פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_אף_אוזן_גרון' id=link]אף אוזן גרון[/a].

ורדית שלום רב.
על פי מכתבך אני לא מצליח להבין אם ליקוי השמיעה הוא מהסוג ההולכתי או העצבי או אולי מדובר בליקוי שמיעה מעורב, (כלומר בו יש את שני המרכיבים).
השקד השלישי אכן משפיע מאוד על ליקוי שמיעה הולכתי, (ולא על ליקוי עצבי).
צילום שקד שלישי בגיל זה הינו אבחנתי, ובדיקה עם סיב אופטי אינה הכרחית, ואינה משפרת את
המסקנה האבחנתית, ביחס לגודלו של השקד השלישי.
הסרת השקד השלישי יכולה לעזור במקרה של ליקוי שמיעה הולכתי, (אך לא בהכרח).
איחולי בריאות שלמה.

בברה הראשונה נאמר לי שהליקוי שמיעה באוזן אחת מעורב (אז היה ליקוי של 105DB באוזן ימין, ללא שרידי שמיעה של דיבור + 75 אוזן שמאל)
ברה שניה, כחודשיים לאחר מכן נאמר לי שהליקוי הוא עצבי בלבד. אוזן שמאל 35 DB וימין 60 DB (אמרו שיש תהליך של הבשלה וכנראה שבברה הראשונה היו גם נוזלים ולכן יש שיפור. בנוסף אמרו לי שיש לה שרידי דיבור, מה שלא היה בברה הראשונה). בבדיקה השמיעה האחרונה לפני חודש (בדיקה התנהגותית) 45 DB בכל אוזן (30 DB עם מכשירי שמיעה). אנחנו מרגישים שהשמיעה אצל התנוקת השתפרה, היום היא בת שנה. (את הליקוי גילינו בגיל 3 חודשים). למרות שהליקוי אצלה עצבי נראה כי יש גם גורם הולכתי שעוד יותר פוגע בשמיעה שלה. היא כל הזמן מחרחרת, נוחרת בלילה, ישנה עם פה פתוח ומתעוררת המון בלילה. שמתי לב שהשמיעה שלה מושפעת מכל התופעות הנ"ל. אני לא אומרת שהליקוי הוא הולכתי, אך לדעתי הוא מעורב, כי עובדה שיש שיפור בשמיעה ושוב רגרסיה כשהיא מחרחרת. איזה בדיקות ניתן לעשות לה מלבד השקד שלישי?

ורדית שלום רב.
השלמת הפזל הייתה חשובה, ממנו אני מבין שעיקר הליקוי הינו עצבי, עם מרכיב הולכתי זמני בלבד.
מאחר וילדתך משתמשת במכשיר/' שמיעה לא כדאי לשים כפתורי איוורור, גם ביגלל המכשירים, ובעיקר ביגלל שהמרכיב ההולכתי אינו קבוע, והמיגבלות ההתנהגותיות.
במצב זה, לצורך שיפור האיוורור של האוזן התיכונה, והפחתת הנחירות והחירחורים, ניתוח כריתת השקד השלישי יכול בהחלט לעזור.
איחולי בריאות שלמה.

בהמשך לפניה מלפני חודש בתי נבדקה ע"י רופא בבית חולים דנה אשר המליץ על הסרת השקד השלישי. הוא אף הוסיף שיש לה המון נוזלים באזניים ולכן צריך לשקול ניתוח כפתורים, אבל רק לאחר שיראה את הבדיקת ברה האחרונה שלה. האם השקד השלישי גורם ליותר נוזלים באזניים? יש לציין שאינה סובלת מדלקות אזניים. בבדיקת טימפטונמטריה מלפני שבועיים (אשר בוצעה במיח"א) התוצאה היתה C. מאז השקד השלישי היא כל הזמן מנוזלת. האם בכל זאת לעשות כפתורים? האם מומלץ ברה נוספת ע"מ להחליט בנושא הכפתורים? מגיל חצי שנה היא לא עברה בדיקת ברה נוספת.
המון תודה,

ורד שלום רב.
בהתיחס לתלונה שלאחר ניתוח השקד השלישי אין להיחפז בהסקת מסקנות, המצב רק ייטיב עם האוזניים, מעט סבלנות.
זה גם נכון ביחס לשאלה עליה דיברנו במענה הקודם, לא להיחפז, ולבטח כאשר יש מכשירי שמיעה. אין גם צורך בבדיקות BERA תכופות.

