פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לאור שלום

תשובתי מאכזבת, שכן קשה לענות.

כל מקרה לגופו.
יש להתיעץ עם הרופא המטפל.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטרית ילדים נוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

אמא היקרה שלום

במינון קטן ברמה המוצעת הסיכון קטן יחסית.

יחד עם זאת ראוי להדגיש שאנו מעדיפים כמה שפחות לטפל בריספרדל בגיל הצעיר. טיפול בתרופות ניתן רק כאשר כל האמצעים האחרים מוצו ובעדר ברירה שולפים את התרופה.

לכן יש לבחון את הפתרונות הלא תרופתיים לפני הפתרון התרופתי.
אולם כמובן שאין לבטלו.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטרית ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאימא שלום

חשוב להדגיש שכל פסיכולוג המתמודד עם קשיים כגון אלה ואף יותר קלים חייב להעזר בפסיכיאטר כליווי. יש מדינות שזה מצוי בחוק....
אין ברירת של :או פסיכיאטר או פסיכולוג. לפסיכיאטר השכלה רחבה הכוללת גם פסיכולוגית ולכן רצוי ובמיוחד במקרה זה להיות גם ביעוץ פסיכיאטר ילדים ונוער.
לא כל ביקור אצל פסיכיאטר מסתיים במתן תרופות.....
כל דבר הינו בגדר איפיון ומאידך הקצנה. יש מצבים נדירים ביותר שהם בגדר מחלה אנושה. פסיכיאטרים מטפלים בעיקר במצבים מהסוג שאת מתארת.
הבעיה שיש הרבה פסיכולוגיים ומעט פסיכיאטרים ולכן מגיעים לפסיכיאטרים בעיקר מצבים קשים....
אבל הערכה פסיכיאטר ילדים ונוער הייתה נחוצה כבר בעבר.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום.

אני רוצה להוסיף מספר הערות:

מכיוון שהייתי מטופל בתרופות אחרי אישפוזים כפויים, וסבלתי סבל נוראי מתופעות הלוואי שלהן, אז אני בהקצנה הרואה בטיפול הפסיכולוגי עיקר, אבל כל מטופל מגיב אחרת לתרופות ויש מטופלים שמרוצים מהטיפול התרופתי, וכמובן שישנם מצבים קשים, שבהם צריך טיפול תרופתי.

מסיבה זו, אני רוצה להעיר שלא צריך להירתע מטיפול תרופתי כשיש בכך צורך, ואפילו מאישפוזים לא צריך להירתע. טיפול בבעייה אינו "הרמת ידיים"; הזנחת הבעייה היא הרמת ידיים.

מבחינתי, כשנתנו לי תרופות כשהייתי במצב פסיכוטי - זה היה הדבר הטוב והנכון, ולא הייתי רוצה משהו אחר. יש לי אמנם ביקורת לגבי מה שהיה אחרי זה, כשחזרתי לעצמי, ולא ארחיב על כך כאן.

שיהיה בהצלחה.
שמוליק.

שלום

את צודקת.
עם טיקים חיים לא תמיד טיפול עוזר לטיקים חולפים גם ללא טיפול.
יש מרכיב נוירולוגי בטיקים ומרכיב רגשי- פסיכיאטרי.

ואשר לחובת הטפול של קופת חולים. נוירולוג ילדים זה חלק מסל הבריאות. הקופה חייבת להשיג לך שירות טוב במהלך זמן סביר ולא מספר חודשים. באם לא תקבלי שירות זה את יכולה לפנות למשרד הבריאות ולשטוח את תלונתך. מאידך פסיכיאטריה של הילד זה שירות שאינו נמצא בסל הבריאות ולקופה אין כל חובה להגיש לך שירות. חבל אבל זאת מציאות שתקוותי כי תשתנה בסוף שנה זאת.
את יכולה לנצל גם את שירות המושלם שלך וגם אם יש שירות ביטוח נוסף באם את מחזיקה.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

תודה,לא ידעתי(לגבי תלונה למשרד הבריאות).
כתבתי בטעות "חיים" במקום "חייבים".הכוונה אם טיקים חייבים טיפול תרופתי.עובדה שבמקרה של בני הבכור אביו לא הסכים והוא שרד ככה(אני שרדתי כי אצלו זה רק בבית).

