פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

רז היקר שלום.
הכאב שאתה מתאר יכול להגיע ממספר מבנים שונים בברך.
יש צורך בבדיקה יסודית של הברך כדי למצא את מקור הבעיה.
יתכן שמדובר בתגובה של אחת מרצועות הברך לפעילות שאתה מבצע, ולכן יתכן ויש מקום למנוחה שבוע ימים מהפעילות הקבועה אותה אתה עושה ולאחר שבוע לחזור שוב לפעילותהרגילה.
אם הכאבים יחזרו יש מקום לבצע בדיקה מדוקדקת יותר.
מקווה שקיבלת תשובה ולו חלקית לבעייתך .
דר' אח

שרון היקרה שלום,
כאבים במותן איננו נותן כיוון מספיק עבורי כדי להתייחס לשאלותייך.
אנא נסי למקד את הבעיה ומה שרשמו לך מהמיון כדי שאוכל לנסות ולהרחיב לך מעט על בעייתך והטיפולים האפשריים.
תודה ובהצלחה.
דר' אח

דודי היקר,
לדאבוני הרב כל מה שכתבת לא אומר הרבה.
בילטי הדיסק הדיפוזיים הם דברים שכיחים שרואים באחוזים ניכרים באוכלוסיה ללא כל משמעות קלינית.
אולם בדיקת הCT כשלעצמה אינה משמעותית ללא בדיקה קלינית וממצאים קליניים שמלווים אותה.
יש לחזור לרופא ששלח את בנך לבדיקהת ה-CT שיוכל לומר אם יש או אין משמעות לממצאים אלה.
כה לחי והצלחה בשירות הצבאי של בנך.
דר' אח

שלום אורן,
אתה מתאר מצב של נזק קל או נקע שספגת במפרק שבין עצם הבריח לעצם השיכמה לפני כעשר שנים.
המצב היה יציב כל עוד היית בפעילות גופנית אינטנסיבית.
כעת לאחר שהפסקת לתקופה ארוכה החלו הכאבים.
זוהי התשובה לשאלתך.
כדי למנוע כאבים עליך להמשיך ולהיות בפעילות עם הידיים לחזק את השרירים של הכתף ולשמור על תנועות בכתפיים.\
אולם לפני שאתה חוזר לפעילות יש להוריד את הכאב והתהליך הדלקתי מהכתף וזאת באמצעות תרופות נוגדות דלקת או זריקה למפרק שבנדון.
לאחר שהכאבים יוקלו ניתן יהיה להתחיל בהדרגה בתירגול הכתפיים וחיזוק השרירים.

בהצלחה
דר' אח

בשל כאבים בברך שמאל ביצעתי מיפוי עצמות. להלן ממצאי הבדיקה: 1. הדגשה בפרק האקרומיו-קלביקולרי משמאל - שינויים ארטוטיים. 2. הדגשה קלה בעצם הפטלה מימין, יכול להתאים לאנטזופתיה. 3. הדגשה קלה במפרט הטיביי-פיבולרי המקורב מימין שינויים ארטריטיים. מה זה אומר?

אורטל שלום.
את מתארת שתי תופעות שאת חווה בעת הווסת במחזור החדשי.
א. כאבי גב המוקלים על ידי שינוי תנוחת הגב.
ב. קוצר נשימה מלווה בשיעול לתקופת הווסת.

לגבי כאבי הגב, סביר להניח שבעת המחזור עקב השינויים ההורמונליים את חווה שינויים בנוזלים המצויים ברקמות הרכות, הן בשרירים והן בדיסקים הבין חוליתיים.
כאבי שרירים כאבי גב כאבי בטן הן תחושות שיכולות ללות את המחזור, וניתן להקל עליהם מעט במידה והם מאד מטרידים על ידי תרופות נוגדות דלקת כמו ארתופן, נורופן, או נקסין.

אם הכאב לא נורא מטריד ומוקל בצורה מספקת על ידי שינוי התנוחה - זה מספיק ואין צורך לקחת כדורים, שלהם גם יש תופעות לואי אפשריות.

לגבי קוצר הנשימה והשיעול יתכן ואת חווה בצקת קלה גם בדרכי הנשימה ולכן את חשה את כבדות הנשימה והשיעול.

כדאי להוועץ ברופא ריאות שיבדוק אותך בעת שאת במחזור וסובלת מהתופעה כדי שיוכל להליט אם יש מקום לטיפול כלשהו להורדת התפיחות בריקמה או לא.

