פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

הי. לא השתכנעתי שמדובר בדלקת פרקים כסיבה לכאבים שלך. RF גבולי- מציע לחזור על הבדיקה, לחילופין או בנוסף אפשר לקחת בדיקת אנטי CCP (יותר ספציפית לדלקת פרקים שגרונית). כמו כן חובה לקחת מדדי דלקת- CRP ושקיעת דם.
לגבי הכאבים, מציע להיוועץ עם אורטופד ו/או מרפאת כאב. בהצלחה.

שלום דן
אני לאמ יכולה לתת לך שום תשובה לגבי אפיטרפיה - טיפול לא קונבנציאנלחי , לא קשור לטיפולים שאנחנו רופאים ראומטולוגים ממליצים

שלום איציק
תופעה כמו חולשה ידועה לקרב חולים שמטופלים במטוטרקסט , כן יכול להיות שחולשה מופיעה לא מהתחלת טיפול ,אך אחרי זמן.
בדרך כלל תוספת חומצן פוליק עוזרת למצב , אתה יכול לקחת פוליק אפילו שישה ימים השבוע , רק לא ביום נטילת מטוטרקסט,
במידה ללא שיפור בסימנים - חשוב להתיעץ עם ראומטולוג שלך על שינווי בטיפול כמובן בהקשר למצב קליני ומעבדתי
בהצלחה
דייר אנה

שלום רינת
סימפוני - אחד בתרופות מסוג חוסמי TNF, אנו משתמשים כבר 15 שנה בתרופות מסוג אנט TNF
אין עבודות עם מספרים גבוהים סטטיסטים על עלית מחלות ממיארות בקרב חולים מבוגרים שמקבלים טיפול מסוג אנטיTNF , כולל סימפוני
לא ברורה סיבה שאת צריכה לקבל טיפול הנוכחי.כיטיפול ב אנטי TNF לא מתיאם ללולוס , האם את סבלת גם מדלקת פרקים?
נכון להיום כל תרופות מסוג אנט TNF יכולים להשפיע על מצב אוטו- אממוני וכי תוצאה מופעים סימני כמו LUPUS LIKE SYNDROME
כנראה שבמקרה שלך הרופא ראומטולוג שלך שקל את כל האפשרויות
בהצלחה
דייר אנה

הי אדית, השיטות שציינת באופן כללי לא מוכחות בעבודות מבוקרות כיעילות לטיפול בדלקת מפרקים ולכן מי שמציג אותן ככאלה שכן-חובת ההוכחה עליו

במאי האחרון אובחנתי כחולה בדלקת פרקים וגידים. סבלתי מאד אבל
לא רציתי לקחת את הסאלזופירין שנרשם לי.
הגעתי לטיפול אצל נטרופטתית (מי שמעוניין אמסור לו את פרטיה).
קבלתי טיפול בתרופות הומיאופטיות, תוספי תזונה ושינוי בתזונה היום-יומית.
לאחר חודשיים כבר הרגשתי שיפור ניכר ובהמשך הזמן שעבר אמרתי "שלום ולא להתראות" לדלקת הפרקים. היום אני מרגישה כאילו נעשה לי נס.
אני חייבת לציין שעלות התוספים והתרופות גבוהה- כ1200 שח' בחודש. אבל מבחינתי, אין מחיר לבריאות ולתיפקוד.
הדבר המרכזי בדיאטה שקיבלתי על עצמי הוא הימנעות מסוכר לבן. תבינו, תוצרי הפירוק של הסוכר מתישבים בפרקים והם הגורם לדלקת.

