משפחתית חריגה וכו'; גם במצבים אלו מומלץ להשלים בירור.
בהצלחה.

הי הדסה
התייחסתי לנושא מספר פעמים בעבר.... תרגישי חופשי לגלול מטה ולקרוא בנושא.

הפעם בקצרה בלבד-
אין שום מחקר שבדק את יעילות הפורמולות השונות "ראש בראש".
כל חברה מקדמת את הפורמולה שלה ע"י שיווק אלמנט מסויים. לא להתרגש מזה יותר מדי.

נכון שלנוטרמיגן יש פרוביוטיקה ומעט בסיס מחקרי לקיצור משך הזמן (בחודשיים לערך) בו האלרגיה פעילה. האם זה מאוד חשוב??? לא בטוח.

לנוטרילון- 2 סוגים של פורמולות מפורקות-
נוטרילון פפטי- עם לקטוז.
נוטרילון פפטי-ג'וניור- פורמולה מפורקת ללא לקטוז.
אין חשיבות מיוחדת דווקא לסוכר הלקטוז.

כדי להיות הוגנים- נזכיר גם את סימילאק אלימנטום- פורמולה מפורקת נוספת.

לדעתי- אין הבדלים משמעותיים בין הסוגים השונים.
אלא אם יש לך דעה מוצקה- מה יותר טוב- ניסן או מאזדה?!

בהצלחה

הי קלרה.
מצטער על התגובה המאוחרת....

נשמע שאת סובלת משלל תלונות, ואיני בטוח שמקורן בסיבה אחת בודדת.
בנוסף- אני לא חושב שאהיה לך לעזר דרך פורום זה.

אני מציע להתחיל בביקור אצל הרופא המטפל שלך. קבעי תור, וידעי את הרופא מראש שתזדקקי ליותר מהעשר דקות הרגילות.
במצב כמו שלך, החשיבות היא בבניית אסטרטגייה לבירור התלונות ו/או טיפול בהן.
לדוגמא- להתחיל בבדיקות דם שגרתיות, ובמקביל להיוועץ בדיאטנית ולנסות להתאים לך דיאטה יותר מתאימה.

בהצלחה

הי אמא מודאגת
האמת כרגיל נמצאית בפרטים הקטנים.
לאור התוצאות ששלחת, הסיכוי לצליאק גבוה אך לא וודאי.
כדי להחליט איך להמשיך- עם או בלי ביופסיה, צריך לשמוע את כל הפרטים הקטנים, לראות את ערכי הרפרנס במעבדה הספציפית בה ביצעתם את בדיקת הדם ולדון על ההשלכות.
מציע להתייעץ באופן פרטני עם גסטרואנטרולוג-ילדים.
בברכה

הי מיכל
קיימים דפוסי יציאה רבים ומשונים, והטווח התקין הוא רחב מאוד.

ברור מסיפורך שלבנך יש העדפה ברורה לתנוחה מסויימת לצורך יציאה. כמו-כן, אני מתרשם שקיפול הרגליים אותו תיארת, מהווה מעין פיזיוטרפיה העוזרת לו גם כן.

מה קורה אם לא תעזרי לו? אפילו מס' ימים?

אם ללא עזרתך, בנך לא יצליח להעביר יציאה- אז אכן מדובר בנטייה לעצירות וייתכן שניתן לסייע לו.
אם מדובר רק בהעדפה, ובנך מצליח לצאת (גם אם מדובר ביציאה אחת ליומיים-שלושה), אין הדבר מהווה אינדיקציה ברורה לעצירות, ואיני משוכנע שיש צורך בטיפול.
רופא הילדים שלך יכול לעזור לך להחליט.

בברכה
ההחלטה אם יש צורך בטיפול,

הי שוב הילה,
במידה ומדובר בזיהום חיידקי, ובהינתן שבתך ילדה בריאה באופן כללי עם מערכת חיסון בריאה- אנטיביוטיקה אינה הכרחית, אם כי עשויה לקצר את משך התסמינים. כתלות בחיידק- ברוב המקרים מקובל לטפל.
זיהום פרזיטרי הוא לרוב זיהום ממושך יותר וללא טיפול עלול להימשך חודשים רבים.

