פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום !
במקרים נדירים מאוד הטיפול בפוסאלן ( מקסיבון וכדומה) יכול להשפיע על ריפואי של פצע לאחר עקירת שן. לכן ממליצים להפסיק טיפול סביב הפעולות פולשניות בפה ולסת.
לגבי הפסקת טיפול לתקופה של 6 חודשים את צריכה להתייעץ עם רופא משפחה ולבצע הערכה לגבי חומרת osteoporosis וסיכון לשברים בתקופת הפסקה.

אין מחלת אוסטאופורוזיס אצל ילידים. יתכן ומדובר במסת העצם נמוכה או/ו פגיעה באיכות העצם שגורמים לשברים. הסיבות לכך הם שונות: הפרעה במשק הסידן, הפרעה הורמולית, מספר מחלות גנטיות שיכולים להביא לשברים מרובים מגיל קטן. כמובן צריך לבצע בירור באחד מהמרכזים גדולים כמו הדסה או בית חולים שניידר.

ד"ר גלוריה שלום,
אם אין אוסטאופרוזיס אצל ילדים איך הוא אובחן במחלה הזו? האם יש רופא שאת יכולה להמליץ עליו כדי שנוכל לקבל חוות דעת נוספת? הוא נורא סובל מכאבי גב. ברמה של חוסר תפקוד.
תודה

שלום רב,
אין בעולם תואר מומחה לאוסטיאופורוזיס כמו שאין תואר מומחה למחלות אחרות כמו סכרת,יתר לחץ דם או כולסטרול גבוה.בחולי אוסטיאופורוזיס מטפלים רופאים המומחים ברפואת משפחה או באנדוקרינולוגיה ולעיתים גם מומחים לאורתופדיה.
בברכה

שלום נטע !
טיפול ממושך בסטרואידים יכול לגרום לירידת במסת העצם ונמצא בקורלציה עם מינון ומשך הטיפול. אני מניחה שהמינון שאת מקבל הוא מינון תחליפי בלבד ולא גבוה.
מכיוון שאת עדיין בגיל של בניית העצם ( עד גיל 25-30) מאוד כדי לשמור על דיאטה רבת סידן , לא לעשן, להתעמל. צריכת סידן המומלצת עד 1500 מג ליממה +וויטמין D לפחות 800-1000 יחידות ( מומלץ לבדוק רמת ויטמין D בדם ולתקן חוסר במידה וקיים).
לגבי כאבים : אוסטאופורוזיס לא כואבת. כאבים מופעים רק במקרה של שבר .
המלצתי להתייעץ עם רופא אנדוקרינולוג שלך בשאלה האם יש צורך לבצע צפיפות העצם או לשנות/להקטין טיפול בדקסאמטזון

שלום רב !
לפי הנתונים שכתבת יפה מאוד נראה לי שהטיפול בפוסאלן יעיל ( קיימת עליה בצפיפות העצם בעמ"ש ואין שינוי משמעותי בצוארי הירכיים). הערכים היום בתווך של אוסטאופניה.
שאלה כמה זמן אימך מטיפול בפוסאלן ? אם פחות מ-5 שנים הייתי ממשיכה טיפול
לגי טיפול דרך הוריד - זה טיפול מאותה קבוצה שפוסאלן רק ניתן פעם בשנה . הטיפול מומלץ לאנשים אם אוסטאופורוזיס שמאיזה שהוא סיבה לא מסוגלים לקבל טיפול דרך הפה. לא רואה צורך לשנות טיפול בפוסאלן לטיפול דרך הוריד אצל אימך
לגי סידן וויטמין D . ב-caltrat +D יש מעט ויטמין D , לכך מומלץ לקחת טיפול בויטמין D3 בטיפות או כדורים לפחות 800-1000 יחידות ליממה. שני כדורי סידן היום מומלץ רק לאנשים שלא אוכלים דברי חלב בכלל. אם הצריכה של סידן סבירה, מומלץ לקבל רק כדור אחד כדי להקטין סיכון לאבני כליות.

אימי אכן מקבלת את המקסיבון מעבר לחמש שנים. האם יש הצדקה להפסיקו? האם המשך לקיחתו עלול להוות בעיה או להיות מסוכן? או שפשוט לא יעיל? (לוקחת כבר כ 7 שנים בערך).
דבר שני: אימי אובחנה כסובלת מרגישות ללקטוז ועל כן צורכת פחות מוצרי חלב מאשר פעם. ועדיין : מהי צריכה "סבירה" של מוצרי חלב? אייך ניתן להעריך כמות קלציום המגיעה מהמזון ולפיה להחליט אם להוריד את מינון הקלציום בכדורים משניים לאחד ביום?
האם הקלציום לבדו הינו משמעותי יותר או פחות מהויטמין D?
ודבר אחרון: בשאלתי המקורית התייחסתי להצעת רופאת המשפחה למתן זריקות . לא מדובר בזריקות מקסיבון לוריד. האם את מכירה טיפול אחר הניתן בזריקות על בסיס קבוע ויכול להיות מועיל בנוסף לתרופות הנלקחות כיום? (מקסיבון קלציום וויטמין D?) מה עם קלציטונין? אסטרוגן? האם כדאי לשקול זאת או שמיותר בהתייחס לתוצאות צפיפות העצם של אימי?
תודה מראש על התשובות
נטלי

