פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום איה,
הטיפול בנוזלים באוזניים מתחלק לתרופתי וכירורגי.
הטיפול התרופתי יכול לכלול תרופות הפותחות את התעלה שבין האוזן לגרון ובמידה וטיפול זה אינו מצליח יש לבחור בחלופה הכירורגית.
אין אינדיקציה בדרך כלל לבצע ניתוח צינוריות בצורה דחופה. אולם בנסיבות שאת מתארת, ילד הסובל מנוזלים באוזניים המהווים אינדיקציה לניתוח, והאמור לעבור טיסה ממושכת, יכול לסבול מהחמרת מצב האוזניים כתוצאה מהטיסה, שעלולה לגרום לכאבים או לדלקת באוזן התיכונה.
לכן במידה ואכן יש אינדיקציה ברורה לניתוח מומלץ לבצע אותו לפחות כשבוע לפני הטיסה.
כל טוב ובהצלחה,

שלום ענבל,
קיימות מספר שיטות להסרת השקדים. המקובלות ביותר הן: השיטה המסורתית שבה משתמשים להסרת השקדים בסכין מנתחים ומספרים, והשיטה החדשה שבה משתמשים בגלי רדיו להסרת השקדים (קובליישיין). היתרון העיקרי בשיטה החדשה הוא שיש בה פחות כאבים לאחר הניתוח. הסיבוך של הדימום דומה בשתי השיטות.
בילדים הכאבים לאחר הניתוח נמשכים זמן קצר ומוקלים ביעילות באמצעות משככי כאבים.
לכן, אין יתרון משמעותי בשיטה החדשה על פני החדשה, בקרב ילדים, זאת ועוד יש להביא בחשבון שבשיטה החדשה זמן הניתוח ארוך יותר.
לסיכום, השיטה החדשה מומלצת בעיקר למבוגרים.
המכשיר עליו סיפרו לך הוא המכשיר שציינתי ששמו קובליישיין ואכן יש לשלם עבורו באופן פרטי על מנת שיבצעו באמצעותו את הניתוח, משום שאינו כלול בסל התרופות.
כל טוב ובהצלחה,

רוב תודות על התשובה המפורטת

שלום סמדר,
מוגלה מהאוזן החוזרת על עצמה מספר פעמים נגרמת בדרך כלל כאשר יש נקב בעור התוף המאפשר חדירת מים הגורמים לזיהום של האוזן התיכונה, המתבטא בהפרשה היוצאת דרך הנקב לתעלה החיצונית ומשם מחוץ לאוזן.
כאשר יש מוגלה כזו באוזן כמובן שיש להמנע מלהרטיב את האוזן על מנת למנוע המשך או החמרת הזיהום. הטיפול המומלץ במוגלה כזו הוא שאיבה מקומית או ניקוי עם מי חמצן (וטוב שכך את נוהגת) וטיפות המכילות אנטיביוטיקה לתקופה של כשבוע ימים.
במידה ואין שיפור ו/או המוגלה חוזרת יש לפנות למומחה לא.א.ג. לשם שאיבה מיקרוסקופית ובהמשך לתכנן את סגירת הנקב.
כל טוב,

שלום רב.
במכתבך אתה מעלה שתי בעיות, האחת: אודם וגירוי בתעלת השמע החיצונית, שהסיבה לכך כמו שאתה כותב, -השימוש בצימרונים (בקיסמים), ומענה לבעיה זו הוא טיפול מקומי שיומלץ לך ע"י רופא א.א.גרון המטפל.
הבעיה השניה הינה מצב של לחצים באוזניים, או יותר נכון, תת-לחץ, שנוצר מאיוורור מופחת של חלל האוזן התיכונה. לבעיה זו יכולים להיות מספר גורמים, ולפני שמחליטים על איוורור האוזן, בעזרת השתלת צינורית איוורור, יש לברר את גורם ההפרעה, ע"י בדיקות שמיעה ולחצים, בדיקת האף ולוע האף, צילומים מכוונים. ברגע שימצא גורם ההפרעה ויוסר, תיפטר בעייתך.
איחולי בריאות שלמה.