הוא אשר כתבתי ואת צודקת לחלוטין- הרבה מצבי טיקים לא מחיייבם טיפול....

לטל שלום

לצערי אין לכך כללים. כל מקרה זה 100 אחוז.
תופעות הלוואי של משפחת הריטלינים די דומה.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשולי

אין לי ברירה ולבשר לך שהרופא שלך צודק. חשוב לבחון גם גישות המתבססות על ניהול סביבתי- ובדיקת גורמי דחק וכיצד הוא יכול להעזר בגורמי אנוש - מעבר לכימיקאלים....


בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לצופית שלום

השמועות אינן נכונות כלל. מתן ריספרידל פעם ביום מספיק ואף רצוי בנסיבות מסוימות.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמי במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לא קיבלתי תשובה. האם בבוקר או בערב הילד בן 14 וחצי ומקבל ריטלין אל אי 30

שלום צופיה.

אינני רופא, ולכן צריך לקחת את התשובה בעירבון מוגבל.

מבחינת השאלה של ההשפעה הרצויה של התרופה, עד כמה שידוע לי אין הבדל כל כך משמעותי אם לוקחים בבקר או בערב. ריספרדל ניתנת גם בזריקה שמשחררת את חומר התרופה באיטיות.

בתור מישהו שלקח פעם ריספרדל, זכור לי שחילקו לי את התרופה לחצי מהמינון בצהריים, וחצי מהמינון בערב. אחרי שראיתי שהתרופה מרדימה, ובהתייעצות עם הרופא המטפל - העברנו את כל המינון לערב, על מנת לנסות להקל את התיפקוד.

אני משער שבגלל תופעת הלוואי של ההרדמה, בדרך כלל מעדיפים לתת את התרופה בערב.

עם זאת, מדובר במקרה אישי, ולא בטוח שניתן להסיק מכך אל הכלל, ולכן רצוי לחכות לתשובה מהרופאים.

שמוליק.

שלום

אני מודה על ביקשתך לחדד את תשובתי.

אפשר לתת פעם ביום. אפשר בבוקר ואפשר בערב. אפשר גם פעמים ביום אפשר חלק ביום וחלק בערב.
הכל תלוי בשיקול הדעת של הרופא המטפל.
לא מקובל לחלק את התרופה יותר מפעמים ביום.

מקווה שתשובתי מספקת.

בהצלחה.

לשירה שלום

בוודאי שניתן להוסיף.
אבל יש לדעת שכל טיפול פסיכיאטרי מחייב גם התיחסות פסיכולוגית - הפיצול בין פסיכולוגיה לרפואה הוא מלאכותי ביותר. הפסיכולוגיה פותחה על ידי פסיכיאטרים - מתוך הנחה הגיונים שלא הכל זה רק תרופות. וכמו בעבר כך גם היום.

בני אדם מורכבים ממשמעות דימיונות ופרשנויות ולא רק מרצפטורים במוח. רצפטורים וכימיקאלים לשינוי התנהגות זה נכון בעכברים ולא בבני אדם...
סוד גלוי זה ידוע ומוכרז גם בעולם העסקים של חברות התרופות.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאם המודאגת שלום

בוודאי, אבל יש להתיעץ עם הרופא - יש שיקולים שונים לכך.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום יעל.

אינני רופא. תחושת הבטן שלי אומרת שזה משהו שיכול להיות בגיל כזה, אבל כמובן שדעתם של הרופאים תהיה הרבה יותר אמינה.

