פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום רב! אני בן 28
עברתי 3 ארועים פסיכוטיים בחיי.טופלתי בהלידול, הפסקתי לקחת טרופות וקרא לי מצב פסיכומטי שני. לאחר הארוע השני טופלתי בהלידול 2.5 מ"ג ובגאודון.הפסיכיאטר המטפל שלי הוריד את המינון של הגאודון ל 0 ואת המינון של ההידול בהדרגה ל 1. חזרה אלי יכולת הזיכרון והריכוז ולמדתי שנה באוניברסיטה. לאחר שנה חזרה אלי הפסיכוזה וקרא לי ארוע שלישי. טופלתי ב 6 מ"ג הלידול. לאחר השחרור מבית החולים,הפסיכיאטר המטפל שלי הוריד לי את המינון ל 5 מ"ג הלידול. מאז עברה שנה. כיום אני מתפקד רגיל,ברוך השם.המצב הקוגנטיבי שלי תקין. לא סובל ממחלות נפשיות.כל מה שנותר זה הטראומה כזכר של המצבים הפסיכוטיים. אבל זה לא מפריע לחיי היום יום.מה שכן פוגע בי ומפריע לי - זה אי שקט חזק שאני מרגיש במהלך כל היום.אין לי אי שקט רק בשינה.השאלה היא האם הורדת מ"ג אחד או שניים-שלושה יכולה לעזור לשיפור האי שקט?? האם זה מסוכן לאחר 3 ארועים פסיכוטיים??כלומר,האם הורדה של מ"ג אחד למשל יכולה לעורר פסיכוזה חוזרת? האם אפשר להוריד וכמה אפשר להוריד,כדי מצד אחד להקטין את האי שקט ומצד שני לא לגרום לחזרת המצב הפסיכוטי.?ועוד שאלה אחרונה - האם זה שאני מקבל 5 מ"ג הלידול - זה מינון גבוה מספיק למניעת פסיכוזות לאחר 3 ארועים פסיכוטיים. עלי לציין שאני חזרתי לחיים רגילים ולתפקוד מלא, התקבלתי לאוניברסיטה והאי שקט מפריע לי לריכוז - מה שנחוץ מאוד ללימודים אקדמיים.אני לא רוצה שהפסיכוזה תחזור אבל. אני באמת לא יודע מה עלי לעשות???? האי שקט גורם לי לסבל נפשי חזק ביותר. ועוד עלי לציין שאני מקבל דקינט כנגד האי שקט ופרוטיאזין.מה לעשות????אני לא יודע....

בתודה רבה מראש!!! אני מצפה מאוד לתשובה מאחד הפסיכיאטרים - אני רוצה חוות דעת רפואית נוספת בנוסף לפסיכיאטר המטפל שלי.
בברכה,
אנונימי.

בתי בת 10 וחצי אובחנה כילדה אם בעיות קשב וריכוז ובעיות רגשיות כיום היא נוטלת כדור וחצי של תרוקטיל 25 מ"ג בבוקר ובצוהרים אותו כמות וגם בערב אותו כמות ולקראת השינה מקבלת כדור וחצי דפרקסן וכל זה בעקבות ההתנהגות לא הולמת לפעמיים עצבנית לפעמיים צועקת מדברת בקול רם ילדה שובבה רציתי לשאול האם קיימים תחליפים טבעיים לתופעות אלו האם כמות הכדורים היא רבה מידי לילדה בגיל שלה יש לציין שהיא משמינה המון במשקל בעקבות מתן הכדורים ואיך אפשר להפסיק לה את מתן הכדורים תודה מראש אילנית

בגלל הפרעות דיכאון וחרדה ניסיתי לקחת פבוקסיל פריזמה ציפרלקס ואפקסור במינונים גבוהים ולתקופות ממושכות. אך למרות זאת אף תרופה לא עזרה לי. אני תוהה אם שווה בכלל לנסות תרופה חדשה? כי כבר די נמאס לי להתאכזב. האם יש סיכוי שתרופה ממשפחה אחרת או שילוב של תרופות מסוימות יוכל לעזור לי?אם כן מדוע הרופא שלי לא ניסה אפשרות זאת עד עכשיו?

שלום רב,

רציתי לדעת האם אביליפי מעוררת.
הרופאה שלי אמרה שיתכנו שני המקרים וגם קראתי שזה אפשרי.
כיום נוטלת בלילה 5 מג' אביליפיי+סרוקוול 75 מג' וקלונקס 0.5 מג'.
בנוסף סירקדין כי יש לי הפרעות שינה קשות.
ביומיים האחרונים עשינו שינוי וכעת לוקחת סרוקוול 50 מג ואביליפיי 10מג' וכמובן קלונקס וסירקדין.השינה שלי תמיד לא היתה בסדר ולקחתי טיפול לשינה עכשיו היא ממש נהרסה,מתעוררת מס' פעמים בלילה עד שמגיעה השעה חמש ואז סתם נחה במיטה.
(סובלת מבי פולר 2 ומקבלת גם למוגי'ן 100 ולפיברומיאלגיה איקסל 200 מג' )
מה אני יכולה לעשות.חייבת לישון בלילה.
דבר אחרון האם הלמיקטל יכולה לעשות כאבי שרירים ובעיות זיכרון?
וקראתי מחקר שהאביליפיי עוזרת בהחלט לכאבים.

