פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לדויד שלום

הערות לא יועילו הם רק יחמירו את מרכיב הלחץ ותחושות הביקורת.

תנועות אילו מתפרשות לפעמים כסוג של טיקים - והן יכולות לנבוע מתגובה לתרופה.
יתכנו גם סיבות אחרות.

רצוי לפנות לאיש מקצוע המטפל בילד כדי ללמוד יותר על המצב.

בצלח,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ידים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לדניאלה שלום

איזון תרופתי לילדים מורכב בשל משך המתן והיות מערכת העצבים לא בשלה.
לכן הטיפול התרופתי היא בבחינת ברירת מחדל בלבד.
חשוב לגשת לאיש מקצוע הבקיא גם השיטות לא תרופתיות .

ולגבי התרופה התרופה שהומלצה סרוקוול אכן כמעט שאינה מעלה פרולקטין. יש לה תופעות אחרות. אפשר לפתוח ויקיפדיה ולקרוא על התרופה.

והעיקר לסמוך על הרופא. אנחנו בוודאי לא מסגרת העוקפת את הרופא שלך - שהוא בר מקצוע ואני בטוח שאתם בוטחים בו וניתן לשאול אותו בנושאים השונים.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

תודה על תגובתך,
מה הכוונה "לאיש מקצוע הבקיא גם השיטות לא תרופתיות?" על מה מדובר פה?
תודה וסליחה

מדובר באנשי מקצוע שלמדו פסיכולוגיה קלינית או מקצועות נוספים ויש להם ניסיון עתיר שנים והצלחות לא מבוטלות לטפל ולעזור.
יש גם רופאים שמטפלים בילדים בשיטות אילו ולא רק עם תרופות.
יש לדעת שפסיכיאטריה של הילד אינו מקצוע של חלוקת תרופות- לכל פסיכיאטר יש גם ואף חייב להיות ידע בטיפול שאינו כרוך בתרופות.
איני מזלזל כמובן בערכם של תרופות אבל שילוב תרופה עם הבנות נוספות הוא זה שעושה את הטיפול ליעיל .
בעוד שהרפואה הקלאסית עוסקת בחומר ובגוף הרי הפסיכיאטריה עוסקת גם עם מה שמעבר לגוף ולחומר.
אני מאריך בכתיבתי מאחר ולצערי העמוק כל או רוב הפונים מפנים שאלות הקשורות לתרופות בסברה שזה מומחיותו של הפסיכיאטר- והדבר שגוי לחלוטין.

הטיפול התרופתי הוא אך ברירת מחדל לטיפולים האחרים - ואין טיפול בתרופות בילדים ללא טיפול נלווה נוסף שאינו כרוך בתרופות. ולכן כשמדברים על תרופה שעזרה או לא עזרה יש להזכיר בנשימה אחת גם טיפול נילווה שהילד מקבל.

שלום

צר לי שיש לך תור לעוד חודשיים. כמדומני שיפור סל הבריאות מ- 1.7.15 לא הבטיח לנו תור המתנה כה ארוך. אפשר לבחון זאת גם בשיחה עם מוקד פניות של משרד הבריאות, ולבדוק בקופה אפשרות להקדים את התור.

צעד לאחור זה אכן כיוון נכון. יש גם לדעת שאין החלטתו חייבת להיות נעולה - יתכן גם מהלך ביניים. אני מציע להיות ער למצבו ובאם המצב יחמיר יש לפנות לחדר מיון פסיכיאטרי. תקוותי שהדברים יהיו על מי מנוחות, והיעוץ יעזור .
מדובר כמובן בתהליך ולא בחיתוך דברים.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ליעל שלום

1. לגבי צירוף תרופות והכוונת משרד הבריאות - משרד הבריאות יכול לקבוע אם יש הרשאת תרופה לתחום מסוים. ובמקרה של חריגה קיים טופס מסוים למתן אישור. מאידך לגבי שילוב תרופות כל עוד יש על כך תימוכין בספרות אין כל חריגה בכך. משרד הבריאות אינו יכול להתערב ברמה כה דקה ועדינה.
יש לסמוך על הרופא - ולכן מדובר ברופא שזה מקצועו ומדובר ברופא שקיבל רישיון בפיקוח משרד הבריאות והסתדרות הרפואית.
2. בוודאי שיש עוד כמה תרופות. ואיני חפץ להפגין את מומחיותי בנקיטת שמות של תרופות נוספות. יש לדעת שלא הכל זה רק שליטה דרך תרופות יש גם מצב פסיכולוגי . מדובר אחרי הכל לא בעכבר מעבדה. כל פסיכיאטר המומחה בתחום של ילדים אילו חייב להיות גם פסיכולוג הבקיא באורח חיי ילדים הלוקים ברצף. יש לפנות כמובן לאיש מקצוע בקיא ואשר יש לכם אמון בו לטיפול מתמשך בילד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