בכל אופן, וזה מבחינתי המסר העיקרי שאני רוצה להעביר, גם אם מדובר בהפרעה פסיכיאטרית - ניתן להתמודד איתה, וגם לנצח אותה גם ללא צורך בתרופות כל החיים.

אני אישית עברתי ארבעה אישפוזים, ויצאתי מזה, ואני כעת ללא תרופות.
זה לא אומר שכולם צריכים להיות בלי תרופות; כל מקרה לגופו. אבל מי שחושש מתרופות - אפשר גם בלי, וגם אם יש צורך, אפשר להגיע למצב שבו לא יהיה בכך צורך.

גם אין בכך "כתם לכל החיים", ואם ישנן אי אילו אגדות שאומרות שאחר כך לא יהיה אפשר ללכת לצבא או להוציא רשיון נהיגה וכיו"ב - אז ההיפך הוא הנכון; בעייה שאיננה מטופלת - זה מה שגורם לכל הרעות האלו. טיפול בעייה יכול להביא את מי שבאמת ראוי לכך למצב שבו הוא יוכל לקבל את מבוקשו על ידי חוות דעת עדכנית.

לכן, אם יש צורך בטיפול - לטפל ולא לחשוש מאגדות שאינן מבוססות.

כל טוב,
שמוליק.

אכן אילו השעות בהם התופעה מתרחשת.

ליעל שלום

איני יודע מהי הגדרת בעיה פסיכיאטרית. את בטח מתכוונת למחלה כרונית קשה.
אז אני יכול להבטיח לך בביטחון מושלם שלא מדובר במחלה פסיכיאטרית קשה.
תופעות כגון אילו שכיחות ורגילות בגיל זה.
תגובות חרדה של הורים יכולות להעצים את התופעה.
רצוי לקבל טיפים או עצות כיצד להתנהג אצל פסיכולוג/ית המכירה תופעות אילו ובקיא בגיל זה.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום טלי.

אינני רופא, אבל אומר את דעתי.

רוב הסיכויים שההתמכרות למחשב היא לא מפני שהטיפול התרופתי אינו מתאים אלא מסיבות אחרות, ולכן אני מניח שהפסיכיאטר המטפל צדק בכך שלא ראה לנכון לשנות את הטיפול התרופתי. צריך לבדוק יותר לעמוק את הסיבה להתמכרות, ובהתאם לכך להמליץ על טיפול. ככל הנראה עיקרו של הטיפול לא יהיה התרופות גם אם הוא יכלול תרופות.

כמובן שזה יהיה טוב ונכון לשמוע את דעתם של רופאי הפורום הנכבדים. אני מניח שהם יגידו שצריך הערכה רצינית יותר של המטפל שמכיר את הנער, ויהיה קשה מאוד להשיב דרך האינטרנט, אם כי אם יהיה להם משהו ממוקד יותר - אם יגידו.

כל טוב,
שמוליק.

לטלי שלום

את צודקת מאוד- אכן צורך בהערכה נוספת.
אבל איני יכול לבצעה דרך המחשב מסיבות מובנות. מדובר בתהליך אינטראקטיבי אותו אנו קוראים אבחון קליני.
את יכולה לבקש חוות דעת שניה דרך הקופה בה את חברה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

התרופה שהכי מתאימה היא סטראטרה. היא התרופה שהכי פחות מעוררת חרדה או OCD . לפעמים הסטימולנטים כמו ריטלין קונצרטה מחמירים את תופעות החרדה השונות

מדובר בתרופה יחסית חדשה אשר מחליפה את הריספרדל עם פחות תופעות לוואי כמו השמנה . סה"כ מניסיוני תרופה טובה אבל חשוב לקבל את כל המידע מהפסכיאטר המטפל.

שלום לך.

לבעייה נפשית ישנם ארבעה מרכיבים: ביולוגי (חוסר איזון כימי במוח), ריגשי , סביבתי, וגופני-פיסי (בעיות רפואיות "רגילות").

