פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

הפרשת רוק מוגברת , משני לטיפול תרופתי, לדוגמא : לפונקס.
יש מספר אפשריות , קבוצות של טיפול מתאים :
1) נוגדי דיכאון ישנים TCA .
2) טיפול בחוסם מערכת עצבים אלפא , כגון קלונידין.
3) טיפול באנטי כולנרגים ( דומה לאטרופין) .

בהצלחה !!!

ביחד עם הרופא המטפל , מציע לשאול אותו על ABILIFY

בחלט זה אופציה טובה, השאלה אם יאשרו אותו וכן לא תמיד הטיפול יעיל למצב הקליני הבסיסי.

היי
רוב המצבים הנ''ל מתאימים להפרעות דיסוציאטיביות
מרכיב נפשי, הטיפול היעיל ביותר זה פסיכותרפיה.
בכל מקרה, תמיד חובה לשלול בעיה אורגנית לפני אבחנה
חד משמעית לבעיה נפשית.

לאחר אפיזודה בודדת של מצב פסיכוטי, מקובל לנסות להפסיק לאחר שנה טיפול ומצב רמיסיה מלאה.
גם באבחנות של סכיזופרניה, 15% ויותר , לאחר אישפוז יחיד, לאחר מספר שנים מחילימים ולא זקוקים יותר לטיפול.
לוריוואן וואבן שייכים למשפחה של קלונקס, בנזודיאזפינים.
לוריוואן מיוחד בכך שלא תלוי בכבד, פחות אינטרקציות עם תרופות אחרות ובמצבים מסויימים אף יותר בטוח.
טיפול נוגד פסיכוזה דור שני, יעיל במצבי דיכאון עמיד, חרדה, אובססיסיות, הפרעות התנהגות ועוד, לא רק במצבים פסיכוטים.

תיאורטי כן.
מעשי - מאוד תלוי בהרגלי התזונה והחיים כיום.
מומלץ לשלב ביעוץ דיאטנית ופעילות גופנית להשגת תוצאות.
בהצלחה.

שילוב אשר עלול להוביל לתופעות לוואי מיותרות, רבות לחץ דם, כאבי ראש ואף הפרעות קארדיאליות.
לא מומלץ, דורש זהירות, מעקב רפואי וניטור ..

שלום לימי.

אני רק רציתי לומר לך שאני מאוד מעריך את הנחישות שלך. את מנסה לחפש פתרונות מחוץ לקופסא. ניסית לבדוק פארא-פסיכולוג, עכשיו מטפלים באמצעות גלגולים; אני מאמין שבסוף יתברר שהנחישות הזאת משתלמת; בסוף תמצאי פיתרון.

מאחל לך כל טוב,
שמוליק.

אני נמצאת במצב לא טוב בימים האחרונים
התחלתי לקחת למיקטל, שוב(לאחר שהפסקתי בהדרגה ביוזמתי)
אשמח לשמוע אם יש לך המלצה אולי על מטפל ב CBT שלא יהיה יקרן -באיזור השרון
כי פשוט בא לי למות במלוא מובן המילה
תודה.

שלום לימי.

ד"ר דוידאור של האתר מטפל ב C.B.T. אינני יודע אם הוא יקרן, ומלבד תגובות סרטונים וכיו"ב שלו, אין לי היכרות אישית איתו.

אולי יש לי עליו ביקורת לגבי הגישה הבסיסית בעניין טיפול תרופתי, אבל על פניו, בתור מטפל ב C.B.T. הוא נראה לי טוב ומקצועי.

אגב, זאת את שפנית אליי דרך במייל?

כל טוב,
שמוליק.

שוב את המייל

[email protected]

נטילה עם אוכל משפרת את הספיגה והיעילות של התרופה.
באם יהיה חסר אוכל , תיאורטית, עלול להוביל לירידה בהשפעה ויעילות התרופה.

לא ברור פשר ההחמרה.
הפסקה של מרוניל והגדלה של וויפאקס יכולה להחמיר חרדות ואי שקט, חסר השפעה מרגיעה יחסית של מרוניל.
באופן כללי , לא מומלץ לשלב את הנ''ל, סכנה לתסמונת סרוטונין.

