פורום אקנה-רוזציאה - יש לך שאלה?

הי, וברוך הבא לפורום!

בהתייחס לשאלתך, אדמומיות לא תקינה של העור (Facial Erythema), זהו אחד הסימפטומים
הראשוניים הנגלים בעורם של חולי רוזציאה.
עם זאת, Facial Erythema , אינה מעידה בהכרח כי המדובר ברוזצאה!

אדמומית יכולה להגרם ממגוון הפרעות/מחלות עור כדוגמת סבוראיק דרמטיטיס אשר הינה דלקת כרונית באזורי עור בהם קיימות בלוטות חלב.
פוטואלרגיה למרכיבים בקרם ההגנה כדוגמת Benzophenone .
אטופיק דרמטיטיס ואולי גם Lupus Erythematosus -אשר הינה מחלה כרונית דלקתית אוטואימונית.

כאמור, הדוגמאות יכולות להיות רבות ומגוונות, על כן האבחנה והדיאגנוזה המבוצעת ע"י רופא עור הינה חשובה ביותר!

Facil Erythema -הינו מצב הקשה לריפוי שכן מחד, לא ניתן להשתמש לאורך זמן בקורטיקוסטרואידים, במיוחד בקרב חולי רוזצאה שכן טיפול מסוג זה יכול להחמיר הסימפטומים עם הפסקת השימוש, ומאידך, לשימוש באנטיביוטיקות הן סיסטמיות ( בליעתיות) והן טופיקליות כטיפול אנטי דלקתי, נילוות תופעות לוואי!

בברכה

שלום עדייה וברוכה הבאה לפורום!

מייק אפ משמש קו הגנה נוסף מפני הקרניים הכל כך מזיקות של קרני השמש.
על כן, השימוש בו מומלץ אף יותר בקרב חולי רוזצאה.

קרני השמש הגורמות להזדקנות מוקדמת של העור ( Photo aging ), נקלטות ע"י מולקולות
מיוחדות בעור (Chromophores), כדוגמת ה- DNA. קרני השמש הן ה-UVA והן ה- UVB
ידועות כמדכאות את תאי מערכת החיסון הנמצאים גם בעור (Immunosuppressive ),
וכתוצאה יצירה של נגעים סרטניים או טרום סרטניים הידועים בשם (Photocarcinogenesis).

מבלי להכנס יותר מידי לטרמינולוגיה הרפואית ולאותם תהליכים מסורבלים ולשמות וסוגי התאים המעורבים בתהליכים שציינתי, אוסיף כי קרני השמש עם ספיגתם בעור, גורמות לשחרור של חומרים פרו אינפלמטורים (מחוללי דלקת). בנוסף, גורמות הן לשינויים במחסום ההגנתי (Barrier ) של העור,
ע"י איבוד מהיר של מים מהעור לסביבה החיצונית (Trans epidermal water loss ).

עורם של חולי רוזצאה מאופיין לעיתים קרובות כעור מיובש בגלל אי תקינות של שכבת ההגנה, הסטרטאום קורנאום, אי תקינות המוחמרת עוד יותר עם החשיפה לשמש!

על כן, במידה ובחרת להשתמש ב מייק -אפ, בחרי מייק-אפ נוזלי נטול שומן, הניתן להסירו בנקל!
בנוסף, המנעי משמוש במייק אפים המכילים את המרכיבים הבאים: Talc, Bismuth Oxychloride,
חומרים משמרים Preservatives, חומרי צבע סינטטים, Dyes, כדוגמת FDxC ומרכיבי בישום Fragrance.

בהתייחס לשאלתך לגבי טיפולים קוסמטיים וממה יש להזהר, מבטיחה לענות ביתר שאת בהמשך היום!

בברכה

הי דנה ובוקר טוב,

שאלת מס' שאלות המתייחסות הן להיבט הרפואי והן לחוות דעתם של מטופלים.

מאחר ורואקטון לא משמש כטיפול הראשוני הניתן במקרה של רוזצאה, אשמח לתת לך תשובה

מיקצועית מההיבט הרפואי אשר תכלול את ניסיונם וחוות דעתם של מס' רופאי עור

בתחום.