אחינעם שלום רב.
עם הלידה הנשימה דרך האף הינה הכרחית, ובלעדה אין הילוד יכול לחיות.
בגיל שבין 6-12 שב' , ילודים כבר יכולים לנשום גם דרך הפה.
איחולי בריאות שלמה

המון תודה על התשובה

שירי שלום רב.
חודשיים וחצי לאחר ניתוח הישנות של שקד שלישי אינה אופיינית. יש מקום לבדוק אם השקד השלישי ניכרת בשלמות, או שמא לבעיית הנשימה (מלפני הניתוח), היה גורם נוסף, כמו גודש באך או הגדלה של השקדים...
מומלץ על-כן לפנות למומחה א.א.גרון לבירור וטיפול.
איחולי בריאות שלמה.

עלאדין שלום רב.
ליקוי השמיעה של הבן אינו קשור לדלקות אותן הוא עובר, ואין צורך להתבלבל במצבים שבהם נראה לך כאילו הוא שומע טוב.
בדיקות השמיעה ובדיקת ה BERA, מצביעות על הפרעה עצבית בשמיעה, ההפרעה משמעותית וכדאי להתיעץ עם רופא א.א.גרון וקלינאי/ת התקשורת, כי יתכן והבן זקוק למכשירי שמיעה.
לגבי השאלות ייתכן ומחלה ויראלית סיסטמית (שמלווה בחום), גרמה לירידה בשמיעה.
לא מדובר בתהליך דלקתי בעצב השמיעה, ולכן אין צורך בטיפול אנטיביוטי.
את ליקוי השמיעה העצבי אין אפשרות לרפא, אלא לשפר את השמיעה ע"י מכשירי שמיעה.
סוג המכשיר ובחירתו ניקבעים בעיקר על-פי חומרת הליקוי והנוחיות לילד להשתמש בו.
איחולי בריאות שלמה

תודה מכל הלב
אני לא אומר שהבן שלי שומיע 100% ואין לו לקוי בשמיעה
אבל אני תוה מהסיבה
הילד עד יומינו זה מגרד כל הזמן באוזניים גם בזמן השינה
האם בדיקות דם עוזרות?

תודה מכל הלב
אני לא אומר שהבן שלי שומיע 100% ואין לו לקוי בשמיעה
אבל אני תוה מהסיבה
הילד עד יומינו זה מגרד כל הזמן באוזניים גם בזמן השינה
האם בדיקות דם עוזרות?
האם אפשר לקבל המיל שלך

דפנה שלום רב.
העלת במכתבך את שני הגורמים העקריים שיכולים לגרום לנזלות בגיל זה.
כדאי לכן לבצע את הצילום של השקד השלישי (פוליפים), ולפנות לאלרגולוג ילדים.
על פי תוצאות בדיקות העזר לאבחנת הסיבה, יוחלט על הטיפול המתאים.
איחולי בריאות שלמה.

ליהי שלום רב.
כל גירוי בחלל הפה (ולבטח לאחר ניתוח), יכול לגרום להפרעה בבליעה, ועקב כך לריור יתר.
בהחלט יש להניח שהניתוח, על אף הזמן שעבר יכול לגרום לכך, אלא שכדאי להבדק ע"י הרופא המנתח, ולבדוק אם המצב הוא זמני, במידה ולא, יש לפנות לקלינאי/ת תקשורת לשיפור מנגנון
הבליעה.
איחולי בריאות שלמה.

