פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

רצויה מאוד בדיקה בעזרת דרמוסקופ - מכשיר אופטי פושט למדי.
שאלי את הרופא שלך אם יש לו- ואם לא חפשי רופא שיש לו.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

הן רופאי עור והן כירורגים פלסטים מיומנים בהסרת שומות.
לגבי התוצאה- אף אחד לא יכול להתחייב- היא תלויה גם בסוג העור שלך ובמיקום המדויק של השומה ולא רק במיומנות הכירורג.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

אני מציע לפנות שוב לכירורג ולשקול כריתה חוזרת של הצלקת. יתכן ובכל זאת גוף זר כלשהו נשאר בפנים וגורם לתופעה המוזרה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

הסיכוי שמדובר בסרטן העור קטן מאוד.
קיימות סיבות רבות להופעת כתם אדמדם ע"ג העור.
אין כל סיבה לדאגה- פשוט פנה לרופא עור אם הכתם לא יעלם תוך שבועיים.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לא ברור לי על איזו בעיה מדובר.
איני מכיר מחלה פנימית המתבטאת בשומות מרובות על איבר המין עצמו.
על שק האשכים יתכנו נגעים מרובים בגוןן סגול- שחור הנקראים אנגיוקרטומות (אלו אינם שומות!)- ואלו רק במצבים נדירים ביותר יכולים להעיד על מחלה בשם Fabry.

לפני כריתת שומה מאיזור כה רגיש כדאי להתיעץ עם רופא עור נוסף, רצוי רופא המשתמש בדרמוסקופ- ולשאול מהי בדיוק מטרת הכריתה של השומה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לפחד- לא, להיבדק אצל רופא עור- כן!

כל נקודת חן צריכה בדיקה אצל רופא עור פעם בשנה לפחות. כל שינוי בנקודת חן קיימת או הופעת נגע חדש מחייב בדיקה בהקדם.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

יש לי לפחות 40 נקודות חן בכל הגוף (רובם קטנות ולא בולטות מדי לעין)

מה אני צריך לבדוק את כולם..??

לא אתה- רופא העור...


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

שלום גיא,
ראשית - למה אתה מרשה לעצמך להישרף? לא שמעת על קרם הגנה, שעות בטוחות? צל? נזקי שמש?
שנית - השערה בוודאי אינה קשורה לכוויית השמש ורק הכווייה משכה את תשומת ליבך לנוכחותה. לשערות לוקח לפחות חודש כדי להגיע לאורך של ס"מ אחד.
לסיכום, זו אינה הסיבה לגשת לרופא - אבל אם לא נבדקו נק' החן שלך בשנה האחרונה - זו כן סיבה לגשת לרופא.
ואל תשכח זהירות בשמש...

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=247 id=link]מחלות עור ומין[/a].

האזהרות על אלידל נדחו ע"י איגוד רופאי העור האמריקאים והישראלים ואף הוגשה מחאה על כך ל- FDA, שכן המחקר שגרם לאזהרות אלו היה לקוי ובלתי מייצג.
הסכנה בשימוש באלידלהיא תיאורטית בלבד ולא צריכה למנוע ממך להשתמש בה.

1. קרם הגנה יש למרוח כ- 20 דקות לפני חשיפה לשמש/יציאה מהבית, ועל גוף ערום. אחרת שכיח שמפספסים בגבולות הבגדים וכשהם זזים מעט נגרמות הכוויות הכי מציקות. מריחה של קרם הגנה מייד לפני הכניסה למיים מעלה את הסיכוי שיישטף מן העור מהר יחסית.
2. גם מסנני הקרינה העמידים ביותר (הן מבחינת ה- SPF והן מבחינת העמידות למיים) - אינם נשארים אפקטיביים על העור יותר מאשר 3 שעות (העור מזיע ומתקלף ויעילות מסנן הקרינה יורדת ונעלמת). בשל כך נאסר לאחרונה על חברות שפרסמו כאילו מסנני הקרינה שלהם עמידים עד 8 שעות במיים להמשיך בפרסומת זו.
3. משמעות מספר ה- SPF של מסנן הקרינה - היא פי כמה זמן ייקח לאדם להיכוות מן השמש, לעומת הזמן שייקח לו בלי המסנן. לדוגמא - אם אדם מפתח כווייה אחרי 10 דקות ללא הגנה - עם מסנן 15 שנמרח במינון הנכון - ייקח לו 150 דקות לפתח את אותה הכוויה. למקדמים גבוהים אין משמעות כי מסנן קרינה 60 למשל - אמור לכאורה לספק הגנה ל- 600 דקות = 10 שעות. אין קרינת שמש חזקה כל כך הרבה שעות וגם, המסנן מפסיק להיות אפקטיבי לאחר 3 שעות (כפי שכבר כתבתי בסעיף 2). לכן צריך להשתמש במקדמים "זולים" יחסית עם SPF35-45 ולהמרח כל 3 שעות מחדש.
לגבי הגנה מקרינה אולטרא סגולה (UV). צריך להבהיר כאן שכל המסננים מגינים מפני חלק מספקטרום הקרינה הקרוי UV-B (זהו הספקטרום הגורם לאודם וכוויות) ובשנים האחרונות רובם מכילים תוספים החוסמים גם כ- 90% מקרינת ה- UVA (שנחשבת למזיקה יותר כי חודרת יותר עמוק ואינה גורמת לתגובת הכוויה). בד"כ מופיע על התכשיר ציון ההגנה גם לקרינת ה- UVA. העור מגיב לחדירת UVA בהתכהות מהירה (שיזוף מהיר) ובהמשך בהתכהות נוספת - וזה גם כשמורחים מסנן קרינה, אלא שהתהליך יותר מתון ואיטי. בכל מקרה יש להדגיש - שיזוף הוא רע וסימן לחשיפה מוגזמת ומיותרת לשמש.
4. אני מבין שאת מתכוונת לקרמים המכהים את העור במקום חשיפה לשמש. קרמים אלה יעילים, כשהם באים מיצרן מוכר ועברו רישוי מסודר הם בטוחים ויכולים לשמש תחליף מצויין לחשיפה לשמש לצורך שיזוף - למי שאינם מסוגלים להתרגל לגוון עור חיוור ובריא...
5. ברשת אין ספור אתרים המציגים תמונות של סרטני עור.

