פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=182 id=link]התמכרות, התמכרויות[/a].

בני עבר התקף פסיכוטי לפני שנתיים, סובל מלחץ וחרדה המלוות
לעתים בהתקפים של מחשבות בלתי שיגרתיות (לועגות לו) מלוות
במנגינה אבל במחשבה ולא בקול. עקב כך שונה הטיפול במהלך שנתיים
אלה מריספרדל לזיפרקסיה + פבוקסיל ולאחרונה ללפונקס + פבוקסיל.
המעבר מ 30 מ"ג זיפרקסה ל 200 מ"ג לפונקס היה הדרגתי לאורך 4
שבועות ובסיומו החלה הפרעה מוטורית בדיבור שנימשכת גם עכשו
(3 שבועות אחרי סיום המעבר) : הוא מרגיש שהלסת בורחת הצידה
(חיצונית: רעידה בשפה) והוא צריך לחזור על המילה האחרונה.
זה קורה מדי כמה משפטים, ואם הוא לחוץ במיוחד - מדי כמה מילים.
נוסף לכך התגברות רעידה בידיים ועוויתות שרירים בכל הגוף שאותן
הוא מרגיש ולא ניכרות מבחוץ, כולל התחלה של נפילה בעת ההליכה.
עליה של דקינט מ 2 מ"ג ל 4 מ"ג לא הועילה והפסיכיאטר שלו (שהוא
בעל ניסיון) הפסיק את הדקינט כי לפי בדיקתו אין קשיות בשרירים.
לאחרונה נאלצנו לעלות את מינון הלפונקס ל 250 והתופעה התגברה.
האם התופעה מוכרת ומה אפשר לעשות? האם מותר היה לערב את
2 התרופות בתקופת המעבר? האם יש מקום לערב נוירולוג?

מעבר בין תרופות בדרך כלל נעשה בהדרגה ובשילוב. תופעות נוירולוגיות כאלו הן נפוצות אך לעיתים מורכבות לטיפול ודורשות ברור מדוקדק. נוירולוג יכול לעזור בטיפול בתופעות אלו.
בברכה,
דר' הראל

שלום לך,

בדרך כלל מדובר בהעדר חשק מיני, העדר זקפה, שפיכה מעוכבת.

שנה טובה,

עודד שלום,

לא כדאי לעסות שינויים תרופתיים על דעת עצמך. אני מאוד ממליצה לפנות לרופא המטפל.

שנה טובה,

אילו סימנים יש לו? לפי מה שהבנתי סוליאן במינון מסוים מטפלת בסימנים חיוביים ובמינון אחר מטפלת בסימנים שליליים, כדאי לבדוק את זה

אם שתי התרופות מטפלות בדיוק באותו דבר ולמיטב ידיעתי הסוליאן מטפלת ביעילות בסימפטומים חיוביים.
הסיבה שסוליאן לא גורמת לתופעות לוואי של השמנה וישנוניות היא כיוון שהיא לא אנטגוניסטית לקולטנים היסטמינרגים, בניגוד לתרופות אחרות מאותה משפחה.

ירון שלום,

כאשר מפסיקים תרופות אכן, קיימת סכנה שההפרעה תחזור. לכן, כדאי לשלב תרופות עם פסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). במהלך CBT ניתן לרכוש כלים להתמודדות ולשליטה מירבית בהפרעה. כלים אלה יאפשרו למנוע הישנות של OCD לטווח הארוך כאשר תחליט להוריד את התרופות.

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
שנה טובה,

עידן שלום,

העובדה היא שכתבת את ההדעה שלך בפורום, זה מראה על כך שהתרחש אצלך תהליך חשיבתי. במידה והתופעה שאתה מתאר מפריעה לך אני ממליצה לפנות להתיעצות פסיכיאטרית.

שנה טובה,

ערן שלום,

אחיך יכול לדווח לפסיכיאטר על מה שקרה והפסיכיאטר יחליט כיצד להגיב. במידה והפסיכיאטר יעריך כי כדאי לקצר את החופשות שלך הוא יפעל בהתאם.

שנה טובה,

תענו בבקשה

עודד שלום,

המינון המקסימלי של סרוקסאט 60 מג'. לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לענות על שאלותך. כדי לתת תשובה מקצועית לגבי תרופות, יש צורך לבחון את המצב תוך הכרות איתך. אני ממליצה לפנות לרופא המטפל ויחד איתו למצוא דרך לעזור לך.

