פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

1. זו מנה סבירה ומקובלת
2. המינון הוא פונקציה של שארית הקליטה ע"י תאי בלוטת תריס, תקינים לרוב, במיטת הבלוטה - ככל שהיא קטנה יותר (ז"א, נשארה פחות רקמת בלוטת תריס קולטת) - מנת היוד הר"א שצריך לתת הינה דווקא גדולה יותר.
3. מינון זה לא גורם תופעות לוואי מיידיות או מאוחרות משמעותיות
4. לגבי הדקירות - נא לפנות לרופא המטפל

למה ככל שנשארה פחות רקמת בלוטת תריס אזי מנת יוד גבוהה יותר?
לא אמור להיות ההפך?
ככל שנשארה רקמה קולטת גדולה יותר אזי צריך מינון גבוהה יותר?

אודה על ההסבר
חולה

עירנות,יעילות, תאים, שפעת

זהו סוג סרטן ריאה קטלני מאד ובעל התקדמות מהירה. מאחר ושולח גרורות בשלב מאד מוקדם, לא מנתחים את הגידול הזה גם כאשר זה אפשרי מבחינה טכנית. לכן גילוי מוקדם במספר שבועות אינו יכול לשנות את הפרוגנוזה
ד"ר יוסף ברנר

ררים טיפול? ה אם אפשרי זיהוי ברגע שמתחיל להתפתח הסרטן ? לפני שבדרך כלל מזהים אותו? מה היה יכול למנוע את התפתחותו אצל מי שלא עישן מעולם וחי נכונה?

אין לנו ידע מדויק כמה זמן עובר בין היווצרות התא הסרטני הראשון לבין הופעת הסימנים הקליניים או הרנטגניים לנוכחות של סרטן. יש גידולים שאנו יודעים שקיימת תקופה לטנטית סמויה של כ 10 שנים (סרטן צוואר הרחם למשל). גידולים אחרים מתפתחים כנראה מהר יותר.
מרבית גידולי הריאה קשורים לעישון אך אצל כ 20% מהחולים במחלה זו אין היסטוריה של עישון. מאחר ובמרבית הגידולים איננו יודעים בדיוק את הסיבה לסרטן, כך גם אצל חולי סרטן ריאה ללא היסטוריה של עישון.
הסיבה העיקרית להיווצרות סרטן היא כנראה חשיפה לרעלנים במזון ובסביבה הגורמת להיווצרות של רדיקלים חופשיים התוקפים את גרעין התא ויוצרים מוטציות ושינויים המביאים את התא להתחלק שוב ושוב
ד"ר יוסף ברנר

TSH הוא הורמון הנוצר במח ותפקידו לעודד את בלוטת התריס להפריש את ההורמונים שלה. כאשר ההורמונים של בלוטת התריס נוצרים, הם נותנים גירוי למח להפסיק ולייצר TSH. לאחר הוצאת בלוטת התריס, הורמוני בלוטת התריס לא נוצרים ולכן אין מה שיורה למח להפסיק ולייצר TSH ולכן רמת הורמון זה עולה.
ד"ר יוסף ברנר

המשמעות - נותרה שארית קטנה של בלוטת תריס קולטת יוד ר"א, בשיעור 3.6% מהמנה שניתנה לבילוש. ה-TSH מעיד אכן על דיכוי הבלוטה, והמנה הטיפולית עליה החליטו - 150 מיליקורי של יוד ר"א - מנה בהחלט מקובלת.

הטיפול נעשה רק בבית החולים. שם יסבירו לך את הכל.
ד"ר יוסף ברנר

CEA גבוה יכול להיות גם בגידולים אחרים מחוץ למערכת העיכול (למרות שגידולים במערכת העיכול הם המקור העיקרי לעלית CEA). גידולי ריאה, שד, לבלב ואחרים יכולים לגרום לעלית המרקר. לכן לאחר ברור שלילי של מערכת העיכול צריך לעשות ברור כל גופי בניסיון למצוא את המקור לעלית ה CEA.
ד"ר יוסף ברנר

לא ניתן ליעץ במקרה שכזה מבלי לבדוק את החולה ולעבור על כל המסמכים הרפואיים. עליך לפנות לרופאי מחלקת האם האונקולוגית אשר הפנו את אמך להוספיס על מנת לקבל מענה לשאלותיך. אצלם קיים כל התיעוד הרפואי שבלעדיו קשה לייעץ.

לא נראה שמדובר בפוליפ ממאיר. תפני לגניקולוג והוא/היא יפתרו את בעיתך במהירות וביעילות
ד"ר יוסף ברנר

במרבית המקרים - הכוונה לגרורות סרטן המעי הגס בכבד, ואז ממליצם שבני המשפחה יעברו קולונוסקופיה באופן סדיר, לגילוי מוקדם של הממאירות

פעילות ספורטיבית הינה דבר רצוי ובריא !!! זה לא מחזיר ולא מעודד את הסרטן !

אין מחקרים לגבי סרטן בלוטת התריס ופעילות ספורטיבי. אך מחקרים רבים בשנים האחרונות מראים כי פעילות ספורטיבית מפחיתה את הסיכוי לחלות בסרטן וגם מפחיתה אצל חולי סרטן שטופלו את הסיכויים שהמחלה תחזור. הדבר הוכח בסרטן השד, הערמונית, המעי הגס וסוגי סרטן אחרים.
ד"ר יוסף ברנר

מיפוי שמתבצע כשבוע לאחר טיפול ביוד ר"א נקרא מיפוי "מזדמן" והוא בעל דרגת דיוק ואמינות גבוהה ביותר. אם שארית בלוטת המגן עדיין קולטת יוד, עלולים להיות מוקדי מחלה באתרים אחרים שלא יקלטו ולא יודגמו, ועל כן ניתן טיפול נוסף, כעבור מספר חודשים, וחוזרים על המיפוי המזדמן.
על פי רוב לאחר טיפול נוסף אין יותר קליטה בבלוטת המגן ומוקדים אחרים, קטנים יותר, ככל שהיו קיימים, יודגמו במיפוי שכן היוד כעת מתרכז בהם.