הני מאחל לך בריאות שלמה, והמשיכי להתעמל.
דר' אח

שלום רוב.
בד"כ לנגעים מסויידים בעצם כפי שאתה מתאר יש סימנים ברורים האם הם מסוכנים או שאין צורך לעשות אתם כלום.
האורטופד שלך יודע להסתכל על הצילומים ולהחליט האם יש משמעות לנגע ואין צורך להמשיך בברורו, או שאיננו בטוח והוא רוצה בדיקה נוספת כדי להחליט על המשך הברור והטיפול.
במקרה שהאורטופד אינו בטוח ושולח אותך לביצוע בדיקת CT, סביר להניח שיש מקום לבצע אותה כדי לשלול המצאות מחלה מסוכנת הגורמת לנגע.
היום צילומי ה-CT עם הרבה פחות קרינה מבעבר, ובמקרה שקיימת אי ודאות לגבי נגע בעצם, כדאי "לספוג" את מעט הקרינה מה-CT , כדי להיות בטוח ששלת המצאות מחלה סרטנית.

לגבי שאלתך על קליטה במיפוי עצמות,
במיפוי מזריקים לדם חומר שנקלט בעצמות ואליו מוצמד איזוטופ רדיואקטיבי, שפולט קרינה.
החומר שהוזרק לדם ניקלט בכלל העצמות אולם במקומות בהם יש פעילות גבוהה של העצם לבניה או פירוק או שיש זרימת דם מוגברת לאזור מסויים בעצם החומר מצטבר מהר יותר.
המצלמה סופרת את קריאות הקרינה מהגוף ומציגה את הקריאה על המסך.
קליטה מוגברת באזור מסוים מעיד על חילוף חומרים גבוה, זרימת דם מוגברת, באזור זה.
כעת על הרופא לאסוף עדויות מהבדיקה הקלינית, מצילומים, אמצעי הדמיה ובדיקות הדם כדי לקבל תמונה של מה הבעיה ממנה אתה סובל.

בדיקת מיפוי עצמות הינה מאד רגישה, ומדגימה כל שינוי במצב העצמות. אולם לקליטה כשלעצמה אין הרבה משמעות. יש צורך באיסוף כל המידע עיבודו, ואז להגיע למסקנה של מה הבעיה. לאחר מכן ניתן להמשיך ולהחליט על הטיפול.
אני מקוה כי באת על סיפוקך.
דר' אח

שלוום אלעד,
כדי להחליט על סוג הטיפול שיתאים לך ביותר יש מקום, לבחון היטב את מצב הרגליים בבדיקה קלינית, את הפעילות שאתה מבצע, את התכניות שלך להמשך פעילות וסוגה, ועוד כמה פרטים.
כמו כן רצוי שתבין מה הולכים לעשות בניתוח ולמה לצפות לאחר מכן.
לאחר כל זאת ניתן יהיה להחליט יחד אם כדאי או לא לבצע את הארטרוסקופיה.
במידה ולא תקבל תשובה מספקת בכל הנ"ל מרופאי הקופה, אתה מוזמן ליצור קשר עם מרפאתי ולקבוע תור. תבוא עם כל הבדיקות שעברת, אבדוק את מצבך ונוכל לדון בכל המשמעויות.
בכל מיקרה תנסה לפני כן לדון על כך עם רופא אורטופד בקופ"ח.
בהצלחה,
דר' אח

דורית (אני משער)
הממצאים מראים כי קיימים שינויים הניגרמים אצל הרבה אנשים עקב שחיקה של סכוכי הברך. גם הגוף החופשי ("לוס בודי" באנגלית) כנראה שייך לאותו תהליך. אולם קשה לאמר זאת מבלי לראות את הצילומים.
הטיפול במידה ויש כאבים הוא תרופות נוגדות דלקת.
אחת מתרופות אלו הוא ארקוקסיה.
ניתן לקחת תרופה זו למשך מספר ימים עד שתיבדקי שוב על ידי אורטופד.
בהצלחה והחלמה מהירה.

שלום דן,
אם תרצה תשובות לבעית הכאב - בקש ואשיב.

לשאלתך - עליך לפנות לרופא המשפחה ולבקש הפניה לרופא תעסוקה.
קיימים טפסים אשר עליך ועל רופא המשפחה למלא, ןאז תקבל תור לרופא תעסוקה.
כמובן שלצורך הפניה זו עליך להצטייד בהמלצה של רופא אורטופד על מצבך ועל המלצותיו לגבי הגבלותיך מהעבודה.