שנה טובה,

עמחת שלום,

אפשר לנסות רספרדל שניתן בזריקה לשריר פעם בשבועיים. חשוב להבהיר לבנך שטיפול תרופתי הכרחי כדי לחיות חיים טובים ולהשיג מטרות שהוא מעריך בחיים. ללא תרופות מצבו יחמיר ויפגע בו באופן מאוד משמעותי בתחומים השונים של החיים.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
שנה טובה,

שי שלום,

נראה, שהתופעות שאתה מתאר גורמות לך לסבל רב ומפריעות לממש במלואו את הפוטנציאל הקיים בך. למרות שמצבך מלווה אותך לאורך כל חייך ניתן ללמוד מיומנויות של התמודדות יעילה עם המצבים הרגישים שיאפשרו לך להגיעה למקום יותר טוב בחיים ולהשיג מטרות שאתה מעריך. אני מאוד ממליצה לפנות לאבחון מקצועי ומעמיק במטרה להבין את מצבך ולמצוא דרכים לעזור לך.

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
שנה טובה,

לילך שלום,

לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לענות על שאלותייך. חשוב להיות במעקב אצל הרופא המטפל שמכיר אותך ואת מצבך. אני ממליצה להתיעץ איתו בקשר ליעילות התרופה והמינון האפקטיבי. באופן כללי, לוסטראל נמצא יעיל לטיפול בחרדות. נדרש לפחות כשבועיים-שלוש על המינון הטיפולי כדי להרגיש את השפעת הכדור במלואה. במידה ובמהלך מספר שבועות לא תרגישי שיפור אפילו מועט, כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל.

שנה טובה,

אני מבינה אבל השאלה שלי עם מינון כמו 100 מ"ג של לוסטארל זה מינון מספיק כדי שיהיה השפעה או שצריך מעל 100 מ"ג?

אני שוקלת57 והגובה שלי 1.57

אשמח אם תענו לי לגבי המינון רק כי הפסיכאטר שלי כרגע בחו"ל ורציתי לדעת אם יש טעם להמשיך לקחת 100 מ"ג אם מינון כזה יכול להשפיע למרות זאת?

אשמח אם תענו לי

תודה מראש

לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לתת תשובה קונקרטית. טווח המינון של לוסטרל 50 מ"ג - 200 מ"ג. בדרך כלל אם יש תגובה חיובית לתרופה נוטים לעלות את המינון. במידה ואין שיפור בכלל ניתן לשקוך החלפת התרופה.

בברכה,

תודה שענית לי מהר
רק רציתי לשאול שאלה נוספץ לגבי תופעה נוספת אני רואה כמו הרגשה שהכל לא ישר לי נגיד אני מסתכלת על טלוויזיה ואז מזיזה את העין לכיוון אחר אז זה כמו שאני רואה קו ישר או נגיד אני מסתכלת על כמה דברים שנמצאים אחד ליד השני אז זה כמו שאני רואה בצורה של חצי עיגול זה ממש מפחיד אותי ההרגשה הזו שרואים ככה
רציתי לדעת אם זו תופעה מוכרת של חרדה? כי עברתי בדיקות דם ונוירולוגים והכל תקין אצלי
אז אבחנו אותי שזה קשור לחרדה ונתנו לי את הלוסטארל
השאלה אם לוסטארל יכול להשפיע על תופעה כזו בכלל?
אני אשמח אם תענו לי בהקדם

לילך שלום,

תופעה שאת מתארת יכולה להיות דהריאליזציה. היא סימפטום של חרדה ומאופיינת על ידי תחושה מוזרה כלפי המציאות כאשר רואים את המציאות בצורה מעווטת. התופעה יכולה להיות מאוד לא נעימה, מפחידה אבל היא כלל לא מסוכנת. היא חולפת כאשר רמת החרדה פוחתת. לוסטראל אכן, יכול לעזור. כמו כן, טיפול CBT קצר וממוקד מאוד יעיל בהתמודדות עם תופעה זו.

בברכה,

שלום אפשר לדעת מה זה תיפול הנוסף שרשמו לך cb משהו כזה . אם את יודעת תרשמי לי בבקשה ל[email protected] תודה וגמר חתימה תובה

