פורום שיקום לב - יש לך שאלה?

התקף לב מהווה גורם סיכון לארועים לבביים חוזרים, אך טיפול מניעתי נכון (הכולל שינוי באורחות חיים,תזונה, ופעילות גופנית תוך שילוב עם טיפול תרופתי מתאים) מפחית את הסיכון לאירועים חוזרים ומאריך את תוחלת החיים באופן משמעותי.

אבי שלום,
אין צורך לעבור מיפוי לב במאמץ באופן רוטיני לאחר אירוע לב וצינתור. הבדיקה מיועדת לזהות הפרעה חסימתית בכלי הדם של הלב, ובד"כ בעיה זו כבר טופלה בצינתור.
ההחלטה לגבי הצורך במיפוי לב במאמץ (או אקו במאמץ) היא פרטנית ע"י הקרדיולוג על פי הנתונים לאחר האירוע. לדוגמא, במידה ובצינתור נמצא שקיימת היצרות משמעותית בעורק כלילי אחד בלבד ועורק זה טופל בצינתור עם פתיחה מלאה, אין צורך לעבור בדיקה נוספת. לעומת זאת, במידה וקיימים כלי דם אחרים שלא טופלו בצינתור עם היצרויות שדורשות המשך ברור, יתכן כי הקרדיולוג יבקש בדיקה נוספת.

דוד שלום,
השאלות שאתה מעלה טובות.
שיקום ופעילות גופנית הוכחו כמאריכי חיים ומשפרי איכות חיים בחולי אי ספיקת לב. גם בנית מסה חשובה, אבל ההתאמה לכל פעילות היא אישית על פי היכולת התפקודית של המשתקם.
מציע שבשלב ראשון תתאם פגישה עם הפיזיולוג בשיקום כדי לוודא את התאמת הפעילות.

מהאמור לעיל לא נראה שהמקור לכאבים ברום הבטן הוא לבבי אלא קשור ככל הנראה למערכת העיכול. אין גם קשר לחוסר חמצן בטיסה.
בכל מקרה, צריך להמשיך גם את המעקב הקרדיולוגי ואת הבדיקות שאתה מבצע (כולל מבחני מאמץ ואקו) ללא קשר לתסמינים שאתה מתאר.

מומלץ להימנע מנהיגה במשך חודשיים על מנת לשמור על עצם החזה.

אבי שלום,
התרופות שאתה לוקח אינן מהוות קונטרה- אינדיקציה לנטילת ויאגרה. כלומר ניתן לקחת את ויאגרה בשילוב עם התרופות.
בכל מקרה, לפני נטילת ואיגרה מומלץ להתיעץ עם קרדיולוג מכיוון שההתאמה לטיפול היא אישית ולא קשורה רק לתרופות שאתה לוקח.

כמובן, מומלץ לשמוע את המומחה בנושא - תזונאית. כיום גם במסגרת שיקום הלב ניתן לקבל ייעוץ תזונתי.

לא ניתן להתייחס לבדיקה באופן מלא ללא שרואים את תרשימי הא.ק.ג.
באופן כללי, נראה שבדיקת המאמץ הייתה שלילית לסימפטומים מכיוון שלא היו תסמינים של כאבים בחזה במאמץ מקסימלי ע"פ גילך.
השינויים בא.ק.ג בזמן מאמץ דורשים המשך ברור לשלילת מחלת לב כלילית, אך כאמור צריך לראות אותם במקביל להערכת המשך ברור הכאבים בחזה.

אין צורך לחזור על בדיקת מאמץ באופן רוטיני לאחר ניתוח מעקפים כדי לזהות בעיות חוזרות באספקת הדם לשריר הלב אלא אם כן קיימים סימפטומים המחשידים לבעיה.
במסגרת שיקום הלב אנחנו מבצעים בדיקת מאמץ חודש לאחר הניתוח בכדי להתוות תוכנית לפעילות גופנית לאחר הניתוח.

