פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

מהי הנורמה שמצוינת במעבדה, כי היא שונה בין קופות שונות. אך לדעתי לפי כל הקופות התוצאה היא בנורמה. אנא בדקי מה טווח הנורמות שמצוינים לנשים בגיל הפוריות שאינן בהריון.
לגבי הצורך בMRI חוזר תלוי מה היה בMRI הראשון קשה לי לומר מבלי לראותו (בלי קשר לרמת הפרולקטין גם אם תקינה כפי שנראה)
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת.

עדין קיים מחסור של התרופה. אם אתה סוכרתי היתי שוקלת מעבר לרלבסוס שזה בעצם אוזמפיק בכדור יומי, חשוב לקחת אותו דבר ראשון על הבוקר עם עד חצי כוס מים, חצי שעה לפחות לפני קפה/תה/כדורים אחרים/תוספים/אוכל. הרבלסוס קיים בקופות ואינו במחסור.
בברכה

האם נבדקו ANTI GAD ANTI ISLET? התוצאה יכול להחשיד לקיום סוכרת אוטואימונית LADA. אך היא לא בהכרח ספציפית. היתי משלימה את 2 הנוגדנים האחרים. גם אם שלילים חשוב לשים לב שבמצב של מחלת חום או שלשולים או הקאות או צום ממושך להפסיק לטול זמנית את הגרדיאנס מחשש לחמצת קטוטית. אפשר לחדש בחלוף המצב החד
בברכה

מה הנורמה במעבדה ל24 שעות. הנורמות שונות בין המעבדות השונות.

פעמים רבות שנוי תזונה ופעילות גופנית יכולים לשפר משמעותית את רמת הסוכר ואף לנרמל אותה
הבבעיה היא הקושי לשמר את השנוי לאורך זמן, וכאן תרופות כגון אנאלוגים לGLP1 שמפחיתים תאבון יכולים לעזור והרבה פעמים חשק לפחמימות, וגם משפרים את תפקוד הלבלב.
בברכה

אם סובבת את המזרק חזרה מבלי להזריק לא בזבזת חומר.

הבעיה עם השתלת תאי גזע זה החשש מגדולים (טרטומות) וכן החשש שמערכת החסון תשמיד את התאים המושתלים כפי שהרסה את תאי הבטא מהלבלב. לכן הרבה פעמים עושים שנויים בתאים בכדי שמערכת החיסון לא תזהה אותם ולא תשמיד אותם
הפרודצורה עוד מחקרית אני חושבת שעדיף לברר על מוסדות מחקריים בארהב שם בטח מקפידים יותר על בטיחות, בארץ פרופ' שרה פרבר עוסקת בתחום אך איני יודעת אם יש לה מחקר שמתנהל כרגע.
בכל מקרה משאבת האנסולין ההיברידיות שמתקשרות עם מדי סוכר רציפים (משאבת טנדם עם דקסקום, משאבת 780g של מדרוניק עם G4) מהוות תחליף לא רע ללבלב מלאכותי כי הן מווסתות את רמת הסוכר בדם ע"י העלאה/הורדה של כמות האינסולין המוזלפת בהתאם לרמות הסוכר בדם. הטכנולוגיה הנל נמצאת בסל לילדים בכל הקופות ולמבוגרים בקופת חולים מכבי, אך נראה לי שרכישה פרטית שלה תהיה זולה יותר מהפצדורה שתארת בדובאי.
אם הסוכרת היא מסוג 2 אז לרב בשנוי תזונה בשלוב עם מטפורמין מעכבי SGLT2 ואנאלוגים לGLP1 לרב אפשר להשיג איזון טוב של רמת הסוכר
בברכה

כדאי לחזור ל0.25 מג'. לציין שיש ב0.25 מג' 8 מנות כך שבהזרקות כפולות בהדרגה אפשר להגיע איתו עד כמעט 0.5 מג'
אני לרב מנחה את מטופלי להתחיל ב5 קליקים וכל שבוע להעלות ב-5 קליקים. כשאתה מגיע ל0.25 מג' (19) קליקים אפשר בשבוע שאחרי למשל להעלות ל0.25 ובהזרקה נוספת מיד עוד 5 קליקים בתנאי שאין תופעות לואי כגון כאבי בטן שלשולים או בחילות
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה

היתי בודקת את תקינות מד הסוכר במרפאה.האם אתה מרגיש חולשה? רעב? הזעה?

הם גבוליים. ערך של 60 לא מסוכן השאלה אם אין ערכים נמוכים יותר?
היתי שוקלת ברור נוסף. כגון חבור להולטר סוכר. אך שוב זה תלוי באנמנזה מלאה. בדיקה גופנית. קשה לענות מבלי לדעת פרטים נוספים ולבדוק אותך
בברכה

קשה לי לענות מבלי לקבל יותר אנמנזה לראות בדיקות עבר, אבל תתת אקספורג' יכולה להיות עליה בקריאטנין של עד 30%. כדאי להמשיך לעקוב ואם תחול חלילה עליה נוספת לשקול ברור נוסף כגון אולטרהסאונד כליות ודרכי שתן. שתן לכללית ומיקרוסקופיה
בברכה,

קשה לי ליעץ מבלי ראות את הדיסק. על פניו אלו קשריות קטנות שלרב עוקבים אחריהן. אך צריך לראות את מיקומן בבלוטת התריס והמאפיינים הסונוגרפים. לגבי בלוטת הלמפה קשה לי לענות מבלי לראות.
מציעה לפנות ליעוץ אנדוקרינולוג/ית לבדוק גם רמת TSH אם לא נבדקה בשנה האחרונה.
בברכה

הבדיקות ששלחת נראות תקינות.
מציעה לבקש מהצבא להפנות אותך לאנדוקרינולוג/ית
לפי מה שאת מתארת היתי מתחילה מאסוף שתן ל5HIAA ומטנפרינים עם חומר משמר.
וכן בדיקת דם לקלציום פוספור אלבומין אלקטרוליטים תפקוד כליתי. ספירת דם פריטין, קורטיזול בדם, ברזל טרנספרין, B12. סוכר בצום המוגלובין A1C.
תרגישי טוב ומקוה שתמצא הסיבה במהרה

לא ידוע לי שיש סכונים בעקבות ההשימוטו
בהצלחה

נשמע שהגלוקומין לא מספיק. והיתי שוקלת טיפול נוסף במעכבי SGLT2 (תרופות שמשתנות את הסוכר) או אנלוגים לGLP1 (כגון רבלסוס, טרוליסיטי וקטוזה ואוזמפיק).
בעקרון היה אדאלי להעלות את מנון הגלוקומין ל-2 בהדרגה למשל כדור בערב וחצי כדור בבוקר ואחרי שבוע ל2 כדורים ליום כדור בבוקר וכדור בערב (בתנאי שהתפקוד הכליתי והכבדי תקין). אבל אם את לא סובלת את הכדור בעיתי להעלות מנון
מאוד חשוב לצמצם פחמימות ולבצע פעילות גופנית סדירה
בברכה

זריקת טרוליסיטי לא מתאימה לירידה במשקל כי היא מורידה בממוצע 3.5 קג' שזה לא הרבה. לעומת זאת זריקת סקסנדה למרות שהיא יומית מורידה בממוצע 8% מהמשקל וכשליש מורידים מעל 10% מהמשקל והיא בהחלט מתאימה לירידה במשקל ונמצאת בהנחה בכל הקופות במסגרת הבטוח המושלם
בברכה