פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

חובה להמשיך ליטול בזמנים קבועים ובכל למנוע תופעות לוואי מיותרות.
ההשפעה של התרופה לאחר זמן, שינוי מספר הקולטנים, שיפור ביצור חומר BDNF , הדלק התאי, לפעמים הטיפול לאורך זמן יכול ממש ליתרום בשיקום המוח ( שינוי בנפח ושיפור התיפקוד ), לכן החשיבות לנצל את הטיפול לאורך זמן לשם השגת שיפור ביולוגי מאקסמלי.

ארטן ( פרטן) בהבדל לתרופות ממשפחתו, אנטי כולנירגיים, עלול להוביל לשיפור במצב רוח, ערנות והנאה, הוא יכול להוביל להתמכרות כאשר יש נטילה מוגזמת וכן סכנה לתופעות לוואי קשות. ( במקרה של מינון מופרז וניצול לרעה ABUSE )

מצטער לשמוע..
יש להפחית מינון , לקחת לאחר אוכל
להמתין לפחות עוד שבוע שבועיים לפני עליה חזרה
ניתן להשתמש בכדור הרגעה טבעי לזמן קצר ( רגיעון של הדס, קלמנרווין וכו..)

היום אני לוקחת 20 מ"ג שבועיים יום כן יום לא אתה מתכוון וגם כמה זמן כאבי ראש עובר תודה רבה על היחס

יש להמתין , לפעמים עדיף להוריד מינון לחצי לעוד שבוע שבועיים.
מומלץ משך טיפול של חצי שנה מינימום לפני הפסקת טיפול.
לאחר הפסקת הטיפול, לא אמור להיות נזק או התמכרות.

היתכוונתי אם לאחר הפסקת הטיפול ישנם שיוניים פיזיולוגיים במוח או שאחרי הפסקת הטיפול אתה חוזר לעצמך לגמרי עם מצבי רוח משתניים וכמו שהאישיות שלך היתה לפני הטיפול

היי דן
אתה מתאר גליות, שינוי במצב הרוח, מטוב לרע, חרדה ( ואולי רגזנות ואימפולסיביות ?)
יכול להתאים להפרעה דו קוטבית לא טיפוסית ( BIPOLAR NOS ) .
יש לברר משך הזמן, תורשה, היסטוריה של המחלה , סמים, אלכוהול, ממריצים, מרכיב אישיותי ועוד. מרק אז ניתן להתרשם אבחנתית ולבנות תוכנית טיפול.

בהצלחה !

היי חנה

הפרשת רוק מוגברת , משני לטיפול תרופתי, לדוגמא : לפונקס.
יש מספר אפשריות , קבוצות של טיפול מתאים :
1) נוגדי דיכאון ישנים TCA .
2) טיפול בחוסם מערכת עצבים אלפא , כגון קלונידין.
3) טיפול באנטי כולנרגים ( דומה לאטרופין) .

בהצלחה !!!

זמן השפעת התרופה על הגוף :

זמן מחצית החיים כפול 5 .
ציפראלקס - 24 שעות , לכן לאחר 5 ימים תיאורתית קרוב לאפס.
מבחינה ביולוגית , ייתכן עד חודש, המוח מסתגל לשינו בריכוז הסרוטונין וביטוי הקולטנים.
המצב הקליני מנאוד תלוי במצב הפסיכולוגי והסביבתי וכן גורמים נוספים, כגון תזונה , שמש ועוד . ( שמש עוזרת ביצירת סרוטונין, כאשר חסר אור שמש - WINTER DEPRESSION ) .
התגובה מאוד אינדבידואלית.

דקינט שייך לאנטי כולינרגיים, ביחד עם קמדרין וארטן ( פרטן )

בקבוצה הנ''ל ארטן ( TrihexyphenidyL ) מוביל יותר לאופוריה ורגיעה ושיפור במצב הרוח, ההסבר המדויק לא בדיוק ברור.
ארטן יותר שכיח מבין הנ''ל לסיבוכים של שימוש לרעה ( ABUSE ) וכן התמכרות ( ADDICTION ).

שימוש במופרז בתרופות הנ''ל עלול להוביל למצב בילבולי מסוכן ( דליריום) ואף מוות מחום והפרעות קצב לב.

היי קרן
לדעתי עניתי על השאלות בעבר, אך שוב:
הנושא המרכזי זה רגישות הקולטנים, פעילות יתר יחסית, ביטוי של מספר קולטנים באזורים מסויימים במוח, ביטוי של חומרים אשר אמורים להוריד פעילות, כמו GABA ,
בתיאוריה של תת פעילות של מערכת גלוטאמינרגית.

בטיקים , זה לא חייב להיות ריכוז דופאמין מאוד גבוהה, כמו תחת סמים,
אלה רגישות באזור הקאודט( CAUDATE NUCLEUS ), רגישות של הקולטנים והגרעין עצמו, לכן פיתרון להוריד פעילות כאשר יש רגישות באיזור מסויים, נוגדי פסיכוזה עוזרים בכך.
ריטלין מחמיר טיקים אצל אנשים רגישים, מכיוון שהאיזור שלהם בגרעין הנ''ל, פועל שונה מגיב שונה לעומת אנשים לא בעיה מוטורית TICS .

מצורף תמונה :
אזור גרעין אקומבנס: אחראי על התמכרות, הנאה ופסיכוזה.
אזור גרעין קאודט: אחראי על פעילות מוטורית, חזרתיות , טיקים, OCD ועוד..

