פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

שלום לך שואלת.
במידה והכאב הולך ודואך, והברך בכיוון של שיפור ניתן להתחיל בצורה הדרגתית שוב ריצות ובעיקר אופניים גם מכשיר קרוס טוב מאד .
בהצלחה
שבת שלום
דר' אח

שלום ירין ,
נשמע לי כי מדובר באפשרות של גיד שקופץ בזמן התנועה שאתה מבצע.
רצוי להבדק על ידי אורטופד כף רגל ולראות אם יש צורך או מקום להתערבות כלשהיא.
מאחל לך חג שמח
דר' אח

תחילה, ביצעתי מיפוי עצמות (spect), שהדגים קליטה מודגשת קליל בגוף L4. יש לציין, שהכאב שתיארתי מורגש בערך באיזור L4.

הממצא לא משמעותי, ולכן ביצעתי CT עמ"ש מותני, ואלה תוצאותיו:
"ללא ממצא מוקדי ב-L4. קיימת אי-סדירות קלה של הלוחית העליונה של L1 עם סקלרוזציית-יתר והיצרות קלה של המרווח הבין חולייתי D12-L1."


אשמח מאד לקבל את התייחסותכם -
האם תוצאות הבדיקות יכולות להסביר את הכאב שתיארתי? ואם לא, מה עליי לעשות כדי לאתר את מקור הבעיה?

תודה רבה וחג שמח,
ערן

ערן שלום.
לפי התאור שלך כדאי להבדק על ידי אורטופד ולצלם את עמוד השידרה לפי הנחיותיו.
בהצלחה
דר' אח

אני משקיע זמן רב בניסוח הודעתי על-מנת שתהיה ברורה ועניינית, קורא אותה מתחילתה ועד סופה מס' פעמים טרם שליחתה, משנה ומתקן את הניסוח וצורת הכתיבה במטרה להקל ככל האפשר על הרופא בבואו להשיב עליה, ולאחר מכן נכנס כל 60 דקות בממוצע לפורום מתוך תקווה ששאלתי כבר נענתה -

ולבסוף, מה אני מקבל?

תשובה לקונית ומצומצמת בת שורה אחת, שאינה מביאה שום תועלת או הכוונה אמיתית בצעדים שעליי לנקוט לצורך מציאת מזור לכאב ממנו אני סובל.

"לפנות לאורתופד"? אע"פ שלא ציינתי זאת במפורש בשאלתי, אתה יכול להניח שלא אני הפנתי את עצמי לבדיקות המיפוי וה-CT שערכתי - אלא האורתופד שביקרתי אצלו.
"לצלם את עמוד השדרה"? רשמתי במפורש שכבר עשיתי זאת ואף ציינתי את ממצאי הבדיקות.

סלח לי, רופא נכבד, אך לאחר קריאת התגובה שרשמת לשאלתי, אני חש שבזבזתי את זמני לשווא. אמרתי למשפחתי שאני משהה את המשך תהליך הבירור הרפואי - עד אשר אקבל את חוות דעתך המקצועית. רק לאחר שאקבל את ההכוונה המקצועית לה ציפיתי ממך, אמשיך בתהליך לפי עצתך.

אבל, כאמור, תשובתך המזלזלת אכזבה אותי מאד, ובזאת הצטרפת לרשימה הארוכה של אנשי מקצוע, שככל הנראה, בחרו לנהל פורום מאינטרסים אישיים שונים - שרצון אמיתי לסייע למבקשים סיוע, אינו אחד מהם.


אז תודה רבה לך. מאחל לך ולמשפחתך חג שמח, ושלעולם לא תזכה לקבל יחס מחפיר ומזלזל מאנשים שתבקש את עזרתם, כפי שאני קיבלתי ממך.

ערן יקירי,
הדבר האחרון שאני רוצה הוא לזלזל במישהו.
לדאבוני, קשה מאד הן לבצע אבחנות ועוד יותר מכך לקבוע דרכי טיפול דרך האינטרנט.
במצב הקיים יש יותר מידי מקום לטעויות שלעיתים, כמו במיקרה שלך יכולות לגרום להארכת הסבל ואולי גם לקביעת כיווני בירור לא נכונים.
אנא קצת ענווה, אתה בחור צעיר מלא מרץ, אל תמהר להטיל האשמות ולהחפיש ללא ביסוס.
אני מבין שעבורך הדבר חשוב אולם אין בפורם זה אפשרות לפתור בעיות אישיות ברמה שרופא מסוגל לעשות במרפאה לאחר בדיקה עם מגע יד, צפיה אישית בכל הצילומים ובחינת כל האפשרויות ביחד איתך.

אני מקדיש זמן רב לפורם זה במטרה להקל או להדריך מעט את מי שיש לו בעיה או קושי בהבנה של הרופאים או הבדיקות אליהם הוא פונה, אולם אין הפורם תחליף לבדיקה מדוקדקת ישירה ובלתי אמצעית. והסיכוי שדרך פורם תקבל עצה יותר טובה מאשר אצל רופא שבדק וצפה ישירות בבדיקותיך הוא קטן מאד.