מבטיחה לענות עוד היום

בברכה

דנה שלום,

בהתייחס לשאלתך ובהתייחס לכך שקבלת תשובה מצויינת מקרב בחורה שכבר חוותה טיפול באנטיביוטיקה, אביא בפנייך את ההיבט הרפואי לנושא זה:

ובכן... כפי שציינתי, רואקוטן אינו משמש קו טיפול ראשון ואף לא שני בטיפול במחלה.
המיקרים העיקריים בהם ניתן רואקוטן הינם המקרים הקשים ביותר המאופיינים בסימפטומים
כדוגמת: פוסטולות ונודולות, נגעים דלקתיים מאד , אשר אינם מתרפאים ואשר יכולים לגרום לנמק ואו להצטלקויות חריגות בעור. מיקרים נוספים ניתנים לכל מי שאינו הגיב לטיפול אנטיביוטי.

בד"כ המינון אשר ניתן נמוך מהמינון הניתן באקנה. הטיפול ניתן בעיקר לאנשים הסובלים מהיפראקטיבציה של בלוטות החלב עד כדי התרבותן החריגה( Hyperplasia ). בנוסף, במקרים טרום ניתוחיים למי שסובל מהתעבות רקמת האף (Rhinophyma), תופעה המאופיינת בעיקר אצל גברים, ניתן הטיפול על מנת לכווץ את הרקמה המעובה.

ראוי לציין כי לתרופה תופעות לוואי וקונטרה אינדיקציות (התוויות נגד) כדוגמת:
יובש קיצוני בפנים(Xerosis), יובש בעיניים עד כדי אי יכולת לענוד עדשות מגע (לכל מי שמרכיב עדשות!). רגישות לשמש המחייבת שמוש מיידי של קרם הגנה עם החשיפה לשמש .עורם של חולי רוזצאה גם כך מאופיין כעור מאד רגיש!
השימוש אסור לנשים מיניקות או נשים בהריון או נשים המתכוונות להיכנס להריון מאחר והחומר טרטוגני (יכול לגרום למומים בלידה).

נטילת התרופה מחייבת בדיקות כבד תקופתיות, בדיקות של כולסטרול ושומנים בדם(טריגליצרידים).
בנוסף בדיקת בילירובין (Bilirubin), אשר הינו תוצר פירוק של המוגלובין.

לגבי תיאורך כי החלו להופיע סימנים והצטלקויות של העור, ממליצה לך מאד להשתמש במשחה ואו באנטיביוטיקה אשר ניתנו לך ע"י הרופא. הניסיון והשמוש באנטיביוטיקה הינו אינדיווידואלי ושונה מחולה לחולה. ישנם חולים המגיבים בצורה טובה לאנטיביוטיקה כך שאם תום השימוש ניתן לראות בהחלט, רגרסיה וירידה משמעותית הן בסימפטומיים הדלקתיים מחד, ומאידך ירידה באדמימות האופיינית כל כך. הצטלקויות בעור נגרמות כתוצאה מאי תקינות של מנגנון ריפוי העור וגם מהזנחה של חוסר טיפול!!

ראוי לציין כי הטיפול התרופתי הן הסיסטמי(בליעתי) והן הטופיקלי, לצערנו, הינו פליאטיבי כלומר גורם להקלה בתסמיני המחלה ואף לתקופות ארוכות אך אינו מרפא אותה.

בנוסף זיכרי כי כל שמוש באנטיביוטיקה מחייב מריחה של קרם הגנה בעל טווח הגנה רחב ביותר!

בברכה

הדס שלום וברוכה הבאה לפורום!

ראשית, מתנצלת על העיכוב בתשובתי אליך!

בהתייחס לשאלתך, ניקוי תכוף של הפנים במוצרים "טבעיים", אינו ישפר/יטיב/ ירפא רוזצאה!
שימוש בסבונים וניקוי תכוף של הפנים יכול לייבש את העור ולגרום עוד יותר לגירויו!

ברצוני לעשות קצת סדר בכל הקשור לקוסמטיקה "טבעית", שכן בקרב צרכנים קיימת תפיסה מוטעת בעיקרה לגבי נושא זה.

חברות רבות טוענות שמוצריהן הם 100% טבעיים ע"י הצגת מרכיבים טבעיים כדוגמת פרות הדר, תמציות צמחים, אצות וכו,
אי סדר רב שורר בתחום זה, וכל מה שמוגדר "טבעי" נתפס בטעות כבעל פוטנציאל נמוך ליצירת אלרגיה, וכבעל אפקט פעיל יותר בעור(האומנם?).

