פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

גילה שלום,
הפרשה מהאוזן יכולה להופיע בצורות שונות: נוזלית או במרקם של שעוה. ההפרשות הנוזליות יכולות להיות מימיות, דמיות או מוגלתיות. הפרשה מוגלתית יכולה להופיע בצבע צהוב או לעיתים נדירות בצבע ירוק. הפרשה כזו דורשת איבחון של מומחה א.א.ג על מנת להתאים לה את הטיפול הנכון.
כל טוב,

שלום עינב,
בגיל של בנך בדרך כלל האדנואיד לא מוגדל בצורה משמעותית הגורמת לחסימת דרכי האויר העליונות (שמאחרי האף), לכן מומלץ להיוועץ עם מומחה א.א.ג לצורך טיפולים לא כירורגיים בשלב ראשון ולראות כיצד יגיב הילד לטיפולים אלה.
אני ממליץ לך להיוועץ שנית עם מומחה א.א.ג באשר לניתוח, בשל גילו הצעיר של בנך, גיל בו לא מקובל לנתח את האדנואיד, אלא אם אין ברירה.
כל טוב,

תודה רבה על הענות המהירה. הילד מטופל ע"י אסטרואידים הוא קיבל בתאריך 2.12.08 סירופ ל-5 ימים ולא היה שינוי בכלל אצל הילד ומאז הוא מקבל טיפול דרך האף ע"י תרסיס אלגרו. בנוסף הילד מקבל 3 פעמים ביום אנלציה של ונטולין ומי מלח. המצב של הילד לא משתפר בכלל ומכיוון שיש לו RDI 19.2 בשעה אני ובעלי כבר לא ישנים מחשש למוות בעריסה. מה אתה ממליץ לי לעשות או למי לפנות.

שלום לילך,
משאלתך אני מבין שקיימת הגדלה של השקד השלישי וגם של השקדים, בצורה משמעותית דבר שגורם לו לתסמונת דום נשימה בשינה.
הגדלת השקד השלישי יכולה לגרום לנזלת תמידית היכולה להיות מפורשת כאילו קיימת הצטננות, אך במידה ונזלת זו אינה מלווה בסימנים נוספים של הצטננות חריפה, כמו למשל חום מותר לנתח את הילד גם עם נזלת זו.
במקרה של הגדלת השקדים והשקד השלישי הניתוח צריך לכלול הסרה של שניהם כמו במקרה של בנך.
באשר להקלה עד הניתוח יש להיוועץ עם מומחה א.א.ג שיבדוק ויחליט האם יש מקום לטיפול אנטיביוטי או טיפול אחר.
ניתוח אינו מרפא את מחלת האסטמה אך יכול להקל על תדירות הופעת ההתקפים.
כל טוב,

שלום דורית,
תוצאות הצילום מצביעות על תפיחות הרקמות הרכות בגרון שמאחורי האף. במקום זה ממוקם האדנואיד (השקד השלישי) ולכן המשמעות היא שקיימת הגדלה של האדנואיד המצרה את מעבר האויר מהאף לגרון ולכן, גורמת להפרעה בנשימה מהאף. הטיפול המקובל הוא הסרה כירורגית של האדנואיד, על כך מומלץ להיוועץ עם מומחה א.א.ג.
כל טוב,

שלום אבירם,
לשיעול קיימות מספר סיבות, חלק מהן קשור לשיעול מלווה בליחה. הסיבות השכיחות קשורות למחלה ויראלית של דרכי הנשימה העליונות, המלווה בדרך כלל בנזלת שיורדת מהאף אחורית לגרון ומצטרפת לליחה שבגרון. הטיפול צריך להיות מכוון לגורמים הספציפיים בכל מקרה ומקרה. לשם איתור גורמים אלה יש להיוועץ במומחה א.א.ג.
לשאלתך, מכשיר אדים תורם ללחות בדרכי הנשימה ולכן מדלל את הליחה ומאפשר לה לרדת יותר בקלות ולכן מקל במידה מסויימת.
כל טוב,

ימית שלום רב.
יכול להיווצר מצב שבו בעקבות הצינוריות בשתי האוזניים או באחת, ישנו תהליך דלקתי, מסיבות שונות, כמו, תגובת דחיה ל"גוף הזר", או תהליך זיהומי לאחר הניתוח, והדם הנילווה להפרשה, כשבועיים לאחר הניתוח, הוא חלק מהתהליך הדלקתי. כל רופא א.א.גרון, ולבטח הרופא המנתח ידע לתת מענה לבעיה שהתעוררה, ע"י טיפול אנטיביוטי מקומי ו/או פומי.
איחולי החלמה מהירה.