אני מאחל לך החלמה מלאה.
והצלחה עם הביורוקרטיה בקופת החולים.
דר' אח

שלום תומר,
לא הברך קופצנית אלא הפגיעה היא של קופצים.
זוהיא דלקת של גיד הפיקה. כמו כל דלקת אחרת בגיד, יש לטפל על ידי תרופות נוגדות דלקת, וכן על ידי טיפולי פיזיוטרפיה. טיפולים אלו כוללים טיפולים על קוליים ULTRASOUND, טיפולי חשמל, טיפולים מנואליים של חיכוך עמוק, ומתיחות.
בתקופת הכאבים והדלקת האקוטית לא כדאי להתעמל או להתאמן, יש לחזור בהדרגה לפעילות גופנית תוך שבועיים מתחילת הטיפול.

למרות כל האמור לעיל ניראה לי כי אתה מתאר מצב לאחר חבלה בברך. מצב זה יכול להיות פשוט חבורה בגיד ובמקום החיבור שלו עם הפיקה. במיקרה זה, קירור מקומי עם שקית של אפונה קפואה שלש פעמים ביום משך מספר ימים, כדורים נגד כאבים במידת הצורך, ולחכות כשבועיים והמצב יוטב.
מאחל לך החלמה מהירה .
דר' אח

תודה ד"ר על ההסבר והיעוץ..
מאחר ואת המכה קיבלתי בעבודה חשוב לי לדעת האם יש קשר בין התופעה של ברך קופצנית למכה שקיבלתי כי לפני המכה לא סבלתי מאותם כאבים או מאותם סיפטומים של ברך קופצנית .
אינני ספורטאי ואינני קופצני אז ממה הסיפור הזה נדבק אלי .
תודה

כפי שכבר כתבתי, סביר להניח כי אתה סובל מחבורה בגיד. כמו כן כתבתי לך מה לעשות.
אם תרצה יעוץ נוסף אתה מוזמן להגיע לקליניקה.

שלום משה.
אתה נשמע לי בן אדם פעיל וספורטיבי.
לעיתים עודף פעילות יכולה לגרום לכאבים .
אולם פעילות ברמה שאתה מתאר צריכה רק לשפר את המצב ולא לגרום לכאב.
במידה והכאב ימשיך במהלך שבוע שבועיים כדאי להבדק על ידי אורטופד לשלול בעיה כלשהי הגורמת לכאב.
בנתיים המשך בפעילות ותההנה

אילן שלום.

ניר עובד ב"עטרת מדי-פוט" ברח' הירקון בתל-אביב.

באמת איש מקצוע טוב מאוד.

בברכה - דר' טיטיון.

1. מבחינה בריאותית אני אישית ממליץ לא ללכת על שמות גדולים מזרוני קפיצים למיניהם אלא דוקא על מזרן ספוג (גום אויר) עם קשיחות בינונית עד קשה בעובי שלך כ- 10 ס"מ.
אולם יש אנשים שמעדיפים את הנוחיות של מזרן הקפיצים, למרות שעם הזמן הקפיצים משנים את המתח שלהם והריפוד מאבד את העובי שלו. ויש להחליפו תוך מספר שנים קטן יחסית. כל פעם עם הוצאה ע נ ק י ת.
2. לגבי סביבת עבודה במחשב.
קיימות הנחיות ברורות לגבי סביבת עבודה של מחשב.
הצג צריך להיות ממוקם בגובה שבישיבה זקופה מולו העיניים בגובה השליש העליון של המסך. המקלדת לעומת זאת צריכה להיות ממוקמת כך שהאמות בעת ההקלדה יהיו מקבילות לקרקע.
זה לא כל כך תומך במחשב נישא בו המקלדת צמודה לצג.
בהצלחה.

לי היקרה,
עקמת של 20 מעלות בגילך היא קלה ואינה צריכה לגרום לך בעיות.
אולם יש לזכור שלמרות שעיקר העקמת נוצרת בגיל הגדילה, היא יכולה להמשיך ולהתעקם בצורה מאד איטית במהלך המשך חייך עם השינויים שהעצמות עוברות עם השנים.
ולכן חשוב מאד לשמור על פעילות גופנית סדירה כחלק מסדר יומך היומיומי.
ישנם סוגים רבים של ריקוד וקשה לדעת בדיוק למה את מתכוונת.
באופן כללי ריקוד הוא פעילות מבורכת לאיזון הפעילות השרירית והיציבה .
ולכן אני ממליץ בחום אם את אוהבת לרקוד וזה מה שימשוך אותך לפעילות גופנית מסודרת - ריקדי.
הפעילות צריכה להיות כזו שתיגרום לך לרצות להמשיך ולבצע אותה כל הזמן.
המשיכי לרקוד תמיד.

נירית שלום.

לפי תשובת ה-US נראה כי מדובר מגוש שפיר ולא מסוכן. השאלה למה בוצעה הבדיקה? כואב לו משהו? נפוח? במידה ויש משהו שמפריע, הכי טוב זה להוציא אותו בניתוח.

בברכה - דר' טיטיון.