התרופה יעילה מאוד , כתוספת במצבי דיכאון עמידים, סימנים שליליים בסכיזופרניה ואף בהפרעות קשב וריכוז.
יש תופעות לוואי, יש צורך בניטור ומעקב רופא, לא הרבה מטופלים סובלים אותה.

שלום סיגל,
מאוד סביר להניח שעצם לקיחת הכדור עוררה אצלך תגובת חרדה ואת התסמינים שתיארת. יחד עם זאת, לא ניתן לשלול כי מדובר בבעיה רפואית אחרת שגרמה לתסמינים אלו ולכן כדאי בכל מקרה לפנות לבדיקת רופא משפחה.
התחלת הטיפול בלוסטרל, בדומה לתרופות אחרות מאותה הקבוצה - קבוצת SSRI - עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי כגון אי שקט קל, אי נוחות במערכת העיכול, עייפות. לרוב מדובר בתופעות קלות ונסבלות היטב ע"י המטופלים, כך שלא סביב שהתופעות החווית קשורות באופן ישיר להשפעת התרופה.

שלום רב,
עקרונית, רופא משפחה רשאי לתת מרשם לכל התרופות הפסיכיאטריות מלבד התרופה -לפונקס, אך במקרה של תרופות מסויימות, הקופה לא תממן אותן אם התרופות לא נרשמו ע"י פסיכיאטר. כמו כן, בחלק גדול מהמקרים, רופאי משפחה בוחרים שלא לרשום תרופות פסיכיאטריות או לעדכן מינון מאחר וזה חורג מתחום המומחיות שלהם.

תודה על התשובה. ברשותך, שאלה נוספת - האם זה סביר שרופא משפחה ינפיק על דעת עצמו מרשם במינון גבוה מזה שנקבע על-ידי רופא פסיכיאטר לחולה כרוני שנמצא במעקב פסיכיאטרי?
רוב תודות

אני מבינה שאת מתכוונת לשיקול דעת שמפעיל רופא משפחה בעיניין זה. לשאלה זו אין תשובה כללית, יתכן וההמלצה של רופא משפחה סבירה ויתכן שלא וכדי לקבוע זאת צריך לבחון פרטי המקרה לגופו.

שלום שירן,
באופן כללי, במידה ומדובר בקשיי שינה בלבד, ללא תסמינים נוספים כגון חרדה, ירידה במצב רוח, עייפות מוגברת ואחרים, הטיפול המומלץ הוא לא דווקא טיפול תרופתי אלא באמצעות שינויים באורח חיים עם דגש להרגלי חיים בריאים: תזונה מאוזנת, פעילות גופנית, סדר יום קבוע וכד'. לעומת זאת, במידה ואת חווה מצוקה ביום יום, חשה במתח חלק גדול מהזמן וכתוצאה מהמצב קיימת פגיעה תפקודית, סביר להניח שקשיי שינה הם חלק מבעיה רחבה יותר וכדי לאבחן אותה ולהתאים טיפול, יש צורך בבדיקה של פסיכיאטר מומחה.

שלום לילי,
קלונקס וואבן הן תרופות הרגעה. מירו היא תרופה נוגדת דיכאון. כדי להעריך האם התרופה מתאימה לטיפול בבעיה איתה את מתמודדת יש צורך באבחון פסיכיאטרי אצל רופא מומחה.

שלום רב,
ריבוי פיהוקים עלול להעיד על קיומן של בעיות רפואיות שונות ויש בראש ובראשונה לעבור בירור רפואי ולא פסיכיאטרי.

שלום רב,
סרוקסט עלול לגרום לתחושת היובש, ביחוד במינונים גבוהים. מאחר ואת נוטלת מינון גבוה יש סבירות גבוה שאכן מדובר בתופעות לוואי. אני ממליצה לך לעבור הערכה אצל רופא משפחה כדי לשלול סיבות רפואיות אחרות לתופעה ובמידה ולא תמצה כזאת, לפנות לפסיכיאטר המטפל ולשקול אפשרות לרדת במינון של סרוקסט.