רונית שלום רב.
ממכתבך לא ברור האם את פונה למנהלי הפורום, או למכותביו, בהנחה שאת פונה אל מנהלי הפורום, ולאחר שיחה עם ד"ר דנינו, לצערינו, לא נוכל להענות לבקשתך.
איחולי הצלחה בעבודתך.

שלום רחלי,
מהסיפור שאת מספרת לא ברור אם בקרת אצל מומחה א.א.ג. הטיפול בסינוסיטיס הוא אמנם אנטיביוטיקה אך גם כולל ספרי לאף האמור לפתוח את המעברים של הסינוסים.
באשר לשעוה באוזניים ישנם דרכים שונות לטיפול, החל משטיפה, שאיבה או ניקוי מיקרוסקופי וכלה בטיפות וספרי הממיסים את השעוה. הטפולים הללו צריכים להעשות על ידי רופא מומחה לא.א.ג בדיוק מן הסיבה שאת עצמך מציינת.
לפיכך אני ממליץ לך לפנות לרופא א.א.ג. מומחה.
כל טוב,

שלום מיכל,
1. אין שום יתרון בהמתנה לקיץ לגבי ניתוח להסרת שקד שלישי.
2. שקד שלישי יכול לחזור באחוז קטן מהמקרים, אחוז זה תלוי בגיל הילד, כל שהילד קטן יותר סיכוי חזרת השקד השלישי גדול יותר, למרות זאת כאשר יש אינדיקציה להסרת השקד השלישי יש לבצע זאת גם אם קיים אחוז קטן של סיכוי לחזרה.
3. למרות שידוע ששקד שלישי אמור להתנוון ולהעלם ברוב המקרים בגילאי 8-10,אין טעם לחכות שהילד יגדל משום שאי הסרת השקד השלישי תגרור נזקים בלתי הפיכים בהתפתחות הלסתות והשיניים ונזקים נוספים.
4. טכניקת קובליישן אינה חוסכת הרדמה כללית והיא רלוונטית יותר לניתוחי שקדים ולא ממש רלוונטית לניתוח שקד שלישי, מכיון שחסרונות השיטה עולים על יתרונותיה, ולכן הניתוח הקונבנציונלי מומלץ יותר במקרה זה.
כל טוב ובהצלחה.

שלום רב.
בד"כ רופאי א.א.גרון לא ניזקקים למישטחים, לאיבחון הגורם הזיהומי בלוע.
אם אנחנו נידרשים להבדיל בין זיהום חידקי וזיהום ויראלי, אנחנו מעדיפים את בדיקת ספירת הדם
המלאה.
כ 30% מתושבי כדור הארץ הם נשאים של החידק הסטרפטוקוקלי, ורק במקרה של התפרצות
דלקת (חום, כאב, ותפליט), יש לשקול אם לתת אנטיביוטיקה.
מתן האנטיביוטיקה מיועד בראש וראשונה, למנוע סיבוכים של תהליך דלקתי חידקי מיתפרץ,
ומכך ברור שבחלוף המחלה, אין כל צורך באנטיביוטיקה.

לולי שלום רב.
ככלל ילד המדבר בקול,או צועק, אין הדבר מעיד על ליקוי שמיעה, (מה שהפוך אצל מבוגרים).
העובדה שהרושם שלך שהילדה שומעת טוב, מדברת ברור ושוטף, מצביעה על כך.
בדיקת שמיעה בגיל הזה מחייבת מיומנות, ובד"כ מבוצעת ע"י 2 בודקות. (השניה בתוך התא).
ההחלטה של הרופא המקצועי לבצע ביקורת בעוד 3 ח' סבירה ונכונה, בהתייחס למצבה הטוב של ילדתך, ועל-פי התרשמותך.
לשאלותייך:
הנוזלים באוזניים אינם מגיעים מהאף ביגלל נזלות, אלא מדובר בייצור עצמי של התאים באוזן התיכונה. בד"כ הם אמורים להתנקז, -דרך החצוצרה- אל הלוע, במקרים אחדים ביגלל הפרעה פיזיולוגית, פתלוגית, או מכנית, הניקוז נפגם והנוזלים נישארים באוזן התיכונה.
אין צורך להימנע מהרטבת האוזניים, שכן במקלחת המים מגיעים לאוזן החיצונית בלבד.
על-פניו, נראה שלא יהיה צורך בנתוח צינוריות, והעובדה שבתך במעקב תיקבע (על-פי החלטת הרופא המקצועי) אם יהיה צורך בהם.
לא מדובר בבעיה גנטית.
איחולי בריאות שלמה.

