פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

אין שום דרך שנוכל לתת תשובה עניינית על מה שאת מתארת.
כמה זמן הכתם, צורת השוליים, הגוון ועוד - תמונה כל אלה אולי יאפשרו לתת לך תשובה.

הנקודה אינה מולדת, היא נוצרה לפני כמה שנים, אין לי מושג כמה.

התיאור שלך אינו מספיק כדי שאוכל לתת אפילו כיוון של תשובה. נצטרך לראות תמונה של הנקודה.

חומר לבן יכול להיות מוגלה אבל קרוב לוודאי שמדובר בסבום - חומר שומני המיוצר ע"י בלוטות בעור. זה קרוב לוודאי שפיר ואם מפריע אפשר להסיר כירורגית. ממליץ לפנות לרופא עור.

לא רציני שאתן תשובה על סמך תמונה באיכות ירודה בפורום בלי לבדוק בעין.
יחד עם זאת בתמונה שאת מראה לא מצאתי שום סימן מדאיג. זה כמובן בהסתייגות קשה שאני לא רואה את הנקודה באיכות מספקת.

תודה על תשובתך,
צירפתי תמונה נוספת, רופא אמר שגבולות של השומא לא ברורותת צבע לא אחיד עם נקודות יותר כהות ו איסימטריה (שפיץ בצד ימין של השומה) ובגלל זה היא לא נראת חשודה.
האם מהתמונה שצירפתי רואים זאת?

צירפתי תמונה נוספת, רופא אמר שגבולות של השומא לא ברורות, צבע לא אחיד עם נקודות יותר כהות ואסימטריה (שפיץ בצד ימין של השומה) ובגלל זה היא נראת חשודה.
האם מהתמונה שצירפתי רואים זאת?

התמונות מצויינות ועדיין נראה לי שהשומה בסדר גמור. יחד עם זאת בלי בדיקה דרמטוסקופית (באמצעות מכשיר שנקרא דרמטוסקופ) לא אוכל לוומר זאת בוודאות.

מלנומה בשלב התחלתי היא אני מניח מלנומה לא עבה ולא עמוקה - בגידולים כאלה הסיכון לגרורות נמוך יותר משמעותית מבמלנומות שכבר חדרו לעומק של מעל 1.5 מ"מ. אם אני צודק בהנחה שלי - הרי שזו הסיבה לאופטימיות של הרופא שלה. בכל אופן - 6 שב' המתנה לתשובה הם מוגזמים לכל דבר ועניין ולדעתי לא מוצדקים. בכל אופן - למימד הזמן ערך שונה אצל חולים שונים ועם גידולים שונים - ועדיין - 6 שב' המתנה הם בלתי מתקבלים על הדעת לעניות דעתי.

שלום רב,
תודה על התגובה, זה הרגיע אותי במקצת אז.
כעבור חודש הגיע התשובה לגבי הכריתה שניה של 4 ס"מ- הכול תקין
בינתיים התגלו עוד שתי נקודות חשודות בכפות רגליים ובת דודתי הופנתה לבדיקת לימפה
1. האם בהתחשב כי התוצאות הגיעו תקינות יש סבירות גבוהה כי תתגלה בעיה בלימפות או שהבדיקה הזו היא אך ורק ליתר ביטחון
2. אם לפני חודשיים הרופא עדיין לא הבחין בנקודות החשודות ועכשיו שולח אותה מהר מאוד לביופסיה יש חשש רציני או שסבירות גבוהה כי אלו נקודות שטוחות ולא מסוכנו?
3. ההמתנה מורטת עצבים והבעיות שצצות כל הזמן מטרידות מאוד. כולנו חוששים לשלומה.

לצערי לא נראה לי שתשובות שלי על סמך הנתונים הדלים שאת מספקת הן בעלות ערך. אין מה לעשות - המתח הכרוך במחלה מן הסוג הזה הוא חלק בלתי נפרד ואין ברירה - צריך להחזיק מעמד ולקוות לטוב.