בשיחה שקיימתי עכשיו עם רופאת המשפחה, היא הסבירה לי שהתכוונה לזריקות שנקראות FORTEO (המכילות PTH) וניתנות במשך שנתיים. מה דעתך?
שוב, תודה מראש
נטלי

שלום רב !
טיפול בפורטאו מומלץ לנשים לאחר גיל המנופאוזה עם אוסטאופורוזיס קשה וכישלון טיפולים קודמים. לפני תחלת הטיפול יש לבדוק מספר דברים ולוודא שאין הנחיות נגד לטיפול.
לפי הנתונים שהצגת אני לא רואה סיבה לטיפול בפורטאו , אך כמובן אינטרנט זה לא מקום בשביל להחליף/להפסיק/או להחליף טיפול. צריך לבצע הערכה קלינית ומעבדתית.
לגבי אי סבילות ללקטוזה, צריך להתייעץ עם דיאטנית לגבי דיאטה רבת סידן שלא כוללת לקטוזה. מאוד חשוב לדאוג על רמת ויטמין D תקינה בדם. מומלץ לבצע בדיקות ולקחת טיפול במידת הצורך.

שלום רב!
קודם כל מספר שאלות וניקודות:
1) מה סיבה שבוצע צפיפות העצם בגיל הצעיר שלך ? האם את בקבוצת סיכון עקב טיפול בסטרואידים ? האם את סובלת ממחת מעי? האם היו שברים ?
2) בגילך, ובכלל בגיל הפוריות, הטיפול בביספוספונטים ( פוסאלן) לא נותנים עם אין סיבה מאוד ריצינית לכך ( לא מספיק לראות צפיפות העצם ובאופן אווטומתי לתת טיפול)
3) האם נשעה בירור מה הסיבה לירידה מסת העצם ? האם נבדקה רמת ויטמין D ?
3) כמובן הפסקת עישון, התעמלות ,דיאטה רבת סידן או תוספת בכדורי סידן וויטמין D , זה דבר הראשון מה שצריך לעשות ולקבל.
4) מאוד מומלץ להתייעץ עם מומחה באוסטאופורוזיס לפני שתתחילי טיפול בפוסאלן.

שלום רב אכן אני סובלת ממחלת מעי דלקתית מגיל צעיר מאוד
ונטלתי המון שנים בעברי הרחוק סטרואידים
על טפול בפוסאלן המליצה רופאת גסטרו לא הייתי אף פעם במומחית לאוסטופורוזיס למרות שאני מעוניינת . מה הסיבה שאת לא ממליצה בגילי ליטול פוסאלן ?
והאם לקחת 2 כדורי סידן כמו שהמליצה רופאת משפחה ?

הפוסאלן נמצא שנים בעצמות, גם לאחר הפסקת הטיפול. אין מידע רב מה השפעתו שלו על עובר בזמן ההריון.
לגבי סידן - מאוד תלוי כמה את סופגת מהסידן הזה ( זאת אומרת עד כמה מחלת מעי שלך פעילה). הרבה יותר חשוב לדאוג על רמת תקינה של ויטמין D בדם.
שוב אני מאוד ממליצה להתייעץ עם מומחה מכיוון שבגילך הטיפול בפוסאלן מומלץ רק במקרים שבאמת אין ברירה. והמטופלות צריכות להיות מודעות על השפעתו האפשרי על עובר בעתיד.

תודה על התייחסותך
קבעתי תור למומחה אוסטופורוזיס במרפאה מטבולית אך לדאבוני התור נקבע רק למועד פבואר
חשבתי עד לתור להפסיק ליטול פוסאלן ובפבואר במידה והרופא ימליץ לחזור לטיפול אעשה זאות ובמידה שלא - אז אמשיך לא ליטול......
כמובן שאשתדל להקפיד על נטילת כדורי סידן פעמיים ביום עד אז
לדעתך זו החלטה נבונה ?
מה דעתך ?
תודה רבה
סיוון

אין שום דחיפות. ניתן להמטין עם טיפול בפוסאלן.
חשוב לקחת גם ויטמין D לפחות 800u יחד עם סידן

שלום רב !
כדי לענות על שאלה שלך צריך לדעת מה היתה הסיבה כאשר הטיפול הוחל. האם היה מדובר באוסטאופורוזיס ? האם את בסיכון מוגר לשברים ? האם הטיפול במקסיבון שקיבלת 5 שנים היה יעיל ( למשל עליה בצפיפות העצם תוך כדי טיפול).
כאשר תהיו תשובות על שאלות האלו ניתן לבצע הערכה ולהחליט על המשך טיפול או הפסקת טיפול או לחלוטין טיפול אלטרנטיבי.

