פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

אכן יש לא מעט מקרים בהם צריך להגדיל את מינוני הקומדין במידה ניכרת עד שערכי הINR יעלו מעל 2. ייתכן ויש השפעה של תרופות אחרות או תזונה מסוג מסויים שמפריעה לקומדין.
בשבועיים הראשונים ממליץ על מיעוט בתנועה. בהמשך, ניתן לחזור לפעילות יום יומית, באם אין כאב מגביל, אבל הייתי ממליץ להמתין עם פעילות ספורטיבית לפחות 6 שבועות. ממליץ גם ללכת עם גרב אלסטי כל שעות היום.

לפי התוצאה קיים מצב של אי ספיקה בשתי הרגלים, כנראה יותר משמאל. . מצב זה עלול לגרום קושי בעמידה ממושכת ונפיחות ברגלים. לא ברור לי האם קיים קשר לכפות רגלים קרות והרדמות ברגלים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

קיים טיפול בהזרקות או בלייזר . הטיפול יכול להיות מאד יעיל אך יעילותו נקבעת לפי מידת נסיון המטפל

במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
לסיכום, מדובר בבעיה בעלת השלכות רפואיות ויש צורך בטיפול שגם מספק תוצאה רפואית טובה כמו גם תוצאה קוסמטית טובה

המצאות DVT בגיל צעיר עלולה להעיד על נטייה לקרישיות יתר. ממליץ שתפנה לבירור המטולוגי בנושא זה . היצרות בקרוטיס של 25% מחייבת מעקבים חוזרים בלבד.
יש לשקול נטילת תרופות סטטיניות נגד כולסטרול אף אם רמת הכולסטרול תקינה.
לרוב מומלץ לקחת אספירין מעל גיל 50 במידה ואין הוריית נגד

שלום נורית. שאלתך מורכבת ממספר נושאים. ראשית, איני יודע מדוע עברת בדיקות תפקודי קרישה, אך לפי מה שרשמת, אין בעיה לפי הבדיקות. לטעמי, הרופא שלך המליץ מעקב ממספר סיבות אפשריות: הראשונה קיים חשד למחלה (בדיקת סריקה), וכדאי לבדוק אותה שנית. או, קיימת אצלך בעיית קרישה עם תסמינים, ואז מומלץ לעקוב אחרי תפקוד הקרישה אצלך. לגבי הבדיקות: בדיקות PT/PTT/INR בודקות ע"י שיטות שונות את פעילות פקטורי הקרישה השונים שלך - וזה נראה תקין. טיפול באספירין לא משפיע על פקטורי הקרישה או הבדיקות הנ"ל, אלא תפקידו לעכב איגור של טסיות דם. התרופה היא טיפול מונע יעיל אצל חולי לב הסובלים ממחלה טרשתית של העורקים הכלילים, וכן חולים הסובלים ממחלה טרשתית של עורקים אחרים (עם יעילות שונה). אם את בקבוצת סיכון למחלת לב כלילית, מומלץ ליטול אספירין(יש להיועץ ברופא המשפחה). לגבי טיפול נוגד קרישה אחר - יש לדעת מה המחלה שאת חולה בה, מה מידת חומרתה וכו'(יש להיוועץ בהמטולוג).

שלום לך
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום. את מתארת כאן מגוון תסמינים, אשר יש להתייחס לכל אחד לגופו, וכן לנסות לחבר אותם לדבר אחד משותף.
נושא כאבים בורידים הקשורים לשתיית אלכוהול - אלכוהול לכשעצמו הוא מרחיב כלי דם, ובהתאם לסביבה בה נמצא האדם הוא סופח את החום של הסביבה - דהיינו, אם את שותה אלכוהול ביום קר, תהיה לך תחושת חום עקב הרחבת כלי הדם, אך תוך זמן קצר "תספגי" קור מהסביבה (למעשה תאבדי אליו חום). ייתכן כי המיחושים שתארת הם הרפיית וכיווץ כלי הדם שלך, ואת "מתרגמת" אותן לכאב.
לגבי תופעות הקשורות לצריכת סוכר - שינוי רמות סוכר חדות בדם, בנוכחות הפרעה בפינוי הסוכר מהדם, יכולות להתבטא במגוון מיחושים.
הייתי ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה, שיבדוק ערכי סוכר בדמך מספר פעמים ביום. לגבי כלי הדם שלך. לא הייתי יותר מדי מודאג, אך הייתי ממליץ לך לפנות למרפאת כלי דם שתבדקי על ידי איש מקצוע, שבמקרה הצורך יתאים לך המשך ברור במידת הצורך.

