פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי אמא
שאלתך במקום. לאור מה שתיארת לא ממליץ על טיפול. מדובר בטיפול "קשה"- אנטיביוטיקה שהרבה פעמים בפני עצמה גורמת לבחילות/הקאות/כאבי בטן.
התסמין העיקרי שהחיידק גורם לו הוא שלשולים (לא מוכרים לי מקרים שהתבטאו רק בכאבי בטן).
כמובן שצריך לרדת גם לשורש הבעיה ולהבין מה הסיבה שלבתך כואבת הבטן- אך לא נראה לי שזו התשובה.
בהצלחה

החיידק הנ"ל, קמפילובקטר הינו פתוגן "אמיתי" בעל פוטנציאל לגרימת נזק במעי וגם בתופעות מחוץ למעין.
אני ממליץ לטפל, מה גם שהטיפול פשוט וקצר יחסית.

לגבי האחות- מציע לבדוק ולטפל במידת הצורך.

חג שמח,
יציאות בעלות אופי רירי-דמי יכולות לנבוע ממספר מצבים-
1. תוצאה של דלקת במעי: הדלקת יכולה לנבוע מזיהום ע"י חיידק או במקרים נדירים יותר ע"י פרזיט, תגובה אלרגית למזון כלשהו, ולעיתים נדירות- התחלה של מחלת מעי דלקתית (כלומר דלקת כרונית שאינה על רקע זיהום).
2. הימצאות פוליפ במעי הגס.
3. עצירות. בילדים התמונה יכולה לתעתע.

התחנה הראשונה בבירור היא אצל רופא הילדים.
ספרי לו אם בתך נחשפה למזונות חדשים, אם הדם הוא בנפרד מהצואה או "מעורבב" בתוכה וכו'.
אני מציע להתחיל עם בדיקת צואה לזיהוי חיידקים ופרזיטים, ולשקול ביחד עם הרופא טיפול אנטיביוטי (כי בסופו של דבר זו הסיבה השכיחה ביותר).
בהצלחה

אם הכל חלף, אז אין בעיה.
אין שום סכנה
חג שמח

הי מור, ראשית, לא לדאוג!

הממצא ההדמייתי המתואר מתאים למשקע בכיס המרה של העובר. שימי לב- שאף לא מדובר באבני מרה של ממש, אלא רק בנוזל עכור.
הרופא החליט לנקוט משנה זהירות, ולהמליץ לך (לעובר למעשה) על בדיקת US נוספת לאחר הלידה שהיא הרבה יותר מדויקת.

לרוב- אין לממצאים אלו שום משמעות. בחלק מהמקרים הממצאים הללו עוברים רזולוציה ספונטנית עד הלידה, ובמקרים אחרים- הם קיימים גם לאחר הלידה אך אינם גורמים לתסמינים כלשהם.

מקרים בהם לממצאים אלו משמעות קלינית אמיתית, המצריכה התערבות רפואית- נדירים ביותר.
מציע להתייעץ בצורה מסודרת יותר, לאחר הלידה, במידה והממצאים עדיין רלוונטים.
בהצלחה

שלום שוב אמא מודאגת
מחלות שלשולים נפוצות בגיל הרך.
קרוב לוודאי שמדובר במחלת שלשולים על רקע זיהום ויראלי (מהסיבה הפשוטה שאינך מתארת סימנים המעידים על זיהום חיידקי- כגון דם ביציאות, חום גבוה וכו').
בנוסף- סביר שלא מדובר בחזרה של הזיהום שהיה לפני כחודשיים, אלא בזיהום אחר- פעם וירוס A, כעת וירוס B.....

ילדתך בריאה והיא תתגבר ללא קושי מיוחד על הזיהום הנוכחי כפי שהתגברה בעבר על הזיהום.
צריך להיות במעקב רופא הילדים. אך אין סיבה אמיתית לדאגה.
בריאות שלמה

הי דויד
אני נוטה להסכים עם הפענוח הרשמי של הבדיקה.
הבדיקות כיום מאוד רגישות, ולעתים מזהות סוגים של טפילים שאינם מהווים גורמים פתולוגיים ממשיים.
לדוגמא- התוצאות החיוביות שקיבלת- מדובר בפרזיטים שאינם גורמים לתחלואה בבני אדם בריאים עם מערכת חיסון מתפקדת. אנו חיים איתם בשלום.