סופיה שלום,

פסיכותראפיה קוגניטיבית-התנהגותית CBT מתמקדת בתהליכים שכליים והשפעתם על הרגשות ועל ההתנהגות. נקודת המבט בגישה זו מתמקד בשאלה כיצד מחשבות ועיבוד מידע יכולים להשתבש ולגרום לרגשות ולהתנהגות בלתי מסתגלת. הגישה מתייחסת למחשבות כאל "התנהגויות" שאפשר לחקור אותן אמפירית ואחר כך להעניק להן תשומת לב מרכזית בטיפול. כמו כן, חקר דפוסים של עיבוד מידע משובש אצל בני אדם בעלי צורות שונות של פסיכולוגיה האיר את המנגנונים הכרוכים בהשתמרותן של הפרעות מסוימות. לגישה השפעה רבה בגלל ההצלחות שהיו לה בפיתוח טיפולים יעילים בהפרעות בבעיות רבות בשל הדגש על מחשבות מסולפות בהבנת התנהגויות חריגות. לפי הגישה בני אדם בונים מבנים אישיים – דרכים ייחודיות לכל אדם לתפיסת עצמם, בני אדם אחרים ואירועים בחיים. בני אדם משתמשים במבנים אישיים אלה כדי לפרש אירועים המתרחשים סביבם. מכאן שהמשמעות שאדם מייחס לגירוי מסונן דרך המבנים האישיים המיוחדים לו. כתוצאה מהעברת מידע דרך הפילטרים הללו נוצרת תחושה שלילית ותגובה רגשית. כך למשל, הפירוש שנותן אדם להערה שהעיר לו מכר עלולה לגרום לסערת רגשות, גם אם נאמרה בתמימות ובלא כוונה לפגוע. הטיפול על פי הגישה מצטיין בזיהוי מדויק של התנהגויות בעיתיות ספציפיות ובעקבותיו שימוש בטכניקות המכוונות ישירות לאותן ההתנהגויות ולאותן הקוגניציות שמנחות התנהגות מסוימת. שינוי התנהגות באמצעות שינוי קוגניציות. זאת בניגוד לטיפול הפסיכודינאמי, המניח כי מגוון רחב של בעיות נובעות ממערך מוגבל של קונפליקטים תוך נפשיים (כגון תסביך אדיפוס בלתי-פתור), ולכן טכניקות הטיפול הפסיכודינאמי נוטות שלא להתמקד ישירות בבעיות הייחודיות של האדם או בתלונותיו.
מטפלים קוגניטיביים התנהגותיים משתמשים במגוון טכניקות המיועדות לשינוי כל הטיה קוגניטיבית שלילית שהמטופל מפתח. בשלבים הראשונים לומדים המטופלים את הקשר בין דפוסי החשיבה שלהם לבין תגובותיהם הרגשיות. הם לומדים לזהות את כמחשבותיהם האוטומטיות ולתעד את תוכן החשיבה והתגובות הרגשיות שלהם. אחרי שלמדו על הטעויות הלוגיות שבדרך חשיבתם, הם לומדים לערער על תקפותם של מחשבות אוטומטיות אלה. במהלך הטיפול המטופלים אוספים מידע באמצעות ניסויים נטולי הטיה, המאפשרים להם להפריך את אמונותיהם המוטעות. מטלות התנהגותיות שמטופלים מבצעים בנויות על פי דרגת הקושי מן הקלות ביותר לקשות יותר. במהלך הטיפול המטופל רוחש מיומנויות חיוניות להבטחת חסינות מפני נסיגה כאשר ייאלץ המטופל להתמודד בעתיד עם אירועי חיים מעוררי דחק. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי קצר טווח, תחילתי, יעיל וממוקד מאוד. יחס בין עלות – תועלת הפך את הגישה לגישה הכי יעילה בחברה המודרנית.

בברכה,

יוני שלום,

מחשבות טורדניות תופעה מאוד נפוצה ומופיעה בשכיחות של 2-3% באוכלוסיה. הטיפול היעיל ביותר הינו שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). במהלך CBT תוכל ללמוד כלים להתמודדות יעילה עם המחשבות הטורדניות. לעיתים קרובות אנשים שסובלים מהפרעה זו נוטים לעשות דברים שמחזקים את המחשבות ולכן, חשוב ביותר ללמוד כלים התמודדות נכונה שמחלישה את המחשבות. צעד ראשון, חשוב שתבין כי אין לנו שליטה על המחשבות, הן יכולות לתקוף ולהיכנס לראשנו ללא שליטתנו. יש לנו שליטה אך ורק על התגובה שלנו למחשבות האלה ותגובתנו היא קריטית וקובעת את המשך ההתרחשות (האם תכנס למעגל הקסמים או תפסיק אותו).
במידה והתופעה מפריעה לך, אני מאוד ממליצה לפנות לטיפול מקצועי ומסודר.

תודה על פנייתך לפורום,

שנה טובה,

אוהד שלום,

הטיפול הראשון חשוב ביותר. על פי הקרטריונים המקובלים, במידה ותוך 3 חודשים דיכאון לא עובר לבד יש צורך בטיפול. הטיפול היעיל ביותר בדיכאון הינו שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). במהלך CBT ניתן ללמוד כלים ומיומנויות של שליטה שיאפשרו למנוע חזרתיות של דיכאון לטווח הארוך.

שנה טובה,

אילה שלום,

כדאי לנסות לפעול דרך רופא המשפחה ובשיתוף איתו לנסות להביא את סבתא לעזרה מקצועית.

אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,