פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

לדעתי אין קשר ישיר בין הלאוקמיה והדימום בצואה, באם הפגיעה של הלאוקמיה היא במספר הטרומבוציטים אז יכולים להיות דימומים כתוצאה מהפרעות בקרישה.
ד"ר יוסף ברנר

בדיקת סי טי יכולה להראות גושים חשודים.
בדיקת ה פט מראה האם הגושים האלה עשויים רק מרקמת צלקת או מכילים תאי סרטן. בכל פעם שיש גוש חשוד שאין בטוחים באיכותו, צריך לעשות בדיקת פט.
ד"ר יוסף ברנר

זהו סוג של סרטן עם אחוז גבוה ביותר (כ 90%) של גרורות המתפתחות תוך כשנה. לכן הטיפול העדיף הוא כימותרפיה המגיע לכל מקום אפשרי שם יכולות להתהוות גרורות. הקרינה למח היא טיפול מונע כדי להפחית את הסיכוי לפתח גרורות מוחיות. לכן קרינה לריאה נעשית רק לעיתים רחוקות מאחר והבעיה ברום המקרים היא הסיכוי לפתח גרורות באזורים אחרים של הגוף,.
סיכויי הריפוי של מחלה זו אינם גבוהים ותלויים בתגובה לכימותרפיה, אך בכל זאת, למרות שמדובר במחלה מאד קשה יש אחוזים בודדים שנרפאים ממנה.
לא ניתן לקבוע את סיכויי ההצלחה של טיפולים ברפואה אלטרנטיבית-משלימה מאחר וההגדרה של רפואה זו היא: טיפולים לא רעילים בשיטות שלא נבדקו במחקרים עם אלפי נחקרים. אין כל סכנה בטיפולים ברפואה משלימה והם, לדעתי, מומלצים מאד למרבית חולי הסרטן ובעיקר בסיטואציות בהן אחוזי הריפואי הם קטנים מאד.
ד"ר יוסף ברנר

תודה רבה על התשובות ומה לגבי שאלות אלו
שלום רב

אבי (76) סיים כימותרפיה 6 טיפולים לסרטן ריאות מסוג תאים קטנים

האם מומלץ הקרנה לריאות אם כן מה התופעות לוואי ומה ההשפעה על הלב (אבי סובל מהתקפות טקיקרדיה אחת לחודש לערך)?

האם כתוצאה מהקרנות לריאות יש סכנת התקשות של הראות(פיברוזיס) וצורך בחמצן קבוע?

מהי תוחלת החיים במצבו? האם זה חמש שנים כפי המופיע בסטטיסטיקה?

בתודה מראש ובברכה
שי

כמובן שרצוי לבצע PET בהמשך לבירור הסבה לסמן המוגבר.
בלי קשרא לכך, ועם כל הזהירות לגבי מתן יעוץ דרך האינטרנט - סגיטרת הקולוסטומיה תשפר את איכות חייו של החולה, והייתי על כן שוקל ביצוע הניתוח בכל מקרה, גם בנוכחות גרורות.

ה-PET מזהה נגעים שיש בהם מטבוליזם מוגבר של סוכר, כגון דלקות וגידולים ממאירים, בתנאי שגודלם עולה על 5 מ"מ. להזכיר: נגע בגודל 1 מ"מ מכיל מיליון תאי סרטן.

הייתכן שיש נגעים בגודל 1 מ"מ שלא נראים ויש בהם מליון תאי סרטן?
אז איך נוצר מצב שבו כן יגלו בוודאות על כל נגע שיש בגוף אם הסיטי פט לא מגלה?
הרי אנו לפני ניתוח סגירת סטומה ורוצים להיות בטוחים שלאבי אין שום גרורות או נגעים כלשהם.
אשמח אם תרחיב את אופקיי בעניין ואם יש מכשיר שכן מגלה נגעים גם בגודל של 1 מ"מ.?
תודה מראש
מירי

התואר ממש לא קריטי...

אכן, לא ניתן לגלות בדימות (הדמיה) נגעים בגודל של 1 מ"מ. משום כך אין ביטחון של 100% בהבראה, אלא השיעור נמוך יותר, ותלוי בהתאם לסוג הגידול, למאפייניו הפתולוגיים והביולוגיים, שלב המחלה, וכ"ה.