ברוך בואך לממלכת הפסיכיאטריה .
אכן זאת הכתובת. יש לכך סיבות שונות.
לרוב הסיבות לא קשורות לבעיות הנובעות מפגיעה פיזית גופנית אלא מסיבות אחרות.
לצורך זה צריך הכרות עמוקה יותר עם הילד.
יש ברשותנו פתרונות טיפוליים שונים.
את חייבת לפנות בהקדם לפסיכיאטר ילדים ונוער
לצורך אבחון וטיפול. בהקדם לפני שזה יהיה מאוחר.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לרמי שלום

פסיכיאטריה מוגדרת כחלק מהרפואה שאין לו את מרכיב ממצאי גוף המוכיח את המחלה.
אנו קוראים לזה tissue diagnosis
כלומר המצאות עקבות או עדות למחלה בטביעות אצבעות בבדיקות של הגוף.
זה חלק מהרפואה שאין אפשרות למצוא באופן חד משמעי ממצאים ביולוגים לא בזמן המחלה ולא לאחר המוות.
לכל מחלות הגוף יש טביעת אצבעות בבדיקות פאתלוגיה- לפסיכיאטריה אין...
ברגע שיש טביעת אצבעות ההפרעה עוברת לתחום הנוירולוגיה...
הרי שני המקצועות מתעסקות בתפקוד המוח.

מקווה שעניתי ולפחות חלק מהתשובה

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום רב.

ברצוני להוסיף עך דבריו של ד"ר סמואל, שגם הממצאים הקליניים אינם חד משמעיים.

ראה למשל את כתבה ( "בתי חולים פסיכיאטריים – להיות שפוי במקומות לא שפויים – הניסוי של דיוויד רוזנהן" )

אין לי שום כוונה להתנגח. יש באמת בעייה בפסיכיאטריה שכוללת גם איפושזים כפויים, אע"פ שמדובר בצעד שהוא בעיקרו משפטי יותר מאשר רפואי. בגלל הסיבה הזו, הרבה אנשים רואים בפסיכיאטריה יותר כתחום של ץפיסת אנשים והדבקת תווית עליהם כחולי נפש, ובכך "להגן" עלך החברה "הנורמטיבית" מפניהם.

צריך לומר שמדובר בסוגייה מורכבת ורגישה מאוד, ולא מראה לי שזה המקום להמשיך ולפרט.

בכל אופן, פסיכיאטריה זה תחום ברפואה, ומטרת הרפואה היא לרפא ולהקל על סבל, ולא להדביק תוויות.

כל טוב,
שמוליק.

שלום

יש שיגידו חלומות שווא ידברו....
ולרוב יש צדק בדבר.

באם אין עדויות אחרות לאירוע טראומטי- לא ניתן לבנות תאוריה על סמך חלום.
אם הילד מושגח - יש להניח שמאומה לא ארע לו.

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאירנה שלום

אני מניח שהיא מתכוונת לתאבון מוגבר ובעקבות זאת היא חושבת יותר על אכילה.

יש להתיעץ על כך כמובן עם הרופ המטפל בנערה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

השאלה לא ברורה.

מדובר בתהליך רפואי שנערך לפי הוראה לרוב משפטית. ואם מדובר בתהליך משפטי יש קטגור וסנגור. אילו עורכי דין הבקיאים בהוויות בתי המשפט.

דר סמואל אליהו

שלום

לא הבנתי חלק משאלותיך.

תופעות הלוואי תלויות במינון במספר הטיפות הניתנות.
אשפוז - לא מיועד להרוס חיים הוא מיועד לשקם חיים...

לגבי הסטים משפטיים רצוי שתתיעץ עם איש מקצוע מתאים.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לדניאלה שלום

בהחלט טיפול אפשרי. נרשם שהטיפול מיועד לאפילפסיה וזה היה היעוד הראשון שלו.
כבר שנים מרובות שהטיפול מיועד גם למצבים של תנודות של מצבי רוח ובעיות וויסות רגשי והתנהגותי.

חשוב שתתיעצי עוד עם הרופא המטפל והוא יסביר את נסיבות מתן התרופה לילדך.
המעקב אחר התגובה חיוני.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמיתב מכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לריטה שלום

פירוש מציאות אחרת זה קביעה לא ברורה.
בעצם כל אחד מפרש מציאות אחרת - ואין מציאות אחת כמו מציאותו של האחר.