אם ניקח כדוגמא סבונים אשר הוצהרו ע"י היצרן כסבונים טבעיים, כרשום על גבי האריזה ונסתכל ברשימת המרכיבים נגלה חומר בשם: Sodium Laureth Sulfate
חומר זה הינו המרכיב העיקרי ברב הסבונים והשמפויים. החומר הינו דטרגנט( חומר ניקוי) ומקורו בנפט! החומר מיועד להמסת שומנים ואחראי על בועות ההקצפה. החומר ידוע כמגרה מאד את העור!

חומר נוסף ממשפחת הפארבנים כדוגמת מתיל פאראבן. הפארבנים הינם משפחה של חומרים משמרים הנמצאים בקרמים רבים ותפקידם להאריך את חיי המוצר של הקרם ולמנוע התפתחות של פטריות/חיידקים. חומרים אלו ידועים אף הם כחומרים אשר אינם ידידותיים לעור!

חולי רוזצאה מאופיינים כבעלי עור מאד רגיש, ומאחר ובקרב חולי רוזצאה נמצא כי קיימת אי תקינות של תת שכבת האפידרמיס(Stratum Corneum). אי תקינות הגורמת לאיבוד מהיר של מים מהעור וכתוצאה מכך יובש ניכר, אני ממליצה לך לא להתייחס לכותרות , אלא רק לרשימת המרכיבים , לריח למרקם ולצבע.

השתמשי בסבונים/קרמים אשר אינם מכילים חומרי בישום, חומרים משמרים כדוגמת פראבנים, אלכוהול, וחומרי צבע!
ממליצה לך כן להשתמש בחומרים היפואלרגיים ואשר אינם קומודוגניים.

בנוסף, ממליצה לך א. להשתמש בכמות קטנה של סבון כגודל אפונה ולדללה במים.

ב. ממליצה להמנע משמוש בסבונים מוצקים.
ג.ממליצה להמנע משימוש תכוף של ניקוי הפנים.

מקווה שעזרתי,

בברכה

הי ולילה טוב,

יכולה להמליץ לך על מס' רופאי עור מומחים בירושלים.

דר' כץ מריאן- מרפאה ברח' המלך ג'ורג' 3- מרכז הפעמון. כמדומני מקבל את כל הקופות.

פרופ' אריה אינגבר- הדסה עין כרם - רופא מצויין, מקבל דרך הקופות. זמן המתנה לקביעת תור מאד ארוך.

דר' דוד פרידמן - ליזר עור- יש לבדוק אם מקבל גם דרך הקופות ולא רק פרטי.

בברכה

ברוכה הבאה לפורום!

בהתייחס לשאלתך,

קרציונים (Mites ) מסוג דמודקס, הינם טפילים מיקרוסקופים השוהים דרך קבע בעור פנינו.
Demodex Folliculorum - טפילים הנמצאים בזקיקי השערות.
Demodex Brevis - טפילים הנמצאים בבלוטת החלב.
יש הטוענים כי הקרציונים נרכשים כבר בינקות במגע בן האם לתינוק.
בהתבסס על מחקר אשר פורסם בכתב העת הרפואי (Archives of Dermatology ), כ-89%
מאוכלוסיית האדם הינם נשאים של טפיל זה.

האם זה אומר כי כולם חולים ברוזצאה? בוודאי שלא!!

במחקרים קלינים ובדיקות מיקרוסקופיות אשר נעשו בשנים האחרונות, נמצא עלייה בטפיל ה- Demodex בקרב חולי רוזצאה. בעיקר, אלו אשר גילו סימפטומים של תפרחת דלקתית פפולרית
ופוסטולרית. משערים כי לטפיל זה תפקיד פתוגני (גורם לתופעות המחלה), כדוגמת פריחות בעור
ומגוון הסתמנויות דלקתיות כמו שרואים בקרב חולי רוזצאה.
על כן, טיפול אנטי דמודקטי יכול להיות יעיל במקרה זה.

הנני חייבת לציין כי קיימות דעות שונות בקרב הדרמטולוגים ועדין נטוש ויכוח בהקשר לקרציון הדמודקס כגורם למחלה. זו אחת הסיבות שחלק מרופאי העור אשר תיפני אליהם לאבחון, כלל
לא ישלחו אותך לבדיקת הדמודקס.