שלום,
השימוש באיירפופר נועד במקרים מסויימים לפתור את בעיית אי ספיקת החצוצרה (התעלה המחברת בין האוזן התיכונה לגרון האפי). השימוש יכול לשפר את השמיעה בחלק מהמקרים, אך השימוש צריך להינתן אך ורק בהמלצת רופא מומחה א.א.ג, משום שבמקרים מסויימים השימוש במכשיר יכול לגרום לנזק. למשל, כמו במקרים בהם יש נזלת בגרון האפי היכולה לחדור לאוזן התיכונה ולגרום לדלקת בעקבות שימוש באיירפופר. לכן, לא מומלץ להשתמש במכשיר בזמן דלקת דרכי הנשימה העליונות ונזלת אפית.
לסיכום אני מבקש מההורים שחרדים למצבם הבריאותי שלילדיהם לא לעשות טעות נפוצה והיא להסיק ממקרה אחד למקרה שני, להעביר תרופות ממקרה אחד לשני ולהעביר המלצות טיפוליות ממקרה אחד לשני, שכן אין שני מקרים דומים, אפילו אם הם נראים כך.
ראוי לבדוק כל ילד וכל מקרה לגופו אצל רופא מומחה א.א.ג שיתאים לו טיפול ספציפי לנתונים שימצאו בבדיקה.
תפקיד הפורומים באינטרנט, עליהם אני מברך, להעשיר את הידע של ההורים, אולם את הטיפול הרפואי יש להשאיר לרופאים מומחים.
כל טוב,

אושרית שלום רב.
אנסה לעשות מעט סדר בנושא דלקות אוזניים, וניתוח צינוריות.
לא ברור לי מדוע הבן הסובל כ 3 שנים מדלקות אוזניים, לא הגיע לבדיקת רופא א.א.גרון, כי הרי פניה לרופא המקצועי היא עצמאית, ואינה מחייבת מכתב הפניה מרופא משפחה/ילדים.
סיפור של דלקות אוזניים חוזרות, ליקוי שמיעה, ואיחור בהתפתחות השפה, כל אחד בפני עצמו מהווה התוויה לניתוח אוזן, ולבטח כאשר כל שלוש הסמנים קיימים. לאור זאת, לדעתי, גם סירופ ל"ייבוש הנוזלים" באוזן, לא יפתור את הבעיות, אלא בשילוב ניתוח שלדעתי, הינו הכרחי.
אושרית תיאור ליקוי השמיעה של בנך לוקה בחסר, על פיו לא ניתן לקבוע אם הליקוי הינו מסוג הולכתי, או עצבי, או מעורב. וכל רופא א.א.גרון יוכל לכוון אותך לטיפול הנכון.
במקרה החמור יותר, שבו ליקוי השמיעה הוא עצבי, יהיה צורך לשקול מכשירי שמיעה.
לשאלותייך:
1. במקרה של ליקוי שמיעה, על רקע נוזלים באוזניים, ביום הניתוח ולאחר שאיבת הנוזלים, יחול שיפור מידי בשמיעה. אני לא מוסמך לענות על טיפולים אלטרנטיביים וחלופיים, אעיר רק, שיש דחיפות לבצע טיפול לשיפור מיידי של מצב השמיעה.
2. כן יש חובה לבדוק את השקד השלישי, אם בצילום, או במישוש ידני תוך כדי ניתוח, כדי להחליט על כריתתו. ובאשר למכשיר שמיעה, אם הבעיה היא הנוזלים באוזניים, לא יהיה בו צורך !
3. אין כל קשר בין מבנה האוזן הפנימית, לסיפור הנוזלים והדלקות באוזן התיכונה.
4. אין הכרח שגם אצל האח הצעיר יותר, הסיפור יחזור על עצמו, אלא שכדי למנוע זאת, יש לבקר אצל רופא א.א.גרון במסגרת הקופה שלכם.
5. יש חילוקי דעות בקשר שבין מוצץ, לדלקות אוזניים, אלא שהרוב הגדול מבין הרופאים חושבים
שלא קיים כל קשר.
איחולי בריאות שלמה לך ולבנים.

