פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום,
לפי התיאור שלך, לא נראה כי ישנה בעית כלי דם. אני מניח שאם לא ציינת, אין מדובר בכאב או מיחושים אחרים.
כאשר היד מופנית כלפי מטה, יותר דם זורם אליה (כח כבידה), והדבר תקין. באם יש תלונות נוספות, כדאי להיוועץ ברופא המשפחה

בוקר טוב דנה,
שטף הדם שאת מתארת מקורו ככל הנראה בקרע של כלי דם קטנטנים מתחת לעור.
מכיוון שהארוע היה אמש ואין את רואה פרט לשטף הדם דבר אחר, איני חושב שיש מקום לדאגה.
למרות האמור לעיל, הייתי מרגיש (וגם את!) הרבה יותר שקט לקחת אותו לחדר מיון שכירורג יתרשם משטף הדם הזה ומה מקורו ובאם הוא בגדילה או במצב יציב.
בהנחה כי יש רק שטף דם תת עורי, העור ישנה את צבעו מאדום, לכחול, לירוק-צהוב ולבסוף הכל יעלם. תהליך כזה יכול לקחת עד סיומו מספר שבועות, תלוי בגודל שטף הדם.

מבין שהתכוונת שיצאו נימים לאחר הטיפול בתרופה. ממליץ שתפני שאלה זו לרופא עור.

שלום
עקרונית ניתן להעלים כלי דם כפי שתארת בליזר, אם כי הלייזר יעיל יותר בנימים האדומים הדקים והזרקות יותר יעילות בכחולים. מדובר על הזרקות בלא צורך בסיוע אולטרהסאונד כיון שמדובר בנימים שטחיים הנראים לעין בלי מקור עמוק יותר . אין הבדל במהירות התגובה. בלייזר ישנו שיעור דומה של פיגמנטציה להזרקות. מס' הטיפולים נגזר מנרחבות הבעיה , מיומנות המטפל ומידת התגובה לטיפול שהיא אישית.

המשמעות היא שיש בעיה בורידי רגל שמאל. מצב שנקרא אי ספיקת ורידים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

ליזר מתאים יותר לנימים האדומים הדקים והזרקות מתאימות יותר לנימים הכחולים הרחבים יותר.
הכתמים לרוב דוהים בהדרגה תוך מס' שבועות עד חודשים.
אין החמרה בעקבות חשיפה לשמש כי לא מדובר בפיגמנט הקשור לשמש אלה לברזל שבכדוריות הדם שהתפרקו בעקבות הטיפול. הפיגמנט נספג בהדרגה ע''י תאי הגוף.

בהחלט לא מומלץ להעלים ורידים בולטים בכפות הידיים למרות שניתן לעשות זאת. הסיבה לכך היא שורידי הידיים הם המקום ממנו נלקחים לעיתים דגימות דם לעיתים רחוקות יותר[ונקווה שלא יהיה בכך צורך] הם המקום בו מחברים קוים למתן תרופות ונוזלים לתוך המערכת הורידית.

תודה על התשובה.
בכל זאת הייתי רוצה לדעת אם ניתן להעלים לפחות את הוריד הבולט ביותר מבין שלושת הורידים הבולטים , לפחות בכף יד שמאל שבה הורידים בולטים יותר. (כוונתי לוריד השמאלי ביותר הקרובה לקמיצה) .

האם ניתן להסתפק בורידים של יד אחת בלבד למקרים עתידיים כפי שתואר על ידך ?
תודה רבה

באופן טכני ניתן להעלים את הוריד אבל גם ורידים בשכנותו עלולים להיפגע ולא הייתי ממליץ על כך

מה בושה וחרפה? שמי אור, רק לך קראו אור שנולדת? לא הבנתי יש לאימי בעיה וברצוני לשתף שהרופא יעזור, מה העיניין? להתחזות בשם אחר ששמי אור?

טכנית, ניתן להעלים ורידים בכפות הידיים, אבל בהחלט לא מומלץ לעשות זאת. הסיבה לכך היא שורידי הידיים הם המקום ממנו נלקחים לעיתים דגימות דם לעיתים רחוקות יותר[ונקווה שלא יהיה בכך צורך] הם המקום בו מחברים קוים למתן תרופות ונוזלים לתוך המערכת הורידית.