שלום ידידי,
אני מניח שלו רופא העור שראה את הנק' היה סבור שמדובר בממצא ממאיר הוא לא היה שולח את החבר שלך לחכות בתור אלא דואג שהנגעים יוסרו בהקדם האפשרי. מכאן שהחששות שלך קרוב לוודאי מופרכים.
יחד עם זאת - אם המצוקה אמיתית - אפשר לעקוף תורים ע"י פניה לרפואה פרטית - שם התורים הם לרוב מהיום למחר מחרתיים.

שלום אפרת,
ככל הנראה חשיפה לשמש אינה גורמת לשינוי בנק' חן קיימות, או לכל היותר עושה זאת באופן נדיר ביותר. מה שהיא כן עושה, זה לגרום להופעה של נק' חן חדשות ולהעלות את הסיכון להופעה חדשה של סרטן עור מסוג מלנומה (וגם סרטני עור אחרים) הנראה כמו נק' חן לפחות בעין בלתי מקצועית ובהתחלה.
בקיצור, כדאי להזהר ולהקפיד על מעקב למי שכבר יש...

שלום רב,
לא פירטת אם אביך עבר את ניתוח הכריתה בטכניקה רגילה או בניתוח בשיטת MOHS.
לאור ההמלצה שקיבלתם אני מניח שלא.
בעיקרון ניתוח בטכניקה כירורגית רגילה לכריתת גידולים מהאף אינו הטכניקה המיטבית. בניתוח בשיטת MOHS המנתח עצמו בודק במקרוסקופ את הרקמה שהוסרה תוך כדי הניתוח ועוקב אחר הגידול עד לסילוקו בשלמות ולכן שיעור ההצלחה בטכניקה זו מגיע בניתוח כריתה של גידול ראשוני ל- 99% הצלחה. לאחר חזרה מקומית של גידול החשיבות של ניתוח בשיטת MOHS עולה פי כמה כי הסיכוי לכריתה שלמה בטכניקה רגילה של גידול חוזר הרבה יותר נמוך. יש לציין כי גם יעילותו של ניתוח MOHS לגידול חוזר פחות טובה אך הפגיעה הרבה פחות משמעותית.
לעניין ההקרנות:
בעקרון הקרנות יכולות לתת תוצאה מצויינת הן מבחינת שיעור הריפוי והן מבחינת התוצאה האסטטית. מאמרים עדכניים טוענים לשיעור ריפוי דומה לזה שמושג בכירורגיה רגילה, אך יחד עם זה אני מוכרח לציין שאני רואה לא מעט חזרות מוקדמות של גידולים לאחר הקרנה.
מבחינת תופעות הלוואי - לרוב הסבילות טובה אך ייתכן נזק לריריות באף המתבטא בגוד כרוני שעלול להמשך חודשים, יובש, דימומים ועוד.
הסיבה שתוספת הקרנות לאחר ניתוח כריתה אינה נהוגה בגידולים מסוג BCC היא שהם נחשבים פחות מסוכנים והרסניים מגידולים מסוג SCC ובניגוד להם אינם שולחים גרורות ואינם מסכנים חיים.
אין סכנה לעיניים - בזמן ההקרנה הקרינה מכוונת וממוקדת לאזור מיטת הגידול שנכרת והעיניים מכוסות במגן עופרת.
בהצלחה
ד"ר גלעד

הסיבה העיקרית לדאגה היא העובדה שהשתזפת. נקודות שמופיעות אחרי חשיפה לשמש הן לרוב נקודות שהיו שם קודם אבל גונן כהה יותר בהשפעת תגובה מהירה לקרינת השמש. כאשר הן מאוד קטנות הן אינן מסוכנות אבל עצם הופעתן עלולה להצביע על התנהגות מסוכנת.

לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט, אך יתכן ומדובר ביבלת וירלית.

פני לבדיקת רופא עור לאבחנה ולטיפול- הטיפול ביבלת גדולה מכאיב הרבה יותר מהטיפול ביבלת קטנה...

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לפי תייארוך ניתן להניח שמדובר בבלוטות חלב שגדלו מעט.
אולם במקום לנחש ולשער פשוט גשי להיבדק!

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון