פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

היי
אני בת 25. לפני ספר חודשי סבלתי במשך שבועיים מכאבים בלתי נסבלים בגב. אובחנו שתי פריצות דיסק (L3-4, L4-5) וגם ספונדילוליזיס בגובה L5-S1.
ההתאוששות למעשה הייתה די מהירה. לקחתי אתופן לתקופה של שבועיים שלושה ועברתי מספר טיפולי פיזיותרפיה. סיימתי את הטיפולים וחזרתי לתיפקוד כמעט תקין. שמתי לב שבזמן הליכה תוקפים אותי כאבים בגב התחתון, הדבר מפריע לי בתפקוד היומיומי ודי מתסכל אותי. מה אפשר לעשות?

חוץ מזה אני רוצה/צריכה לרדת במשקל (כיום אני סוחבת בערך 30 קילו עודפים) ולא כל כך יודעת איזו פעילות גופנית אני יכולה לעשות. קשה לי מאוד להוריד כמויות אוכל (אפשר להגיד שאני מכורה לאוכל וכמובן שהעניין דורש טיפול נפרד אבל לבינתיים...) ורציתי להתחיל בפעילות גופנית שתעזור לי לרדת במשקל.
מה עוד אפשרי חוץ מפילאטיס ויוגה?

שלום. אני בת 32 ואחרי 3 לידות. בשנים האחרונות יש לי קיפוף בכתפיים. לפני הלידות הייתי הולכת מאוד זקוף ועכשיו ממש מקופפת. האם ניתן לעשות משהו? במיוחד שאני בישיבה אני מוצאת את עצמי ממש למטה. האם יש מכשיר שאפשר להשים לתקופה מסויימת אשר תיישר את הגב?

יש לי כאב כפות הרגלים בעיקר אחרי ישיבה ממושכת או אחרי קימה משנת לילה\

מה זה יכול להיות

שלום
בגיל 16.5 שברתי את היד באמה (בסוף ליד שורש כף היד )לאחר מכן בגיל 17.5 שברתי אותה שוב באותו המקום כרגע אני בן 19 ועד לא מזמן כמעט ולא היו לי כאבים (היא הייתי מציקה לי אבל לא יותר ) לאחר שהיתגייסתי עברתי שבוע מאד לא קל שכלל הרבה מאד ירי מאותו שבוע היד כואבת לי כל הזמן .
בנוסף הידיים לא שוות כלומר ביד השבורה יש מין בליטה באמה שכואבת ורגישה למכות
הייתי אצל אורטופד בכיר ששלח אותי לצילום וכתב כך :
בצלומים נמצאה הסתיידות נפרדת מה- ulnar styloid כנראה בעקבות שבר ישן
הוא הפנה אותי לכירורג שטרם ראיתיו
שאלתי היא ובבקשה תפרט בתשובתך :
מה הטיפול יכול ליהות ?איך זה ישפיע על השירות שלי בצה"ל בחי"ר (פרופיל 97 )

לפני שנתיים התגלו אצלי 2 בלטים בL5 S1 וL4 בגב היו לי כאבים ב 2 הרגליים, הקרנות לא יכולתי לעשות כלום. עקב כך השתחררתי מהצבא ועברתי טיפולי מתיחה אצל ד"ר גרובר דרך הקופה.את אפקט הטיפול הרגשתי רק לאחר 3 חודשי פיזיותרפיה בקופה. הטיפול סייע ו חזרתי לתפקד 70 % לא היה לי כל כך בעיה להרים קצת, אני לא מדבר על משקולות אלא סתם דברים ביום יום. לאחר שעברו הכאבים לא היה לי כאבים שקשורים להקרנות או לחולשה בגפיים במשך שנה, אלא רק גב תפוס מידי פעם, מה שלא כל כך הפריע יותר לציין שגם לא לקחת כדורים באותה תקופה. לאחר שנה עשיתי כפיפות בטן ורב הכאבים חזרו, אמנם אין הקרנות לרגליים אבל הרגליים נתפסות לי, הגב נתפס לי ועקב כך הפסקתי לעבוד. הלכתי לרופא וספרתי לו את הסיפור הוא שלח אותי לעשות מיפוי עצם ואלא התוצאות מהביוטופ: בבדיקה הסטטית המאוחרת כולל בדיקת SPECT מכוון לפרקי ירכיים, לאגן ולע"ש: קיימות קליטות מעט מוגברות ב LT SIR , ב LT ILIAC CREST , שנראות בבדיקת SPECT בלבד.

שאר השלד תקין.

סיכום:
הקליטה ב LT SIR -שינויים ארטריטיים?
הקליטה באיליום משמאל- AVULSION INJURY ?
מציעים להשוות לצילומים מכוונים לכל האתרים שהוזכרו.