עדיף להימנע , אך במצבים מסויימים ניתן לשלב , תוך זהירות וניטור רפואי.

השאיפה זה מינימום תרופות ..
יש להעריך קלינית את הצורך.
אני שב ומזכיר, לפעמים תזונה, מרכיב פסיכולוגי , סביבה ( בני משפחה, חברים, עבודה, חובות ..) משפיעים וחשובים הרבה יותר מתרופה.
לדוגמא: אדם אשר נוטל תרופה, מאוזן פסיכולוגית, משפחה מושלמת, אבל בעבודה סובל מהבוס ומתנאי העבודה זמן רב, ומצבו הנפשי נפגע, לפעמים יש לשנות מקום עבודה ( להתייחס לגורם הדחק) במקום להוסיף מינון תרופה, כמו שאמרתי לגבי האח הגדול לתוכנית של גיא פינס, יש לנטרל גורם דחק וסבל.
כמשל : אם יש כאב משני למכות חגורה, במקום להוסיף אקמול , מומלץ לחפש דרך להפסיק את המכות...

לכן , לא תמיד הפיתרון הטב ביותר לעלות מינון תרופה !!!!!!!

זה המקצוע הכי פחות תובעני וטבעי שרוסים יבחרו בו , אם יצא לך ללכת לפסיכאטרים רוסים אז את בוודאי יודעת שהם הכי גרועים

פסיכיאטריה זה מקצוע שדורש רגש ואמפטיה, אולי "הם" טובים יותר ?
כמובן שלא ניתן להכליל.

( למרות שאני צבר )

לא מאפיין של רספירדל .
יש לברר בדחיפות מצב אורגני מוחי, שינוי במבנה המוח, שינוי בנפח ( גידול, דימום, נוזל) , יש לפנות לניורולוג וכנראה לעשות CT מח לשלילת הנ''ל.
באם דימנציה מתקדמת, ייתכן איבוד שליטה והזנחה, אך שכיח בשלב מאוחר בלבד של השיטיון ( דימנציה).

אימי בת 92 בזמן האחרון יש נסיגה ומחלת הדמנציה הופיעה בתהליך מתקדם למדי היא מדמיינת דברים אינה מאמינה שהיא בבית שלה כל הזמן מתלוננת שאיפה שהיא נמצאת הוא אינו ביתה , התחילה לראות נמלים בכל הבית, חרדות להיות לבד, מדברת לא לענין . ביקרה אצלה גריאטרית ובדקה אותה ונתנה לה כדור 25MG סרוקוול בערב עם בודורמין שגורם לה לישון מירב הזמן היום זה יומה השני שאלתי האם הכדור יכול לאפס אותה ולגרום לה להיות מאופסת, הבעיה הנוספת היא לא מסוגלתללכת האם זה כתוצאה מחולשה עייפות לא מסוגלת לעמוד יציב לכן אנו משאירים אותה במיטה נכון לימים אלה יש אצלה מטפלת 24 שעות שגם לפעמים היא חושבת שזו לא היא שהיתה בבוקר או אחה"צ ולפעמים היא חושבת שיש יותר מאדם אחד . שאלתי האם הכדור מתאים לה היות ולפי מה שקראתי הוא גורם לתופעות לוואי לא נעימות תודה

שלום אתי.

לבעייה הנפשית ישנם ארבעה מרכיבים: ריגשי, סביבתי, גופני-פיסי, וביולוגי (חוסר איזון כימי במוח).

התרופות הפסיכיאטריות אמורות לפתור רק את המרכיב של חוסר האיזון הכימי, ולכן טיפול המבוסס רק על תרופות, אינו מספיק יעיל, ובדרך כלל, הטיפול במרכיבים הריגשיים והסביבתיים הרבה יותר חשוב.

בגיל 92, ניתן להניח שהמרכיב הגופני-פיסי יכול להיות משמעותי.

יכול להיות שהכדור מתאים, הוא גורם לתופעות לוואי, שאחת מהן היא ישנוניות, ובכל אופן, הוא אמור לטפל רק במרכיב של חוסר איזון כימי, ולכל תרופה יש תופעות לוואי.

כדאי לנסות לחשוב האם ניתן לטפל טוב בשאר המרכיבים של הבעייה, ובכל אופן השאלה האם הכדור מתאים היא שאלה שקשה מאוד לענות עליה דרך האינטרנט. צריך שיקול דעת של רופא המכיר את המטופל טוב יותר.

כל טוב.
שמוליק.

תודה על תשובתך היום היא ישנה במשך כל היום מאוד מותשת אינה מסוגלת לקום ולא לשבת מאוד מפוחדת , שאלתי האם כדור שהיא לוקחת ובודורמין גורמים לישנוניות ולמעשה אין מה לדאוג , כמובן שביום ראשון אהיה בקשר עם הרופא שלה . בעלון שבקופסת הכדורים רשום שהכדור אינו מתאים לחולי דמנציה לקשישים וזה די מבהיל אמי אינה אישה חולה חוץ מבעיות אורתופדיות כתף (נרופתיה) קרסול ששברה לפני הרבה שנים. הכליות לא מתפקדות 100% אך אינה מטופלת כל הזמן. שאלתי תוך כמה זמן הכדור משפיע והיא תתאפס כמובן לא לגמרי . כל תשובה תתקבל בתודה

בכיף , תודה !