שלום,
השימוש באיירפופר נועד במקרים מסויימים לפתור את בעיית אי ספיקת החצוצרה (התעלה המחברת בין האוזן התיכונה לגרון האפי). השימוש יכול לשפר את השמיעה בחלק מהמקרים, אך השימוש צריך להינתן אך ורק בהמלצת רופא מומחה א.א.ג, משום שבמקרים מסויימים השימוש במכשיר יכול לגרום לנזק. למשל, כמו במקרים בהם יש נזלת בגרון האפי היכולה לחדור לאוזן התיכונה ולגרום לדלקת בעקבות שימוש באיירפופר. לכן, לא מומלץ להשתמש במכשיר בזמן דלקת דרכי הנשימה העליונות ונזלת אפית.
לסיכום אני מבקש מההורים שחרדים למצבם הבריאותי שלילדיהם לא לעשות טעות נפוצה והיא להסיק ממקרה אחד למקרה שני, להעביר תרופות ממקרה אחד לשני ולהעביר המלצות טיפוליות ממקרה אחד לשני, שכן אין שני מקרים דומים, אפילו אם הם נראים כך.
ראוי לבדוק כל ילד וכל מקרה לגופו אצל רופא מומחה א.א.ג שיתאים לו טיפול ספציפי לנתונים שימצאו בבדיקה.
תפקיד הפורומים באינטרנט, עליהם אני מברך, להעשיר את הידע של ההורים, אולם את הטיפול הרפואי יש להשאיר לרופאים מומחים.
כל טוב,

אילן שלום רב.
אין כל מניעה לאחר ניתוח מוצלח לתיקון נקב בעור התוף, לטוס, מה עוד שמהניתוח חלפו כ 7 ח'
מובן מאליו שאין גם מניעה מלשהות במקומות גבוהים.
טיסה וחופשה נעימה.

שלום שני,
חלב יכול לגרום לתגובות אלרגיות אצל ילדים בגיל הרך, מה שיכול להתבטא בליחה שחלקה יכול להיות קשור לנזלת שיורדת מהאף. הנזלת והליחה יכולים לגרום לשיעול בשל גירוי הגרון. הטיפול צריך להיות מכוון לגורם ולכן יש לטפל בנזלת ובליחה. במידה והפסקת חלב עוזרת להפחית את הליחה יש להתמיד בה מספר חודשים, ובמידה ויש נזלת מומלץ לתת תכשירים מקומיים כגון, תרסיס מי מלח או מי ים, אותם ניתן לרכוש ללא מרשם רפואי.
באשר לשתיה בשכיבה, מומלץ לא לתת שתיה או האכלה בשכיבה, שכן כידוע הם יכולים לגרום לדלקות אוזניים ו/ או לנוזלים באוזניים. הגבהת הראש על גבי כרית אינה מספיקה בדרך כלל. רצוי להגיע להשכבת הילד בזוית של כ-45 מעלות.
כל טוב,

שלום נעמי,
הסיכוי להדבקות בחורף גבוה יותר במקומות סגורים בהם יש צפיפות ונמצאים בהם ילדים חולים.
מעון לילדים הוא מקום בו יש סיכון להדבקות. כמובן שאם הילד לא ילך למעון סיכויי ההדבקות שלו נמוכים. השאלה לפיכך היא לא רק בריאותית אלא חברתית. האם זה נכון לילד להמנע מחברת ילדים? עד איזה גיל? תשובה לשאלה זו אני יכול לתת לך כאב וכסב, ולהשכלתי הרפואית אין קשר לתשובה. אין לי ספק שאת כאם מסורה ודאגנית תמצאי את התשובה הראוייה לביתך מן הבחינה החברתית.
מבחינה רפואית אני מבקש להדגיש שילדים נחשפים בכל מקרה במהלך גדילתם למחלות שונות, שרובן ויראליות (מחלות שמהלכן מוגבל והמחלה עוברת מאליה). חשיפה למחלות כמעט ואינה נמנעת.
חשיפה למחלות יוצרת נוגדנים לגורמי המחלה בגוף כך שבחשיפה נוספת לאותו גורם מחלה, הגוף מתגונן ביתר יעילות.
חיסון נגד שפעת מומלץ לקבוצות אוכלוסיה בסיכון, וכדאי להיוועץ לשם כך עם רופא ילדים.
כל טוב ובהצלחה