פורום נוירולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

בבינסקי הוא סימן נוירולוגי המעיד על פגיעה מוחית ברמת קליפת המוח בעיקר באזורים קדמיים את מתארת ילדה שעברה מצוקה ניכרת בתחילת חייה ויש לה ככל הנראה סמנים נוירולוגים המעידים על הפגיעה וכולם למעשה ידועים לך כלומר מכיוון שיש להמידה קלה של פגיעה המתבטאת היום בקשייה המורכבים אנחנו רואים גם בבינסקי אך לאור גילה אין לכך משמעות תפקודית נוספת. כלומראין סיבה לחשוש שממצא זה מעיד על לקות שלא ידועה לך ואין כל צורך לטפל. הקושי המוטורי שאת מתארת יכול בגילה להגיב לפעילות גופנית מתאימה.

לא כתבת לי מה האבחנה של סוג האפילפסיה. כמו כן עדיף לדבר על מינונים במג' ולא ב-CC.
אנסה לענות לך באופן כללי כי איני רוצה להתערב בטיפול של הנוירולוג שלך ללא היכרות עם הילדה.
אם מדובר על הסירופ הרגיל של זרונטין הרי 5 מ"ל של זרונטין הם 250 מג' כלומר היא מקבלת 500 מג' ליממה.
מקובל לתת בערך 20 מג' לקג' כלומר במקרה שלה 300 מג' ליממה.
אם הרופא החליט לעלות, בהחלט רצוי לעלות באופן הדרגתי ואיטי ככל האפשר על מנת להמנע מתופעות הלואי.

של מס שניות

להלן ציטוט מאתר של קפרה:

Keppra showed no increased risk of these life-disrupting side effects: blurred vision, glaucoma, insomnia

ולשאלותיך:
1. קפרה לא גורם לטשטוש ראיה
2. צריך לברר מה הסבה לטשטוש הראיה ורק אז נוכל להעריך אם הטשטוש יעבור עם הזמן
3. למיטב ידיעתי אין מבבצעים בדיקת רמת קפרה בארץ. הבדיקה קיימת בחו"ל
4. אין המלצה למתן ויטמין B6

טגרטול עלול לגרם להחרפה בסוגים מסוימים מאד של אפילפסיה.
במקרה שלך אני מבינה שאין החמרה קלינית כלומר אין עליה בפרכוסים וגם EEG לאחר התחלת הטיפול לא מראה על החמרה.
זה נראה לי מספק בהחלט.

מאז שאנחנו מטופלים בטגרטול, אומנם כמעט והפסיקו תחושות הטעם והריח, אולם התחילו תופעות שלא היו קודם בעיקר בשעות הבוקר המוקדמות (5 בבוקר), שזו לא היתה שעה שבה היו אירועים.
כגון: צחוקים מתוך שינה, ותנועות גוף. הופננו לבדיקת וידאו EEG אולם רק בעוד כחודש. האם נראה לך כי יש מקום לבחינה נוספת טרם הבדיקה?

צחוקים מתוך שינה ותנועות גוף מעוררים חשד שמדובר בפרכוסים. הייתי חוזרת שוב על EEG בערות ושינה.

בגילה ובמשקלה ניתן להעלות את המינון.
בשלב ראשון עולים 25 מג' לשבוע אחר ניתן לעלות ב-50 מג' לשבוע.
ניתן לעצר כאשר מגיעים להפוגה בפרכוסים.
המינון המקסימלי יכול להגיע עד 200 מג' פעמיים ביום.
כמובן שיש להתייעץ עם הנוירולוג המטפל.

בכל מקרה כדאי להמנע משהות ממושכת בשמש.
לחלק קטן מהילדים שנוטלים טופמקס (ולא לכולם) יש תופעת לואי נדירה של חוסר הזעה. כתוצאה מכך טמפרטורת הגוף עולה וזה יכול להיות מסוכן. אם זה קורה יש לקרר את הילד ולהרבות בשתיה. תופעת לואי זו מחייבת הפסקת התרופה.

טיקים הינה תופעה שכיחה בילדים.
בכל מקרה יש להתיעץ עם נוירולוג על מנת לודא שמדובר בטיקים ולא הפרעות אחרות כגון פרכוסים או הפרעת תנועה אחרת. אם אכן מדובר בטיקים יש אבחנה מבדלת בין טיקים פשוטים (שהם התופעה השכיחה ביותר) לבין מחלת טורט (נדיר בגיל זה וניתן לאבחן רק אם נמשכים תקופה ארוכה ומלווים בטיקים קוליים) או מחלת PANDAS מצב נדיר לאחר זהום ע"י סטרפטוקוק.
במקרה שלכם מדובר כנראה בטיקים פשוטים.
לרוב הם באים וחולפים מעצמם ולעיתים משנים צורה. מוחמרים ע"י לחץ נפשי. אין צרך בטיפול תרופתי לרוב שכן הוא גורם לתופעות לוואי רבות בילדים. לעיתים יש מקום להתייעץ עם פסיכולוג.
בכל מקרה אין מקום לדאגה

כמובן שלא ניתן לתת המלצות לטיפול דרך הפורום ללא בדיקת הילד ותרשימי EEG
ככלל מינון דפלפט יכול להיות יותר גבוה מהמצוין (הכונה כנראה למג' ולא מ"ל) על מנת לקבל תגובה.
אם מחליטים לשנות תרופה ולתת שילוב עם למיקטל אז יש לתת את הלמיקטל במינון קטן מהרגיל ולעלות כל שבוע או שבועיים עד להפסקת הפרכוסים

