פורום שיקום לב - יש לך שאלה?

על התכונה נוגדת חימצון של רימונים ידוע מזמן, כנ"ל לגבי שורה של דברי מזון אחרים. חשוב לזכור שלא איכות קובעת אלא גם הכמות. כפי שציינת ונכון - משפר דבר אחד ומזיר לשני. כך, שהדבר צריך להיות במידה. לגבי המנון מציעה להתייעץ עם מומחים לתוזנה קלינית.

אלון שלום,
אן בידי מספיק מידע (כולל תפקוד הלב באקו ומבחן מאמץ) כדי לתת הנחיות ספציפיות.
במקרה שלך הייתי ממתין עם עליה בפעילות לבדיקת הפיזיולוג בשיקום הלב. שם תבצע מבחן מאמץ תחת טיפול תרופתי מלא תקבל המלצות לגבי דופק מטרה ותוכנית להתקדמות בפעילות הגופנית.

ע"פ סל הבריאות כל הקופות מחוייבות לשיקום במשך שנה, כולל 3 חודשים השתתפות מלאה ו-9 בהשתתפות עצמית.
ההתוויות המוכרות: לאחר אוטם בשריר הלב (התקף לב), ניתוח לב, אי ספיקת לב, השתלת קוצב, צנתור כלילי התערבותי.

במכוני שיקום הלב קיים מיגוון פעילות למעט שחייה. בריכות שחייה קיימות במכוני פיזיוטרפיה, לפחות בחלקם.
כדאי לציין כי בשיקום הלב ניתן להתאים תוכנית לכל מקרה ומקרה. פעילות גופנית היו חלק בלתי נפרד של טיפול בטרשת עורקים.

השילוב אכן עשוי להגדיל במעט את הסיכוי לדימומים פנימיים לעומת מתן כל תרופה לבד, אבל חשוב להדגיש כי הטיפול המשולב הוכח כמביא להפחתה משמעותית בארועי לב בחולים לאחר התקף לב או השתלת סטנט בעורקי הלב בצנתור טיפולי. לאור זאת, במטופלים מתאימים, היתרון בטיפול משולב באספירין ופלאביקס גדול מאוד וגובר על החיסרון.

עברת בהצלחה את הטיפול גם הפעם וזה חשוב!
מצויין שאתה ער לחשובות של פעילות גופנית. בשלבים הראשונים לאחר כל התערבות כמובן רצוי ומומלץ לעשות פעליות גופנית במסגרת המתאימה עם הצוות המיומן. בנוסף, ברוב המכונים לשיקום הלב עובדים תזונאים, פסיכולוגים - חלק אינטגרלי של הטיפול.

שלום ד"ר..
כמובן שאני ער לחשיבות של הפיעילות גופנית ושיקום מהיר..אך עצם העובדה שהקרדיולוג שצינתר אותי והוא גם הרופא שמכיר אותי שנים רבות אינו ממליץ לי גם במכתב השיחרור לפנות למכון לשיקום..והצינתור היה באופן יזום ועבר בהצלחה רבה ..האם אין לסמוך על חוות דעתו של הקרדיולג או שזה סיכון רב מידי.. ?..

ההנחיות העולמיות (גם בארץ) מדברות על טיפול בסטטינים במינון גבוה בסמוך לאוטם ולאחר מכן הגעה ליעד של LDL (כולסטרול "רע") מתחת ל-70.
יעדים אלו הוכחו בעבודת רבות כמורידות באופן משמעותי את הסיכון לאירועים חוזרים.

באי ספיקת לב תפוקת הלב יורדת וחלק מהדם (שבד"כ מגיע לרקמות כדי להעביר חמצן) חוזר לריאות. תגובת הכליות במקרים כאלה היא לצבור עוד נוזלים ולכן יש צורך בשימוש במשתנים כדי להמנע מצבירת נוזלים.

שאלה מצוינת. בעבודות על עשרות אלפי חולים נמצא כי הורדת רמות ה-LDL (כולסטרול רע) באמצעות סטטינים לאחר אוטם מקטינה באופן משמעותי את הסיכוי לאירועים לבביים חוזרים. לכן נטילת סטטינים לאחר אוטם היא גם טיפולית וגם מניעתית

תודה לתגובתך לשאלתי .
אני מבקש לדעת האם יש המלצות / הנחיות של משרד הבריאות והאיגוד הקרדיולוגי לגבי נתינת תרופות ממשפחת הססטינים לחולים שעברו אוטם שריר הלב גם לכאלה שרמות השומנים אצלם נמוכה .
האם יש הנחיות של משרד הבריאות לגבי גובה השומנים בדם הנדרשת לאחר אוטם שרי הלב .

תודה
ליאור

בהחלט את יכולה לשחות ללא כל חשש מדלקת כי חלפה תקופה ארוכה. תהני מהשחייה!

קודם כל ה"נורמה" הינו מושג יחסי. לחולים לאחר אטטם שריר הלב המטרה של LDL היא פחות מ-70 מג%. קרוב לוודאי בטופס מעבדה רשום ערך אחר.
בנוסף, לקרסטור יש השפעה לא רק להוריד רמת כולסטרול בדם אלא גם להוריד דלקת בתוך הרובד הטרשתי ובדך זאת למנוע קרע, התפרצות של הרובד על מנת למנוע היווצרות של קריש דם.

שוב, לכל חולה לאחר אירוע לבבי כדאי לקבל המלצה פרטנית לגבי חשיפה למצבים עם אפשרות ללחץ גבוה, מכיוון שההמלצות קשורות לתפקוד הלב לאחר האירוע, מידת ההצרויות שנשארו בעורקי הלב, ועוד גורמים נוספים.
באופן כללי, עם תפקוד לב שמור יחסית, ללא הצרויות משמעותיות בכלי דם בלב לאחר האירוע, וטיפול תרופתי ושיקומי נכון, אין מניעה מחיים רגילים, כולל מסיבות הפתעה.

האישור לצלילה לאחר התקף לב מורכב ותלוי במספר גורמים, בחלקם קשורים לתפקוד הלב. בכדי לקבל אישור מתאים על אביך להבדק ע"י קרדיולוג שמתמחה גם ברפואת צלילה.

שלום רב!
ישנם חולים רבים אשר סובלים מבעיות שונות וכל אחת מהן דורשת טיפול. אתה בהחלט שייך לקבוצה הזאת.
רופא מטפל חייב לקחת בחשבון השפעה של כל תרופה בנפרד וכולן ביחד. חשוב אומנם לזכור כי המצב הרפואי עשוי לעבור שינויים לתקופה מסוימת ואז מומלץ לשנות את הטיפול בהתאם.
לפי רשימת התרופות הארוכה שאתה נוטל לבעיה נפשית נראה לי כי כדאי לך להתייעץ עם המומחה בתחום כדי לתאם בצורה אופטימאלית לכל תקופה ותקופה.
בכל אופן אין התגשות בין התרופות הפסיכיאטריות לבין תרופות אחרות.

תזונה מאוזנת חשובה למניעת מחלת לב כלילי. ההתבססות צריכה להיות על איזון בין ירקות, פירות, ודגים במינון מתאים. ניתן לשלב מוצרים מן החי (כולל חלב ובשר), אך להפחית בכמות תוך מעקב דיאטנית.
תזונה טבעונית מתאימה למתווה הנ"ל אם כי אין לה יתרון גדול על דיאטה מאוזנת ומחייבת השלמת B12