פרטים חדשים שקיבלנו זה עתה מצילום בטן, חזה , אגן, :
טומוגרפיה מחשבית של הבטן והאגן ללא הזרקת חומר ניגוד עקב קריאטנין גבוה.
במעבר חזה - בטן, הודגמה קשרית הקפית זעירה בגודל כ-2 מ"מ, בריאה הימנית.
הודגם הכבד במימדים תקינים.
ניצפה ממצא היפודנסי לא הומוגני באונה הימנית בקרבת הורידד הקווה בגודל כ-2 ס"מ, אשר טיבו לא ברור, המנגיומה? אחר?
יש לבצע בדיקת אולטרא סאונד לקורלציה.
ניצפו מספר הסתידויות זעירות בכיס המרה , אבנים.
הטחול הלבלב אדרינלים ושתי הכליות בגדר הנורמה אין עדות להידרו נפרוזיס.
לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום ובאגן .
מצב לאחר כריתת מעי הגס עקב שאת בסיגמה.
הודגם אילאוסטומה בבטן שמאלית.
הודגם כיס שתן בעל דופן מעובה.
ערמונית מוגדלת.
פרופ' יקר, אנא האר את עיניי בתוכן הכתוב, יש לי כאן כל מיני בעיות שכתובות אך הממצא הכי חשוב כאן כמדומני זה הכבד או שמא אני טועה? הניתוח הוא לעוד שבוע
האם יש טעם לדחות אותו לאור הממצאים הנ"ל?
אשמח לתשובתך ותודה לך על הכל.
מירי

מדובר בגידול שפיר בשלפוחית השתן, עליך ליהיות במעקב אורולוגי ולבצע בשלב מסוים ביקורת ציסטוסקופית. אין שום מגבלות תזונתיות או בפעילות הגופנית.
כאמור, מומלץ מעקב אורולוגי

שלום רב.
למה האורולוג לא היסכים בשום אופן לתת לי בידיים את התוצאות של ביופסיה ואיך בכל זות
ניתן לעשות זות?(זכותי לקבל את כל התוצאות של הבדיקות שלי - ממ"ח סירב)

תודה רבה!

עליה של סמנים של המעי הגס מחשידה מאד שמדובר במחלה שחזרה. צריך לעשות ראשית קולונוסקופיה לבדוק האם יש מחלה חוזרת בתוך המעי בעיקר באיזור ההשקה (האזור שחיברו את שתי קצוות המעי בניתוח). צריך לעשות גם סי טי של הריאות. אם הכל תקין והסמנים ממשיכים לעלות, צריך לעשות בדיקת PET.
את הברור הזה צריך לעשות בהקדם מאחר ובסרטן המעי הגס, גם ממצא של מחלה חוזרת, באם הוא מטופל בשלבים המוקדמים, מאפשר ריפוי מהמחלה.
ד"ר יוסף ברנר

מחייב בירור הכולל בדיקה גופנית יסודית, ובדיקות עזר - US בטן, CT חזה ובטן, אולי PET/CT אם ה-CT וה-US תקינים, וכ"ה., על פי השיקול הקליני

עד ל- 59 נכון ללפני שבועיים.

המגמה שלו היא למטה, השאלה אם 59 זה הגיוני אחרי הניתוח.?

האם הוא אמור לחזור לנורמה מיידית ? האם לוקח חודשים עד שחוזר לנורמה ?

מה אתה אומר?

תודה שוב

לאחר הניתוח הסמן אמור לחזור לנורמה. לעיתים יש מעבדות שהנורמה של 19-9 היא 60 אך ברוב המעבדות היא עד 30. אם בבדיקות חוזרות הסמן אינו ממשיך ויורד לנורמה צריך לעשות את הברור שהציע למעלה פרופ' קוטן.
ד"ר יוסף ברנר

את הבדיקה באיכילוב.

ייתכן והמעבדה שם הנורמה היא 60. באיכילוב אמרו שהמרקים "לא רעים".

האם לחכות לבדיקת המרקרים הבאה ואז להמשיך בבדיקות ?