שלום דר'
בהמשך לתשובתך
רציתי לדעת לגבי ורידין ונימים ברגלים שלא גורמים לכאב
אלא לבושה בלבד
קניתי גרב מיוחד - האם היא באמת עוזרת?
ושאלה אחרונה חביבה - סימני מתיחה אפשר להסיר לאחר הרזיה גם אפשר להסיר
השילוב של השניים גורם לי לאי נוחות בציוחד עכשיו שמתחיל הקיץ
אודה תשובתך

שלום לך
איני מכיר את המרפאות הנ''ל.
כדי לקבוע האם יש לבעיה שלך משמעות צריך לבצע דופלקס ורידים ולראות האם קיימת אי ספיקה.
גרב עוזרת להקלה במקרים מסויימים אם יש כאב או נפיחות אך אינה פותרת את הבעיה.
בקשר לסימני מתיחה, ממליץ שתתייעצי עם רופא עור.

שלום
ראשית ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. אם אכן יש כזו יידעי אותי כי קיימים כיום טיפולים יעילים ונוחים מניתוח.

שלום. לגבי היכן לבצע טיפול, אינני נוהג להמליץ על רופאים בפורום עצמו,
לגבי הטיפול עצמו, במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום אבי
קוטר של 5 ס''מ נחשב לגבול מתחתיו עוקבים ומעליו שוקלים צורך בניתוח. השיקולים המנחים הם הגיל של אביך, האם יש לו גורמי סיכון לניתוח כגון בעיות בלב, בריאות או בכליות וכן מחלות רקע נוספות. בנוסף, האם המפרצת גורמת לתלונות כגון כאבי בטן או גב, וכן האם יש תיעוד קודם לקיום המפרצת, ממתי, ומה קצב הגדילה שלה. את כל אלה ישקול המומחה לכלי דם אליו אביך יופנה. במידה תהיה החלטה על מעקב, מדובר בחזרה על בדיקת US בעוד כ6 ח'. במידה ויוחלט על התערבות, תישקל התערבות בצינתור דרך המפשעה עם תומכון - STENT, לעומת ניתוח פתוח

שלום חנה
יש בהחלט השתתפות חלקית ואשמח לעדכן אותך במפורט. צרי קשר איתי במייל [email protected]
ואנחה אותך.

שלום יוליה. הטיפול אותו מקבל אביך הינו הטיפול המקובל בDVT ובכך הוא מספיק. מצב של מחלה גידולית גורם לנטיה לייצירת קרישים, אך לכשעצמו עלול לגרום לקרישים במנגנון של גרורה הלוחצת על הוריד הראשי בבטן או באגן.
המקרה של אביך הינו קשה ביותר כיון שלפי תאורך מצבו קשה וקרוב לודאי ללא יכולת ריפוי.
לרוב כדאי להיות במעקב רופא כלי דם בנסיבות של DVT בשתי הרגלים, אולם יש לשקול את יכולת הניידות של אביך וכן את התועלת במעקב כזה בנסיבות המיוחדות של אביך.
לרוב חוזרים על בדיקת דופלר כעבור מספ' חודשים.
ניתן לעסות את הרגלים ולהזיזן בשלב כזה אם כי לא כדאי בצורה מוגזמת כי אחד הסיכונים בDVT הוא שליחת תסחיף לריאות. מצד שני, הוא מקבל טיפול בנוגדי קרישה שאמורים להפחית את הסיכון הזה.

שלום לך
ראשית, תלוי מה הסיבה למתן המיקרופירין ולפי כך כמה נזק עלול להיגרם במידה ומפסיקים זמנית.
טוב שהמיקרופירין הופסק כשהחל הדימום, וניתן להתחיל מחדש, שלשה ימים לאחר גמר הדימום כיון שאז נוצר כבר קריש יציב יחסית באזור שדימם. במידה ומתחיל שוב פעם דימום, ממליץ להתייעץ עם הרופא שנתן את המיקרופירין [לאחר הפסקתו כמובן בשל הדימום] וכן לפנות לכירורג פרוקטולוג המטפל בטחורים

תודה רבה רבה

במקרים רבים התחושה של כף יד רדומה נגרמת בשל לחץ על עצב תחושתי שמוביל לכף היד. תופעה זו נקראת תסמונת התעלה הקרפלית. ממליץ שתפני לבדיקת אורטופד

שלום לך
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.