שלום. ברצוני לברר לגבי אימי,עברה אולטרסאונד, דופלר ורידים, הממצאים:ורידים עמוקים, תקין,ורדים שיטחיים:משמאל יש עדות לאי ספיקה קלה, בספנה, מהאזור הדיסטלי בירך עד פרוקסימלי בשוק, עם אי ספיקה בתוכו, מימין:אין עדות לאי ספיקה, אך הודגמו דליות שטחיות באספקט האחרוי של השוק עם אי ספיקה בתוכו, אודה אם תסביר לי המשך תהליך,

שלום לירי,
בלתי ניתן "לחוש" הצרות כלי דם במוח, אם כי הצרות של כלי דם המובילים דם לרקמת המוח יכולה להתבטא במספר דרכים, תלוי במיקום כלי הדם המוצר, והסיבה להצרות זו.
ככלל, הצרות כלי דם למוח יכולה להתבטא ב: 1) חוסר אספקת דם למוח (= איסכמיה) או ב 2)תסחיפים (=אמבוליות) ממקור ההצרות - קרישי דם או משקעי שומן בדופנות כלי הדם.
ביטוי לחוסר אספקת דם למוח תתבטא בסימנים כללים כמו טשטוש, חולשה, סחרחורות, כאבי ראש וכד'.
תסחיפים יבואו לידי ביטוי ב"סימני צד" דהיינו, אוטמים קבועים או חולפים חד צדדיים, עם הופעת חולשת פלג גוף חד צדדית, שינויי דיבור, צניחת פה וכד'.
חשוב לציין כי גם תופעות תסחיפיות או חוסר אספקת דם למוח אינה חייבת להיות קשורה לכלי דם, אלא יכולה לערב מערכת עצבים, אוזן פנימית, הפרעות קצב לבביות, שינויים בעמוד שדרה וכו'.
אני ממליץ לך לפנות לרופא משפחה שלך, אשר יוכל לראיין אותך הייטב, לבדוק אותך, ולהתוות קו ברור וטיפול בהתאם. לגבי כלי הדם מחוץ לגולגולת, בדיקת אולטרסאונד (דופלר) היא בדיקת סריקה מצויינת ויכולה לתת מידע ראשוני מעולה לגבי מצב כלי הדם בדרכם למוח, ולפי ממצאי הבדיקה ניתן למקד יותר בדיקות בכיוון כלי הדם, או לחפש מקור אחר לתסמינים אותם את (אתה) מתאר (מתארת).

המשמעות היא שיש נגע בקוטר מירבי של 7 מ''מ בכף היד אשר רמת הצפיפות שלו כפי שמודגמת בבדיקת האולטרהסאונד נמוכה, כלומר סביר שמדובר בנוזל הממלא כיס, כלומר ציסטה . האבחנה שסומנה בסימן שאלה היא דרמואיד , כלומר דרמואיד ציסט. מדובר ברוב רובם של המקרים בבעיה לא מדאיגה ושפירה. ממליץ שתפנו לאורטופד

שלום מוטלה
השיטה של הכנסת סיבים לוריד מתאימה רק בחלק מהמקרים ולרוב לא מספיקה לפתור את כל הבעיה. הסיבה לכך היא שעל מנת להעביר את הסיב , נחוץ וריד רצוף , ישר שאינו מפותל, אחרת לא ניתן לבצע פעולה זו. לפי התיאור שלך, בעקבות הניתוחים שעברת, הסיכוי שימצא אצלך וריד ישר ורציף מאד נמוכה. לרוב במקרים כמו שלך הוריד מפותל במידה ניכרת וישנם רק קטעים שלו ולא וריד רציף . במקרים כמו שלך, כפי שברוב המקרים האחרים, אני ממליץ על שיטת טיפול בסקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל לרוב כפי שנוכחת על בשרך, והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
במידה ותזדקק להנחיות מפורטות, תוכל ליצור איתי קשר למייל [email protected]

שלום לך
ממליץ שתפנה שוב לבדיקת אורולוג שכן זהו תחום התמחותו.
אין מניעה שתמשיך בינתיים עם הוונורוטון במקביל.

אחד הדברים שצריך לחשוב עליהם לפי התאור שלך הוא שיש חסימה בוריד הגדול בבטן שנקרא הוריד הנבוב התחתון - inferior vena cava . כמובן שלא ניתן לבצע איבחון רק לפי השאלה, אבל צריך לשלול זאת.
לדבריך כבר הייתם בבית חולים שם שללו נטיה לקרישת יתר - טרומבופיליה וגם אצל אורטופד שלא מצאו דבר, ממליץ שתפנו לבדיקת מומחה לכלי דם בדחיפות.