אני מאחל לך שתמצא מענה ומזור לכאביך.

וממליץ לרסן מאט את האגו שלך לפני אנשים מעט יותר מבוגרים ממך עם מעט יותר נסיון חיים.

שבת שלום וחג שמח לך ולמישפחתך.
דר' אח

רופא נכבד,

אני מעריך מאד את כנותך ואת הדברים שכתבת.

אכן, לא תמיד אפשר לאבחן בעיות רפואיות באמצעות הרשת, ובטח שלא להעניק טיפול מתאים. ואכן, ישנם אנשים שחושבים שע"י תיאור לקוני וחסר של בעייתם הרפואית במסגרת פורום באינטרנט, הם יוכלו לקבל אבחנה סופית וטיפול הולם לבעייתם.

אולם, לא כך במקרה שלי. לא ביקשתי בהודעתי אבחון ראשוני באמצעות הרשת, ולא ביקשתי אבחנה סופית. באתי עם נתונים קיימים, עם ממצאי בדיקות שכבר בוצעו ועם תיאור סובייקטיבי מפורט של הבעיה ממנה אני סובל, וביקשתי בסה"כ התייחסות מקצועית וקבלת חוות דעת בהסתמך על הנתונים הקיימים.

במקרה כזה, נדמה לי שבהחלט אפשרי לתשאל את האדם, גם דרך הרשת, בנוגע לדרכי הביטוי של הכאב, למשכו, לגורמים שמעוררים אותו, לחבלה אפשרית בעבר שאולי גרמה לבעיה.

בהחלט אפשרי להעלות, על-סמך נתוני הבדיקות והתיאורים שציינתי, השערה בדבר גורמים אפשריים לכאב. ולא, אני לא מתכוון ל"זריקה" של השערות לא מבוססות "באוויר", כפי שאפשר לחשוב, אלא שוב - להעלאת השערה מושכלת, בהתבסס על הנתונים הקיימים (וכאמור, יש נתונים).

ולבסוף, בהחלט אפשרי לספר על קיומם של אמצעים נוספים, כגון MRI, שביכולתם לאתר ליקויים שלא מזוהים ע"י אמצעי דימות אחרים.

אשמח אם תחשוב על דבריי. זוהי דעתי, וכך גם אני נוהג עם מטופליי (גם אני איש צוות רפואי).

אני מתנצל מעומק הלב אם פגעתי בך - לא זו הייתה כוונתי; התכוונתי להביע את האכזבה והתסכול שאני חש כל פעם מחדש מדרך ההתייחסות המזלזלת של מנהלי פורומים באינטרנט, שלעיתים אני נזקק לעצתם.

חג שמח לך ולבני משפחתך.
ערן

ערן שבוע טוב,
יש לי רושם שאתה בחור חריף רהוט ובעל ביטחון עצמי רב.
אין מטרת הפורמים להחליף טיפול וברור מירפאתי אלא להבהיר דברים שלעיתים אינם ברורים כל צרכם.
המיקרה שלך ברור לך לחלוטין, אתה יודע מכיר את מצבך היטב ומבין היטב את מה שהרופאים אומרים לך.
עלייך להמשיך את הברור המרפאתי. לדעתי לא תבוא לך הישועה מהפורם.
עם כל הצער והכאב שאינני יכול לעזור לך.
מקווה שתמצא מזור.
בהערכה
דר' אח

דורית שלום,
את מתארת תגובה אלרגית שיכולה להיות מסוכנת .
אל תיקחי יותר ארקוקסיה כלל!!!
את כניראה רגישה למרכיב כלשהו בתרופה.
זהירות.
אם המצב מחמיר והנפיחות מתפשטת גם ללשון גשי מייד לקבל עזרה רפואית.
יום טוב ורפואה שלמה
דר' אח.

הפסקתי עם התרופה
חג שמח

רומן,
כל פעילות שתעשה על רגליך מעמיסה כוחות אדירים על גיד אכילס.
אין זה אומר שעליך לשבת על כסא גלגלים. להפך פעילות עדינה שלא גורת לכאב היא טובה לריפוי הגיד.
בהצלחה
דר' אח

איתי היקר,
אנימבין את תיסכולך, אתה רוכב באופן קבוע שנים, ולפתע חדשיים אינך מסוגל לרכוב, והכאבים מגבילים.
קשה להתרשם דרך הפורם כדי לתת לך תשובה מדוייקת.
לשם זאת יש לבדוק אוך בצורה טובה, ולהחליט כיצד להמשיך.
בגדול, בסבירות גבוהה הכאב יסתיים בזמן כלשהו בעתיד, נקווה מוקדם יותר מאשר מאוחר.
כאב מתמשך כזה רצוי לצלם לפחות צילום רגיל כדי לראות שאין משהו מסוכן שגורם לכאב שאתה מתאר.
לאחר מכן לך אל כירופרקטור שיבדוק ויתחיל טיפול.
ונקוה שלא תזדקק להגיע אלי ליעוץ נוסף.
שבת שלום
דר' אח