הממצא המחייב הוא זה המאושר בחתימת רופא.

לאחר מכן נשלחתי לעשות צילום מכוון לאגן והתוצאה שכתב המומחה : "אין עדות לנגע גרמי"

יותר לציין שהרופא סירב לשלוח אותי ל .C.T בטענה שזה קרינה וכבר ממומחה גב יגיד לי מה לעשות.
בנתיים אני סובל יש לי קליקים בפרקי האגן, בירכיים ורגליים וגב תפוסים. קושי בתיפקוד מה עושים?
האם מיפוי העצמות מספק ומה הוא אומר בכלל? תודה רבה דודו

שלום,
לאחרונה יש לי בעיות ברכיים כתוצאה מפעילות בחדר כושר (התחלתי לעשות ספינינג זה "דפק" לי את הברכיים ואז הפסקתי אבל המשכתי עם מכשיר "סקי" )
אני בטיפולים פזיוטרפים שלא מועילים כל כך.. ושמעתי לראשונה על חברת אפוס ועל נעלי mbt הייתי רוצה לדעת מה מומלץ יותר??

תודה.

שלום,

אני בת 52, וסובלת מזה 7 שנים מכאבי ברכיים.

הצילומים מדגימים הרס קשה ושינויים ניווניים משמעותיים בלשכה הפנימית בברכיים,ושינויים ניווניים בפרק הפטלו-פמורלי, יש הגבלה בכיפוף וביישור מלווים בכאבים וחריקות.

לפני שנה וחצי הוזרקו לי בסדרה של 3 זריקות לברך שמאל סינוויסק.

בגלל גילי הצעיר מסרבים להכניס אותי לניתוח של החלפת הברכיים, והוצעה לי חלופה זמנית לשיכוך כאבים של הזרקת קורטיזון בשם diprospan 2 cc.

1. האם לאור הרקע שציינתי אני לוקחת על עצמי סיכון בזריקה הן מבחינת עוצמת הכאבים והן מבחינת מצב הברך (זריקות הסינווסיק שקיבלתי בזמנו היו ללא תועלת)?

2. האם אתה, לאור ניסיונך, יכול לומר לי האם היית ממליץ לנתח אותי?

3. האם אפשר לקבל את זריקת הקורטיזון בשתי הברכיים במקביל?

4. אם לא, מה טווח הזמנים שאפשר להשתמש בזריקה בין ברך לברך?

5. ובאופן כללי - אשמח לשעת האם יש לך המלצה על קורטיזון מסוג אחר מאשר זה שציינתי בשאלתי הקודמת (diprospan 2 cc)?

תודה רבה מראש על התשובה האדיבה.

שלום רב

בן 34, סובל מזה תקופה ארוכה מכאבי שוקיים בזמן הליכה מאומצת.
מיפוי עצמות תקין
לפני 10 חודשים, בדיקת עורקי גפיים תקין :
,בבדיקת עורקי הגפיים התחתונות ע"י דופלר
בשני הצדדים אין מפלי לחצים בעלי משמעות, התרשימים תקינים ואין כל עדות לפגיעה
.באספקת הדם במנוחה
Ankle/Arm Index:1.20
החזר זרימה עורקית לאחר איסכמיה
בשני הצדדים ההחזר של הדם לאחר שלוש דקות של איסכמיה הוא מיידי ואין כל עדות
.לעיכוב באספקת הדם גם בעת זרימה מוחשת.

אורטופד מומחה לכף רגל העלה את האפשרות שכנראה מדובר בתסמונת מדורים כרונית (שבמידה ומתבררת ככזו, הטיפול לזה ניתוחי).

לפני כחודש הייתי אצל כירורג כלי דם, בדיקה פיזית תקינה, ושוב שלח לבדיקת עורקי, וורידי, רגליים (ששוב יצא תקין).

בבדיקת עורקי הגפיים התחתונות ע"י דופלר
בשני הצדדים אין מפלי לחצים בעלי משמעות, התרשימים תקינים ואין כל עדות לפגיעה
.באספקת הדם במנוחה
Ankle/Arm Index:1.18
-------------------- למקור אי ספיקה COLOR CODED DUPLEX SCANNER-בבדיקת הגפיים התחתונות ב
ורידית
:בשני הצדדים אין עדות לאי ספיקה ורידית בעלת משמעות המודינמית ב
וריד הפמורליס השטחי
וריד הפופליטאל
וריד הספנה הארוכה במוצאו
וריד הספנה הקצרה
-------------------- אצל אורטופד נוסף, והוא שלח לבדיקת EMG, והיא יצאה תקינה, וכן שוב לבדיקת כלי דם להחזרי זרימה עורקית (מה שנעשה בבדיקה לפני כעשרה חודשים, אבל לא בבדיקה של לפני כחודש).
התוצאות כלדלהלן :