באופן כללי, ילדים לרוב שורדים זיהומים כאלה במדינות עולם שלישי ללא אנטיביוטיקה. בעולם המערבי לרוב מקובל לטפל.
אבל כאמור, ראשית צריך לבדוק אם מדובר בזיהום/אלרגיה/דלקת ממקור אחר.

מציע להתייעץ עם רופא הילדים.

הי הילה
לרוב, הימצאות ריר בצואה מעידה על דלקת.
זו יכולה להיות דלקת זיהומית- לרוב על רקע זיהום בחיידק או פרזיט, ולעיתים יותר נדירות מסיבות אחרות.
אם המצב נמשך יותר ממס' ימים- מציע להרחיב בירור ע"י בדיקות צואה- תרבית לחיידקים, בדיקות לפרזיטים וכו'.
בהצלחה

הי אופיר
הבדיקות חיוביות לצליאק- דהיינו סיכוי גבוה מאוד שלבתך יש צליאק.
צריך לדון בתוצאות עם גסטרואנטרולוג ולהחליט לגבי אשרור האבחנה- גסטרוסקופיה או בלי.
בהצלחה

הי רפאל
כתבתי פעמים רבות בעבר על הטיפול בעצירות- מציע שתגלול אחורנית ותחפש בפורום זה, או באתר שלי (חפש בגוגל).
בד"כ, עצירות שמתפתחת סביב גיל זה קשורה להליכי גמילה שמסתבכים.
בקצרה- אני מציע שלוב של שתייה מרובה, כלכלה מרובת פירות וירקות, הליכה יזומה לשירותים/סיר וטיפול בנורמולקס.
הרעיון- הוא יותר לטפל אחזקתית ומניעתית לאורך זמן, ולא "לפתוח סתימות" חוזרות ונשנות.
בהצלחה

הי רינת.
עצירות המופיעה בגיל צעיר כל-כך צריכה להדליק נורה אדומה.
לא בהכרח מדובר במצב רפואי מסוכן, אך נדרש בירור.

בין האפשרויות שיש לשקול- הפרעות במלחי הדם, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, מחלות מולדות כולל התפתחות לקויה של מערכת העצבים במעי (מחלת הירשפרונג) ואחרות, וגם אלרגיה לחלבון חלב פרה במקרים נדירים (אני מניח שזו הייתה כוונת המשורר במקרה שלך).
מציע לחזור לרופא הגסטרו ולהרחיב את הבירור.

צריך לקחת בחשבון שלעיתים, הבירור לא מעלה ממצאים ספציפיים מכוונים, וכל שנותר הוא לעזור סימפטומטית על-מנת להקל את הסבל.
בהצלחה

הי אופיר
אכן, התוצאות חיוביות ומאוד גבוהות.
הסבירות לצליאק גבוהה מאוד- מעל 99%.
בתנאים מסויים- ניתן לאבחן במקרה שכזה צליאק גם ללא בדיקת גסטרוסקופיה.
בהצלחה

הי טל, משתתף בצערך על אמך.
שאלתך כללית מדי ואין לי מושג על איזה "מרקר" את מדברת.

במצב של סרטן מתקדם/מפושט יש סיבות רבות היכולות לגרום להידרדרות במצב. מספר דוגמאות:
- המשך צמיחה של הגידול הממשיך להפריש חלבונים הגורמים לסערה דלקתית בגוף
- טיפול כימוטרפי המדכא את המערכת החיסונית וחושף את הגוף לזיהומים אלימים
- פירוק הגידול כתוצאה מהטיפול עם שינויים מהירים וחדים בריכוז המלחים בגוף
אלו הן רק מספר אופציות אך קיימות אופציות נוספות.

לא חושב שיש בידי מספיק אינפורמציה כדי לתת לך תשובה מספקת. עם זאת אני בטוח כי, אם תשאלי, ישמח הצוות הרפואי במחלקה בה הייתה מאושפזת אמך למסור לך מידע זה ולענות על שאלותייך.

שלא תדעי עוד צער