כך שאוכל לאמר ובהתייחס לשאלתך כי בהחלט יכול להיות שיש לך רוזצאה גם ללא נוכחות הטפיל.

בברכה

שלום חבר, וברוך הבא לפורום!

בהתייחס לשאלתך, רוזצאה הינה מחלה השכיחה ביותר בין הגילאים 30 ל- 50 .
עם זאת, ניתן לראותה גם בקרב מתבגרים, כך שבהתייחס לגילך הצעיר, במידה ויש
לך ספקות, אמליץ לך לקבל חוות דעת רפואית נוספת, למען הסר הספק!

מאחר והסימפטומים של המחלה זהים בחלקם לסימפטומים המופיעים באקנה כדוגמת:
אדמימות חזקה, תפרחת דלקתית, פפולות ופוסטולות. הטיפול התרופתי ברב המיקרים
הינו זהה, קרי, שמוש בחומרים אנטי אינפלמטורים(נוגדי דלקת), ואנטי חיידקיים כדוגמת
אנטיביוטיקות משחתיות ואו סיסטמיות( בליעתיות).

באשר למרשם אשר ניתן לך ע"י הרופא, Zindaclin - הינו תכשיר משחתי המשלב סוג
של אנטיביוטיקה: Clindamycin Phosphate , ובנוסף, גם אבץ אשר אף הוא בעל תכונות
אנטי חיידקיות.

שמוש בתכשיר זה, מחד, ומאידך באנטיביוטיקות יכול לגרום ליובש של העור, שהרי ברוזצאה בקרב
חולים רבים, גם כך העור מיובש וזאת מפאת תהליך של איבוד מים מהיר מהעור, בשל אי
תקינות של תת שכבת הסטרטאום קורנאום( Stratum Corneum). שכבת עור הנגלת אלינו
בהתבוננותינו במראה.

בנוסף, שמוש באנטיביוטיקות יכול לגרום לפוטוסנסטיביות(רגישות בעור כתוצאה מחשיפה לשמש
או לקרינה אולטרה סגולית), ומאחר וחולי רוזצאה מאופיינים כבעלי עור מאוד רגיש!
אני ממליצה לך, על כן:

א. להשתמש בקרם הגנה רחב טווח (Broad Spectrum), המגן הן מפני קרני שמש UVA והן מפני UVB. מומלץ שמוש בקרם המכיל Zinc Oxide ואו Titanium Dioxide.

ב. שמוש בקרם לחות אשר אינו סותם את נקבוביות העור (Non Comodogenic).

ג. יש להמנע משמוש בסבונים לניקוי הפנים אשר מכילים את החומר: Sodium Lauryl Sulfate
חומר זה הינו דטרגנט(חומר ניקוי) הנמצא כמעט בכל תכשירי הניקוי הקיימים: סבונים, שמפויים, משחות שיניים. החומר מיועד להמסת שומנים ואחראי על בועות ההקצפה. תכונה זו האחרונה, לצערנו,
נחשבת בעיני צרכנים כתכונה חיובית. חומר זה ידוע כמגרה את העור!

מקווה שקצת עזרתי, נשמח לשמוע ממך ולהתעדכן!

בברכה

הי,

אני קוראת את תגובתך ומרגישה את "חוסר האונים" הנשקף משאלותיך!

ראשית, ברצוני להרגיעך! בהתייחס לשאלותייך ולאחר ששוחחתי עם מס' רופאי עור
על מנת לבסס את תשובתי( זו הסיבה שקצת התעכבתי בחזרתי אליך).
כולם ללא יוצא מן הכלל השיבו כי בגילאי 15, אכן נדיר לראות רוזצאה וסבירות גבוהה כי אכן
מדובר באקנה.
אך חשוב לי להדגיש כי כל עוד אותם רופאי עור לא איבחנו את עורך אישית, אזי, שלא ניתן
לקבוע הנחה זו גם לגביך!

התסמינים המופיעים על פני העור בקרב חולי רוזצאה כמעט זהים לאלו המופיעים באקנה.
על כן, לעיתים יכולה להיות טעות באבחנה!
לתשומת לבך, הטיפול הן הסיסטמי( הבליעתי), והן הטופיקלי כמעט זהים בשני המקרים!