שלום אור,
המחלה שאת (ה) מציין, הנה מחלה דלקתית של עורקים גדולים (Giant Cell Artritis). היא נקראת כך כי היא פוגעת בעיקר בעורק הצדע (Temporal artery) אשר בצד הראש, ועיקר הסימפטומים הם כאבי ראש מקומיים, וחד צדדיים. ה"בעיה" שהפגיעה היא פגיעה מערכתית, והדלקת יכולה לפגוע למעשה בכל עורק גדול בגוף. מקור המחלה עלום ולא ידוע. בגלל שמדובר במחלה דלקתית, הטיפול בה הוא בנוגדי דלקת מסוגים שונים, ובעוצמה שונה (חשוב להבהיר כח מדובר בדלקת, ולא זיהום, דהיינו הטיפול לא מצריך אנטיביוטיקה).
אנסה לענות לפי סדר שאלותיך:
1. קשור לתחום הראומטולוגי
2. אבחון נעשה ע"י תאור מקרה החולה, בדיקות דם (כמו שקיעת דם), ויש צורך בביופסיה של עורק
3. סימפטום עיקרי הוא כאב ראש חד וקשה, יכול להגיע להפרעות ראיה ולארועים מוחיים חולפים
4. הטיפול בד"כ בסטירואידים, מדכאי מערכת חיסון ומעכבי חלוקת תאים (כמו מטוטרקסט)
5. אין ממש החלמה, אך ניתן להפוך את המחלה לכרונית ויציבה
6. המצב לרוב בלתי הפיך
7. יש תאוריות שונות להופעת המחלה, אף אחת לא ממש הוכחה
ממליץ שאם את/ה סובל ממחלה זו, יש להפנותך לראומטולוג. ככל הנראה כי תופנה לכירורג לצורך ביופסיה (פשוטה) לאימות המחלה, אך המעקב והטיפול הם בשיטות "שמרניות" ולא פולשניות.

אני מודה להנהלת הפורום הנכבדים, שמחקו את ההודעה של המתחזה הזדונית, אך שמתי לב שבטעות מחקו גם את תגובתך לשאלתי, בנוגע לסעיף 4.

אודה לך, אם בזמנך הפנוי, תמצא את הרגע להשיב לי שוב .

בברכה ובתודה,
אור
(ל. ששוחחה עמך בטל, לפני כשבועים).

מה הסיבה שמדברים אלי ככה? מה בושה וחרפה? שמי אור, אורית, ואמא שלי עברה אולטרסאונד דופלר ורידים, במירב בבתים,

אני רציתי עזרה הרופא עזר, לאימי יש בעיה, אני לא מתחזה שמי אור, לא המצאתי שום דבר, יש עוד נשים בשם אור,לא רק את,

משועממים, חסרי שכל ורגש אנושי בסיסי של אדם, למצוקותיהם של אנשים אחרים. כנראה, שאין במוגבלותם השכלית והרגשית את היכולת, להבין מספיק את מצוקתו של האחר, עד שמקרה זה או אחר, יגיע גם אליהם ויכה גם בם או בקרובים להם, ואז אולי הם יבינו, שמדברים כאלה, לעולם לא מתבדחים, ובוודאי ובוודאי, שלא על חשבון מצוקתו וגבו של האחר.

ד"ר סולומון,
אני מודה לך, מקרב לב, על כל ההסברים המפורטים, וצר לי שקיימים בקרבנו אנשים כל כך שפלים וחסרי רגישות, שהופכים נושא כל כך רציני וכאוב, כמו גם את הפורום כולו, לבדיחה.

יתר על כן, אני לא מבינה, איך גולש, יכול לפלוש לפורום באותו השם, של כותב ההודעה המקורית, כדי להתחזות ולכתוב הודעות זדוניות ושקריות בשמו.

על כל אלה, פניתי להנהלת הפורומים ולרופא.