-------------------- החזר זרימה עורקית לאחר איסכמיה
בצד ימין ההחזר של הדם לאחר שלוש דקות של איסכמיה הוא איטי והדבר מתאים לצליע
.לסירוגין בולטת אבל לא מסכנת
בצד שמאל ההחזר של הדם לאחר שלוש דקות של איסכמיה הוא מיידי ואין כל עדות
.לעיכוב באספקת הדם גם בעת זרימה מוחשת
-------------------- לשאול מספר שאלות בבקשה :

א. מה המשמעות של תוצאות הבדיקה האחרונה ?
ב. איך ניתן להסביר את זה אם למעשה הכאבים הם בשתי הרגליים ?
ג. הכאבים לא חדשים, ולפני 10 חודשים ביצעתי את אותה בדיקה והיא היתה תקינה על אף הכאבים, האם יכול להיות שאחת מהבדיקות לא נעשתה בצורה נכונה ?
ד. האם בעיות עיצביות (אולי עמו"ש) יכולות לגרום להפרעות באספקת הדם בגפיים, או שבמידה ובדיקת EMG תקינה זה שולל בעיות עיצביות ?
ה. והאם אולי הלחץ התוך מדורי עצמו הוא זה שגורם להפרעה באספקת הדם ? (ול

בגלל כאבים מאחורי הברך שנמשכים 3 חודשים עשיתי ב-17.2 בדיקות דם :ספירת דם ושקיעת דם והן יצאו תקינות וב10.4 עשיתי צילום רנטגן והוא יצא תקין ולא נראה בו ממצא חריג בכלל. (גילי 17) רציתי לדעת האם בדיקות אלה שוללות משהו חמור כמו סרקומה ? פשוט אני ממש חוששת מכך עקב כל מיני מאמרים באינטרנט שקראתי עוד ביום הראשון שהחלו הכאבים.

אני מטר 83 סובלת מכאבי גב מאז שאני מכירה את עצמי אבל בזמן האחרון אני אפילו לא מצליחה להחזיר בקבוק של 2 ליטר יותר מ5 דקות,אני לא יכולה לשכב על הגב או להחזיר ילד על הידים (אני עובדת בגן ילדים)
הייתי רוצה המלצה של רופא טוב שעובד בכללית במרכז שמומחה בבעיות גב
תודה

שלום, בהמשך לתשובתך, אמי שברה יד (אמה) ולפני שגובסה הוזרקו לה מס' זריקות באיזור השבר.
לשאלתה מדוע מזריקים לה ענה הרופא (או מי שזה היה) שזה נגד כאבים.
האם קיים דבר כזה? תודה

שלום רב
אני בת 54,בשלוש השנים האחרונות יש לי כאבים מאוד מציקיםבעורף ובכתפיים כל שנה בעונת המעבר,(מרץ-אפריל).
א. למה זה קורה?
ב.אם אעבור לארץ קרה כמו בריטניה,האם זה ישפיע לרעה?

בתודה מראש.............אלונה

מה עושים לאחר שתוצאת MRI קובעת: מודגם קרע בבסיס הלברום הקדמי העליון המערב כמעט את כל עובי הלברום ללא ניתוקו.
יש עוד כל מיני על בצקת לשדית בסמוך למיטת הנגע, חשד לסדק שטחי בסחוס המכסה את האצטבולום, שנץ תת קורטיקלי, bump קורטיקלי זעיר בסמוך.
קפסולה ורצועות פמורליות תקינות

איך בכלל כל זה קורה לי? הספורט היחיד שעשיתי בשנה האחרונה היה ללכת על הליכון בעקבות המלצת דיאטנית בעקבות טריגליצרידים בדם (ואני ממש לא שמן...). כשהתחיל לכאוב לי הפסקתי ללכת. ומה עכשיו? יש ניתוח לזה? משחזרים סחוס? מה עושים?

שלום דוקטור אני בין שישים עושה כל בוקר הליכות ומשחק פעמיים בשבוע בואלניג עשיתי צילום וראו בצילום בריחת סחוס קלה וזה גורם לי קצת כאבים הרופא האורטופד שלח אותי לפיזוטרופיה האם זה יכול לעזור לי.או עדיף ללכת לדיקור סיני .האם תוכל ליעץ לי מה עדיף והאם יש טיפול אחר .תודה על התשובה.

שלום דוקטור,

מצאו לי ב-MRI חשד לאווסקולר נקרוזיס ,אפשרות שניה אוסטיאופורוזיס או קונטוזיה ?מה זה אומר לאן ממשיכים מכאן?האם יש מגבלות?תודה מראש על תשובתך