אם הסיטואציה האישית שלך שונה- דהיינו, ידוע לך על חסר חיסוני מולד, אתה נוטל תרופות כגון סטרואידים או תרופות אחרות הפוגעות בתפקוד מערכת החיסון- אזי יש לבצע חשיבה מחודשת.
לרוב- הממצאים הללו אינם מסבירים את הכאבים.

ממליץ על תבחין נשיפה/צואה להליקובקטר פילורי, ולשקול גסטרוסקופיה.

בהצלחה

הי
ללא ספק- הנורמולקס עובד בשיטה יותר פיזיולוגית ולפיכך עדיף. לרוב, הוא גם יותר יעיל.
לא חושב שצריך לתכנן יותר מדי- פשוט להפסיק תכשיר א' ולהתחיל תכשיר ב' בהתאמה.
בהצלחה.

שלום לך אמא מודאגת
אני חושב שקצת מוקדם להתחיל לדאוג.
בסופו של דבר, מדובר ביציאות רכות מזה מס' ימים בודדים, כשאת מציינת במפורש שבתך בריאה מעבר לכך.
מירב הסיכויים כי מדובר בזיהום ויראלי קל.
מציע להמשיך לעקוב בלבד בשלב זה. לא חושב שיש מקום לשחק עם הכלכלה שלה.
במידה והתלונות לא יחלפו, בהחלט יש מקום להתייעץ עם רופא הילדים ובמידת הצורך עם רופא גסטרו.
בהצלחה

שלום אמא
את מספרת סיפור מאוד מורכב שצריך לפרק לגורמים.
ראשית, אבחנה של CYCLIC VOMITING או ABDOMINAL MIGRANE אינם אופייניים לגיל שנה. על סמך מה בוצעה האבחנה?

שנית, סיפרת שבנך מטופל בדפלפט.
האם בשל הפרעה פרכוסית? או שבין השורות עולה שלבנך יש נטייה להתפרצויות זעם, או הפרעות התנהגות?

במקרים שכאלה, לעיתים קשה להסתמך על האינפורמציה המתקבלת מהילד, בייחוד בגיל כה צעיר, ובייחוד כאשר לא מתקיים דפוס קבוע, כפי שתיארת יפה.

להערכתי, יש צורך בבירור מסודר שמטרתו זיהוי סימנים אובייקטיביים למחלות אורגניות. אם כמובן יהיו ממצאים חיוביים- ניתן יהיה להתחיל לתת מענה. במידה והבירור יתברר כשלילי, לפחות נדע כי לא מדובר במחלה אורגנית, וניתן יהיה לרכז את המאמץ בשיפור יכולת ההתמודדות שלו ושלכם עם ההתקפים הנ"ל.

בהצלחה

תודה על השלמות האינפורמציה.
אכן, סיפור מעט חריג.
אני מציע בכל זאת להמתין בסבלנות לתור לגסטרו-ילדים ולבצע את הבירור באופן מסודר. אחרת מירב הסיכויים שהוא יידקר פעם אחת כעת, ופעם נוספת אחרי שתהיו אצל רופא הגסטרו...
לגבי זופרן- בגילאים צעירים, ניתן לתת בשתיה את התכשיר שמיועד למתן דרך הוריד, כמו סירופ. הטעם לא משהו, אך מסתדרים. אז, לא צריך כלל להתשמש בכדורי זופרן- שמגיעים במינון גבוה למדי.
בהצלחה

הי
כל האפשרויות שציינת באות בחשבון.
השאלות החשובות הן:
1. האם הארועים המתוארים לעיל מדאיגים כשלעצמם?
- האם מלווים בהכחלות? באובדן הכרה? בקוצר נשימה?
2. האם הארועים הנ"ל גורמים לבעיות אובייקטיביות?
- האם הייתה לה דלקת ריאות? האם ממשיכה לגדול כמצופה? וכו'
יש מספר רב של תרחישים שבאים בחשבון, אתקשה לפרט.