בתודה ובברכה,

אור "האמיתית"

השפעת הוונורוטון היא על הקטנת חדירות דפנות הורידים לנוזלים, ולפי כך מתמעטת דליפת הנוזלים דרך דפנות הורידים ובכך יש שיפור בבצקת ובכאב. מריחת ג'ל מקומית על האזור הכואב עשויה להוות טיפול משלים לכמוסות.
עם זאת, כדאי לדעת שאי ספיקת ורידים הנה בעיה שניתן במרבית המקרים לטפל בה באופן יעיל ונוח ע''י רופא מיומן.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום רותי,
עורק התרדמה הוא עורק אשר מוצאו מקשת האאורטה (אבי העורקים) בבית החזה, ומוביל (דרך הצוואר) דם אל המוח. עורק התרדמה המשותף - CCA מתפצל לעורק הפנימי (ICA) המוביל דם למוח, ואילו החיצוני (ECA) המוביל דם לפנים. עיקר הענין במחלה הטרשתית של העורק הפנימי. מחלה טרשתית של עורקי התרדמה גורמים להווצרות טרשת (שקיעת שומנים בדופן העורק) אשר אי יציבותה יכולה להביא להפרדות חלקים ממנו, ויצירת מקור לתסחיפים למוח = ארוע מוחי. מניעת הארועים נעשים כיום בניתוח או בצנטור, אך ההתוויה לטיפול הנה מידת ההצרות (ככל שההצרות גדולה יותר, יש יותר טרשת שיכולה יותר להתפורר ולגרום יותר לארועים מוחיים). עצם הטיפול בעורקים אלו מהווים סכנה לארועים מוחיים, כך שהטיפול בעורק חולה צריכה להיות כאשר ההצרות הנה במידה כזו שהטיפול הניתוחי (או צנטור) הוא בסכון נמוך יותר מאשר השגחה בלבד. לפי מה שתארת, לאביך אין ארועים נוירולוגיים (סחרחורת אינה ארוע מוחי!), ומידת ההצרות בעורקי התרדמה הם במידה כזו שאינם מצריכים טיפול. מה שצריך עתה זה מעקב רופא כלי דם ולחזור על דופלר עורקי צוואר מדי מספר חודשים. לגבי המשך המעקב והטיפול, אני ממליץ להיות במעקב מסודר במרפאת כלי דם.

שלום שוב דוקטור שכחתי להוסיף שהוא נוטל אספירין כבר די הרבה זמן, ככל הנראה בשל הסכרת, האם יכול להיות שבשל כך המצב לא חמור ולא יחמיר? או שאין קשר בין שני הדברים? הנוירולוג שלח את אבי לבדיקה של דופלר צווארי, האם הוא יפנה אותו למרפאת כלי דם? או שעלינו לפנות כבר כעת? התור שלו באמצע חודש אפריל? אני מצטערת אם השאלות קצת נודניקיות, אבל מאוד חשוב לי להפנות את אבי לאן שצריך, על מנת שהמצב לא יחמיר חלילה... אין צורך לרוץ לרופא, אך גם להיות בת יענה זו לא התשובה נכון?? תודה רבה מראש על תשומת הלב רותי

שלום רותי,
הדאגה לאביך מוצדקת, ואין צורך בהתנצלויות.
אספירין - תרופה המעכבת איגור טסיות, הנה תרופה מניעתית המומלצת בעיקר לחולים עם טרשת עורקים, המערבת את מערכת כלי הדם הכליליים (כלי דם המספקים את שריר הלב). סוכרת מהווה גורם סיכון להחמרת טרשת עורקים, אך האספירין לא ניתן עקב הסוכרת בפני עצמה. לאספירין טווח רחב של פעולה, והיא ניתנת לחולים עם טרשת עורקים, לכל החיים (כאמור, בעיקר טרשת עורקים כליליים). בנוכחות מחלה טרשתית של עורקי התרדמה (כפי שציינת), לאספירין תפקיד דומה במניעה של החמרה. האספירין אינו עוצר את המחלה הטרשתית, וגם לא מונע סיבוכים לחלוטין, אך יש לו תפקיד בהאטת תהליכים של חסימת העורק.
לגבי הגעה למרפאת כלי דם - לפי כל הנתונים שציינת לעיל, אין צורך להחפז בהגעה למרפאה כי הנתונים מצביאים כי המחלה בעורקי התרדמה אינם קשים ולא מצריכים התערבות טיפולית בשלב זה. לפי מה שתארת, הוא גם מטופל תרופתית הייטב. למרות זאת, אין ייעוץ זה פוטר מהגעה למרפאה מסודרת, בה ייבחנו כל ההיבטים של מחלתו. ההפניה למרפאת כלי דם היא בד"כ ע"י הרופא המטפל.

שהקדשת לי, היה לי מאוד חשוב לדעת מה לעשות ולאן לפנות, וסייעת בידי. על כן אני מודה לך מאוד על האופטימיות שנתת לנו, משום שהיינו די בבהלה, וכמובן מכאן נמשיך הלאה. שיהיה לך המשך יום נעים ושוב תודה על הכל רותי

רציתי להוסיף שאתה ממש תותח