שלום דוקטור
אם תוצאות ביופסיה של כריתה 4 ס"מ יצאה תקינה, מה הצורך בבדיקה של צפיפות העצם? האם היא נחוצה והאם יש ממה לחשוש?
תודה מראש
בברכה ושתהיה לכולנו שנה טובה ובריאה

צר לי שלא אוכל לענות גם על שאלה זו. מה זה כריתה 4 ס"מ? מה פתאום צפיפות עצם ומה הקשר? השאלות שלך אינן ברורות/ממוקדות/כוללות מונחים רלוונטיים שאוכל להתייחס אליהם ולכן ולא מאפשרות תשובות ענייניות.

קרוב לוודאי שמדובר בסרח עור - אין לזה חשיבות לרוב אבל בלי בדיקה של רופא עור בעין אי אפשר לומר. צריך לקבוע תור לרופא עור שיבדוק ויקבע אם ואיך לטפל

קשה לתת תשובה מבלי לראות במה מדובר. הרופא הנכון להתייעץ איתו הוא רופא עור כמובן.

כ- 95% החלמה מלאה.

איןצורך להשתיל חזרה את נק' החן. נק' חן נפצעות כמו עור רגיל וזו לא סיבה מיוחדת לדאגה אלא אם אינן מחלימות אח"כ או נראות מוזר.

עדיף לחכות שהמקום ירגע ואז לגשת לבדיקה. לרוב כאשר שומה פצועה או מגורה זה גורם להפרעה לבדיקה והרופא לא יכול לדעת מה המצב. רק אם הבעיה מתמשכת ולא נרגעת ( שבועיים לפחות) יש לחזור לרופא גם תוך כדי הבעיה.

קודם כל בעל האוזן הוא המחליט. במקרה אוזן רצוי ביותר לבצע בשיטת MOHS - הסיכון שהגידול לא יוסר בשלמותו קטן בהרבה ולכן הסיכוי שייגמר בניתוח אחד גדול בהרבה. אוזן הוא אזור בעל סיכון מוגבר לגרורות ולכן חשיבות מרובה לסילוק שלם של הנגע. ניתוח מוס ללא כל ספק הוא האופציה המועדפת.

פסים כאלה הם לרוב שפירים אם כי הופעה חדשה שלהם מצריכה בדיקת רופא כדי לוודא שלא קשורים למלנומה.

כמות נק' חן אינה סיבה להסרה. סיבות להסרה הן שומות חריגות, גדולות במיוחד, יותר משני צבעים, גבול לא חד מהסביבה, שינויים בצורה וכיוב'.
בעיקרון - ריבוי נק' חן כשלעצמו אינו מסוכן.

אך מסירים את השומה זה לא כ"כ עקרוני למעט הדרישה שאת השומה יש להסיר בשלמותה ולשלוח לבדיקה פתולוגית. מבחינה רפואית וחוקית אסור להרוס את רקמת השומה באמצעות לייזר/חומצה/חנקן או כל אמצעי כימי או פיזיקאלי אחר שכן אם השומה היא אכן שומה ויש בה גרעין סרטני - בכך מאבדים את הייתרון שיכול להיות במקרה של גילוי מוקדם ואזי עלולים להתעורר מאוחר מדי עם מחלה מפושטת וקטלנית.

בנוגע למיקום הקרוב לעמוד השדרה, האם יש בכך סיכון עצבי המתווסף לסיכון היחסי הקיים בכל הסרת נקודת חן שהיא? אני שואלת מכיוון שהרופא אמר שעדיף להסיר את השומה לא מכיוון שהיא נראית כרגע חשודה אלא כי יש לה פוטנציאל בגלל גודלה. ומכאן ההתלבטות מה עדיף מבין הסיכונים. שוב תודה, מיכל.

שומה כזו שאינה ממוקמת ממש מעל ע"ש אין לה כל השלכות נוירולוגיות. קל וחומר 5 ס"מ הצידה. אכן שומות גדולות נושאות עימן סיכוןמוגבר במידת מה אך דווקא בשל כך הדרך הנכונה היא כריתה ולא השמדה בלייזר.

לפי התיאור שלך קרוב לוודאי שלא מדובר בנק' חן אלא בתופעה שפירה שדומה לה. זו כמובן ספקולציה חסרת בסיס כל עוד לא פניתן לרופא עור. הרבה פעמים דברים שניתן לפתור בקלות ומוזנחים בגלל פחדים הופכים לצרות שאי אפשר לפתור בכלל. "מדיניות בת היענה" היא חסרת הגיון.