מה דעתכם?תודה מראש.

בתי בת 10 וחצי אובחנה כילדה אם בעיות קשב וריכוז ובעיות רגשיות כיום היא נוטלת כדור וחצי של תרוקטיל 25 מ"ג בבוקר ובצוהרים אותו כמות וגם בערב אותו כמות ולקראת השינה מקבלת כדור וחצי דפרקסן וכל זה בעקבות ההתנהגות לא הולמת לפעמיים עצבנית לפעמיים צועקת מדברת בקול רם ילדה שובבה רציתי לשאול האם קיימים תחליפים טבעיים לתופעות אלו האם כמות הכדורים היא רבה מידי לילדה בגיל שלה יש לציין שהיא משמינה המון במשקל בעקבות מתן הכדורים ואיך אפשר להפסיק לה את מתן הכדורים תודה מראש אילנית

שלום, אני בת 27
רציתי לדעת האם הכדור פבוקסיל מינון 200 , יכול לעזור למחשבות שווא דלוזיות כאלה? מחשבות שווא זה גם או סי די? או שזה דורש טיפול אנטי פסיכוטי? כי בהתחלה הרופא שלי רצה לשלב את זה עם אנטי פסיכוטי ואחרי זה אמר שלהשאר עם הפבוקסיל ולא לקחת כדור אנטי פסיכוטי כי הוא סותר את הפעולה של הפבוקסיל
ולדעתו פבוקסיל יכול לעזור, האם זה נכון?
יש לי מחשבות ודמיונות למשל אני כמו מדמיינת סיטואציה וממש רואה את זה בראש, או שאני נמצאת בסיטואציה ואחרי זה אני רואה את זה כמו תמונה בראש השאלה עם זה נקרא טיפול לאו סי די או סכיזופרניה? דמיונות?

בבדיקת שתן של סמים (קנביס)הופיעו בתוצאת המעבדה גם אמפיטמינים,האם לקיחת ריטלין יכולה להשפיע על תוצאות הבדיקה ?או שניתן לוודא שזה אכן סם אחר מעבר לקנביס למרות שלא היה שום שימוש כזה?

שלום רב,
במהלך השנה האחרונה טופלתי בפלוטין/פריזמה 20 מ"ג ליום. הפסקתי את התרופה באופן הדרגתי לפני כשלושה שבועות, ובמהלך שלושת השבועות האחרונים היתה עלייה משמעותית במשקל (900 גרם בחמישה ימים!). האם ישנה תופעת לוואי של עלייה במשקל בעקבות הפסקת התרופה?

שלום רב,
אני נוטלת ציפרלקס וסרקוואל כבר כמה שנים. עשיתי הפסקות מידי פעם כי לא רציתי את התרופות. שאלתי היא האם התרופות הללו הם לכל החיים? כל הזמן בפגישות עם הפסיכיאטר הוא אומר לי שצריך עוד להמשיך ואני מרגישה שזה לא יגמר. לא בא לי לקחת את זה כל הזמן.הרופא העלה לי את המינון לא מזמן. חוץ מזה שאני גם בקשר עם מישהו ואני לא יודעת איך לספר לו שאני בטיפול.?

אשמח לתשובה
מעיין

שלום רב,
אני סטודנט בבר אילן, בן 25
מאז ומתמיד היו לי קשיי השכמה,ארגון ותפקוד מסויימים, וכיום כסטודנט אני חש אותם ביתר שאת.
אתאר את הקשיים באופן חלקי, והשאלה שלי היא האם הקשיים הללו מייצגים בעיה עם שם מוכר בפסיכיאטריה, והאם יש להם טיפול תרופתי כלשהו.


1.קושי חזק מאד עד בלתי נשלט לקום בבוקר
כל עוד אין לי סיבה ממש מיוחדת לקום, אני פשוט ממשיך לישון ולא קם. גם במחיר של פספוס הרצאות, פגיעה בתפקוד הלימודי וכו'.
למבחנים אני קם אבל גם למבחנים אני בד"כ קם ברגע האחרון ומאחר קצת.

2.קושי עז עד בלתי נשלט ללכת לישון בזמן
כמה שאני לא אנסה להחליט שאני הולך לישון מוקדם, תמיד אתפתה להשאר באינטרנט או לעסוק בעיסוקים עד מאוחר

3.התארגנות מאד איטית בבוקר ובכלל
עושה כל דבר באיטיות, חולם הרבה, יכול לצרוך מעל שעתיים בבוקר בשביל להתארגן

4.חלמנות כרונית.
יכול לחלום זמן רב ולשוטט במחשבות.
מבזבז זמן רב על בהיה בקירות.
פשוט באמצע העיסוקים/התארגנות מתחיל לשוטט במחשבות ולבהות בקירות..
בנוסף מבזבז גם הרבה זמן על אינטרנט. כל פעם שאני נכנס לאינטרנט אפילו לדבר קטן אני נגרר לזמן רב..

5.קושי בניהול זמן וקבלת החלטות
לא מצליח לנהל את הזמן בשקל.
מתקשה ומבזבז זמן על החלטות בסיסיות ביותר כגון איפה לאכול עכשיו? מה לעשות עכשיו?

6.איחורים כרוניים
מאחר בנוהל כמעט לכל מקום.
אם הרצאה, אם לפגישה.
גם אם אני אשתדל תמיד אני אמשוך זמן לרגע האחרון ואאחר.

כל זה בנוסף לבעיות קשב וריכוז בלימודים ולעוד בעיות שלא ציינתי

השאלה שלי היא האם קיימת אבחנה פסיכיאטרית מוכרת לסגנון בעיה כזה?
והאם קיים טיפול תרופתי כלשהו שיכול להועיל בזה? אם כן איזה?

שלום,

רציתי לדעת באילו מקרים מותר למטפל להפר את חסיון המטופל?

באם המטופל אינו פסיכוטי, ואינו מהווה סכנה לסביבתו, אבל ייתכן כי המטפל חושש כי המטופל עלול להוות סכנה לעצמו בלבד- איומי התאבדות וכ'ו. ( ללא ניסיונות התאבדות בעבר, וללא תוכנית פעולה מפורשת), האם אז כן ניתן להפר את חסיונו של המטופל? כמובן שהשאלה מתייחסת אך ורק לאנשים בגירים ועצמאיים. ( גילאי 30 +).

האם מותר למטפל להתנות טיפול בפנייה לאדם אחר "במקרה הצורך"- של חשש שכזה? למשל: עירוב הורים ( מדובר במטופל מעל גיל 30 , עצמאי!)? או עירוב חבר/ה קרוב/ה? או שכן/ה בטיפול?

בקיצור: האם תקין שמטפל יפנה לעזרתו של אדם הקרוב למטופל ללא הסכמה מפורשת של המטופל לכך?

והאם ניתן להתנות טיפול בכך שהמטופל ייתן הסכמה מראש שכזאת למטפל ?

כמו כן- מה עושים במקרה של אדם בגיר הבא לטיפול, מספר על מחשבות אובדניות בעת משבר, ללא ניסיונות קודמים לביצוע וללא תוכנית פעולה מפורשת, אשר הוא בודד- ללא חברים או בני משפחה,( או בנתק מוחלט ממשפחתו), ואינו מעוניין לשתף גורם שכזה בטיפולו?

האם רשאי מטפל לדווח על רצונו למי מאלו? האם רשאי המטפל להתנות המשך הטיפול בהסכמת המטופל בשיתוף אדם אחר? (שכן, חבר וכ'ו)-חרף התנגדות המטופל?

אלו כלים עומדים לרשות המטפל במקרה כזה? ( מחשבות אובדניות בלבד, והאדם אינו פסיכוטי, ואינו מהווה סכנה לאיש פרט אולי לעצמו).

מתי "רצונו של אדם כבודו" -גם אם ברצונו למות?

שלום אני בן 25 לוקח כדור ושלושתרבע רסשקיטל ליום. כמעט ולא קיים אצלי חשק מיני מאוד קשה לי להגיע לזקפה. במידה ואני ארד לכדור אחד ביום בהדרגה זה אמור להשתפר? תודה

רציתי לשאול האם שלוקחים תרופה נגד דיכאון אמורים לראות שיפור בערך אחרי 8 שבועות האם שמעלים מינון כשרואים הטבה חלקית גם צריך לחכות לשיפור אחרי 8 שבועות או מחשיבים את הטיפול ההתחלתי? תודה

אני סובלת מדיכאון וחרדה. ניסיתי המון תרופות ושילובים ורק נרדיל הועילה לי אך נאלצתי להפסיקה עקב התעלפויות. חודשיים על מינון 150אנפרניל ללא הועיל וכן 100סרוקוול שמרדים מאד. כיצד ניתן לחזק ההשפעה של אנפרניל פרט לעליית המינון. האם יש שילוב תרופתי שידוע כמועיל? אולי אדרונקס או איקסל למשל יחד איתו?
מיואשת לחלוטין ואשמח למענה.
בתודה מראש!!
נטע

היי אני בחור בן 30 לוקח חצי שנה סרקוואל במינון 100 ועכשיו מחליפים לי את התרופה לזיפרקסה 5 מג. האם אני יכול לעשות את המעבר ישר להפסיק עם הסרקואל ולקחת את הזיפרקסה או שאני צריך לרדת בהדרגה מהסרקוואל?
אני יודע שאני צריך לשאול את הפסיכאטר שלי אבל הוא בחול עכשיו שבועיים.
תודה רבה?