שלום רב !
הנתונים בצפיפות העצם ונוכחות שבר בחוליה תמכים שמדובר באוסטאופורוזיס קשה. חייבים לבצע בירור סיבות אפשרויות לממצא זה כדי לתתטיפול שמתאים. נכון להיום קיימים טיפולים מספיק יעילים כדי לשפר צפיפות העצם ולמנוע שברים הבאים.
מבחינת סיכון לשברים - לאור הגיל, שבר בחוליה וצפיפות העצם מאוד נמוכה , סיכון לשבר מאוד גבוה וצריך מאוד להזער נפילות.
הייתי ממליצה בירור וטיפול במרפאה מטבולית ולא אצל רופא משפחה.

לרותם שלום רב,
כל פעילות גופנית הגורמת לעומס על השרירים משפרת באופן עקיף את מסת העצם.זו יכולה להיות פעילות מובנת כמו בקבוצות לבנית העצם,פעילות כללית בחדר כושר כמו פעילות עם משקלות וסרטי גומי או אפילו סחיבת סלים משפרות את מסת העצם והתוצאה על העצמות היא מצטברת.
בברכה

כדי לבנות שרירים יש להקפיד על התעמלות מסודרת ומבוקרת . ואז הרמת משאות כבדוים או סלים לא יגרמו לנזק בגוף ( כמו פריצת דיסק למשל).
ולא להפך : כאשר אין מסת שרירים, סלים או דברים אחרים לא יעזרו לבנות אותם.

ספיר היקרה שלום רב,
כל פעילות הגורמת על עומס על השרירים כמו סחיבות של סלים תורמת לשיפור מסת העצם,כל המרבה בפעילות הגופנית הרי משפר את צפיפות העצם,לצורך העליה בצפיפות זו אין צורך לבצע פעילות מובנת,רק כמות הפעילות הגופנית וסוגה (הגורמת להפעלת כוח של השרירים) משפרות את צפיפות העצם.
בברכה

שלום רב!
השאלה זאת לא לפורם זה. את צריכה לחפס פורום ראומטולוגי.

שלום רב,
האבחנה של סאקרואילאטיס מתבצעת על פי מספר פרמטרים ביניהם צילום אגן או סי טי בדיקות דם רלבנטיות ובדיקה קלינית,על סמך צילום בלבד לא ניתן לאשר או לשלול את האבחנה,ממליץ לפנות לרופא המשפחה להמשך ברור.
בברכה

טלי קרה שלום רב,
פסוריאזיס עשויה לגרום לדלקת פרקים מסוג פסוריאטיק ארתרופתי הגורמת לדלקת במפרקים קטנים בדרך כלל עם סימני דלקת אופייניים של חום ונפיחות במפרקים ולעיתים גם אודם מקומי.אין קשר בין פסוריאזיס לבריחת סידן מהעצמות.
בברכה

שלום רב,
את תוסף הסידן רצוי ליטול על קיבה ריקה בין הארוחות,הזמן האופטימלי הוא אכן לפני השינה.בכל מקרה אין ליטול את תוסף הסידן עם ארוחה חלבית,כי הסידן שבמוצרי החלב מונע את ספיגת התוסף סידן.
בברכה

שלום רב,
במהלך ביצוע הבדיקה לאיסוף שתן הנמשכת 24 שעות את יכולה להמשיך ליטול את תוספי המזון הכוללים את הסידן והויטמין די,ובהתאם לתוצאות ימליצו לך אין להמשיך ליטול את אותם התוספים.
בברכה

לשרית שלום רב,
מומלץ לך לעבור ברור מהו הגורם לדימומים בין המחזורים בדרך כלל הסיבה לכך היא הורמונלית וניתן לסדר את המחזורים על ידי נטילת ההורמונים המתאימים.בגדול הדימומים עצמם אינם גורמים לאוסטיאופורוזיס,אך שינויים הורמונלים בהחלט יתכן שגרמו לירידה בצפיפות העצם.בנוסף לטיפול ההורמונלי שתצטרכי ליטול ממליץ לך להתייעץ עם רופא המשפחה על נטילת סין וויטמין די וביצוע פעילות גופנית סדירה תוך מעקב אחר בדיקת צפיפות העצם.
בברכה