לא הייתי מציע שתחפשי אבחנות לכך.
כאשר תבקרי את הפסיכיאטר העוקב אחר הילד ביחס לריטלין רצוי שתשאלי אותו ביחס למחשבותיך והתיחסותך.

אני בכלל מציע הדרכת הורים להורים לילד עם מורכבות מהסוג שאת מתארת.

את יוכלה לקבל טפול זה גם מהקופה כיום הפסיכיאטריה נכנסה לסל השירותים של הקופה.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

פורום זה בעל הגדרה ראה כתוב מעלה.

יעוץ פסיכיאטרי זה אינו בקוו משפטי. רופא הוא רופא - הוא רופא- הוא רופא.

ד"ר סמואל אליהו

שלום רב.

אינני רופא.

לדעתי האישית, כל רופא פסיכיאטר או פסיכולוג קליני יכול לתת חוות דעת מקצועית לבית המשפט, רק שיכול להיות שהוא יעדיף מסיבותיו שלא להתעסק עם זה, בדיוק כפי שישנם רופאים פסיכיאטרים שמעדיפים לטפל רק בתרופות אע"פ שהם עברו הכשרה גם לטיפולים פסיכולוגיים.

לגבי השאלה הספציפית - ברור לי שלא ניתן לענות באופן חד משמעי; בוודאי שלא על סמך התיאור שלא כל כך ברור, ובוודאי שלא דרך האינטרנט.

העדפתי שלא להגיב לפני הרופא.

כל טוב,
שמוליק.

אתה צודק שמוליק.

אולם יש להוסיף כי האחריות שונה. אחריות רפואית שונה מזאת של חוות דעת.
יתרה מזאת בחוות דעת משפטית לנציג המשפטי יש את משפט הפתיחה והcase
הפסיכיאטר עומד בקוו שני.
יש פסיכיאטר מטעם ההגנה ומטעם התביעה. מדובר בשפה אחרת מזאת של הטיפול.
הרבה פעמים טיפולים נפגעים ולפעמים נתרמים מפניה לערכאות.
מדובר בתחום המחייב השתתפות פעילה של איש חוק.

דר סמואל אליהו

שלום ד"ר סמואל.

תודה על המשוב.

נראה לי שפשוט לא הבנתי מה בדיוק העניין. המקומות שידועים לי שבהם פסיכיאטריה ומשפטים נושקים, הם אישפוזים כפויים, חוות דעת לגבי כשירות משפטית או כשירות לעמוד לדין במשפט פלילי, וחוות דעת לגבי תביעות נזיקין.

בכל המקרים האלה, מי שבסופו של דבר מחליט זה בית המשפט. ההוראה של אישפוז כפוי שהיא למעשה החלטה משפטית לשלול מאדם את חירותו, נעשית לזמן קצר ביותר עד שהעניין מגיע לדיון בוועדה שרובה מורכבת משופטים.

כנראה שמדובר במשהו שלא הכרתי עדיין וניסיתי לשייך אותו למשהו שאני כן מכיר. אני מניח שגם לא הבנתי עד הסוף את המקרה שתואר, ובאמת טוב שלא כתבתי סתם דברים שאינם רלוונטיים מחוסר ידע.

תודה וכל טוב,
שמוליק.

אתה צודק שמוליק.

תודה על ההבהרה

בכל מקרה כזה חייב גם. יצוג הגנה.
יש הרבה עורכי דין העושים את זה חינם בלשון עורכי הדין זה נקרא פרובונו.
יש גם סנגוריה ציבורית.

לפי התאור שלך המקרה מקומם אולם לכל דבר יש שני צדדים.
אני מציע לפנות לעורך דין שכבר יגייס גורמי סיוע רפואיים.
אילו מקרים שיש לפנות ראשית לעורך דין או לרשות העוסקת בחופש הדיבור.

דר סמואל אליהו  

שלום

קשה להציג עמדה בהעדר הכרות מעמיקה יותר. יש בדבריך משהו אילו לא דברים ריקים.

מאידך חשוב להדגיש שבשניידר אין מחלקה פסיכיאטרית מדובר במחלקה פסיכוסומטית שאינה מטפלת בעניינים שכאלה. אני מניח שהילד מאושפז המחלקת ילדים רגילה.
המחלקות הפסיכיאטריות המקצועיות מצויות בבית החולים גהה.

במחלקת ילדים יתכן ומאשפזים מצבים אילו שהם תוצר תופעת לווי של תרופות ולזמן קצר.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת ימינו