אחינעם שלום רב.
מאחר ומי המלח כן מועילים בשעות היום, אני מניח שגם בלילה הם משפרים (אולי לא פותרים את הבעיה), ועל-כן מומלץ להתייעץ עם מומחה א.א.גרון כדי להוסיף טיפול אנטיהיסטמיני.
ביחס לבצל ותכונותיו, אינני יודע, ואינני יכול לשלול או להמליץ, ומאידך אם הדבר עוזר, אין כל חשש מרגישות לו.
איחולי בריאות שלמה.

דורית שלום רב.
שיטת הקובלישין "מאיידים וצורבים" את רקמת השקדים, יתרונה בדימום וכאבים מופחתים.
שיטה זו אינה מיועדת לכריתת שקד שלישי.
איחולי בריאות שלמה.

אלה שלום רב.
מאחר ותפקידינו כמנהלי הפורום לא לקדם, לפרסם, או להמליץ שמית על רופאים, אוכל ליעץ לפנות
לאחד מומחי המחלקה ב"סורוקה", מחלקת א.א.גרון שם מומלצת בחום.
איחולי בריאות שלמה.

היי, אני יכולה להמליץ לך על ד"ר מייקל נאש, שאצלו הבת שלי מטופלת (בת שנה וחמישה חודשים). אחלה רופא!

אלה שלום רב.
כן יש מחטי-שאיבה (אינם חדים), לכל גודל או קוטר של תעלת שמע, וגם בגיל חדשיים וחצי.
איחולי בריאות שלמה וחג שמח.

יעל שלום רב.
העובדה שלבנן יש פצעים בחלל הפה ומסביב לו, מסבירה ככל הניראה, את הסיבה להתגברות הריור, מומלץ על כן להבדק ע"י רופא פה ולסת, יש מביניהם כאלה המומחים באיתור וטיפול זיהומים בחלל הפה.
איחולי בריאות שלמה.

דורון שלום רב.
התשובה לשאלתך היא כן!!!
אציין רק שבעבר פורסמו מאמרים המשווים בין 3 קבוצות עם ליקויי שמיעה ושקד שלישי מוגדל. במעקב על ההצלחה הניתוחית.
לקבוצה האחת בוצע ניתוח כריתת שקד שלשי בלבד.
לקבוצה שניה בוצע ניתוח כפתורים בלבד.
לקבוצה השלישית בוצע ניתוח שכלל כריתת שקד שלישי והכנסת כפתורים.
תוצאות ההשוואה ביניהן הצביע על יתרון מובהק לטובת הקבוצה השלישית.
איחולי החלטה נכונה ובריאות שלמה.

עטרה שלום רב.
אכן את צודקת הטיפות הנ"ל הינן טיפות עיניים, והן ניתנות לעין במצבים של זיהומים או גירויים שאינם חיידקיים. משנים אנו רופאי א.א.גרון נוהגים להמליץ ולהשתמש בטיפות עיניים (למיניהם), בעיקר בזיהומי אוזניים.
אני מניח שהרופא שרשם את הטיפות האלו, (שאפשר, מבחינה רפואית, להשתמש בהם לאף),
ביגלל המרכיב הסטרוידאלי שבהן, במטרה לכווץ את ריריות האף ובכך לשפר את מעברי האוויר באף, ובלוע האף.
לעצם הבעיה יש לבדוק גם את דרכי הנשימה התחתונות, ע"י רופא ריאות-ילדים.
מובן שאין לשלול חסימה של נתיב האוויר בלוע האף, ע"י השקד השלישי (אדנואיד).
איחולי בריאות שלמה.

איציק שלום רב.
יש בשוק תרסיס מי-מלח, לילדים ומומלץ להשתמש בו, אין כל סכנה לריריות באף בשימוש תכוף.
כדאי לפנות לרופא א.א.גרון לבדוק את סיבת החסימה האפית.
איחולי בריאות שלמה.