הטיפול התרופתי נועד כדי לטפל אך ורק במרכיב הביולוגי, וממילא (וזו גישתם העיקבית של הרופאים של הפורום) טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

יש אמנם פסיכיאטרים שמטפלים רק בתרופות (הם אמנם חייבים לעבור בכשרה לטיפול בשיחות, אבל אף אחד אינו יכול לכפות עליהם לטפל גם בשיחות), וזה פיספוס גדול.

פסיכיאטר טוב (כמו הרופאים של הפורום) ימליץ על טיפול תרופתי רק אם נראה לו על פי בדיקה יסודית ומקיפה שהוא נחוץ ומועיל, אבל ייתכן שהוא בכלל לא ימליץ על טיפול תרופתי.

אני בהחלט מבין את החשש שלך מפני תרופות; כמבוגר שלקח תרופות למשך זמן רב וסבל מתופעות הלוואי שלהן סבל קשה מאוד - אני ממש מבין את זה.

מסיבה זו, אני בגישה שרואה את הטיפול בשאר המרכיבים כעיקר. אני מאמין שחוסר האיזון הכימי, הוא תוצר של שאר המרכיבים של הבעייה ואינו מרכיב העומד בפני עצמו, וטיפול בשאר המרכיבים מביא לאיזון הרצוי. בכך אני חולק על הגישה הרווחת של הפסיכיאטריה - אבל למען ההגינות - אין שום ניסויים שמוכיחים חד משמעית לכאן או לכאן.

עם זאת, ישנם מטופלים שרוצים דווקא טיפול תרופתי - וזו זכותם המלאה לטפל איך שנראה להם. וכל מטופל מגיב אחרת לתרופות, ויש מטופלים שאינם סובלים מתופעות הלוואי של התרופות.

בסיכומו של דבר, כדאי ללכת, ולא צריך לחשוש מהתרופות. ניתן לכתחילה לומר בלי בושה שאתם מעוניינים בטיפול בלי תרופות (או לפחות לשאוף לכך). וממילא טיפול טוב באמת בשאר המרכיבים אמור להביא למצב שבו לא יהיה בצורך בתרופות.

כל טוב,
שמוליק.

שלום רב ההתנהגויות שאת מתארת מחייבות איבחון מקיף או אצל פסכיאטר ילדים או פסיכולוג קליני מומחה לילדים. חשוב לאבחן את הקשיים ולהתאים טיפול אם צריך . לא תמיד יש צורך בתרופות. בהצלחה

כל התרופות הסטימולנטיות כגון ריטלין, קונצרטה ויואנס אדרל פוקלין יכולים לגרום להתקף פסיכוטי אצל אנשים עם נטיה למחלות פסיכוטיות במשפחה, או רגישות גנטית להתפרצות מחלת נפש. לפעמים ניתן לתת תרופה כגון ריספרדל בשילוב עם סטימולנט וזה מונע התפרצות פסיכוטית . חשוב מאד לחזור לפסכיאטר המטפל ולהתייעץ על כל ההיבטים , היתרונות והחסרונות והסיכונים ולקבל החלטה מתאימה. בהצלחה

כלומר, הסיכון בויואנס לא גדול יותר מאשר בשאר התרופות ל ADHD?

אני מוטרדת לגבי הנושא הזה משום שיש לי במשפחה מישהו שבנוסף ל PDD בתפקוד גבוה יש לו כנראה גם הפרעת אישיות, וגם לבני יש PDD בתפקוד גבוה. האם זה נכלל ברשימת הבעיות הפסיכיאטריות שיש להזהר מהן בלקיחת תרופות מסוג ריטלין?

חשוב להתייעץ עם הפסכיאטר המטפל שמכיר את המשפחה. הסיכון בד"כ דומה כמו בכל התרופות הללו אשר מעלות דופמין במוח ועלולות לגרום לרגישות יתר ומצב פסיכוטי באנשים עם גנטיקה במשפחה. אבל כדאי לחזור לפסכיאטר המטפל עם כל השאלות שלכם בהצלחה