נשמע שזה מסוג המקרים שצריך לשמוע את הסיפור לפרטיו, אולי אפילו לראות סרטונים אם יש.
אם הארועים הנ"ל חוזרים על עצמם, יש צורך בהתייעצות פורמלית.
בהצלחה

אין לי מה להוסיף!
"אמא" נתנה תשובה נכונה ומלאה.
כל הכבוד

הי מירב,
ללא ספק יש בעיה.
בחישוב גס- בנך עלה בממוצע 10 גרם ליום, בעוד שבד"כ תינוקות בגילו אמורים לעלות במשקל כ- 25 גרם ליום.
האם הסיבות הן אלו שמנית?! אלרגיה לחלבון חלב פרה ומחלה ויראלית?! אולי.
בכל אופן נדרש כאן מעקב צמוד של טיפת חלב ו/או רופא הילדים המטפל.

תכולת הקלוריות בחלב אם אמורה להיות זהה לפורמולה (לא משנה איזה- כולן אמורות להכיל אותה כמות קלוריות).
צריך להיזהר לא להפוך את האכילה למאבק שליטה בינכם- שכן זה המתכון הבטוח ליצירת הפרעת אכילה בתינוקות (אם אין לו כבר).
באופן עקרוני, התינוק צריך לאכול כפי רצונו ולא לפי רצונך.
כמובן בהנחה שעם השינויים שעשיתם בדיאטה- הוא מתחיל לעלות במשקל.
בהצלחה.

הי ברקת
כאבי בטן, אי-נוחות בטנית ונטייה לפלטנות הן בעיות נפוצות בתינוקות.
הסיבות השכיחות- מחלת ריפלוקס, אלרגיה לחלבון חלב פרה או סתם "גזים" תמיד באות בחשבון. במקרים חריגים, צריך לשקול גם אפשרויות של בעיות אחרות- נדירות יותר.
צריך להתרשם- לאחר אנמנזה מפורטת ובדיקה גופנית- מה הסיבה הסבירה ולנסות לפתור את הבעיה או להקל על התסמינים. לעיתים אין מנוס ממעט "ניסוי וטעייה".
הכתובת היא רופא הילדים, ואם לא מקבלים מענה מספק- רופא גסטרו-ילדים.
בהצלחה

הי מדלן
לא, נשמע שהיציאות של בתך תקינות לחלוטין.
מרקם משחתי הוא הדפוס הנפוץ על כלכלת פורמולה (לא משנה איזה), והצבעים אותם את מתארת תקינים לחלוטין.
בריאות שלמה

כפי שכתבתי כאן בעבר במספר הזדמנויות- לא כל הפרוביוטיקות נולדו שוות.
זה נורא סקסי להגיד פרוביוטיקה, אבל מדובר בעשרות זנים של חיידקים שונים ולמעשה מדובר ב"מוצרים" שונים לחלוטין. ההתייחסות צריכה להיות פרטנית.

למרות מחקר ענף- אין עדויות לתועלת רבה בשימוש בפרוביוטיקה למעט במספר סיטואציות ספצפיות.
כנ"ל, אין שום המלצה רשמית- לא של משרד הבריאות ולא של איגודים מקצועיים (איגוד רופאי הילדים לדוגמא) להוסיף פרוביוטיקה לדיאטה היומית של תינוקות או פעוטות.

באופן פרטני לשאלתך-
נורמיגן מכיל חיידק בשם לקטובצילוס רמנוסוס GG, וקימות כאמור עדויות מסוימות שהוספתו לפורמולה מאפשרת חזרה לכלכלה הכוללת חלבון חלב פרה מעט מוקדם יותר לעומת נוטרמיגן ללא הפרוביוטיקה.

תכשירי ביוטיקיד ו/או ביוגאיה- מכילים חיידק בשם לקטובצילוס רוטרי (חיידק שונה מזה שבנוטרמיגן). גם במקרה זה, קיימות עדויות מסוימות לכך שהוספת החיידק לדיאטה מקלה במעט על תופעת ה"גזים" בתינוקות.

חשוב לזכור, שבפגים או תינוקות עם בעיה במערכת החיסון- הוספת פרוביוטיקה עלולה תאורטית לגרום לזיהום.

בריאות לכולם