שלום ד''ר יצחק ענתבי, כעת אני נזכר בשם, לבעיה קוראים דונאג. הבעיה של האטימות היא בגלל הדונאג. והבעיה היא נפתרת רק לאחר כמה ימים. ויש לי את זה הרבה זמן.. יש דרך לפתור את זה, מבלי לחקות הרבה זמן? בכל פעולה שמוציאה לי אוויר מהאזניים(כמו לפהק) אני מרגיש שזה נחלש, כאילו בועה מתפוצצת, אז יש דרך להוציא משם אוויר? ויכול לעזור אם אני יכניס אוויר מבחוץ? תודה רבה ד''ר יצחק ענתבי

שלום רב.
הדונג, הוא חומר המופרש באוזן ולרוב הוא מתפנה מתעלת השמע עצמונית. יש מקרים בהם הכמות המופרשת הינה רבה, ולא מספיקה להתפנות מהאוזן. לצורך הניקוי, יש בשוק לא מעט תכשירים שנעדו לטפל במקרים אלו, (בצורת טיפות או ספריי), אבל לא בעזרת צימרונים, ומובן מאליו שקיימת גם האפשרות לפנות לרופא א.א.גרון, לבצע ניקוי או שטיפה של הדונג.
פעולות שונות כמו פיהוק, או לעיסה גורמים לך להרגיש כאילו "אויר יוצא מהאוזן", אלא שהאמת היא שבפעולות אלו מישתנה מיקום ותנוחת הדונג, ואז נוצר מצב בו כאילו השתחרר דבר מה באוזן. כל ניסיון לדחוף אויר אל תוך האוזן, עלול להעמיק את הדונג , ולהקשות על פינויו.
בריאות שלמה.

רוב תודות ד''ר יצחק ענתבי!

שרית שלום רב.
לפני שאתייחס לשאלתך, אני מפנה אותך למענה שנמסר לליאת מתאריך 28/10, ולמענה למשה
מתאריך 24/10.
לאחר שעיינת בתשובות אלו, בטח מצאת את התשובה לברור הגורמים להפרעות, בנשימה, אלא שכאן את מוסיפה בעיה חדשה, והיא בעיית דום הנשימה בשינה, ועל-פי תאורך "הפסקות נשימה בתדירות גבוהה" אם כך המצב, יש לכרות את השקדים והשקד השלישי, (גם מבלי לצלם אותו).
אין בד"כ סכנה מיידית בדום הנשימה בשינה, וכל טיפול שיפחית את הגודש ואת נפח המסה החוסמת את נתיבי האויר העליונים,( מה שניתן לבתך), יכול לעזור בהפחתת חומרת הסימפטומים, אך לא להעלימם, או לפתור את הבעיה באופן מוחלט .
מן הנאמר לעי"ל, המלצתי היא לנתח!
איחולי בריאות שלמה לכם.

שלום לך,
לפני התחלת הטיפול בדלקות גרון חוזרות יש לוודא שאכן מדובר בדלקת שקדים חיידקית וכמובן יש צורך להיוועץ לשם כך ברופא א.א.ג מומחה.
הטיפול בדלקות שקדים חוזרות מתחלק לתרופתי וכירורגי. בדרך כלל מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי מונע הכולל אנטיביוטיקה במינון נמוך מהמינון הטיפולי ובהמשך רציף לגמר הטיפול המלא.
טיפול זה יעיל במידה והוא נמשך מעבר לרווח הזמן הממוצע בין דלקת אחת לשניה והוא אמור למנוע את הדלקת הבאה.
במידה וטיפול זה אינו יעיל, יש צורך לשקול טיפול כירורגי הכולל ניתוח שקדים.
כל טוב,

מארק שלום,
ירידה בחוש הריח יכולה לקרות כתוצאה מהפרעה בנשימה הגורמת לחסימת מעבר האויר לגג האף. במידה ובתגובות שצויינו תהיה גם חסימה כזו (בדרך כלל זמנית) תהיה גם ירידה בחוש הריח.
כל טוב,