שלום תמר
אני מאד שמחה שאת מרגישה כל כך טוב ,תמשיכי להיות בריאה ושמחה
חייבת לציין שקיימים מספר סוגים של דלקת פרקים, ובחלק ממקרים מניעת מגורמי סיכון עוזרת למצב, גם דלקת פרקים שיגרונתית כימחלה יכולה להיות מאד קשה , אך יכול להיות מצב בינוני וקל
חשוב לציין שדלקת פרקים שיגרונתית מחלה סיסטמית , עם פגיעה לא רק בפרקים אך גם במערכות אחרות, טיפול תרופתי בזמן חשוב למניעת סיבוכים, אין ספק שתוספי מזון , דיאטה נכונה , פעילות גופנית עוזרים למצב , אך לא טיפול שיכול לעצור תהליך דלקתי על רמה של תאים,המלצה שלי לחולים עם דלקת פרקים שירונתית - טיפול תרופתי , אפשרי לשלב עם טיפול אלטרנטיבי , אך לא במקום

הי אדית. אין בספרות הרפואית שום הוכחה שהטיפולים שציינת מועילים.
כמובן שישנם הרבה אנשים שטוענים שהם כן עוזרים, אולם כחומר למחשבה- מדוע זה מעולם לא הוכח במחקר מבוקר?
אסייג ואומר שדיקור סיני כן הוכח כטיפול המועיל לכאבי מפרקים הנובעים משחיקה (לא הוכח במחלת מפרקים דלקתית).

הי, אין בעיה עם גלאקומה, בהחלט ניתן לקבל דרך מכבי, אולם יש קריטריונים לאישור הטיפול- למשל לאחר כישלון תרופות אחרות (MTX וכדומה). תופעות לוואי קיימות אולם הן לא שכיחות. בגלל שמדובר בתרופה שעושה מניפולציה למערכת החיסון (הרי מדובר במחלה אוטו-אימונית) ולכן תיאורטית ישנו דיכוי חיסוני ויש לשים לב אם מופיע חום. חשוב להקפיד על ביצוע חיסונים, בעיקר לשפעת ולדלקת ראות. התרופות הביולוגיות לא פחות בטוחות מתרופות וותיקות הרבה יותר כמו MTX, ערבה ועוד.

שלום לך
חבל מאד שאת לא מרגישה ו הסתבחת גם עם עבודה וגם עם אבחנה
אני לא יכולה לעזור לך בשאלות שלך,את כמובן צריכה לקבל חוות דעת של ראומטולוג שלך ו לפי דעתי חשוב לקבל יועץ אצך עורך דין.
בהצלחה

שלום רב
דלקת פרקים על רקע מחלת עור יכולה להיות אצל 30% פציאנטים עם פסוריאזיס , ידוע על צורות שונות של דלקת . כולל סימני אנטזיטיס
טיפול בסטראודים כמו סולומדרול , פרדניזון - רק טיפול זמני
חשוב טיפול ספציפי בתרופות מסוג DMARD- מטוטרקסט , סלזופירין או ארבה ,במידה ללא שיפור תחת טיפול בתרופות מסוג DMARDS, שוקלים טיפול ביולוגי, חשוב מאד מעקב וטיפול ראומטולוג
בהצלחה

שלום רחל
את יכולה מדי פעם לקחת גם ארקוקסיה או תרופה מסוג
רק חשוב לציין כל התרופות כמו ארקוקסיה לא לשימוש קבוע- רק זמני
בהצלחה
דייר אנה

שלום מניה
אחותך צריכה ללא ספק קודם כל לדבר עם רופא משפחה ו כמובן לעבור מספר בדיקות דם
כולל שקיעת דם , CRP, ספירת דם
לפעמים דלקת פרקים מתחילה אצל נשים צעירות אחרי לידה - לכן מאד חשובה בדקת רופא והחלטה לגבי סיבת כאבים
דייר אנה

צריך מאוד להיזהר ממתן סטרואידים בפסוריאזיס מכיוון שהפסקת הטיפול יכולה להגרום להתלקחות קשה בעור. זה עדיין לא אומר שלא ניתן לקבל אבל אין צורך בעירוי, אפשר בזריקה לשריר.
יתכן וההחמרה האחרונה נובעת מבעיה אחרת- אולי זיהום? אם המצב מחמיר בצורה קיצונית יתכן ויש מקום לאשפוז לברור. אם זיהום נשלל אפשר לעבור לטיפול ביולוגי אחר (רמיקייד, אנברל). לציין כי יש לקבל טיפול ביולוגי בנוסף לMTX כדי לשפר את התגובה ולהאריך את משך חיי הטיפול הביולוגי. בהצלחה ותרגישי טוב

אציין כי אינני סובלת מפסוריאזיס עורי.