במיפוי כל גופי שבוע לאחר יוד רדיואקטיבי :
היתה קליטת יודיפילית במיטת בלוטת תריס
(שאריתאחרי ניתוח היתה 2.5%)
כמו כן ראו מחלה פעילה קולטת יוד במדיאסטינום.
השאלה שלא נותנת לי מנוח:
האם יוד רדיואקטיבי שקיבלתי 166 מיליקירי יחסל את שארית מחלה במדיאסטינום?
כמה זמן עוד ממשיך היוד לעבודמאז שקיבלתי אותו?האם מנסיונך הרב נתקלת במקרים כאלה?שפפילרי הגיע למדיאסטינום? ואם כן האם היוד כה חזק לחסל מחלה במדיאסטינום?
אנא דעתך בנדון!

תודה רבה מקרב לב!
חולה

אני לפי מיפוי ולאחר חודש טיפול בדיו
את הזריקות נתבקשתי לקחת לפני המפוי
האם אצטרך להפסיק את הכדורים לפני טיפול בדיו?
כמו-כן נתבקשתי לבצע בדיקת דם לפי קבלת הזריקה אבל
תוצאות בדיקת הדם מגיעות רק שבוע אחרי האם אבצע בדיקת דם שבוע
לפני המפוי כדי להגיע לבית החולים עם התוצאות

היות ולכל מכון/מחלקה נהלים משלהם - תבררי במחלקה המטפלת בך

אובחנתי כחולת סרטן בלוטת התריס צריכה לעבור ניתוח להסרת הבלוטה אם מישהו יכול להמליץ לי על רופא טוב ועל בית חולים מומלץ זה דחוף תודה

הטיפול עם יוד ר"א יעיל ועשוי לרפא המחלה, לעתים יש צורך במספר טיפולים עד אשר הקליטות נעלמות ובנוסף יש לקבל אלטרוקסין לדיכוי ה-TSH

הסיכוי לתגובה ליוד ר"א טוב מאד; במידה ולא תהיה תגובה - יש לשקול התערבות כירורגית - חזה.

ראשית תודה רבה על התשובה
רק שאלה נוספת:
קיבלתי יוד בחודש יולי
מתי להערכתך ניתן לבדוק תוצאות יוד על שארית מחלה במדיאסטינום?
האם עכשיו מוקדם מדי לבדוק?

תודה רבה!
סיגל

קיבלתי יוד בחודש יולי
מתי להערכתך ניתן לבדוק תוצאות יוד על שארית מחלה במדיאסטינום?
האם עכשיו מוקדם מדי לבדוק?

תודה רבה!
סיגל

את לא מטרידה...
רצוי להמתין 4-6-חודשים בין המיפויים

במקרים מסויימים, בתלות במיקום ובגודלן הבלוטות - ניתן לשקול כריתת בלוטות מדיאסטינליות.

לאחר כריתת בלוטת תריס עקב פפילרי.

במיפוי כל גופי ראו קליטת יוד במיטת בלוטת תריס+מדיאסטניום.

האם שמעת או ראית מנסיונך הרב,סרטן פפילרי במדיאסטינום?

או שהמיקום נדיר?

תודה

מדובר קרוב לוודאי גידול פפילרי של בלוטת התריס אשר הטיפול הראשוני והיעיל ביותר שלו הוא כריתה כירורגית. לאחר הכריתה עושים מיפוי יוד חדש ואם יש מחלה באזורים אחרים היא נקלטת במיפוי
ד"ר יוסף ברנר

אחוז הריפוי מגידולים פפילריים של בלוטת התריס הוא גבוה מאד ומתקרב ל 90%. גם הישנות המחלה לאחר הטיפול הראשוני כאשר היא מופיעה זה קורה לאחר שנים רבות.
לאחר הטיפול הכירורגי והרדיואקטיבי באם יהיה בכך צורך, חוזרים לחיים רגילים לחלוטין ללא הפרעות תפקודיות. צריך כמובן לקחת תחליף להורמון של בלוטת התריס הבא בצורת כדור הנלקח פעם אחת ביום.
ד"ר יוסף ברנר

מה הסיכוי באחוזים להישנות המחלה ? וכמה זה שנים רבות? המחלה יכולה לחזור במקום אחר?
ומתי יודעים אם אצטרך לעבור טיפול יוד רדיואקטיבי לאחר המיפוי? כלומר יש סיכוי שלא אצטרך יוד? ואם כן איך הולך הטיפול ביוד? המחלה הייתה אצל אבי לפני 20 שנה ביגלל זה קיבלתי את המחלה?

תודה, תודה, תןדה

סיכויי הריפוי הם כ 90%, שנים רבות זה 20 שנה ויותר, מיפוי עם יוד לאחר הניתוח יראה אם יש שארית מחלה באזור הניתוח או באזורים אחרים בגוף. אם הכל נקי, אין צורך בכל טיפול נוסף. אם יש שארית מחלה צריך לתת יוד רדיואקטיבי.אינני חושב שהמחלה תורשתית.
ד"ר יוסף ברנר