למעשה אין לך אלטרנטיבה אחרת פרט לסטזוליד כי מתן דורמיקום מחוץ למסגרת בית חולים אינו מאושר וכן תרופות אחרות שהשתמשנו בהם בעבר .וגם המינון נראה לי מקסימלי. מה שצריך לקוות שאכן התרופה שמקבל מתאימה ואז הסיכוי להתקף ארוך קטן בהרבה אם מקפידים לקחת באופן מסודר. מה שהייתי ממליצה היא אם יש התקף שנשמך מעבר ל2-3 דקות לתת סטזוליד ולהביאו למרפאה הסמוכה כיוון ששם יכולים לתת לו וליום לוריד בהשגחה. אם לוקח לאמבולנס להגיע כל כך הרבה זמן .או להזמין אמבולנס רגיל רק אז שיבררו לך אם כשירים לתת וליום לוריד

הסבירות בהחלט קיימת שהיה פרכוס. הא בוצע EEG?.
אם היה בלתי תקים ותואם הסבירות גבוהה עוד הרבה יותר. חשוב גם לבצע ECG ממושך ולראות אם אין הפרעת הולכה לבבית.
לגבי המחשב והטלויזיה אין לכך משמעות מצטברת. למי שיש רגישות להבזקים הם יקרו מול המכשיר ולא אחרי החשיפה אפילו אם מאוד ארוכה.ובודאי לא הסקייט בורד.
החשוב ביותר לברר שגם בוצע ECG

זוהי האינפורמציה השגויה של קריאה באינטנט שם הכל מותר. הוכח מכל כל ספק בספרות הרפואית המסודרת שהחיסון אינו גורם כל תופעת לוואי משמעותית פרט למחלת חום כשבוע עשרה ימים לאחריו. אינו מעלה שכיחות של אוטיזם או פגיעה נוירולוגית אחרת.
האינפורמציה באינטרנט הינה חסרת כל סימוכין מקצועיים

PDD הינה הפרעה התפתחותית נרחבת בילדות אשר מתבטאת בהפרעה בתקשורת החברתית ההפרעה נמצאת בספקטרום האוטיסטי כלומר יש ספקטרום נרחב ויש ילדים שמשתפרים עם הגיל או עם טיפול ויכולים לתפקד באופן נורמלי ויש כאלו שאינם משתפרים ויהיו זקוקים למסגרת חינוכית מיוחדת.
היות ואני מבינה שמדובר בPDD קל וגם האבחון נעשה מוקדם מאד בגיל שנה וחצי אני מקוה שילדך יהיה high functioning ויתפקד באופן נורמלי לבסוף.

האם יש סיכוי שילדי האוטיזם , תפקוד עם DQ=57 ידברו ? ויתחילו לחיות חיים נורמאלים ? כמו אנשים רגילים?
מדובר בילד בן 2.5 לילד יש איחור בדיבור , קשי חברתי ..
לילד יש ציון אפגר 9 ...אני אימו ורוצה לשאול את השאלה העיקרית האם הם יוכלו לחיות חיים נורמאלים? ויתחילו לדבר ?
אשמח אם תעני לי..!
תודה

כפי שציינתי ילדים בספקטרום האוטיסטי מגלים קשת רחבה של הפרעות החל מהפרעות קלות ועד קשות. במדה שההפרעה מוגדרת כקלה high functioning אלו ילדים שיכולים לתפקד במסגרת רגילה. במדה והם אינם משתייכים לקבוצה זו יזדקו למסגרת מיוחדת ולא יתפקדו כרגיל.
לגבי DQ בגיל זה אינו בהכרח מהימן בעקר בילד שאינו מדבר ולא תמיד הציון משקף נכונה את הרמה הקוגניטיבית.

איך אני יכולה לדעת אם לילד שלי יש תפקוד ש - high functioning ?
אשמח אם תעני לי.!

זה נקבע על ידי הפסיכולוג או הרופא המטפל בו ולעיתים רק עם הזמן ניתן לקבע זאת.

הבדיקה הנוירולוגית במקרים של חשד להפרעת קשב וריכוז בעיני תלויה בגישה. יכולהל כלול תשאול מדויק ומפורט על תפקוד והתפתחות הילד מלידתו, תשאול לגבי גורמים סביבתיים, קבלת שאלונים מפורטים מהגננת ודוחות מטפלים אם יש והתרשמות מהילד מאופי התנהגותו בחדר, צורת המשחק, סבלנותו, ואם יש צורך בדיקה נוירולוגית גופנית פורמלית (אפשר לבצעה בכל מקרה אך היא אינה זו שאחראית לאבחנה כלל. ובסוף התרשמות אם התמונה חד משמעית ,מצריכה או שאינה מצריכה טיפול או דורשת מעקב בלבד ואבחונים של אנשי מקצוע נוספים( קלינאית תקשורת, מרפאה בעיסוק פסיכולוג )

אפשרי שטופמקס יויל
היא בד"כ לא פוגעת במח העצם, ולא מתפרקת דרך הכבד, יכולה לגרום לאבני כליה אז צריך להקפיד על שתיה מרובה, ההשפעה הקוגניטיבית קיימת אבל לא חייבת להופיע בעיקר בתחום השפתי עם קשיים בשיום , אבל חולפת עם הפסקה .כך ששווה לנסות

לדעתי הבעיה מורכבת מידי מכדי לעסוק בה באינטרנט ולא אתחיל במסכת שאלות תשובות אתכם לגבי סדר ימו. כדאי לך לפנות למכון שינה ולקבל יעוץ (ישנם מכונים פרטיים וישנו מכון מצוין בבית החולים שיבא