ממליצה לך למען הסר ספק לקבל אבחנה רפואית נוספת.
קיימים בארץ רופאים מצויינים המומחים לרפואת עור מבינהם אמנה את דר' יוסף שירי המקבל כמדומני דרך הכללית ודר' רונן אלקלאי המקבל פציינטים דרך מכבי ומאוחדת.

מקווה שעזרתי,

צבי, ברוך הבא לפורום!

רוזצאה הינה מחלת עור כרונית. האטיולוגיה(הגורם) למחלה, לצערנו, עדיין לא ידוע.
קיימות מס' תאוריות הקשורות לגורמים למחלה כדוגמת: פרדיספוזיציה (נטייה) גנטית תורשתית, רגישות לשמש, רקע פסיכוגני(פסיכולוגי), גדילה עודפת של הטפיל קרציוני הדמודקס.

מאחר והמחלה מאופיינת בסימפטומים וסימנים קליניים הכוללים: אריטמה(אדמימות חזקה),
הסמקה, טלאנגיאקטזיות(נימי דם מרובים), תפרחת דלקתית, פפולות ופוסטולות(נגעים מוגבהים
כפי שרואים באקנה). לעיתים במיוחד אצל גברים, ניתן לראות עיבוי של רקמת העור באזור האף
(Rhinophyma ). בנוסף, במיקרים מסויימים ונדירים ניתן לראות פגיעה בעיניים העלולה לסכן את הראיה ובמקרים הקלים יובש וגירוי בעינית.

הטיפול הינו טיפול מערכתי ומשלב חומרים נוגדי דלקת(אנטי אינפלמטורים) ואנטי מיקרוביאלים(אנטי חיידקים). הטיפול ניתן במשחות כטיפול טופיקלי ואו טיפול סיסטמי(בליעתי), כדוגמת אנטיביוטיקה.
כמובן שהטיפול מותאם לסוג הרוזצאה שאובחנה לך ע"י הרופא. קיימות 4 תת קבוצות קליניות על פיהן קובעים את הקריטריונים לטיפול. בנוסף, קיימים טיפולים אסתטים המטפלים באדמומיות ובנימי הדם כדוגמת לייזר ומכשירי IPL . השימוש בקרם הגנה עם החשיפה לשמש הינו חובה, במיוחד לחולי רוזצאה. בנוסף, ממליצה לך להשתמש בקרם לחות. שכן, בקרב חולי רוזצאה קיים איבוד מוגבר של מים מפנים העור לסביבה החיצונית. בד"כ העור יותר יבש. כמובן, שיש להמנע ככל האפשר משתיית אלכוהול, משקאות חמים, מאכלים חריפים.

מקווה שעניתי על שאלתך
בברכה

נילי שלום,

ברצוני לציין מס' עובדות חשובות, בנוגע לשימוש במקדמי הגנה לכל מי שאובחן כחולה ברוזצאה:
ראשית, לגבי העיקצוצים. קרמים רבים מכילים כימיקלים המגרים מאד את העור ובמיוחד אצל חולי רוזצאה המאופיינים כבעלי עור רגיש במיוחד!
ממליצה לך לקרוא ולבדוק בקפדנות יתרה את רשימת המרכיבים של הקרם המופיעים על גבי האריזה.
יש להמנע מקרמים המכילים: Octyl Methoxycinnamate, Octyl Salicylate,
Paba-Para Amino Benzoic Acid
מומלץ מאד להשתמש בקרמים המכילים Zinx Oxide, Titanium Dioxide
החומרים הנ"ל ידידותיים לעור, אינם חודרים לעור , נמרחים בנקל ואינם משאירים מעטה לבן על העור. במיוחד Zinc Oxide - חומר מהבודדים הקיימים כיום אשר אינו מגרה, (מוגדר כחומר Class 1 על פי ה- FDA -חומר אשר מצויין גם לתינוקות).
חומר אשר נותן הגנה רחבה ביותר נגד קרני השמש מסוג UVA -(אורך גל אשר לצערנו חודר לשכבות
העמוקות של העור והאחראי להזדקנות העור.

ממליצה לך מאד לא להפסיק את השמוש בקרם הגנה במיוחד אם הינך נחשפת לשמש.
השמש יכולה לגרום להתפתחות נוספת של נימי דם ובכלל להחמרה!
(קרני שמש ובעיקר UVA - חודרות באחוזים גבוהים גם דרך שמשת המכונית!)

בברכה