שרון שלום רב.
ממכתבך אני למד שבעקבות דום נשימה בשינה (על-פי בדיקת מעבדת שינה) בוצע לבתך ניתוח פוליפים (אדנואיד, שקד שלישי).
אם כך הדבר, נעשתה טעות בשיקול הרפואי, כי למצב המתואר (בבדיקות במעבדת השינה הראשון והשני), יש חובה!!! רפואית בכריתה משולבת של השקד השלישי והשקדים הפלטינים, (הרגילים).
תקופת הרגיעה בהפסקות הנשימה של הבת, נבעו, ככל הנראה, מהורדת חלק מהמסה החוסמת, הגורמת לתופעת דום הנשימה.
יש לזכור שכאשר כריתת שקד שלישי מבוצעת בגיל הנמוך מ 3 שנים, סיכוי הגדילה שלו מחדש, הוא גבוה, לעומת זאת בכריתת השקדים הפלטינים, (בכל גיל), לא תהיה צמיחה מחודשת.
חומרת דום הנשימה, גם אם הילדה "מתפקדת" רגיל בשעות היום, מחייבת את הניתוח (בכל גיל !!!), בו יוסר מחדש השקד השלישי, אך בעיקר השקדים הפלטינים.

איחולי בריאות שלמה , ושינה רוויה לבתך ולך.

לא ציינתי שבזמן בדיקת מעבדת השינה הילדה היתה מצוננת ולפני שנרדמה ניסיתי לעזור לה קצת עם מי מלח. למיטב ידיעתי זה משפיע על תוצאות הבדיקה. לשאלתי, עד כמה זה משפיע על התוצאות? אודה שוב לתשובתך, בברכה, שרון

שרון שלום רב.
אכן יש השפעה לגודש באף, אלא שתוצאות בדיקות -(הדגש על 2 בדיקות),- מעבדת השינה, הינן
כל-כך שליליות, שהשפעת ההצטננות הינה מיזערית!!
על כן לעניות דעתי, יש לבצע את הניתוח, עליו הצבעתי בתשובתי הקודמת.
בריאות שלמה, ושבת שלום.

שלום מארק,
גירוי באף יכול לקרות כתוצאה מחלקיקים החודרים לאף עם האויר הנשאף או כתוצאה מגירוי עצבי של העצבים הקשורים לאף. גירויים אלו יכולים לגרום גם לשינוי בריריות של האף וכתוצאה מכך לגרום לתחושות של אף פתוח או אף סתום. כמו כן גירויים אלו יכולים לגרום לתגובה רפלקטורית שיכולה לגרום להתעטשות. לדעתי אין צורך בטיפול כלשהוא, אם התגובות נמשכות מומלץ לפנות לייעוץ מומחה לא.א.ג.
כל טוב,

מירי שלום רב.
שעווה באוזניים בד"כ לא גורמת לציפצוף (טינטון) באוזניים, אלא במצבים קיצוניים בה ה"פקק"
חוסם לחלוטין את התעלה ולוחץ על עור התופית.
פקקים באוזניים אינם גורמים לליקוי עצבי בשמיעה, אלא מפריעים המוליכות הקול אל איבר השמיעה,
הסרה של הפקק משפרת מיידית את תחושת האטימות ואת השמיעה, כך שלא מדובר בפגם שמיעה קבוע, אלא בליקוי שמיעה הולכתי זמני, (וגם זה תלוי בכמות ואיכות השעווה באוזן)
יש לזכור שאת השעווה יש להסיר ע"י רופא מקצועי או אחות מיומנת בשטיפה, ולא ע"י "ניקוי" בצימרונים.
איחולי בריאות שלמה.