בעבר, קיבלתי עירוי של סולומדרול, במשך 3 ימים - ששיפרה פלאים את המצב,
זריקת דיפרוספן לשריר- עזרה, אך רק לאחר מספר ימים.

לבחורה בת 21, סטודנטית, ללא יכולת לתפקד בחודש ימים האחרונים, לאחר תגובה טובה לעירוי סולומדרול בעבר, וללא פסוריאזיס עורי.
היית עדיין ממליץ רק על זריקה לשריר של סטרואידים, או על אשפוז?

3/4 ימים בטרם התפרצו הכאבים,
סיימתי נטילת ארקוקסיה 90 במשך חודש ימים עקב דלקת במפרק שורש כף היד.

למרות שעירוי סולומדרול הקל עלייך זה לא טיפול מקובל ואינו מומלץ. ראי תשובתי להודעות קודמות לגבי המשך הברור או הטיפול

הכאבים שאת מתארת יכולים להתאים לכאבים דלקתיים שבהחלט דורשים התייחסות ראומטולוג בהקדם. בינתיים,בתיאום עם רופא המשפחה, נסי לקחת כדורים אנטי דלקתיים כגון ארקוקסיה,אתופן, שבמקרים מסוימים יכולים להיות גם הטיפול (לתקופה מוגבלת)

תודה על התשובה האם אתה עובד עם קופ"ח מכבי,? אשמח להגיע אליך.

תודה

לא. אבל יש ראומטולוגים נפלאים במכבי שיוכלו לעזור. הבעיה עם התורים..

שלום שני
לצערי את סובלת משתי מחלות ,אך כאבי גב יכולים להיות לא עקב מחלות הנייל , סיבה אחרת לא דלקתית- שינווים בחויות נווים . כאבים קשורים יותר לתנועות , עמידה , ישיבה ממושכת. את צודקת במצב הנוכחי מאד חשובה קליניקה , את צריכה להתיעץ עם אורטופד לגבי טיפול ואולי לשקול הדמיה כמו צילומים או מיפוי
אני מדגישה עוד פעם לא תמיד כאבי גב - סימן מחלה דלקתית, ולכן בדיקות דם שלך תקינות . במידה ותפקודי כליות תקינים את יכולה לקחת משככי כאבים
בהצלחה
דייר אנה

שלום איילה
תאויר מיפוי מתייאם ביותר למחלה דגנרטיבית סחוסית
מחלה שפירה , לא קשורה לדלקת פרקים שיגרונתית
טיפול בדרך כלל במשככי כאבים, לפי צורך ותפקוד כליותי כבדי ו פיזיאטרפיה
מעקב וטיפול עיי רופא אורטופד

היי דוקטור
תודה רבה

האם יש פתרון לבעיה זאת מלבד משככי כאבים ?
בעלי בגיל צעיר ..

שלום אפרת
לחולים עם פיבראומיאלגיה מאד אופיני תגובה לכל מצב של סטרס כגון - ניתוח , טראומה , לידה בצורה יותר בולטת מבחינת כאבים
אני חושבת שלידה טבעית תמיד עדיפה עם אין סיבות רופאיות לניתוח. מאד חשוב גם יועץ עם רופא נשים
בהצלחה, תיהי רגועה
דייר אנה

אז בעצם זה גם קשור לכך שבלידה הטבעית שעברתי סבלתי מאד? יש משהו לעשות ע"מ להקל על זה?

אפרת
מאד חשוב מצב נפשי - לא לפחד - לידה אפילו עם כאבים תהליך זמני, גם בלי פיבראומילגיה יש קבוצת נשים שסובלות מכאבים זמן ארוך,כמובן אפשרי במידת הצורך לקחת משככי כאבים
אני מאחלת לך לידה מהירה ומוצלחת
דייר אנה