האישור לנסיעה לחו"ל צריך להנתן על פי המצב הרפואי של החולה לאחר האירוע. רוב המטופלים שמשתחחרים לאחר התקף לב היום הם יציבים, לאחר צינתור עם פתיחה מלאה של העורק שגרם לאירוע, ועם תפקוד לב שמור. במקרים אלה יש צורך להבדק ע"י קרדיולוג (שיבדוק גם את התאמת הטיפול התרופתי), ואז ניתן לקבל אישור לטוס מוקדם יחסית (כחודש לאחר האירוע). במקרים מורכבים יותר ההתאמה היא אינדבידואלית ע"פ המצב הקליני של החולה.

סל הבריאות מאפשר טיפול במסגרת שיקום הלב במשך שנה לאחר השתלת קוצב לב וכדאי לנצל אפשרות זו. השיקול כולל מעקב קרדיולוגי, ניתור, והדרכה לפעילות גופנית לאחר השתלת הקוצב.

נראה כי מצבה של אמך מורכב ודורש היכרות קרובה יותר. מציעה לבקש הפנייה למרפאת אי ספיקת לב קורבה לביתה, כך יהיה ניתן באופן אפטימלי לערוך בדיקות ומעקב.

אכן מקובל כיום לבצע פעילות גופנית בשיקום הלב פעמיים בשבוע, בהמשך לפי המלצות של קריודלוג ופיזיולוג מומלץ לעשות הליכה בנוסף לפעילות במכון.

אין גבול "אבסולוטי" לפעילות גופנית בחולי אי ספיקה. היכולת נקבעת באופן פרטני לכל חולה, כך שיתכן מצב ששני חולי אי ספיקה עם תפקוד לבבי דומה יגיעו לדרגות פעילות שונות לחולטין.
כאשר חולה עם אי ספיקת לב מתקבל לשיקום הלב הוא עובר מבחן מאמץ (תחת טיפול תרופתי) ובהתאם לתוצאות המבחן (כולל יכולת ודופק מירבי) נקבעת תוכנית פעילות אישית ע"י פיזיולוג עם עליה הדרגתית בסרגל המאמצים.
שיקום בחולי אי ספיקה נכלל בסל הבריאות ונמצא כמשפר את תפקוד הלב ומקטין באופן משמעותי את הסיכוי לארועי אי ספיקה, לפיכך אני ממליץ לפנות למכון שיקום חולי לב הקרוב לביתך בכדי להתחיל בתוכנית פעילות מותאמת.

תודה רבה על התשובה המפורטת

אנא ברשותך שאלה נוספת שמאד מסקרנת .
בפעילות הספורטיבית שבמסגרת השיקום , הלב עובד מהר יותר.
האם שריר הלב -ובמקרה שלי חדר שמאל- לא "מתעייף" ("מזדקן") יותר מהר
ואורך חייו מתקצר? כמו (סליחה על ההשוואה) במנוע מכונית (בלאי)?
שוב תודה

הפעילות במסגרת שיקום הלב מתואמת למצב הפיזיולוגי של החולה עם עליה הדרגתית בסרגל המאמצים. פעילות כזאת איננה שוחקת את הלב, אלא אף נמצאה כמשפרת את תפקודו ואת אורך ואיכות החיים של החולה.
המנגנונים הקושרים לשיפור בתפקוד הלב תוך פעילות גופנית מורכבים, וכוללים גם הרחבה של כלי דם בפריפירה עם הקטנת העומס על הלב, ירידה בפעילות הורמונים מסוימים (שעולים באי ספיקת הלב) המזיקים ללב, ויצירת מעקפים "טבעיים" בין עורקי הלב.
לפיכך פעילות גופנית היא מעין "תרופה" (ללא תופעות לואי) שתוך כדי מעקב נכון מומלץ לקחת אותה ללא הגבלת גיל.

אתה נהדר
בשום פורום לא קיבלתי תשובות כה הגיוניות ומשכנעות
תודה

מבחינת חברת התעופה, 10 ימים, מבחינת הביטוח - 6 ח'.
מבחינת הרופאים - 3 ח'.

מבחינת הביוח - 6 ח', מבחינת החברת תעופה - 10 ימים, מבחינת רפואית - 2-3 ח'.