שלום לילך,
יובש בגרון יכול לגרום למספר תופעות ובהן בין היתר שיעול. תופעות אלה נובעות מכך שאין לחות בריריות של הגרון. אחד הגורמים ליובש כזה יכול להיות העדר לחות באויר הנשאף, זה שאנו נושמים.
הפתרון צריך להיות כמובן הגברת הלחות לריריות, דבר שבדרך כלל קורה כאשר אנו נושמים דרך האף שתפקידו להעלות את לחות האויר הנשאף לרמה הנדרשת על ידי ריריות הגרון וקנה הנשימה. ניתן לעזור להגברת הלחות באמצעים מלאכותיים כגון: מכשיר אדים, שתיה מרובה, ותרופות הגורמות להפרשות מימיות מבלוטות הרוק.כמובן שניתן להתייעץ עם מומחה א.א.ג
כל טוב,

אני בן 54 סובל מזה כשישה חודשים מיובש קיצוני בגרון ובפה, עד כדי כך שלפעמים הפה , הלשון והשפתיים נעשים דביקים, הגרון ניכר ואני מתחיל להשתעל. בלילה תוך כדי שינה אני מתעורר בערך 20 פעם בלילה ואני שותה כליטר וחצי מיים בליילה. התופעה הזו מקשה עלי מאוד בתפקוד היום יומי ואני מסתובב בתחושת תשישות כרונית. אני מודה לכם אם תואילו להתייחס לבעיה שהעלתי ותמליצו לי על כיוון בדיקה וטיפול בבעיה.
בברכה
יוסי

יוסי שלום רב,
ליובש בגרון כמו זה שאתה מתאר ישנן סיבות רבות וצריך לנסות לחפש את הגורם על מנת לטפל בו ספציפית. צריך לברר את מצב התרופות שאתה מקבל אם אתה מקבל, האם אתה סובל ממחלות שיכולות לגרום לכך, האם עברת הקרנות ועוד. לכן אני ממליץ לך לפנות למומחה א.א.ג שיבדוק האם היובש הוא רק בריריות הפב או גם בעיניים? ועוד... ולפי זה יחליט על הטיפול המתאים ובמידת הצורך יפנה אותך לבירור נוסף אצל מומחים אחרים.
כל טוב ובהצלחה,

שלי שלום רב.
על פי תאורך, הבירור שנעשה לבנך הינו מקיף ומספק, ותחושתך שלא מתייחסים אליכם, אינה במקומה. מאחר והמימצא אינו גדל, ולא מדובר במימצא אחר, אלא בנפיחות של שריר, אין מקום לדאגה, כי מימצאים כאלו, בד"כ "נעלמים" עם הגדילה של שרירי הפנים, אבל לא בטווח של מספר חדשים. מובן שבמידה והתהליך גדל, יש להמשיך ולברר.
הרופאים שיכולים לתת מענה לבעיה הם : א.א.גרון, פה ולסת, רופא עור.
בריאות שלמה

ליאת שלום רב.
אני מפנה אותך לתשובתי מתאריך 24/10/08, במענה לשאלתו של משה.
ביחס לנושא שתיית החלב, אינני שולל את האפשרות שגם לו יש חלק בהפרעה, אלא שקודם עלינו לשלול הפרעות מכניות - חסימתיות מהסוגים שהוזכרו במענה למשה.
לך ולבנך,בריאות שלמה

מיכל שלום רב.
ניתוח בלוטת הפרוטיס (בעברית בלוטת בת האוזן),מחייב הכנסת נקז בווקום, המוצא במהירות האפשרית (לפי כמות ההפרשה דרכו). בד"כ מקום הניתוח לא אמור להיות נפוח, והנפיחות יכולה להעיד על הפרעה בניקוז, או חסימה של הנקז ו/או תהליך דלקתי במקום.
כדי לדעת את הסיבה לנפיחות, ולטפל בשיפור הנקוז יש לפנות למחלקה המנתחת.
תחושות ההירדמות של העור והאפרכסת, הינם תוצאה של חיתוך עצבים תחושתיים, ובמהלך מספר חדשים-לרוב- חוסר התחושה חולף או כמעט.
הטיפול לצלקת, ע"י מישחה או טיפול אחר כמו הזרקת חומרים, מומלצים בשלב מעט מאוחר יותר, ורק לאחר התיעצות עם רופא עור או כירורג פלסטי.
איחולי החלמה ובריאות שלמה.

משה שלום רב, אני מחזיר אותך, לתשובה למכתבך שנישלח יומיים קודם.
בריאות שלמה