שלום חלי,
מוזר שאת כותבת הכל עבורו, שלו כואב.
במיקרה שלו אם יש ירידה בכח של כף הרגל, יש מקום לבדיקה יותר מדויקת או CT או MRI.
במידה וקיים לחץ על עצב יתכן ויש מקום לחשוב אפילו על ניתוח.
יתכן וכדאי להגיע שוב לאורטופד או לקבל יעוץ מרופא נוסף.
בהצלחה
דר' אח

שלום רועי,
אילו היית מגיע לאורטופד לאחר בדיקה היה שולח אותך לצילום?
ואתה מבקש שנודיע לך אם יש חשש לשבר אפילו ללא בדיקה?
אם אתה מוטרד גש לאורטופד להיבדק.
בברכה
דר' אח

יאיר שלוום,
קודם כל שיהיה בשעה טובה ומוצלחת בגיוס.
שנית עליך לדווח לועדה הרפואית של חילות השדה בשכת גיוס על הבעיה ולשלוח להם את הניירת.
יש להם נסיון רב עם בעיות כמו שלך, ויוכלו לומר מה וכיצד עליך להמשיך. במידה ותחזור לפעילות מלאה ללא כאבים עד הגיוס לא צריכה להיות בעיה. אולם יתכן וגרמת נזק יותר רציני במפרקים של כף הרגל ואז כף רגלך תגרום לך צרות במסלול חי"ר.
בכל מיקרה לדעתי רצוי במיקרה שלך להתאים מדרסים פיזיולוגיים שיתמכו בכפות רגליך. המדרס הטוב ביותר שאני מכיר הוא sole supports, (בדוק האתר דרך גוגל).
אני יכול לקחת מידות ולספק לך את המידרסים המיוצרים כיום רק בארה"ב.
בהצלחה
דר' אח

תודה רבה על התשובה ד"ר.

כמה המדרסים האלה יעלו לי?

והייתי אצל פרופסור ניסקה ,הוא המליץ על מדרסים והוא אמר שהגיד טיביאליס אחורי חלש וצריך לחזק אותו.

חוץ מזה אם תוכל להסביר לי מה יש לי כיום לפי מה שאמרו במיפוי?

והאם בשביל להתגייס לשיריון עלולה להיות בעיה? כי אין לי בעיה גם להתגיס לשיריון...

כיום מידרסים אלה עולים עדיין רק 1500 ש"ח. בעוד מספר חודשים יעלה המחיר לערכם המלא של קרוב ל-2500 ש"ח.
כדאי להזדרז.
דר' אח

אריק למה אתה מחכה.
אם כואב ולא עובר תוך מספר ימים לך לרופא, לשלוח לצילום לאבחן מה הבעיה ויתכן ויוכל לפתור אותה.
בהצלחה
שבת שלום
דר' אח

רוני שלום,
ניראה לפי התשובה שקיימת עדות לחבלה בברך השמאלית יתכן עם נזק לסחוס הנימצא בתוך הברך בין עצם השוק לירך.
כדאי לגשת עם תוצאות הבדיקה לרופא ששלח אותך לביצועה.
הוא יבדוק אותך ואת הצילומים ויסביר לך במה מדובר.
בהצלחה
דר' אח

עיבוי העצמות אינו הפיך. ההצרות איננה חולפת.
המצב שיכול לחלוף הוא מצב הדלקת הנפיחות והלחץ בתוך התעלה הצרה. כך שלא יופעל לחץ על חוט השידרה והעצבים.
בהצלחה
דר' אח

פרץ שלום,
בגדול אם אין לך הפרעות או פגימות בכפות הרגליים כל נעל שתתמוך ברגל טוב ותרגיש נוח ללכת איתה מצויינת בשבילך.
אם יש פתולוגיה בכף הרגל או ברגליים בכלל יש להתאים מדרס לכף הרגל שיתמוך בה בעת ההליכה.
הסוג המומלץ ביותר הוא sole supports (ראה אתר) התומך בכף הרגלך בעת התנועה הפיזיולוגית שלה.
ניתן לקחת מידה ולהזמין דרכי במידת הצורך.
בהצלחה
דר' אח

מיטל שלום,
קשה מאד לתת לך תשובה ללא בדיקה.
ניתן לטפל בהרבה מצבים בעת ההריון, וחלקם ניתן רק לעזור בסימפטומים ולהמתין ללידה,(רק עוד כחדש בשעה טובה.)
אם את צריכה חוות דעת את מוזמנת לקבוע תור ואוכל לבדוק ולהעריך את מצבך.
לגבי זריקות ותרופות רצוי בזמן הריון כמה שפחות אולם אם המצב מצריך ניתן לקבל זריקה.
אין הדבר קשור לזריקת האפידורל, ואם ירצה ה' תוכלי לקבל אפידורל בעת הצורך.
בהצלחה
דר' אח

אביטל שלום,
חשוב מאד להפעיל את הרגל ולידרוך עליה כמה שיותר.
ללבוש תחבושת אלסטית על הרגל, להפעיל לכל הכיוונים , לעשות מסג'ים ,
ולדרוך לדרוך לדרוך...
בהצלחה
דר' אח