תודה

1. יתכן שהמקור בסרטן בריאה
2. יש מקרים נדירים של סרטן תאים קטנים שמקורו באתרים שאינם הריאה, כגון - צוואר רחם, כיס מרה, ערמונית (בגבר), בשלפוחית השתן וכ"ה.
3. הטיפול - כימותרפיה על בסיס ציס פלטין ו-VP16 או משלב דומה אחר. הפרוגנוזה לצערי גרועה בכל מקרה וחשוכת מרפא

סיכויי הריפוי מסרטן הלבלב לאחר ניתוח עם כריתה מלאה של הגידול הם בסביבות 20%-30%.
Ann Surg 2003 Jan;237(1):74-85.
אמנם העדויות על יעילות הטיפולים המונעים (אדג'ובנטים) לאחר ניתוח אינן מבוססות דיין ויש מחלוקת בין הרופאים בנושא זה, אני חושב שבמצב בו מדברים על סיכויי ריפוי ועל ניסיון להעלות את סיכויי הריפוי, הטיפולים בגמזר ובקרינה מקומית יכולים להוסיף אחוזים מסוימים בסיכויי הריפוי וצריך לשקול טיפולים כאלה.
ד"ר יוסף ברנר

מהירה כ"כ.
אתה מדבר גם במקרה שאין שום דבר בבלוטות הלימפה ?
במקרה כזה בנתי שהוא מתקרב ל- 50%.
טוב....
מה משנה הסטטיסטיקה בעצם.. יש לו סיכוי אני מבין והוא ינצל אותו !!!!


מה לעשות עכשיו על מנת להציל אותו ? כלומר להגדיל את הסיכויים כמה שיותר.

יש התקדמות בעולם בנושא ? יש איזה טיפול שאפשר לעשות ?

הבתי שבקטרניג בארה"ב יש דברים חדשים שעוד לא יצאו החוצה.

זה נכון ?


ושוב..

אתה עושה עבודה נפלאה בתמיכה שלך.

לגמזר. ליקוציטים ירדו לרמה אפסית והוחלט להפסיק בטיפול.

זה קרה אחרי שני טיפולים בלבד..
יכול להיות שזה עזר במשהו ? כלומר, ייתכן ושני טיפולים ש"גמרו" אותו הרסו גם תאים סרטניים אם היו...

יש טעם בהקרנות בלבד ? אולי בהקנות אין תופעות לוואי ?

לגבי מחקרים...

מצאתי שד"ר לואיז לב מרמב"ם מצוייה בתחום. האם גם אתם ממליצים לפנות אליה ?

סליחה על מבול השאלות...

מנסים להציל אותו !

תודה ולילה טוב....

אני מסכים עם ד"ר ברנר. הייתי ממליץ על גמזר + קרינה או להשתתף במחקר של ה-EORTC הבודק סוגיה זו

סיכויי הריפוי של חולה עם סרטן ריאה ומספר גרורות במח הם נמוכים מאד. הטיפול בכימותרפיה, רדיוסרגרי וקרינה לכל המח יכולים להאריך את החיים במספר חודשים אך לא לרפא.
ד"ר יוסף ברנר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=81 id=link]גינקולוגיה - רפואת נשים[/a].

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=81 id=link]גינקולוגיה - רפואת נשים[/a].

או האם ניתן לדעת על פי ה-US האם יש חשש לממאירות או שתוכן הציסטה דמית?
תודה בכל מקרה

1. טקסול לא גורם לפיזור תאים ממאירים
2. אם הושגה תגובה טובה עם אדריאמיצין - אפשר לנתח ולהשלים ע"י טקסול לאחר הניתוח גם בהתאם לממצאים הפתולוגיים של הגוש שנכרת ובלוטות בית השחי. מקרינים בכל מקרה.
3. אם התגובה לאדריאמיצין איננה מספקת - מוסיפים טקסול לפני הניתוח, ןאח"כ מנתחים ומקרינים

CEA ו CA 19-9 הם חלבונים המופרשים על ידי תאי גידול. עלית הערכים שלהם מצביעה על כך שלאחר הניתוח נותרו תאי סרטן בגוף והם מתרבים. אני ממליץ לעשות בדיקת PET-CT לפני הניתוח כדי לנסות לאתר את מיקום אותם תאים סרטניים שנותרו לאחר הניתוח. באם ה PET יאתר זאת ניתן יהיה (כמובן קשור למיקום המחלה) לנתח ולהוציא את אותם גידולים שנותרו באם הדבר נתיח. בגידולים של המעי הגס הוצאת גרורות או שאריות גידול היא בעלת משמעות רבה מאד ולכן הייתי עושה כל מאמץ לאתר זאת לפני הניתוח ואולי לשלב ניתוח גם לסגירת הסטומה וגם לניקוי הגוף משאריות גידול.
ד"ר יוסף ברנר